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UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE DURANGO
DEGLUCION Y FISIOLOGIA DEL ESOFAGOFACULTAD DE MEDICINA
GASTROENTEROLOGIA
DOCENTE: DR. ARTURO MARTINEZ ALVAREZ
ALUMNO: JESUS MANUEL ROCHA ROJAS
ALIMENTACIÓN La alimentación
requiere el paso de alimentos y bebidas de la boca al estomago
Boca y hipofaringe 1/3
Lengua y faringe 3 válvulas
Esófago y cardias
MASTICACIÓN Fragmenta las partículas
alimenticias de gran tamaño y mezcla el alimento con las secreciones de las glándulas salivales
Las partículas de gran tamaño pueden digerirse, pero producen contracciones potentes y dolorosas de la musculatura esofágica.
Fisiología Medica, Ganong 23 ed. Cap. 28 Motilidad Gastrointestinal
Músculos de la masticación inervados por ramas motoras del V par craneal
La masticación depende de núcleos situados en el tronco del encéfalo
La masticación se debe a un reflejo masticatorio
Tratado de Fisiología Medica, Guyton 18 ed. Cap. 63 Propulsión y Mezcla de los alimentos en el tubo digestivo
DEGLUCIÓN Proceso complicado para la faringe. Es una respuesta refleja desencadenada por
impulsos aferentes de los nervios trigémino, glosofaríngeo y vago.
Integrada en el fascículo solitario y núcleo ambiguo.
Se envía una respuesta a la lengua y a la faringe por medio de las vías eferentes de los nervios trigémino, facial e hipogloso
Fisiología Medica, Ganong 23 ed. Cap. 28 Motilidad Gastrointestinal
Pasos de la deglución Fase voluntaria.- Inicia el proceso de deglución Fase faríngea.- Paso de alimentos hacia el esófago
a través de la faringe Fase esofágica.- Ejecuta el paso de los alimentos
desde la faringe al estomago
Tratado de Fisiología Medica, Guyton 18 ed. Cap. 63 Propulsión y Mezcla de los alimentos en el tubo digestivo
Fase voluntaria de la deglución Los alimentos están preparados para la
deglución, la presión hacia arriba y hacia atrás de la lengua contra el paladar, los arrastra o desplaza voluntariamente en sentido posterior en dirección a la faringe.
A partir de este momento la deglución pasa a ser un proceso total o casi automático.
Tratado de Fisiología Medica, Guyton 18 ed. Cap. 63 Propulsión y Mezcla de los alimentos en el tubo digestivo
Fase faríngea de la deglución Estimula las áreas epiteliales de la deglución
sobre todo los pilares amigdalinos, lo cual inicia una serie de contracciones de los músculos faríngeos
Tratado de Fisiología Medica, Guyton 18 ed. Cap. 63 Propulsión y Mezcla de los alimentos en el tubo digestivo
Taponamiento de coanas mediante el paladar blando
Los pliegues palatofaringeos se aproximan entre si
Las cuerdas vocales de la laringe se aproximan con fuerza, al tiempo que los músculos del cuello tiran y desplazan hacia arriba a todo el órgano.
Se relaja el esfínter esofágicosuperiorTratado de Fisiología Medica,
Guyton 18 ed. Cap. 63 Propulsión y Mezcla de los alimentos en el tubo
digestivo
Esfínter esofágico superior Consiste en el musculo cricofaríngeo, el
constrictor inferior de la faringe y la parte proximal del esófago cervical
Inervado por el nervio vago y la musculatura proviene de los pares craneales V, VII y XII.
La abertura incluye interrupción de la estimulación vagal al cricofaríngeo y contracción simultanea de los musculos suprahiodeo y geniohiodeo
Principios de Cirugía, Schwartz 9 ed. Cap. 25 Esófago y Hernia diafragmática
La contracción peristáltica de los constrictores inferiores de la faringe impulsan el bolo alimenticio
Distensibilidad del esófago cervical (Disfagia) El EES se cierra 0.5 s de iniciada la deglución
y la presión aumenta el doble de su valor de 30 mmHg en reposo
Principios de Cirugía, Schwartz 9 ed. Cap. 25 Esófago y Hernia diafragmática
Fase esofágica de la deglución
Conducir con rapidez los alimentos desde la faringe hasta el estomago.
El esófago desarrolla dos tipos de movimientos peristálticos: primarios y secundarios
Secreción
Tratado de Fisiología Medica, Guyton 18 ed. Cap. 63 Propulsión y Mezcla de los alimentos en el tubo digestivo
PERISTALTISMO PRIMARIO Es la continuación de la onda peristáltica que se
inicia en la faringe y que se propaga hacia el esófago (8-10 segundos)
PERISTALTISMO SECUNDARIO Ondas producidas debidas a la distensión de las
paredes esofágicas provocadas por la retención de alimento.
Se inician en los circuitos intrínsecos del sistema nervioso mienterico y en parte a los reflejos que empiezan en la faringe.Tratado de Fisiología Medica, Guyton 18 ed. Cap. 63 Propulsión y
Mezcla de los alimentos en el tubo digestivo
PERISTALTISMO TERCIARIO O AUTONOMO Inducido en ausencia de toda inervación
extrínseca Caso particular del esófago de musculatura
lisa, ya que este no se paraliza tras la denervación extrínseca.
Tras la parálisis del reflejo de la deglución del tronco del encéfalo; los alimentos siguen pasando con facilidad al estomago
Neurobiología de las funciones vegetativas; R. Pasaro, Pag. 111
ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR Musculatura de la unión gastroesofagica es
tónicamente activa pero se relaja con la deglución.
La actividad tónica impide el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago
Constituido por tres componentes
Fisiología Medica, Ganong 23 ed. Cap. 28 Motilidad Gastrointestinal
RELAJACION RECEPTIVA DEL ESTOMAGO Cuando las ondas peristálticas alcanzan el
estomago, se produce una onda de relajación, transmitida por las neuronas inhibitorias mientericas.
La totalidad del estomago y en menor medida el duodeno se hallan relajados, por lo que están preparados para recibir los alimentos.
Tratado de Fisiología Medica, Guyton 18 ed. Cap. 63 Propulsión y Mezcla de los alimentos en el tubo digestivo
El tono del esfínter esofágico inferior esta sujeto a control neural.
La liberación de acetilcolina por las terminaciones vágales produce contracción y la liberación de NO y VIP por las interneuronas hace que se relaje
Fisiología Medica, Ganong 23 ed. Cap. 28 Motilidad Gastrointestinal
Secreción esofágica Son solo de naturaleza mucosa Proporcionan lubricación para la deglución Glándulas simples Glándulas mucosas compuestas en la parte
superior de la mucosa y cercanas a la unión gastroesofagica
Tratado de Fisiología Medica, Guyton 18 ed. Cap. 63 Propulsión y Mezcla de los alimentos en el tubo digestivo
ACLARAMIENTO ESOFAGICO Capacidad del esófago para vaciar de forma
rápida y completa el contenido gástrico refluido o retenido.
Consta de dos fases Fase de aclaramiento de volumen Fase de aclaramiento del acido residual
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