erp adulto mayor

Ejercicios de Resistencia ProgresivaEjercicios de Resistencia ProgresivaAdulto Mayor

cbaez@uss.clhttp://fejerciciuss.blogspot.com

Claudio Báez RClaudio Báez RProf. Educación Física

KinesiólogoLic. Ciencias de la Salud

Doc©Ciencias de la Actividad Física y del Deportey p

TemarioTemario

• Introducción

Pé did d F f f i l• Pérdida de Fuerza y efectos funcionales

• Efectos funcionales del ejercicio de resistencia Progresiva

• Parámetros para dosificación

• Evidencias

Sarcopeniap

Pérdida de masa, de fuerza y de función del músculo relacionada con la edad

(Baumgartner y Garry 2000; Vandervoort Y Symons 2001)

Fig. 1. Factors contributing to sarcopenia

Copyright ©2003 American Physiological Society

Doherty, T. J. J Appl Physiol 95: 1717-1727 2003; doi:10.1152/japplphysiol.00347.2003

Consecuencia funcional…Pérdida de fuerza

Entre los 70 y 80 años

↓ d 20% 40% d l f↓ de 20% a un 40% de la fuerza

Doherty, Timothy J. Invited Review: Aging and sarcopenia. J Appl Physiol 95: 1717–1727, 2003;10.1152/japplphysiol.00347.2003.

LUIS RAMOS, Guido Emilio y LLIBRE RODRIGUEZ, Juan de Jesús. Fragilidad en el adulto mayor: Un primer acercamiento. Rev Cubana Med Gen Integr, jul.‐ago. 2004, vol.20, no.4, p.0‐0. ISSN 0864‐2125. 

Reducción de la Función FísicaReducción de la Función Física

Levantarse de un asientoSubir escalas

Cruzar en forma segura una calleRealizar tareas del hogar

Pérdida de independencia

Sobrecarga de servicios

Aumento cuidadores

MasaMuscular

FuerzaFuerza

Efectos del Ejercicio de Resistencia ProgresivaEfectos del Ejercicio de Resistencia Progresiva

S l d ll l• Seguro para el desarrollo neuromuscular– Fuerza 

– Potencia– Potencia

• Mantención o leve incremento de la densidad mineral ósea

Disminución

Doherty, Timothy J. Invited Review: Aging and sarcopenia. J Appl . Physiol 95: 1717–1727, 2003

Fiatarone et al. Highy intensity strength training in nonagenarians. JAMA, 263; 3029, 1990

Consecuencias Funcionales del ERPConsecuencias Funcionales del ERP

FFuerza

Resistencia

Doherty, Timothy J. Invited Review: Aging and sarcopenia. J Appl . Physiol 95: 1717–1727, 2003

¿Cómo lo logramos?¿Cómo lo logramos?

Realizando un Programa de Ejercicio de Resistencia Progresiva (ERP)Resistencia Progresiva (ERP)

Fortalecimiento ERP

Taylor et al. Progressive Resistance Excercise in Physical Therapy: A Sumary of Systematic Reviews. Physical Therapy.Vol 85: Nº11,2005

Dolor y ERPDolor y ERP

90 d l 60 83 ñ li• 90 adultos entre 60 y 83 años, realizaron un programa de ejercicios de alta intensidad. 20 control 70 entrenan

• 11 ejercicios 3 veces por semana, durante 6 semanas

• 1‐3 series entre el 50 y 80% de 1 RM

• Resultados:

• Aumentaron su fuerza entre 62 y 119 %Aumentaron su fuerza entre 62 y 119 %

• Reportaron menos dolor al realizar encuesta antes y después del programadespués del programa.

Kathleen M. Knutzen, Bethany A. Pendergrast, Billie Lindsey and Lorraine R. Brilla. The Effect of High Resistance Weight Training on Reported Pain in Older Adults. Journal of Sports Science and Medicine (2007) 6, 455- 460.

Maximizar beneficiosMaximizar beneficiosNo producir daño

Dosificación  adecuada

Relación  carga/descanso

Principio de  IndividualidadPrincipio de  IndividualidadPrincipio de SobrecargaPrincipio de SobrecargaPrincipio de Sobrecarga Principio de Sobrecarga 

Ejercicio Terapéutico de Resistencia ProgresivaEjercicio Terapéutico de Resistencia Progresiva

Parámetros de DosificaciónParámetros de Dosificación

• Intensidad ‐ Repeticiones(carga)

• Frecuencia del entrenamientoFrecuencia del entrenamiento

• Series

V l id d d i i t• Velocidad de movimiento

Daniel A. Galvão and Dennis R. Taaffe. Resistance Training for the Older Adult: Manipulating Training Variables to Enhance Muscle Strength. Strength and Conditioning Journal, 27(3):48–54, 2005.

Ejercicio Terapéutico de Resistencia ProgresivaEjercicio Terapéutico de Resistencia Progresiva

Parámetros de DosificaciónParámetros de Dosificación

• Intensidad ‐ Repeticiones(carga)

• Frecuencia del entrenamientoFrecuencia del entrenamiento

• Series

V l id d d i i t• Velocidad de movimiento

Daniel A. Galvão and Dennis R. Taaffe. Resistance Training for the Older Adult: Manipulating Training Variables to Enhance Muscle Strength. Strength and Conditioning Journal, 27(3):48–54, 2005.

Intensidad RepeticionesIntensidad ‐ Repeticiones

Ejercicio de SobrecargaEjercicio de Sobrecarga 

Objetivo

F l i iF l i i R i iR i i

Objetivo

FortalecimientoFortalecimiento< 6 repeticiones< 6 repeticiones

ResistenciaResistencia> 15 repeticiones> 15 repeticiones

8 8 ‐‐ 1515 rep

Baja Intensidad< 60%

Alta Intensidad

>80%

Moderada Intensidad60‐80%

1                                2                               3

Series

R. Burgos Peláez, Nutr. Hosp. (2006) 21 (Supl. 3) 51-60. Enfoque terapéutico global de la sarcopenia

Intensidad ‐ Repeticiones• Efectos de un programa de entrenamiento progresivo de fuerza.• Adultos de 65 años  ‐ 1 año ‐ evaluación de 1RM cada 2 y luego 3 semanas 

80—

70cula

r

70—

60—

50e F

Mus

c

50 —

40 —

30en e

l % d

7 rep70 - 80%

30 —

20 —

10Cam

bio

e 14 rep35 - 40%

10 —

0

C

Taaffe, DR., et al. Comparative effcts of high- and low intensity resistance training on thigh muscle strength, fibrer area and tissue composition in ederlywomen. Clin Physiol. 16:381-392. 1996

Vincent, K.R. et al. Resistance exercise and physical performance in adults aged 60 to 83. J. Am. Geriatr. Soc. 50: 1100–1107. 2002

R d i l d i d fRecomendaciones generales de entrenamiento de fuerza (ACSM 1998)

N° Ejercicios % de la RM Series RM FrecuenciaN Ejercicios % de la RM Series RM Frecuencia

Adultos Sedentarios ACSM

8‐10 70‐80 1 serie; 8‐12 2‐3 dias

P 8 10 1 i 15 20 RM 2 diPersonas mayores o situaciones especiales

8‐10 50‐70 1 serie; 15‐20 RM 2 dias

Med Sci Sports Exerc. 1998 Jun;30(6):975-91.

Progresión de CargasProgresión de Cargas

Table. A Sample Progressive Resistance Training Programp g g g

Glenn N Williams, Michael J Higgins and Michael D Lewek Aging Skeletal Muscle: Physiologic Changes and the Effects of Training PHYS THER Vol. 82, No. 1, January 2002, pp. 62-68

Ejercicio Terapéutico de Resistencia ProgresivaEjercicio Terapéutico de Resistencia Progresiva

Parámetros de DosificaciónParámetros de Dosificación

• Intensidad ‐ Repeticiones(carga)

• Frecuencia del entrenamientoFrecuencia del entrenamiento

• Series

V l id d d i i t• Velocidad de movimiento

Daniel A. Galvão and Dennis R. Taaffe. Resistance Training for the Older Adult: Manipulating Training Variables to Enhance Muscle Strength. Strength and Conditioning Journal, 27(3):48–54, 2005.

R. Burgos Peláez, Nutr. Hosp. (2006) 21 (Supl. 3) 51-60. Enfoque terapéutico global de la sarcopenia

FrecuenciaFrecuencia

G1: 1 vez por semana 37%G2: 2 veces por semana 42%G3: 3 Veces por semana 40%G3: 3 Veces por semana 40%

Resultados similares en test funcionales.

En adultos y jóvenes no ocurre esto. ¿Por qué?¿ q

Semanas

McCartney: Obtuvo una adherencia de un 85% en un programa de 2 años

T ff l O kl i t i i l t th d l f i ld d lt J A G i S 4 1208 1214 1999

McCartney: Obtuvo una adherencia de un 85% en un programa de 2 años, al realizar 2 sesiones semanales.

Taaffe, et al.Once-weekly resistance exercise improves muscle strength and neuromuscular performance in older adults.J.Am. Geriatr.Soc. 47:1208–1214. 1999

Nelson, M.E et al . Evans. Effects of high-intensity strength training on multiple risk factors for osteoporotic fractures: A randomized controlled trial. JAMA. 272:1909–1914. 1994.McCartney, N., A.L. Hicks, J. Martin, and C.E. Webber. A longitudinal trial of weight training in the elderly: Continued improvements in year 2. J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 51: B425–B433. 1996.

Ejercicio Terapéutico de Resistencia ProgresivaEjercicio Terapéutico de Resistencia Progresiva

Parámetros de DosificaciónParámetros de Dosificación

• Intensidad ‐ Repeticiones(carga)

• Frecuencia del entrenamientoFrecuencia del entrenamiento

• Series

V l id d d i i t• Velocidad de movimiento

Daniel A. Galvão and Dennis R. Taaffe. Resistance Training for the Older Adult: Manipulating Training Variables to Enhance Muscle Strength. Strength and Conditioning Journal, 27(3):48–54, 2005.

Número de SeriesNúmero de Series

• La mayoría de los trabajos consideran en sus protocolos  múltiples series y en adultos jóvenes está comprobado 

i úl i l h i d fque con series múltiples hay mayor ganancia de fuerza.

• Dado el grado de desentrenamiento de los adultos  se puede considerar 1 serie para la obtención de niveles similares de fuerza sobre todo en etapas iniciales del programa.

Ejercicio Terapéutico de Resistencia ProgresivaEjercicio Terapéutico de Resistencia Progresiva

Parámetros de DosificaciónParámetros de Dosificación

• Intensidad ‐ Repeticiones(carga)

• Frecuencia del entrenamientoFrecuencia del entrenamiento

• Series

V l id d d i i t• Velocidad de movimiento

Daniel A. Galvão and Dennis R. Taaffe. Resistance Training for the Older Adult: Manipulating Training Variables to Enhance Muscle Strength. Strength and Conditioning Journal, 27(3):48–54, 2005.

Velocidad de MovimientoVelocidad de Movimiento

• Si se realiza a alta velocidad además de aumentar lafuerza aumenta la potencia… los adultos mayoresi d á i f l é did dpierden más potencia que fuerza por la pérdida de

fibras tipo II.

G1 Alt V l id d d j ió• G1: Alta Velocidad de ejecución– Fase concéntrica lo mas rápido posibleFase excéntrica 2 seg– Fase excéntrica 2 seg

• G2: Baja velocidad de ejecución– Fase concéntrica 2 segFase concéntrica 2 seg– Fase excéntrica 2 seg

• 3 series de 8 repeticiones al 70% de 1 RMp

• Resultados: Ambos aumentaron la fuerza pero el G1, aumentómucho más la potencia asociado a mejores adaptacionesneurológicas y funcionales

Fielding, R.A. et al. High-velocity resistance training increases skeletal muscle peak power in older women. J. Am. Geriatr. Soc. 50:655–662. 2002.

Miszko, T.A. et al Effect of strength and power training on physical function in community-dwelling older adults. J Gerontol.A. Biol. Sci. Med. Sci. 58:171–175. 2003.

Pérdida de fuerza y edadPérdida de fuerza y edad

10 b l d d di 90 2 ñ• 10 abuelos, edad  promedio: 90,2 años

• Duración 8 semanas, 3 veces x sem

• Cargas: 3 series de 8 rep

• Descanso: 1 a 2 min

• 1° semana 50% 1 RM

• 2° a 8° 80% 1 RM

• Resultados

Inicio Final

Finalizado el programa se reevaluaron 4 sem después

E t d d d l 32%

1 RM 8,0 20,6  (174%)

Encontrando un descenso del 32%

Fiatarone et al. Highy intensity strength training in nonagenarians. JAMA, 263; 3029, 1990

ConclusionesConclusiones• El sistema neuromuscular del anciano tiene un granpotencial de adaptabilidad.

• Debido a su alto desentrenamiento estímulos bajosj(intensidad, frecuencia) genera mejorías evitandolesiones y motivando mayor adherencia aly yentrenamiento, pero también pueden realizarentrenamientos con altas cargas según su condiciónfísica.

ConclusionesConclusiones

• La ejecución de ejercicios a alta velocidad permiteaumentar la potencia en forma segura y con ello

j i l f i lmejorar niveles funcionales.

• Evaluar – Dosificar ‐ Registrar

cbaez@uss.cl

Gracias@

Gracias