el smartphone como consultorio portátil

El smartphone como consultorio portátil

Dr. Giordano Pérez Gaxiola

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Declaración de conflictos de interés

No me pagan:

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Panorama

• El smartphone

• Consultorio portátil

• mHealth

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Panorama

• El smartphone

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1973

Motorola DynaTAC 2Peso: 1.13 kgsTalla: 25 cms

Batería: 20 min

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Motorola DynaTAC 8000xBatería: 30 min

Precio equivalente a: $8,700 usd

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Evolución

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Evolución

phone-size.com

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Ventas de smartphones vs teléfonos regulares en EEUU

Smartphones (millones) Celulares regulares (millones)

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¿Quién trae el programa del congreso en su teléfono?

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Panorama

• El smartphone

• ¿Consultorio portátil?

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Estetoscopio

Otoscopio

Oftalmoscopio

Baumanómetro

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Negatoscopio

ComputadoraExpediente electrónico

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iHealth BP3 Withings

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iHealth BP3 Withings

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DesarrolloConcepto,Prototipo

Evaluación preclínica

Validación Manufactura comercialización

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Sensibilidad 69.4%Especificidad 61.5%

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Panorama

• El smartphone

• ¿Consultorio portátil? Aún no

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Panorama

• El smartphone

• ¿Consultorio portátil? Aún no

• mHealth

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mHealth

• “Salud móvil” o mobile health o mHealth

• Práctica médica o de salud pública que se apoya en aparatos móviles.

Tomlinson M, et al. PLoS Med. 2013 February; 10(2): e1001382.

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75% del mundotiene acceso a celulares*

∴ gran potencial en mHealth

*ICD 2012

Se trata de aprovechar los smartphones de los pacientes para mejorar sus desenlaces en salud

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13,000 apps de salud

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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Búsqueda en Pubmed, abril 2013: "Cellular Phone"[Mesh]

Artículos Ensayos clínicos

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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

231272

334 340398

497

727 738

Búsqueda en Pubmed, abril 2013: "Cellular Phone"[Mesh]

Artículos Ensayos clínicos

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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

231272

334 340398

497

727 738

23 25 33 40 43 3484 81

Búsqueda en Pubmed, abril 2013: "Cellular Phone"[Mesh]

Artículos Ensayos clínicos

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No se te olvide...

No se te olvide...

Pepito PérezNo se te olvide...

La mayoría de los ensayos clínicos son sobre recordatorios

por mensaje de texto

Tomlinson M, et al. PLoS Med. 2013 February; 10(2): e1001382.

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Mensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesPoblación # estudios Calidad Desenlaces Resultados

DM 2 ModHbA1c,

complicaciones, peso

NS

HTA 1 ModTA media,

control de TA NS

ASMA 1 ModScore de síntomas

Dif.medias

-0.36(IC95% -0.56 a -0.17)

de Jongh T. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007459.

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Mensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesPoblación # estudios Calidad Desenlaces Resultados

DM 2 ModHbA1c,

complicaciones, peso

NS

HTA 1 ModTA media,

control de TA NS

ASMA 1 ModScore de síntomas

Dif.medias

-0.36(IC95% -0.56 a -0.17)

de Jongh T. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007459.

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Mensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesPoblación # estudios Calidad Desenlaces Resultados

DM 2 ModHbA1c,

complicaciones, peso

NS

HTA 1 ModTA media,

control de TA NS

ASMA 1 ModScore de síntomas

Dif.medias

-0.36(IC95% -0.56 a -0.17)

de Jongh T. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007459.

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Mensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlacesMensajes de texto para mejorar desenlaces

Población # estudios Calidad Desenlaces Resultados

VIH 2 Alta

Carga viral

Mortalidad

RR 0.85(0.72 a 0.99)

RR 0.79(0.47 a 1.32)

Tabaquismo 2 Alta Dejar de fumar

RR 2.16(1.77 a 2.62)

Free C, et al. PLOS Medicine 2013;10(1). e1001363

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Población # estudios Calidad Desenlaces Resultados

VIH 2 Alta

Carga viral

Mortalidad

RR 0.85(0.72 a 0.99)

RR 0.79(0.47 a 1.32)

Tabaquismo 2 Alta Dejar de fumar

RR 2.16(1.77 a 2.62)

Free C, et al. PLOS Medicine 2013;10(1). e1001363

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2 observaciones

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2 observaciones

• Existe potencial

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2 observaciones

• Existe potencial

• Pero al hacer estudios, al probar si funcionan, nos llevamos sorpresas

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Apps para diagnosticar melanomaApps para diagnosticar melanomaApp Sensibilidad % (IC95%)

A 70 (56.6 a 80.8)

B 69 (55.3 a 80.1)

C 6.8 (2.2 a 17.3)

D 98.1 (88.8 a 99)

Wolf JA, et al. JAMA Dermatol. 2013;149(4):422-426

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Apps para diagnosticar melanomaApps para diagnosticar melanomaApp Sensibilidad % (IC95%)

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C 6.8 (2.2 a 17.3)

D 98.1 (88.8 a 99)

Wolf JA, et al. JAMA Dermatol. 2013;149(4):422-426

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A 70 (56.6 a 80.8)

B 69 (55.3 a 80.1)

C 6.8 (2.2 a 17.3)

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Apps para diagnosticar melanomaApps para diagnosticar melanomaApp Sensibilidad % (IC95%)

A 70 (56.6 a 80.8)

B 69 (55.3 a 80.1)

C 6.8 (2.2 a 17.3)

D 98.1 (88.8 a 99)

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Si nuestros pacientes usan apps para su salud......es nuestro deber orientarlos.

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¿Cómo orientarlos?

• Conocer algunas apps confiables: apps.nhs.uk

• Buscar si hay estudios que las avalan

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Resumen

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Resumen

• El smartphone tiene potencial para impactar en la salud

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Resumen

• El smartphone tiene potencial para impactar en la salud

• Aún no puede sustituir el consultorio

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Resumen

• El smartphone tiene potencial para impactar en la salud

• Aún no puede sustituir el consultorio

• Ser crítico con gadgets o apps

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Resumen

• El smartphone tiene potencial para impactar en la salud

• Aún no puede sustituir el consultorio

• Ser crítico con gadgets o apps

• Orientar a pacientes

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Muchas graciasgiordano@sinestetoscopio.comwww.sinestetoscopio.com

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