envejecimiento normal y patolã³gico
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Envejecimiento Normal y Patológico
Dra. Alejandra Porras Álvarez
Geriatra
8 octubre 2011
¿Cómo se llaman?
Adulto mayor Adulto en
plenitud Tercera edad Viejo Anciano Geronte
¿Cómo se clasifica la edad geriátrica?
45 – 60 años Edad presenil 60 –75 años Viejo joven 76 – 80 años Viejo viejo 81 – 85 años Senecto joven 86 – 90 años Senecto viejo + de 90 años Longevo
¿Cuántos son en el mundo?
1950 -------- 200 millones 2000 ------- 550 millones 2020 ------- 1000 millones 2025 ------- 1200 millones
¿Cuántos son los Adultos mayores en México?
En el año 2000 el 7% mayores de 60 años Para el 2025 serán 17 millones La natalidad ha disminuido: 1970 el 3.6%, en el año 2000 es el 2.6% La esperanza de vida es de: 72 años para el
hombre 75 para la mujer Puebla ocupa el 5° lugar en envejecimiento
Reporte de la ONU
¿En donde están?
6% viven en Puebla 52% son mujeres 87% viven en la comunidad en forma
independiente 5% se encuentran institucionalizados 45% refieren alguna limitación física 30% de las camas de hospital las ocupan 40% de los medicamentos los consumen 20% son jubilados o pensionados 28.6% tienen una actividad remunerada
Incremento de la población en México
Crecimiento poblacional en México
Indicadores Demográficos
INDICADOR 1999 2025
Índices de dependencia de la tercera edad (por cada 100 personas de 15 a 64 años)
6.9 14.7
Esperanza de vida al nacimiento Hombres
72.8 79.2
Esperanza de vida al nacimiento Mujeres
77.3 83
Tasa de mortalidad infantil 25.9 11.1
Tasa global de fecundidad 2.5 1.7
Fuente: Proyección de la Población de México, 1996-2050 CONAPO, 1998
Definición de envejecimiento
Es el proceso de diferenciación entre los
individuos, durante toda la vida y a
determinado ritmo y estilo, entre los
distintos aparatos y sistemas, cuya
función se deteriora a un ritmo diferente.
Proceso de Envejecimiento
Es la mezcla de: Factores intrínsecos
(hereditarios) y Factores extrínsecos
(estilos de vida, factores ambientales etc.) de esta unión el envejecimiento puede ser:
Tipos de envejecimiento
1. Usual: cuando los factores intrínsecos son normales
2. Exitoso: si los factores son favorables
3. Incapacitante: Intrínsecos normales
extrínsecos desfavorables 4. Patológico: ambos desfavorables
Geriatría
Es la rama de la medicina dedicada al
anciano, que se encarga de la prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación de
las enfermedades agudas y crónicas,
ademas de su recuperación funcional y de
su reinserción a la comunidad
Objetivo de la Geriatría
Prevenir el deterioro funcional
Evaluar la situación social y familiar
Ayudarlo a una buena muerte Fomentar el autocuidado de la salud
Reforzar los lazos de apoyo familiar Mejorar la calidad de vida
Salud del Adulto Mayor
Definición:
Es la capacidad funcional de atenderse a
sí mismo y desarrollarse en el seno de la
familia y la sociedad, la cual le permite, de
una forma dinámica, el desempeño de sus
actividades de la vida diaria.
Principios para Conservar la Salud
1. La prevención de la
enfermedad en el
adulto mayor
comienza antes de la
vejez (geroprofilaxis).
Principios para Conservar la Salud 2. Se requieren criterios más amplios:
Ausencia de enfermedadEstado funcional óptimoRedes y sistemas de apoyoLa funcionalidad comprende: estado
mental, movilidad continencia, actividades personales, domésticas y sociales de la vida diaria
Principios para Conservar la Salud 3. Minimizar
iatrogenias
4. Evitar
sobreprotección
5. Intervención
oportuna
Principios para Conservar la Salud
6. Evitar romper estilos de vida innecesariamente
7. Respetar la autonomía del paciente
8. Reconocer a la muerte como un punto final legítimo
Causas de Envejecimiento Normal Con precisión no se conoce Varias hipótesis intentan explicarlo
Acumulación de radicales libresMutaciones progresivas del ADNDeterioro progresivo de la función célularReloj biológicoReducción de la capacidad inmune
Envejecimiento Normal
Tendencia general a la atrofia Disminucion de la eficacia funcional Perdida de peso Reduccion de volumen de los organos
parenquimatosos
El envejecimiento no es sinónimo de
enfermedad, sino que significa
disminución de la capacidad de
adaptación del organismo ante
situaciones de estrés.
Enejecimento Normal
Reducción de la vascularizacion capilar Aumento de tejido conjuntivo Disminucion de contenido hidrico Perdida de la turgencia tisular Tendencia a la resequedad
Envejecimiento NormalCerebro
PESO CEREBRAL
Años 30 50 85
Hombre 1,400 gr 1,350 gr 1,180 gr
Mujer 1,260 gr 1,250 gr 1,060 gr
Las neuronas desaparecen desde los 30 años: 100,000 al día;360 millones en 10 años de casi 30,000 millones de neuronas
Envejecimiento
Es la disminución de la capacidad de adaptación del organismo ante situaciones de estrés
Esta pérdida de funciones asociadas al envejecimiento conlleva a una respuesta diferente ante la enfermedad:
Respuesta ante la enfermedad
Mayor vulnerabilidad a la presencia de enfermedad y muerte
Mayor incidencia de de enfermedades crónicas y degenerativas
Manifestaciones clínicas diferentes de la enfermedad
Respuesta ante la enfermedad
Mayor tiempo para la recuperación
Mayor tiempo para la rehabilitación y readaptación.
Respuesta ante la enfermedad
Cambios en la composicion y la función corporales que afectan la cinética y la dinámica de los fármacos
La FRONTERA es difusa entre la enfermedad y el envejecimiento
Clasificación
Anciano Sano: es el que no padece patologías conocidas ni es portador de circunstancias de “riesgo”
Anciano Enfermo: padece alguna patología crónica y no cumple criterios de riesgo
Clasificación
Anciano de alto riego: padece alguna de las múltiples características consideradas de riego
Paciente Geriátrico: Anciano > 70 años, con varias enfermedades con incapacidad funcional y dependencia y con síndromes geriátricos.
Características de Riesgo
Ingresos hospitalarios
recientes o repetidos
Patología crónica
Polifarmacia
Deterioro mental
Institucionalización
Edad muy avanzada > de 80 años
Aislamiento domiciliario Vivir solos Viudez reciente Pobreza
Características de las Enfermedades en Geriatría
Es común varios procesos patológicos simultáneos (pluripatología)
Presentación clínica es atípica:Neumonía Infección de vías urinarias Infarto agudo del miocardioSobredosis de fármacos
Características de las Enfermedades en Geriatría
Dolor:En ocasiones pobremente localizadoAusentePoca relevancia (como IAM, indoloro ¼ o la
úlcera péptica asintomática)Localización imprecisa, como en el abdomen
agudo, en el que además pueden estar ausentes los signos de irritación peritoneal
Características de las Enfermedades en Geriatría
Fiebre:En las infecciones la fiebre puede estar
ausente
Aparecer en una fase tardía
Es menos intensa
Características de las Enfermedades en Geriatría
La formas oligosintomáticas son la regla en enfermedades que suelen tener cuadros floridos en otras edades como:TuberculosisLupusHipotiroidismoHipertiroidismo
Características de las Enfermedades en Geriatría
La depresión puede manifestarse únicamente con síntomas somáticos: InsomnioAnorexiaPerdida de pesoSeudodemencia
Características de las Enfermedades en Geriatría
En el anciano existen condicionantes que
aumentan su fragilidad: alteraciones
morfológicas y funcionales asociadas a la
edad, y menos capacidad de reserva y,
consecuentemente, de adaptación al
estrés.
Características de las Enfermedades en Geriatría
La repercusión general y, sobre todo,
funcional es mayor en la edad avanzada.
La recuperación es mas lenta y la
restitución integra no siempre es posible.
Por ello es frecuente la cronicidad y la
incapacidad.
Características de las Enfermedades en Geriatría
Las interrelaciones de la enfermedad
sobre las diferentes esferas de la persona
(funcional, mental, economicosocial) son
mas estrechas que en los adultos, lo que
determina una mayor vulnerabilidad ante
desencadenantes menores.
Complicaciones de las Enfermedades
InmovilidadÚlceras por presión
Contracturas articulares
Enfermedad tromboembólica
Perdida del tono postural y fuerza muscular
Hipotensión ortostática
Complicaciones de las Enfermedades
Caídas
Confusión
Desnutrición y deshidratación
Incontinencia (urinaria y fecal)
Estreñimiento e impactación fecal
Complicaciones de las Enfermedades
Incapacidad y dependencia
Funcional
Psíquica
Social
Yatrogenia y negligencia
Complicaciones de las Enfermedades
Institucionalización inadecuadaAguda (hospitalización)Prolongada (asilo)
Perdida de control de la situación y toma de decisiones
Aislamiento social Abandono
“Cascada de Enfermedad y Deterioro”
Síntomas funcionales en el anciano enfermo Confusión Incontinencia Inmovilidad Anorexia Caídas, etc
“Cascada de Enfermedad y Deterioro”
Consiste en que una serie de síntomas
frecuentes en los ancianos enfermos y
hospitalizados generan intervenciones
medicas, las cuales provocan frecuentes
complicaciones y efectos adversos. Una
vez iniciado es muy difícil detener.
“Cascada de Enfermedad y Deterioro”
Intervención médicaRestricción mecánica, atadurasPsicofármacosSondaje nasogástricoSondaje vesicalProlongación de hospitalización, etc.
“Cascada de Enfermedad y Deterioro”
Complicaciones de la intervenciónEnfermedad tromboembólicaBroncoaspiraciónFracturas Infecciones urinarias y nosocomialesDeshidrataciónNeumonía hipostática, etc.
Enfermedades que Acompañan a la Vejez
Inmovilidad Inestabilidad Incontinencia Intelectual (daño) Infección Incapacidad visual o auditiva Irritabilidad del colon
Incomunicación (depresión) Inanición (desnutrición) Indigencia (pobreza) Iatrogénesis (yatrogenia) Insomnio Inmunología deficiente Impotencia
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