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Ecografía Clínica e Intervencionista

Htal J. M. Ramos Mejía

Ecografía en el Aparato Digestivo

Parte I

Esófago

Estómago

Delgado

Colon

Esófago

Esófago Cervical

Ecografía de esófago cervical normal

Anatomía Ver relación nervio recurrente y arteria tiroidea inferior

(musc. oh, ech, et)

Cáncer de Esófago

• Mas del 90% son Epidermoides y Adenocarcinomas

• El resto son: melanomas, leiomiomas, carcinoides y linfomas

• En órden de frecuencia se localizan en:

50% esófago medio

35% esófago distal

15% o menos en el esófago cervical

Pte de 62 años

Disfagia y pérdida de peso

Endoscopía alta: estenosis infranqueable

(no se logra realizar biopsia ni cepillado)

Ecografía Esofágica

(plano transversal izquierdo)

Normal Tumor

Ecografía (longitudinal)

Normal Tumor

Rx tránsito esofágico y TC

PAAF: Ca epidermoideo

Pte de 59 años, atc de trat. con I131 de joven por G. Basedow

Disfagia dolorosa de 3 meses, estridor laringeo

Lóbulo derecho tiroideo aumentado de tamaño y consistencia

Ecografía

Rx tránsito y TC

Cepillado PAAF

H 27, disfagia progresiva a afagia

4 meses evolución, pérdida peso

H 80, afagia, endoscopía: estenosis infranqueable

Laringoscopía: formación mamelonada AP: (-)

PAAF

Ca indiferenciado con tendencia a la queratinización

Esófago torácico

Esófago torácico

Disfagia de 3 meses

Endoscopía Adenocarcinoma a 25 cm

Mujer de 52a, disfagia progresiva de 2meses

Endoscopía: estenosis esófago inferior

Dilataciónes. Biopsia: Adenocarcinoma

Adenopatía latero-cervical izquierda

Adenocarcinoma Techo gástrico y tercio inferior de esófago

Estómago

Dolicogastria, TC helicoidal

Cirugía Ca Pulmón hace 1 mes

Drenaje quirúrgico

Hernia de Hiato, en Ecocardiograma

J. Clin. Ultrasound 35:196–203, 2007

Hernia de Morgagni

N Engl J Med 351;13

September 23, 2004

Estómago normal

• Interfase

• Mucosa

• Submucosa

• Muscular

Propia

• Serosa

Tumor de pared gástrica

Ecografía con ingesta de agua y T.C.

Schwannoma

Pte de 35 años, dispepsia

Atc de anemia ferropénica

Pte 57 a, acidez crónica

Endoscopía: elevación en curvat. mayor antral

“signo de la carpa +”

GIST: Mazur and Clark in 1983

C-KIT Proto-oncogen (CD117-CD34)

Inmunocitoquímica

Gastrectomía total

Control a los 6 meses

Pte 62 años asintomático

Hallazgo masa abdominal en ex. físico hace 2 meses

Atc de ulcus sangrante hace 4 años

Von Recklinghausen

Dolor abdominal crónico, colecistectomía reciente

Formación vecina al duodeno con dilatación biliar

RMN