el niÑo, un paciente muy especial, … 2- la distribuciÓn: 2.1- volumen de distribuciÓn se...
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I JORNADA AEFF ASTURIAS 2012
FORMULACION MAGISTRAL
EL NIÑO, UN PACIENTE MUY ESPECIAL,DIFERENCIAS CON EL ADULTO…
César Valera ArnanzFarmacéutico
Secretario General de AEFF
FORMULACION MAGISTRAL
Características del niño:Desde el punto de vista farmacocinético
Desde el punto de vista farmacodinámico
César Valera ArnanzFarmacéutico
I JORNADA AEFF ASTURIAS 2012
FORMULACION MAGISTRAL
Diferencias Farmacocinéticas…-FARMACOCINÉTICA:Es la parte de la farmacología que Estudia los efectos del organismo sobre el medicamentoEs distinta según la etapa: en la pubertad, de 3 a 11 años,En el lactante…
Vemos varios parámetros: 1-LA ABSORCIÓN2-LA DISTRIBUCIÓN3-EL METABOLISMO4-LA EXCRECIÓN
César Valera ArnanzFarmacéutico
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL
1- LA ABSORCIÓN:VÍA CUTÁNEA
El PH del organismo, de la piel, es más ácido, tiene menos resistencia a agentes infecciosos…
Por tanto, la absorción cutánea, al ser una barrera muy fina, es Mucho mayor que en el adulto, el estrato córneo es también muy
Delgado, por tanto = mayor absorción Ejemplo: uso de corticoides en niños…( ¡¡no se trata de hacer
Cálculos de dosificación en función del peso!!), Dosis altas de corticoides en niños= Riesgo de padecer síndrome
De Cushing
LA ABSORCIÓN POR VÍA TÓPICA ES MUY ALTA EN NIÑOS PE QUEÑOS
César Valera ArnanzFarmacéutico
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL
1- LA ABSORCIÓN:VÍA ORAL
Es la vía de elección.-Desventajas: Excipientes, conservantes (Parabenes) , Sulfitos (producen broncoconstriccción), saborizant es
Muy ricos pero contienes muchos p.químicos…PH GÁSTRICO – MUY DIFERENTE SEGÚN LA ETAPA DE LA VID A
RECIÉN NACIDO LACTANTE - NIÑO PH=4 PH=2-4 PH= 3
Fracción biliar incompleta completa completaTIENEN BAJA ABSORCIÓN DE VITAMINAS LIPOSOLUBLES
César Valera ArnanzFarmacéutico
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL
1- LA ABSORCIÓN:VÍA INTRAMUSCULAR
CONTRAINDICADA….
MALA PERFUSIÓN TISULAR
MUY DOLOROSA
PUEDE HABER NECROSIS TISULAR
CONTRACTURAS MUSCULARES
César Valera ArnanzFarmacéutico
FORMULACION MAGISTRAL
1- LA ABSORCIÓN:VÍA RECTAL
DE ELECCIÓN CUANDO…
NO SE PUEDE POR VÍA ORAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍACésar Valera Arnanz
Farmacéutico
FORMULACION MAGISTRAL
1- LA ABSORCIÓN:VÍA ENDOVENOSA
APLICABLE EN EL ÁMBITO HOSPITALARIO …
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
César Valera ArnanzFarmacéutico
FORMULACION MAGISTRAL
2- LA DISTRIBUCIÓN:2.1- VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓNSe encuentra aumentado para un gran número de fárma cos, debido al aumento de compartimentos hídricos en Rec ién Nacidos y Lactantes…
2.2- UNIÓN A PROTEÍNAS PLASMÁTICASEn el recién nacido existe una disminución de las proteínas Plasmáticas, por tanto:-HAY MÁS FÁRMACO LIBRE--MÁS RIESGO DE TOXIDIDAD-LAS PROTS. PLASMÁTICAS ALCANZAN NIVEL NORMAL A LOS 10-12 MESES DE VIDA…-EXISTE UNA COMPETICIÓN POR LA BILIRRUBINA ( si es la bilirrubina la que Tiene mayor afinidad por el sitio de unión de la proteína transportadoradesplazará al fármaco de su unión conllevando a un aumento de lafacción libre del fármaco. ( Ej: Difenillhidantoína )
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
César Valera ArnanzFarmacéutico
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL
2.2- UNIÓN A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
-Si es al revés, que el fármaco desplace a la bilirrubina, se Produce Ictericia nuclear por aumento de bilirrubina libre que
alcanza los núcleos de la base del SNCEj: Sulfisoxazol
Salicilatos
EN NIÑOS PEQUEÑOS HAY QUE TENER EN CUENTAQUE EXISTE TODAVÍA INMADUREZ DE
LA BARRERA HEMATOENCEFÁLICA:Fármacos liposolubles, la atraviesan fácilmente
RIESGO DE TOXICIDAD Y/O DEPRESIÓN NEUROLÓGICA
César Valera ArnanzFarmacéutico
FORMULACION MAGISTRAL
2- LA DISTRIBUCIÓN:COMPETICIÓN ENTRE FÁRMACO Y BILIRRUBINA
BILIRRUBINA DESPLAZA AL FÁRMACO AUMENTO FRACCIÓN LIBRE DE FÁRMACODIFENILHIDANTOÍNA
FENITOÍNAAMPICILINA
FÁRMACO DESPLAZA A LA BILIRRUBINA ICTERICIA NUCLEARSULFISOXAZOLSALICILATOS
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
César Valera ArnanzFarmacéutico
FORMULACION MAGISTRAL 2- LA DISTRIBUCIÓN:
Factores fisiológicos gástricos con la edad:
AUMENTADANORMAL
AUMENTADANORMAL
DISMINUIDABIODISPONIBIL.
AUMENTADAAUMENTADADISMINUÍDAVELOCIDADABSORCIÓN
DESARROLLADODESARROLLADODESARROLLOINCOMPLETO
FUNCIÓN BILIAR
NORMALNORMALREDUCIDASUPERFICIE ABSORCIÓN
ACELERADAACELERADAREDUCIDAMOTILIDADINTESTINAL
32-44PH GASTRICO
ACELERADAACELERADARETARDADAEVACUACIÓN GÁSTRICA
NIÑOLACTANTERECIÉN NACIDO
César Valera ArnanzFarmacéutico
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL
3- METABOLISMODIFERENCIAS CON OTRAS ETAPAS DE LA VIDA:
INMADUREZ DE LA ACTIVIDAD ENZIMÁTICA.
Ejemplo:
ADMINISTRACIÓN DE TEOFILINA
Por N-metilación
SE METABOLIZA A CAFEÍNA
En Pediatría….HAY QUE CONSIDERAR SIEMPRE LA POSIBILIDAD DE QUE SE GENEREN
METABOLITOS TÓXICOS!!!
César Valera ArnanzFarmacéutico
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL 4- EXCRECIÓN
EXPULSIÓN DEL FÁRMACO O SUS METABOLITOS…-RENAL-BILIAR-SALIVA
-POR ANEXOS CUTÁNEOS
EN RECIÉN NACIDOS LA FILTRACIÓN GLOMERULAR ESTÁ DISMINUÍDA ENTRE 30-50% CON RESPECTO AL ADULTO…
(AFECTA A : AMINOGLICÓSIDOS, DIGOXINA, INDOMETACINA, )
VEN ALARGADA SU VIDA MEDIA!!!
LA SECRECIÓN Y REABSORCIÓN TUBULAR ESTÁN DISMINUÍDAS
AFECTAN A PENICILINAS Y FUROSEMIDA (JARABES!!!)
César Valera ArnanzFarmacéutico
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL 4- EXCRECIÓN
CONCLUSIÓN:
“….EL RECIÉN NACIDO ES
UN ADULTO CON INSUFICIENCIA RENAL !!..”
DISMINUCIÓN DE FILTRACIÓN GLOMERULARSECRECIÓN Y REABSORCIÓN TUBULAR DISMINUÍDAS
César Valera ArnanzFarmacéutico
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL
PECULIARIDADES FARMACODINÁMICAS-EL NIÑO UN SER EN CONSTANTE CAMBIO
A TENER EN CUENTA:
UNA DOSIS DE UN ADULTO, CORREGIDA POR PESO,PARA SER ADMINISTRADA A UN NIÑO…
CONLLEVA UN RIESGO ,POR TENER DIFERENCIAS FARMACODINÁMICAS
César Valera ArnanzFarmacéutico
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL
PECULIARIDADES FARMACODINÁMICASDIFERENCIAS FARMACODINÁMICAS
1- MADURACIÓN DE RECEPTORESEJ.: BETA-ADRENORECEPTORES EN RECIÉN NACIDO ESTÁN MADUROS
ALFA-ADRENORECEPTORES EN PREMATUROS ESTÁN DEFICITARIOS2- INFLUENCIA SOBRE EL CRECIMIENTO
EJ.: USO DE CORTICOIDES( dosis altas.. ó trats. Prolongados..) BAJO CRECIMIENTO
USO DE QUINOLONAS DISMETRÍAS ÓSEAS
3- EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR:(USO DE MACRÓLIDOS, CISAPRIDA�(ARRITMIAS)4- ALTERACIONES INMUNOLOGICAS, DESARROLLO SEXUAL, ETC…
César Valera ArnanzFarmacéutico
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL FÓRMULAS MAGISTRALES EN PEDIATRÍA
- DERMATITIS DEL PAÑAL- DERMATITIS SEBORREICA, COSTRA LÁCTEA- DERMATITIS DE CONTACTO- DERMATITIS ATÓPICA- PSORIASIS- INFECCIONES BACTERIANAS EN LA PIEL- INFECCIONES VÍRICAS - VERRUGAS
- MOLUSCO CONTAGIOSO- VARICELA- HERPES
- MICOSIS- SARNA- ICTIOSIS - ALOPECIA AREATA- PATOLOGÍAS GASTROINTESTINALES (F.F. JARABES)- PATOLOGIA CARDIOVASCULAR (F.F. JARABES)
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL
DERMATITIS DEL PAÑALDERMATITIS IRRITATIVA PROVOCADA POR CONTACTO PROLONGADO
DE LA PIEL CON LA ORINA Y LAS HECES RETENIDAS POR LOS PAÑALES…
-EXISTEN ENZIMAS EN LAS HECES (PROTEASAS Y LIPASAS) QUE IRRITAN E INCREMENTA LA PERMEABILIDAD DE LA PIEL
- LA ORINA AUMENTA EL PH DE LA ZONA, FACILITANDO LA ACCION DE LASPROTEINAS Y LAS LIPASAS…
- PUEDE HABER SOBREINFECCIÓN POR GÉRMENES Y CÁNDIDAS- FACTORES AGRAVANTES: TRASTORNOS DIGESTIVOS,
DIETAS HIPERPROTEICAS , ETC…
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL
DERMATITIS DEL PAÑAL
MEDIDAS PROFILACTICAS:
LIMPIEZA DE LA ZONABAÑO DIARIO
USO DE JABON ÁCIDO O NEUTRO
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL
DERMATITIS DEL PAÑAL
FÓRMULAS MAGISTRALES RECOMENDADAS
PASTA AL AGUA
TalcoÓxido de Zinc __Glicerina aa 25 g Agua destilada
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL
DERMATITIS DEL PAÑAL
FÓRMULAS MAGISTRALES RECOMENDADAS
PASTA LASSAR .PO.FN
ZINC ÓXIDO 25g Almidón de Arroz 25 g Vaselina filante c.s.p. 100 g
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL
DERMATITIS DEL PAÑAL
FÓRMULAS MAGISTRALES RECOMENDADAS
PASTA AL AGUA(SI APARECEN SOBREINFECCIÓN POR CÁNDIDAS)
TalcoÓxido de Zinc __Glicerina aa 25 g + 300.000 U.I. NISTATINA /100g Agua destilada
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL
DERMATITIS DEL PAÑAL
FÓRMULAS MAGISTRALES RECOMENDADAS
PARA CASOS M ÁS GRAVES:
USO DE SOLUCIONES ASTRINGENTES:APLICAR EN FORMA DE COMPRESAS
FÓRMULA: SOLUCIÓN DE BUROW
NO CONTIENE SALES DE PLOMOASTRINGENTE, ANTISÉPTICA, ANTIINFLAMATORIA
ALUMINIO SULFATO…………225 gÁCIDO ACÉTICO 33%.............250 mlÁCIDO TARTÁRICO……………45 gCALCIO CARBONATO……….100 gAGUA DESTILADA………csp 750 g
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL
DERMATITIS DEL PAÑAL
FÓRMULAS MAGISTRALES RECOMENDADAS
PARA EL LAVADO DE LA ZONA:
HGSE/SOLUCIÓN ACUOSA DE BORATO SÓDICO AL 2%
C.S.P. 1000 CC
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL
DERMATITIS SEBORREICA
DERMATOSIS CRÓNICA CON ZONAS DE ENROJECIMIENTOY DESCAMACIÓN EN REGIONES DONDE LAS GLÁNDULASSEBÁCEAS SON MÁS ACTIVAS: (CARA, CUERO CABELLUDOPLIEGUES DEL CUERPO…)
FÓRMULA:
HGSE/POLIDOCANOL …………………………… ...15%ACEITE DE SOJA………………… C.S.P. 100 CC
(ANESTESICO, ANTIPRURIGINOSO, APLICAR 2 CUCHARADAS EN LA BAÑERA, BAÑOS DE 15 MINUTOS, DIAS ALTERNOS)
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL
DERMATITIS SEBORREICA
FÓRMULA:
HGSE/
LINIMENTO OLEO-CALCAREO………… ..200 gOXIDO DE ZINC………………………………80 gMentol…………………………………………… 0,5 g
(protector, astringente suave y antiséptico, el me ntol es refrescante)
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL
DERMATITIS SEBORREICACOSTRA LÁCTEA
FÓRMULA:
HGSE/
oxido de zinc……………………………… 10 galmidón de maíz………………………… ..10 glanolina anhidra………………………… ...10 gvaselina filante…………………………… .10 g
(aplicación en el cuero cabelludo del bebé)
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL
DERMATITIS DE CONTACTO- CLÍNICA.
1º. PRURITO + LESIONES CUTÁNEAS (ERITEMA Y EDEMA)
2º. VESÍCULAS O AMPOLLAS(DEBIDAS A LA ESPONGIOSIS)
3º. DESCAMACIÓN
Debido al prurito es normal encontrar lesiones EXCORIADAS(algunas impetiginizadas) y si el prurito no se controla se Desarrolla un engrosamiento : LIQUENIFICACIÓN.
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL
DERMATITIS DE CONTACTO- CLÍNICA. FASES
TRES FASES O ESTADÍOS:
FASE AGUDA : ERITEMA, EDEMA, VESICULIZACIÓN (EXUDACIÓN)
FASE SUBAGUDA : DESCAMACIÓN, COSTRAS…
FASE CRÓNICA : LIQUENIFICACIÓN
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL
DERMATITIS DE CONTACTOTRATAMIENTO
Dependiendo de la fase en la que se encuentre la lesión, la formaFarmacéutica se verá modificada
1ª Fase con inflamación y poca exudación..(Fase Aguda)2ª Fase con importante exudación, fisuras epidérmicas (Fase Aguda)3ª Fase la fase aguda ha remitido parcialmente, el proceso no es
tan húmedo, (final fase aguda)4ª Fase puede haber exudado, requiere antibioterapia (Aguda/subaguda)5ª Fase Ha cedido la exudación (Fase subaguda)6ª Fase Lesiones secas, liquenificación (Subaguda y Crónica )7ª Fase Lesiones hiperqueratósicas: zonas palmo-plantares
Una Alternativa Terap éutica en A.P .
FORMULACION MAGISTRAL
DERMATITIS DE CONTACTOPrimera fase
SOLUCIONES NO COLOREADAS:ACCION ASTRINGENTE Y/O MODERADAMENTE DESINFACTANTEAPLICACIÓN EN COMPRESAS O VAPORIZADOR
FÓRMULAS:
Hagase/ Sulfato de Zinc 0,1 %Cloruro sódico 0,9 %Agua Purificada csp 100 cc
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL
DERMATITIS DE CONTACTOPRIMERA FASE…
SOLUCIONES NO COLOREADAS:ACCION ASTRINGENTE Y/O MODERADAMENTE DESINFACTANTEAPLICACIÓN EN COMPRESAS O VAPORIZADOR
FÓRMULAS:AGUA DE TRES SULFATOS
Hagase/ Sulfato de Zinc 0,1 %Sulfato de Cobre 0,2 %Alumbre 0,3 %Agua Purificada csp 100 cc
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
FORMULACION MAGISTRAL
DERMATITIS DE CONTACTO 2ª Fase con importante exudación, fisuras epidérmicas (Fase Aguda)
SOLUCIONES COLOREADAS:ACCIÓN DESINFECTANTE POTENTE.
Hagase/ Eosina …………… . 1 – 2 %Agua destilada csp 100 cc
(menos irritante, uso en pediatría)
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
DERMATITIS DE CONTACTO 3ª Fase. Final de la fase aguda/fase subaguda
El agua ha remitido parcialmente, el proceso inical no es tan húmedo.
USO DE PASTAS SECANTES Y REFRESCANTESPASTA AL AGUA Se le puede añadir desinfectante o antimicótico
TalcoÓxido de Zinc __Glicerina aa 25 g + Eosina 0,5% ó Clotrimazol 1% Agua destilada
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
DERMATITIS DE CONTACTO 3ª Fase. Final de la fase aguda/fase subaguda
El agua ha remitido parcialmente, el proceso inical no es tan húmedo.
USO DE PASTAS SECANTES Y REFRESCANTESHagase/LINIMENTO ÓLEO-CALCÁREO 100 g(agua de cal y aceite de almendras dulces)
Talco 10%Óxido de zinc 10%
FORMULACION MAGISTRAL ECZEMA o DERMATITIS DE CONTACTO
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
DERMATITIS DE CONTACTO 4ª FASE (AGUDA /SUBAGUDA)
PUEDE HABER EXUDADO Y SE REQUIERE ANTIBIOTERAPIA
EMULSIONES OLEO ACUOSAS (O/W)“de fase externa acuosa”
con poco contenido graso para permitir paso de exudado s- Crema base de Beeler- neo pcl o/w- Loción base Lanette…
FORMULACION MAGISTRAL ECZEMA o DERMATITIS DE CONTACTO
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
DERMATITIS DE CONTACTO 4ª FASE (AGUDA /SUBAGUDA)
PUEDE HABER EXUDADO Y SE REQUIERE ANTIBIOTERAPIA
EMULSIONES OLEO ACUOSAS (O/W)FÓRMULAS:
Hágase/ Gentamicina 0,1 %en Crema Base Beeler csp 50 g
FORMULACION MAGISTRAL ECZEMA o DERMATITIS DE CONTACTO
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
DERMATITIS DE CONTACTO 4ª FASE (AGUDA /SUBAGUDA)
PUEDE HABER EXUDADO Y SE REQUIERE ANTIBIOTERAPIA
EMULSIONES OLEO ACUOSAS (O/W)FÓRMULAS:
Hágase/ Óxido de Zinc 5 %Alantoína 0,5%Eritromicina 2 %Loción base lanette csp 50g
forma farmacéutica más fluída, para aplicación en z onas más extensas
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
DERMATITIS DE CONTACTO 5ª FASE (SUBAGUDA)
HA CEDIDO LA EXUDACIÓN
EMULSIONES OLEO ACUOSAS (O/W)CON CORTICOIDES Y ANTIBIOTICOS
FÓRMULAS:Hágase/ Hidrocortisona 1-2 %
Gentamicina (niños) 0,05 %(adultos) 0,1 %
Linimento Óleo-Calcáreo 200 g
acción Secante / antibiótica
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
DERMATITIS DE CONTACTO 6ª FASE (SUBAGUDA y CRÓNICA)
LESIONES SECAS, LIQUENIFICACIÓN
VEHÍCULOS GRASOS: -LANETTE, -UNGÜENTOS-EMULSIONES W/O (acuo-oleosas) de fase externa grasa.
-COLD CREAM
USO DE QUERATOLÍTICOS:- UREA- RESORCINA
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
DERMATITIS DE CONTACTO 6ª FASE (SUBAGUDA y CRÓNICA)
LESIONES SECAS, LIQUENIFICACIÓN
FÓRMULAS:Hágase/ Corticoide de elección … . %
Urea 3 %Adeps lanae 7 %Crema Base Lanette csp 100g
La Urea impide la deshidratación de la epidermis
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
DERMATITIS DE CONTACTO 6ª FASE (SUBAGUDA y CRÓNICA)LESIONES SECAS, LIQUENIFICACIÓN
FÓRMULAS:Hágase/ Corticoide de elección ……%
Miristato de Isopropilo 7 %Urea 10 % Cold Cream csp 100 g
La Urea impide la deshidratación de la epidermis
FORMULACION MAGISTRAL ECZEMA o DERMATITIS DE CONTACTO
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
DERMATITIS DE CONTACTO 7ª FASE LESIONES HIPERQUERATÓSICAS
ZONAS PALMO - PLANTARES
FÓRMULAS:
Hágase/ Corticoide de elección %Resorcina 3 %Urea 10 %Cold Cream csp 100 g
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
DERMATITIS DE CONTACTO 7ª FASE LESIONES HIPERQUERATÓSICAS
ZONAS PALMO - PLANTARES
FÓRMULAS:
Hágase/ Corticoide de elección %Ácido Salicílico 4 %Vaselinas csp 100 g
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
DERMATITIS DE CONTACTO 7ª FASE LESIONES HIPERQUERATÓSICAS
Exfoliante suave, emoliente…..
FÓRMULAS:
Hágase/ Acido Salicílico 5 % Alcohol c.s.Aceite Oliva c.s.p. 100 cc
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
DERMATITIS ATÓPICAENFERMEDAD RECIDIVANTE AGUDA, SUBAGUDA O CRÓNICA,
CARACTERIZADA POR LA SEQUEDAD DE PIEL Y PRURITO EL 60% DE LOS CASOS SE INICIA EN LOS 2 PRIMEROS MES ES DE VIDA
Y DURANTE EL PRIMER AÑOEL 30% DE LOS CASOS SE INICIA A LOS 5 AÑOS …..
POR TANTO ES UNA ENFERMEDAD DE APARICIÓN TEMPRANA….
FACTORES DESENCADENANTES:MICROBIANOS (Staphylococcus aureus, Estreptococco A). .
ALIMENTOSPIEL DE ANIMALES, ALFOMBRAS
ESTRESS….
ASPECTOS CLÍNICOS:PIEL SECAPRURITO
RINITIS ALERGICALESIONES CUTANEAS
LIQUENIFICACIÓNALOPECIAS….
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
DERMATITIS ATÓPICAFÓRMULAS MAGISTRALES DE ELECCIÓN
EN PEDIATRÍA:
HGSE/
Acido Salicílico……………… ..0,5 – 5 %Vaselinas………………… ....c.s.p. 100 g
(concentraciones bajas de Ac.Salicílico)
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
DERMATITIS ATÓPICAFÓRMULAS MAGISTRALES DE ELECCIÓN
EN PEDIATRÍA:
HGSE/
Triamcinolona acetónido…… ..0,1%Urea……………………………..10 %Lanolina anhidra……………… ..7 %Emulsión o/w………… .c.s.p. 100 g
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
DERMATITIS ATÓPICAFÓRMULAS MAGISTRALES DE ELECCIÓN
EN PEDIATRÍA:
HGSE/
Hidrocortisona………………… .1 %Aloe Vera exto glicólico…… ..10 %Aceite puro Oliva………… ..…10 % Glicerina ……………………… .10 %Emulsión o/w………… .c.s.p. 100 g
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
DERMATITIS ATÓPICAFÓRMULAS MAGISTRALES DE ELECCIÓN
EN PEDIATRÍA:INHIBIDORES DE LA CALCINEURINA,
DISMINUYEN LA SECRECION DE DIVERSAS INTERLEUCINAS, Y POR TANTO, REDUCEN LA INFLAMACIÓN.
EN DERMATITIS ATÓPICA SEVERA, CUANDO HAN FRACASADO OTROS TRATAMIENTOS….NO PRODUCEN ATROFIA CUTÁNEA , NI ESTRÍAS COMO EFECT OS SECUNDARIOS COMO OCURRE CON LOS
CORTICOIDES….
TACROLIMUSHGSE/
Tacrólimus ………………… .0,03%Emulsión O/W..……… ..c.s.p. 50g
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
DERMATITIS ATÓPICAFÓRMULAS MAGISTRALES DE ELECCIÓN
EN PEDIATRÍA:INHIBIDORES DE LA CALCINEURINA,
Si el proceso es muy intenso , y se necesita una rapidez de acción se puede combinar con corticoides
HGSE/Prednicarbato……………… .0,25% Tacrólimus ………………… .0,03%Emulsión O/W..…… .…..c.s.p. 50g
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
DERMATITIS ATÓPICAFÓRMULAS MAGISTRALES DE ELECCIÓN
EN PEDIATRÍA:Emulsiones HIDRATANTES EN DERMATITIS ATÓPICA
COMBINACIÓN DE ACEITES, UREA, …
HGSE/Aceite Rosa Mosqueta……………… 5%Aloe Vera………………………… ..…10%Urea……………………………………..5%Glicerina……………………………… 10%Emulsion O/W Fluída……………… ..c.s.
ACTIVIDAD: ACEITE DE ROSA MOSQUETA excelente regene rador epidérmico, ALOE VERA,Acción hidratnte, y anticongestiva, UREA, impide la périda de agua de la piel, etc…
FORMULACION MAGISTRAL
César Valera Arnanz
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
DERMATITIS ATÓPICAFÓRMULAS MAGISTRALES DE ELECCIÓN
EN PEDIATRÍA:FÓRMULAS ANTIPRURIGINOSAS
CONTIENEN POLIDOCANOL
HGSE/Polidocanol…………………………… 4%Glicerina……………………………… 10%Emulsion O/W ………… .……………..c.s.
ACTIVIDAD: del POLIDOCANOL, CALMANTE, ANESTÉSICO, e n función de la concentración,formulado en emulsión oleo - acuosa
FORMULACION MAGISTRAL
César Valera Arnanz
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
DERMATITIS ATÓPICAFÓRMULAS MAGISTRALES DE ELECCIÓN
EN PEDIATRÍA:FÓRMULA HOMEOPÁTICA
HGSE/GRAPHITES 7DH…………………… 5%SULFUR 7DH…………………………5%Glicerina……………………………… .10%Aceite oliva puro……………………… 5%Emulsion O/W ………… .…….c.s.p. 100g
PRINCIPIO DE SIMILITUD, USO DE “CEPAS” QUE A ALTAS D OSIS PROVOCAN ESOS MISMOS SÍNTOMAS QUE PRETENDEMOS CURAR… (USO DE AZUFRE, GRAF ITO), MÁS LA ACTIVIDADHIDRATANTE DE LA GLICERINA, EMOLIENTE Y LUBRICANTE DEL ACEITE DE OLIVA…
FORMULACION MAGISTRAL
César Valera Arnanz
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
PSORIASISENFERMEDAD INFLAMATORIA Y PROLIFERATIVA CRÓNICA, CON APARICIÓN DE
PLACAS ERITEMATOESCAMOSAS, BIEN DELIMITADA.ESTA ENFERMEDAD COMIENZA A APARECER EN LA INFANCIA O ADOLESCENCIA…
FORMAS CLÍNICAS DE LA PSORIASIS:
PSORIASIS EN PLACAS O VULGARPSORIASIS FLEXURAL
PSORIASIS FACIALPSORIASIS DEL CUERO CABELLUDO
PSORIASIS DE LAS UÑAS
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
PSORIASISCorticoides:
CLASE I:POTENCIA MUY ALTAClobetasol Prop 0,05%-Diflucortolona valerato 0,3% - Flu ocinolona acetónido 0,2%
CLASE II : POTENCIA ALTABeclometasona diprop 0,05% - Betametasona diprop 0,05% - Diflucortolona val 0,05%
CLASE III : POTENCIA MEDIABetametasona Valerato 0,1% - Hidrocortisona aceponato 0 ,1 % - Prednicarbato 0,25%
Triamcinolona acetónido 0,1%
CLASE IV : POTENCIA BAJADexametasona 0,1 – 0,2% , Hidrocortisona Acetato 1%, Triamcinolona acetónido 0,05%
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
PSORIASIS
Corticoides:
EL GRADO DE ABSORCIÓN DE LOS CORTICOIDES DECRECE EN ESTE ORDENSEGÚN LA ZONA DE LA PIEL EN LA QUE SE APLIQUE DICHO CORTICOIDE:
GENITALES > CABEZA > TRONCO > PALMA DE MANO > PLANT A DEL PIE
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
PSORIASISTRATAMIENTOS DE ELECCIÓN
INDIVIDUALIZADO, EN FUNCIÓN DE LA FASE DE LA ENFERMEDAD,DE LA ZONA AFECTADA, DE LA EDAD DEL PACIENTE…
HIDRATANTES- EMOLIENTES:UREA, GLICERINA, ACIDO HIALURONICO
VASELINAS, ACEITES (LA UREA A CONCENTRACIONES > 15% TAMBIÉN TIENE PROPIEDADES QUERATOLÍTICAS, Y EN COMBINACION CON CORTICOIDES, F AVORECE
LA PENETRACIÓN DE ÉSTOS)
QUERATOLITICOS:ACIDO SALICÍLICO
UREA, ¡¡¡ NO USAR EL ACIDO SALICÍLICO POR ENCIMA DEL 5% ! !!
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
PSORIASISPSORIASIS EN PLACAS O VULGAR
FÓRMULA:Hágase/
Lanolina anhidra………….5%Urea…………………………5%Acido Salicílico…………….3%Emulsión O/W……..csp 100g
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
PSORIASISPSORIASIS EN PLACAS O VULGAR
FÓRMULA:Hágase/
Prednicarbato…………………..0,25%Gentamicina sulfato……………0,1 %Alantoína…………………………1 %Acido Hialurónico………………1 %Ungüento Hidrófilo………….csp 50g
Para aplicación en tronco y extremidades, emulsión con alto contenido en grasa, pero de buena extensión y absorción…
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
PSORIASISPSORIASIS EN PLACAS O VULGAR
FÓRMULA:Hágase/
Calcitriol…………………………… 3 mcg / gUngüento Hidrófilo…………………csp 50 g
La acción farmacológica del Calcitriol (análogo de l a vitamina D), inducen la diferencia-Ción de los queratinocitos e inhibe su proliferación… .
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
PSORIASISPSORIASIS EN PLACAS O VULGAR
FÓRMULA:Hágase/
Triamcinolona acetónido…………….0,1 % Calcitriol…………………………… 3 mcg /gEmulsión O/W (base lanette)..…..csp 50 g
La acción farmacológica del Calcitriol (análogo de l a vitamina D), inducen la diferencia-Ción de los queratinocitos e inhibe su proliferación… .Asociado a corticoide, que reduce el eritema de la placa …
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
PSORIASISPSORIASIS EN PLACAS O VULGAR
FÓRMULA:Hágase/
RESORCINA………………………………..5 %ACIDO SALICILICO………………………..5 %TRIAMCINOLONA ACETONIDO…………0,1%CREMA BASE LANETTE C.S.P………...100g
Combinaciones de queratolíticos, con corticoide en base lanette
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
PSORIASISPsoriasis flexural de pliegues
FÓRMULA:Hágase/
Tacrólimus ……………………………..0,3 % Acido Salicílico………………………...3 %Emulsión O/W (base lanette)..…..csp 50 g
Tacrólimus, inmunomodulador no esteroideo inhibidor d e la calcineurina, asociado a queratolítico, facilita la descamación y penetració n del principio activo solubilizandoEl cemento intracelular….Una aplicación cada 12 horas.
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
PSORIASISPSORIASIS DEL CUERO CABELLUDO
FÓRMULA:Hágase/
Triamcinolona acetónido…………….0,1% Clotrimazol……………………………..1 %Aceite capilar……………..…….c.s.p. 100g
ó
Triamcinolona acetónido…………….0,1% Clotrimazol……………………………..1 %Solución Hidroalcohólica 50º...c.s.p. 100g
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
PSORIASISPSORIASIS DEL CUERO CABELLUDO
FÓRMULA:Hágase/
Ditranol………………………….………..0,1%Ácido Ascórbico.……………………….0,5%vaselinas…………………………c.s.p. 100g
El Ditranol, es derivado del antraceno con propieda des antiproliferativasY antiinflamatorias. Se asocia Acido Ascórbico 0,5% para prevenir laauto-oxidación.
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIELFOLICULITIS
ECCEMAS INFECTADOSDERMATITIS COSTROSASINFECCIONES VAGINALES
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIELFOLICULITIS
FORMULACION MAGISTRAL
FÓRMULAS DE ELECCIÓN:
Hágase/ Acido Fusídico…… ..…………………. ….2%Solución Hidroalcohólica…… ..c.s.p. 100cc
óHágase/Acido Fusídico…………………………… ..2%Gel Hidroalcohólico…………… .c.s.p. 100g
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIELECCEMAS INFECTADOS
FORMULACION MAGISTRAL
FÓRMULAS DE ELECCIÓN:
Hágase/ Acido Fusídico…… ..…………………. ….2 %Prednicarbato …………………………… ..0,2%Gel Hidroalcohólico……………… .c.s.p. 100g
óHágase/Mupirocina…..…………………………… ..2%Hidrocortisona…………………………… .1%Emulsión O/W ……..…………….c.s.p. 100g
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIELECCEMAS INFECTADOS
FORMULACION MAGISTRAL
FÓRMULAS DE ELECCIÓN:
Hágase/Mupirocina…..…………………………… ..2 %Triamcinolona acetónido……………… ..0,1%Emulsión O/W ……..………………c.s.p. 100g
ó
Hágase/Eritromicina ……………………………… ..2%Solución hidroalcohólica…..c.s.p. 100 cc
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIELDERMATITIS COSTROSAS
FORMULACION MAGISTRAL
FÓRMULAS DE ELECCIÓN:
Hágase/SOLUCIÓN DE SULFATO DE COBRE AL 0,1%
Propiedades bacteriostáticas, actividad fungicida
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIELINFECCIONES VAGINALES
FORMULACION MAGISTRAL
FÓRMULAS DE ELECCIÓN:
Hágase/Permanganato potásico …………… ..1 / 10.000Agua destilada…………………… ..c.s.p. 100 cc
Potente germicida, acción oxidante, con acciónDesinfectante y desodorante
INDICACIONES: INFECCIONES BACTERIANAS INFECCIONES VAGINALES
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIELINFECCIONES DE LA PIEL
FORMULACION MAGISTRAL
FÓRMULAS DE ELECCIÓN:
Hágase/Yodo………………………………………… 2 gYoduro potásico…………………………… 2,5gAgua purificada………………………… ...25 mlEtanol 96º………………………… c.s.p. 100 ml
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
INFECCIONES VÍRICAS DE LA PIEL
VERRUGASMOLUSCO CONTAGIOSO
VIRUS HERPÉTICO
Fórmulas magistrales
FORMULACION MAGISTRAL
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
INFECCIONES VÍRICAS DE LA PIELVERRUGAS
FORMULACION MAGISTRAL
Hágase/Glutaraldehido…………………….25%Alcohol 70º………………c.s.p. 100 ml
A esta concentración, mediante cura oclusivaEs muy eficaz. No utilizar en la cara…
Hágase/Podofilino……………………………4,5 gAcido salicílico………………………1 gGlicerina……………………………...1,5g
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
INFECCIONES VÍRICAS DE LA PIELVERRUGAS
FORMULACION MAGISTRAL
Hágase/Plata Nitrato………………….0,3 gAgua destilada………….c.s.p. 15gPropiedades causticas, antisépticas,Potente germicida
Hágase/Ácido Salicílico………………2,5 gÁcido Láctico………………...2,5 gEtanol 96º…………………….0,5mlÉter……………………………0,5mlColodión elástico…………...19 g Ac.Salicilico:queratolítico, fungicida, bacteriostáticoAcido Lactico: Cáustico, Colodión excipiente protector…
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
INFECCIONES VÍRICAS DE LA PIELVERRUGAS PLANTARES
FORMULACION MAGISTRAL
Hágase/Acido Salicílico…………………5 – 15%Acido Láctico……………………5 – 15%Podofilino………………………..5 %Eosina …………………………..0,5 %Colodión elastico………………csp 30g
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
INFECCIONES VÍRICAS DE LA PIELMOLUSCO CONTAGIOSO
FORMULACION MAGISTRAL
Hágase/Acido Salicílico…………………5 – 15%Acido Láctico……………………5 – 15%Acido acético……………………5 – 15%Colodión elastico………………csp 30g
Hágase/Podofilino………………………….1%Hidrocortisona…………………….3%Colodión elástico………….c.s.p.15cc
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
INFECCIONES VÍRICAS DE LA PIELHERPES ZOSTER
FORMULACION MAGISTRAL
Hágase/Aciclovir…………………………4%Suspensión oral……..c.s.p. 100ml
Para hacer enjuagues bucales
Hágase/Linimento óleo-calcáreo…..100gÓxido de Zinc……………….10%Talco ………………………...10%
Forma farmacéutica : talco - Para secado de erupción Zóster
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
MICOSIS
FORMULACION MAGISTRAL
Hágase/Nistatina…………………………100.000 U.I. /gGentamicina sulfato……………………….0,1 %Hidrocortisona……………………………...1 %Emulsión O/W………………………...c.s.p. 50g (intertrigo por Cándida)
Hágase/Ciclopiroxolamina………………………..1%Excipiente Crema-gel……………c.s.p. 60g (tiña corporal, lesiones húmedas)
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
MICOSIS
FORMULACION MAGISTRAL
Hágase/Clotrimazol…………………………………..1 %Dexametasona………………………………0,1%Neomicina sulfato……………………………0,5%Emulsión O/W………………………..c.s.p. 100g (Candidiasis, pitiriasis)
Hágase/Betametasona valerato…………………….0,2%Ketoconazol…………………………………2 %Acido salicílico………………………………3 %Urea………………………………………….2 %Solución Hidroalcohólica………….c.s.p. 100 g(tiña corporis, caspa, dermatitis seborreica infectada)
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
MICOSIS
FORMULACION MAGISTRAL
Hágase/
Solución acuosa de sulfato de cobre ….0,1% c.s.p. 250 cc
Hágase/Sulfato de Cobre …………………….1/1.000Solución acuosa……….......…..c.s.p. 250 cc
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
SARNA
FORMULACION MAGISTRAL
INFESTACIÓN POR EL ÁCARO Sarcoptes scabiei, que se transmitePor contacto de piel con piel SÍNTOMAS CUTÁNEOS: Prurito intenso, difuso, con manifestaciones Cutáneas como lesiones en los lugares de parasitación , surcos Intraepidérmicos , con vesículas o pápula , lesiones secundarias por El rascado , puede haber posteriormente infecciones secundarias por S. Aureus o Estreptococo del grupo A…
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
SARNA
FORMULACION MAGISTRAL
FÓRMULAS MAGISTRALES PARA ESCABIOSIS…..
Hágase/Permetrina ………………………………5%Emulsión O/W………….……….c.s.p.100g
Permetrina………………………..5 %Hidrocortisona……………………1 %Gentamicina sulfato……………..0,1%Alantoína………………………….0,5%Extracto de Avena……………….5 %Emulsión O/W………………c.s.p.100g
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
SARNA
FORMULACION MAGISTRAL
FÓRMULAS MAGISTRALES PARA ESCABIOSIS…..
Hágase/Permetrina………………………..5 %Triamcinolona acetónido………..0,1%Gentamicina sulfato……………..0,1 %Urea……………………………….5 %Emulsión O/W…………….c.s.p. 200 g
Si fracasan estos tratamientos…Usaremos Lindano (Gammaciclohexano)Hagse/ Gammaciclohexano………..1%Emulsion O/W fluída………c.s.p. 200g
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
ICTIOSIS
FORMULACION MAGISTRAL
TRASTORNO HEREDITARIO – ACUMULACIÓN EXCESIVA DE ESCAMAS CUTÁNEAS…1-Ictiosis vulgar2-Ictiosis ligada al cromosoma x3-Ictiosis laminar4-hiperqueratosis epidermolítica
Uso de emolientes, vaselinas, queratolíticos,Acido salicílico, Urea. Ácido glicólico,Acido láctico…En recién nacidos: Uso de Acitretina ……….0,5mg/kg en cáps. Vía oralIsotretinoína 0,5 a 1 mg/kg en cáps, vía oral
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
ICTIOSIS
FORMULACION MAGISTRAL
Para tratamiento de ictiosis, con abundantes escamas…Hágase/Acido salicilico……………………5gEtanol puro 96º………………….15gAceite Oliva virgen………………80g Queratolítico suave, emoliente. Lubricante
Hágase/Urea………………………………..10%Ácido Glicólico……………………10%Ácido Salicílico……………………..2%Aceite Rosa mosqueta…………….3%Ungüento hidrófilo………..cs.p. 200 g
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
ALOPECIA AREATA
FORMULACION MAGISTRAL
PÉRDIDA LOCALIZADA DE PELO EN FORMAS REDONDAS U OVALADASMás frecuente en niños que en niñas…No da sintomatología, localizacion preferente, cuero cabelludo, cejas, pestañas…
Fórmulas:Hágase/Minoxidilo……………………………… .5%Solución Hidroalcohólica…c.s.p. 100ml
Hágase/Minoxidilo…………………… ..……5 %Clobetasol………………………… ..0,05%Solución Hidroalcohólica..c.s.p. 100 ml
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
Formas farmacéuticas orales en pediatríaJARABES
FORMULACION MAGISTRAL
ELABORACIONES INDIVIDUALIZADAS PARA EL NIÑO, O EL R ECIÉN NACIDOEn recién nacidos y niños hasta 11 años, evitar en lo posible la incorporaciónde …
conservantes, edulcorantes, colorantesSaborizantes..
MANTENER EN NEVERA 2 – 8º CESTABILIDAD APROX DE LOS JARABES ------------------ --------���� 30 DÍAS
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
Formas farmacéuticas orales en pediatríaJARABES
FORMULACION MAGISTRAL
JARABES ELABORADOS EN :-Agua destilada (soluciones), siempre que el p.a. se a soluble en Agua…tienen menor estabilidad fisicoquímica por ser más susceptible a la hidrólisis, pero farmacocinéticamente son más intere santes ( Cmax)
- jarabe simple (sacarosa), mayor estabilidad fisico química.- Carboximetilcelulosa- Goma Xantan
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
Formas farmacéuticas orales en pediatríaJARABES
FORMULACION MAGISTRAL
En las farmacias partimos de principios activos pur os- evitamos la incorporación de excipientes innecesar ios que
están en la composición de la especialidad (para ad ultos!!) En los hospitales, a veces, parten de especialidade s:
- por no disponer del p.a.- por urgencia- por no existir estudios partiendo de p.a.
En las farmacias podemos utilizar especialidades co municándolo a Sanidad…- porque nos lo exijan desde el Hospital para manten er mismo trat
.¡¡Siempre uso de sustancias de acción e indicacion r econocida en España(Ley 29/2006 de Garantías y uso Racional del Medica mento)!!!
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
Formas farmacéuticas orales en pediatríaJARABES
FORMULACION MAGISTRAL
EJEMPLOS DE FORMULAS PEDIATRICAS : ( mantenimiento en nevera)
Hágase/Captoprilo.............................. 1 mg / mlAgua purificada ………..c.s.p. 100 ml(fórmula para recién nacido) (solución sin EDTA, validez 30 dias)
Hágase/Captoprilo………………………2 mg / mlEDTA………………………………..0,010gSodio metil paraben……………...0,050gSodio propil paraben…………….0,022gAcido Ascórbico…………………..0,500gSacarina…………………………….0,100gEsencia ……………………………..0,050gAgua purificada……………...c.s.p.100ml (solución con EDTA, validez 2 años)
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
Formas farmacéuticas orales en pediatríaJARABES
FORMULACION MAGISTRAL
EJEMPLOS DE FORMULAS PEDIATRICAS : ( mantenimiento en nevera)
Hágase/Captoprilo.................................. 0,100gMetilcelulosa……………………..0,500gJarabe simple……………………..50 mlAgua purificada ………..c.s.p. 100 ml
-(con la sacarosa enmascaramos el sabor sulfuroso d el captoprilo, pero reduce Su validez..)
-Si partimos de la especialidad, con esta suspensió n, mejoramos la estabilidad
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
Formas farmacéuticas orales en pediatríaJARABES
FORMULACION MAGISTRAL
EJEMPLOS DE FORMULAS PEDIATRICAS : ( mantenimiento en nevera)
Hágase/Captoprilo.................................. 0,100gCarboximetilcelulosa.…………..0,100gAcido Cítrico……………………..0,010gCitrato sódico…………………….0,010gAgua purificada …….…..c.s.p. 100 ml
(validez 56 días en nevera..)
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
Formas farmacéuticas orales en pediatríaJARABES
FORMULACION MAGISTRAL
EJEMPLOS DE FORMULAS PEDIATRICAS : ( mantenimiento en nevera)
Hágase/(Espironolactona 5 mg / ml c.s.p.100ml)
Espironolactona…………………0,500gCarboximetilcelulosa.…………..1,500gAgua purificada …….…..c.s.p. 100 ml
(validez 30 días en nevera..)
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
Formas farmacéuticas orales en pediatríaJARABES
FORMULACION MAGISTRAL
EJEMPLOS DE FORMULAS PEDIATRICAS : ( mantenimiento en nevera)
Hágase/(Hidrocloriotazida 2 mg / ml c.s.p.100ml)
Hidroclorotiazida………………..……..0,200gHidroxiporpilmetilcelulosa al 1%.........50mlJarabe simple……….…….…..c.s.p. 100 ml
Mantener el PH a 3
(validez 30 días en nevera..)
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
Formas farmacéuticas orales en pediatríaJARABES
FORMULACION MAGISTRAL
EJEMPLOS DE FORMULAS PEDIATRICAS : ( mantenimiento en nevera)
Hágase/(omeprazol 2 mg / ml c.s.p.100ml)
Omeprazol………………………..……..0,200gGoma xantan 1%.........………………….50mlBicarbonato Sódico 1M……………….8,4 gEsencia de fresa……………………..V gotasAgua bidestilada..….…….…..c.s.p. 100 ml
Mantener el PH entre 8-9
(validez 56 días en nevera..)
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
Formas farmacéuticas orales en pediatríaJARABES
FORMULACION MAGISTRAL
EJEMPLOS DE FORMULAS PEDIATRICAS : ( mantenimiento en nevera)
Hágase/(RANITIDINA 5 mg / ml solución oral)
Ranitidina………………………..……..0,500gJarabe simple…………………..c.s.p, 100 ml(contiene sacarosa 64%)
Mantener en nevera
(validez 30 días en nevera..)
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
Formas farmacéuticas orales en pediatríaJARABES
FORMULACION MAGISTRAL
EJEMPLOS DE FORMULAS PEDIATRICAS : ( mantenimiento en nevera)
Hágase/(FENOBARBITAL 10 mg / ml suspensión oral )Tratamiento de la Epilepsia en niños…
Fenobarbital…………………..………..….1 gJarabe simple…………………..c.s.p, 100 ml(contiene sacarosa 64%)
Mantener en nevera
(validez 60 días en nevera..)
UNA ALTERNATIVA EN PEDIATR ÍA
Formas farmacéuticas orales en pediatríaJARABES
FORMULACION MAGISTRAL
EJEMPLOS DE FORMULAS PEDIATRICAS : ( mantenimiento en nevera)
Hágase/(CARBAMAZEPINA 40 mg / ml suspensión oral )Tratamiento de la Epilepsia en niños…
Carbamazepina …………………..………..4 gJarabe simple…………………..c.s.p, 100 ml(contiene sacarosa 64%)
Mantener en nevera
(validez 90 días en nevera..)
VENTAJAS DE LA FORMULACIÓN MAGISTRAL PEDIÁTRICA:
CONCLUSIONES
-Ajuste de la dosis por no existir en el mercado especialidades para niños-preparación de medicamento para el tratamiento completo-Elaboracion en la forma farmacéutica que necesita el niño…-Posibilidad de excluir conservantes, edulcorantes, excipientesinnecesarios o que el paciente no tolera bien…-Se cubren lagunas terapéuticas de medicamentos huérfanoso que no se comercializan por su bajo interés económico.
SE REVALORIZA EN ACTO M ÉDICO Y FARMACÉUTICO
CONCLUSIONES
-EL MÉDICO ATIENDE A LAS CARACTERÍSTICAS CONCRETAS Y ESPECÍFICAS DEL PACIENTE -EL MÉDICO NO NECESITA SABER GALÉNICA, SÓLO “DISEÑAR” EL MEDICAMENTO AJUSTANDO CONCENTRACIÓN DEL P.A. , F.F. Y C.S. A PREPARAR….-EL FARMACÉUTICO ES EL ELABORADOR DE ESTOS MEDICAMENTOSA PARTIR DE SUS CONOCIMIENTOS GALÉNICOS.
médico de atención primaria
farmacéutico
PACIENTE
OBJETIVO COMÚN Y DEFINITIVO:EL PACIENTE
CONCLUSIONES
Necesidad actual de la Formulación
Cuando no existe medicamento Industrial
Existe en Presentaciones Inadecuadas
Concentración del principio activo, y excipientes ina decuados
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES FINALES
La Fórmula Magistral es ante todo …UN MEDICAMENTO INDIVIDUALIZADO
que cubre un vac ío terap éuticoen casos concretos:
-Desabastecimiento-Baja de Especialidad
-Cambio Forma Farmacéutica-Vía de Administración
-Dosis del Principio Activo-Excipientes
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN
César Valera ArnanzSecretario General de AEFF
www.farmaciapuertadeatocha.esfarmaciapuertadeatocha@msn.com
www.aeff.esTELEF:974 243 466
www.formula2015 .org
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