dolor - cateter periferico

Manejo del Dolor en las

Canalizaciones Venosas

Lic. EO María del Carmen Velandres Siles

Subdirectora del Departamento de Enfermería

INEN

INTRODUCCION

• Durante la practica de enfermería se realizan

muchas técnicas que son realmente

dolorosas, y probablemente la más frecuente

son las canalizaciones de los accesos

endovenosos.

• Muchas veces son considerados como dolores

de menor intensidad y de menor repercusión

en nuestros pacientes

• Los catéteres endovenosos son dispositivos

esenciales en la practica de enfermería ,por lo

que son indispensables en el tratamiento de la

mayoría de los pacientes en un hospital, por

su necesidad y efectividad.

• Los problemas derivados de la inserción

mantenimiento de todos los accesos

endovenosos son muchos ,siendo

posiblemente el dolor uno de los más

comunes

NANDA:

• Define al dolor agudo como una experiencia

sensitiva emocional desagradable ocasionada

por una lesión tisular real ó potencial, de inicio

subito o lento ,de cualquier intensidad leve o

severo con un final anticipado o previsible. Y

una duración menor de 6 meses.

Asociación Internacional para

el estudio del dolor

• Síntoma desagradable percibido como una

molestia de intensidad variable, localizada en

una parte del cuerpo.

• La intensidad del dolor no va unida

necesariamente a la gravedad del proceso

,debido a que existe una diferencia entre la

percepción y en la tolerancia al sufrimiento

entre las personas.

• NOCICEPTIVO : Experiencia sensorial o

emocional desagradable asociado a daño

tisular real o potencial.

• NEUROPATICO: causado por lesion o

disfuncion del Sistema Nervioso Periferico o

Central.

DOLOR

CLASIFICACIÓN POR SU ORIGEN.

Síntomas Simpáticos:

Aumento de la Presión Arterial

Sudoración

Dilatación de pupilas

Taquicardia.,etc.

• Por la naturaleza subjetivo y compleja la

medición del dolor se hace dificultosa por lo

tanto el profesional de enfermería debe

desarrollar sus habilidades de observación de

las conductas y repuestas del paciente

durante el procedimiento. Y tomar en cuenta la

indagación de datos sobre experiencias

negativas anteriores .

“Por motivos terapéuticos y

humanitarios es esencial que los

profesionales de enfermería sepan

medir ,evaluar y controlar el dolor

derivados de una canalización de

las vías periféricas”

CAUSAS DEL DOLOR Características del catéter Grosor, material.

Zona de punción

Apósito de fijación.

Duración del Catéter

Manipulación

Fluidos Administrados.

Compresión e inmovilización

CARACTERISTICAS DEL CATETER

• La elección adecuada del

catéter va ha influenciar

mucho en la aparición ,

intensidad del dolor , así

como de la respuesta

inflamatoria de la intima

de la vena.

Calibre

• Calibre a menor grosor, menor daño en la

intima venosa .

• Por lo tanto habrá menor riesgo potencial de

Flebitis Mecánica así como menor nivel del

dolor.

Material del dispositivo

1960s TEFLON Mas duraderos, flexibles con baja capacidad

trombogenica y bioestabilidad en el tiempo

1970s Aparición de la silicona

1980s POLIURETANO Desarrollo de Vialon

Más flexibles, maleables, termosensibles y

biocompatibles

Agujas con alitas , alitas metálicas : mejor fijación pero, no flexibles ,

rígidos = más dolor

Actualmente catéteres de poliuretano con extensión , vialon con durabilidad

estudiada con una durabilidad mayor a los 7 dias

Lugar de la Inserción

• De preferencia : Extremidades Superiores.

• Evitar zonas de flexión: Esclerosis y trombosis

del vaso.

• Venas varicosas ó trombosadas :

• Tener en cuenta miembro dominante: Flebitis

mecánica ocasionada por constante roce

intima de la vena con , malestar, fiebre,

Elección de vena en miembro

superior

Apósitos de fijación

Tener en cuenta con respecto al dolor:

• No traumático : no dolor al retiro

• No alérgeno: Conocer el nivel alérgeno

• Fácil aplicación

EVALUACION DEL DOLOR

• Objetividad

• Conocimiento fisiológico de las venas.

• Variables que interfieren en la percepción

Evaluación del dolor

• Negación

• Inquietud

• Frustración

Evaluación

“NO GARANTIZAR QUE EL PACIENTE NO VA

A SENTIR DOLOR , PORQUE EXISTEN

MUCHOS FACTORES ALREDEDOR DEL

PROCEDIMIENTO QUE NO LO PERMITIRAN

SIN EMBARGO SI PODEMOS LIMITAR EL

DOLOR Y MINIMIZAR LAS MOLESTIAS

PROPIAS DE ESTE PROCEDIMIENTO”

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