embriologia y crecimiento pulmonar sidem

EMBRIOLOGIA Y CRECIMIENTO PULMONAR

Dr. Ignacio Sánchez D.

Departamento de Pediatría

Pontificia Universidad Católica de Chile

Funciones del Sistema Respiratorio

• Intercambio de gases

• Balance ácido-base

• Fonación

• Mecanismos de defensa pulmonar

• Metabolismo pulmonar y la entrega de materiales bioactivos

Crecimiento y desarrollo pulmonar:

a) Prenatal:• Embrionaria• Pseudoglandular• Canalicular• Saco terminal

b) Postnatal:• Formación de alvéolos• Maduración de las estructuras• Producción y secreción de sustancias

Prenatal (1)1. Etapa embrionaria:

• Primeras 5 semanas luego de la ovulación• Desarrollo pulmonar desde el divertículo ventral

del intestino anterior• Brote pulmonar se ramifica partir de la 4ta

semana

2. Etapa pseudoglandular:• 5-16 semanas de gestación• Ramificaciones del brote pulmonar: bronquios• Diferenciacion de cartílago, músculo, vasos

sanguíneos, linfáticos, tejido conectivo

Prenatal (2)3) Etapa canalicular:

* 16-24 semanas de gestación

* Proliferación del mesénquima y desarrollo de

vascularización

*Acercamiento de epitelio respiratorio y capilares

4) Etapa saco terminal:

* 6-9 meses de gestación

* Mayor diferenciación de la porción respiratoria

* Formación de sacos alveolares

* Células epiteliales tipo I y II

Canalicular

• Diferenciación celular del epitelio

• Adelgazamiento del mesénquima, red capilar

• Estructuras acinares

• Aumento de la producción de surfactante

• Intercambio de gases

Sacular

• Adelgazamiento del epitelio respiratorio.

• Desarrollo de capilares terminales.

• Maduración de células II.

• Capilares en relación a células I.

• Aumento de la capa muscular.

• Septos alveolares: superficie de intercambio.

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Ciliated epitheliumGoblet cellGlandCartilageSmooth muscle cell

Clara cellCapillaryBasal membraneSurfactantType I pneumocyte Alveolar septumType II pneumocyte

Revestimiento

Epitelio bronquial

Unidad alveolo-capilar

• Lugar del intercambio• Número de alvéolos: 300 millones (adulto) • Número de capilares pulmonares: 280 billones• 1.000 capilares pulmonares / alvéolo• Amplia zona de contacto entre alvéolos y

capilares: 50-100 m2• Diámetro alveolar: 250 micras

Superficie alveolar

• Delgada capa de epitelio escamoso: Células alveolares tipo I. Entre ellas se encuentran células cubitales: Células alveolares tipo II

• Células tipo II / tipo I: 2:1• Células tipo I cubren el 90-95% de la superficie

• Tercer tipo celular: – macrófago fagocítico alveolar (número variable)– Brinda protección y seguridad frente a partículas:

bacterias

Desarrollo vascular

• La angiogénesis ocurre en el mesénquima

• Árbol vascular crece junto al árbol bronquial

• Capa muscular mas gruesa

• Post-natal:

– Aumento significativo

– Adelgazamiento de pared muscular

Función pulmonar prenatal:

a) Líquido pulmonar fetal

b) Surfactante

c) Movimientos respiratorios intrauterinos

Crecimiento Postnatal:

* Desarrollo alveolar 1 – 2 meses de vida.

* Crecimiento pulmonar activo hasta 3 años de vida

(multiplicación celular).

* Crecimiento en tamaño hasta 8 años de vida.

* Veinte millones de sacos aéreos al nacer y 300 millones de alvéolos a los 8 años.

Crecimiento y desarrollo pulmonar

1) El árbol bronquial se ha desarrollado a las 16 semanas de gestación.

2) La mayoría de los alvéolos se desarrollan después del nacimiento, aumentando en número y tamaño hasta los 8 años.

3) El desarrollo de los vasos sanguíneos es en forma paralela a la vía aérea.

El pulmón de un niño no es el de un adulto pequeño...