estreñimiento
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ESTREÑIMIENTO
DEFINICION: RETENCION anormal de materia fecal
en el colon o como un RETRASO en la eliminacion de excretas por el recto con una frecuencia <3 veces por semana.
Consiste en la elimincacion de pequenas cantidades de heces y de peso <200 gr.
Esfuerzo defecatorio y tenesmo. Heces DURAS, SECAS Y
FRAGEMENTADAS.
FISIOPATOLOGIA: Se debe geralmente a una alteracion
del transito colonico o de la funcion ano-rectal, como consecuencia de un trastorno primario de la motilidad.
Accion de cierto farmacos Asociado a enfermedades sistemicas
que afectan al tubo digestivo.
FACTORES COADYUVANTES:
Dieta pobre en residuos o mal balanceada que lleva a la formacion de heces de volumen escaso y composicion inadecuada.
Abuso de laxantes y enemas. Inhibicion voluntaria del reflejo defecatorio
normal Inactividad fisica Estres, ansiedad Reposo prolongado en cama Ingestion insuficiente de liquidos Viajes prolongados.
SINTOMAS Y SIGNOS: Heces fecales duras Fragmentadas La irritacion de la mucosa puede producir
hipersecrecion que puede dar origen a deposiciones liquidas, putridas y oscuras (seudodiarrea)
Sensacion de plenitud intestinal y rectal Dolor abdominal Sintomas generales: cefalea, malestar
general, dolores musculares y articulares.
CAUSAS: ORIGEN DIGESTIVO: Constipacion cronica simple Sindrome de intestino irritable Cancer de colon Megacolon congenito: enfermedad de
hischprung (ausencia de los plexos de auerbach y meissner)
Megacolon adquirido: enfermedad de chagas ( degeneracion de los plexos)
Lesiones anorrectales: hemorroides, fisuras, fistulas, ulceras
Ascitis Impacto rectal fecal y fecaloma.
CAUSAS: ORIGEN EXTRADIGESTIVOS: Endocrinas: hipotiroidismo,
panhipotpituitarismo, hiperparatiroidismo. Enfermedades del SNC: meningitis, tumor
cerebral, ECV, lesiones musculares. Mecanismos reflejos: procesos que pueden
llevar a la inhibicion del reflejo defecatorio. Drogas: codeina, morfina, anticolinergicos,
antidepresivos, anticonvulsivantes. Infecciones Deshidratacion.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
COPROPARASITARIO: sangre oculta en heces.
EXAMEN DE SANGRE: hemograma, glucosa, urea, creatinina.
RECTOSIGMOIDOSCOPIA, COLONOSCOPIA
MANOMETRIA ANO-RECTAL DEFECOGRAFIA
MANOMETRIA ANO-RECTAL: Es una prueba que sirve para medir el
funcionamiento de los músculos del piso pelviano y los esfínteres anales en relación al acto evacuatorio.Para realizarla se coloca una sonda fina con orificios a través del ano. Con ella se pueden medir presiones a distintos niveles.Los resultados pueden ayudar a identificar algunas causas de dolor anal, incontinencia y estreñimiento. También puede ser útil para planificar algunos tipos de cirugía o para determinar la efectividad de una cirugía previa.
DEFECOGRAFIA: Es un examen radiológico que
evalúa el piso pelviano y los movimientos durante el acto defecatorio.
Consiste en poner medio de contraste en el recto que simule la materia fecal y luego se toman imágenes en reposo y al realizar el esfuerzo defecatorio.En la actualidad esto se puede realizar con radiología convencional o con resonancia magnética.
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