endometriosis

ENDOMETRIOSIS

• La endometriosis es la presencia de tejido endometrial funcional, glándulas y estroma fuera de la cavidad uterina, la cual induce una reacción inflamatoria crónica.• Benigna• Tercer y cuarto decenio de la vida• Dx a los 16 años• 87% dolor pélvico crónico… 38% infertilidad• 7 al 10% (15%) oblación general

Factores de Riesgo• Historia familiar• Mutaciones genéticas• Menarca temprana, ciclos cortos • Defectos anatómicos

• Anticonceptivos orales combinados• IMC• Gestaciones previas• Tabaco, alcohol y ejercicio

Etiología• Sampson• Fase de contacto (acción fibrinolitica & PMN)• Fase de adhesión (acido hialuronico & CD44)• Fase de invasión (MMP)

• Diseminación linfática y hematógena• Metaplasia celomica• Dependencia estrogenica• Rol del sistema inmunológico

Cuadro Clínico• Dolor• Dismenorrea• Dispareunia• Infertilidad• Disuria• Diarrea asociado con la menstruación

Diagnósticos Diferenciales

Diagnostico• Tacto bimanual• Ca 125• USG vaginal• RMN• Laparoscopia

Tratamiento • Cirugia• Cambios en estilo de vida• Analogos GnRH• Progesterona