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MINISTERIO DE SALUD INSTITUTO DE GESTIÓN DE
SERVICIOS DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS "JOSE CASIMIRO ULLOA"
N° 298-2016-DG/HOCU
Xesolución Directoral Miraflores, 07 de diciembre de 2016
VISTO:
El Expediente que contiene el Informe N° 235-OESA/HEJCU-2016, emitido por el Jefe de la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental, el Informe N° 148-2016-OEPP-072-EPO-HEJCU, emitido por la Oficina Ejecutiva de Planeamiento y Presupuesto del Hospital de Emergencias "José Casimiro Ulloa" y;
CONSIDERANDO:
Que, el Numeral II, del Titulo Preliminar de la Ley N° 26842 — Ley General de la Salud, establece que la proteccion de la salud es de interés publico, por tanto es responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla;
Que, con Resolución Directoral N° 454-2011-DG-EPI-DISA V L.C. del 25 de Mayo de 2011, se aprueba la Directiva Sanitaria N° 001-DISA-V-L.C./OE-V.01 para la Elaboración del Analisis Situacional de Salud Hospitalario (ASISHO) de la DISA V Lima Ciudad, y en ella se establece la participación de representantes de las areas de planificacion, estadistica e informatica, gestion de la calidad, estrategias sanitarias, promoción de la salud y diferentes departamentos y servicios a nivel de salud hospitalarios que permitan generar información para la toma de decisiones en los hospitales, de igual manera, que la Oficina de Epidemiologia de cada hospital liderará la formulación, procesamiento y elaboración del ASISHO en cada hospital;
Que, en el Manual de Organización de Funciones del Hospital de Emergencias "Jose Casimiro Ulloa" en el numeral 4.10 del Capitulo IV- Descripcion de Funciones de la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental, indica que es "La encargada de la elaboracion del Análisis de Situacion de Salud hospitalario para el planeamiento y la toma de desiciones;
Que, mediante Resolución Directoral N° 659/2005-DG-DESP-DSS-DISA V-L.C, del 01 de Julio del 2005, se reconoce al Hospital de Emergencias "José Casimiro Ulloa" como establecimiento con Categoría III-1, Hospital del Tercer Nivel de Atención, órgano desconcentrado de la DISA V Lima Ciudad;
Que, estando a lo dispuesto de la Directiva Sanitaria N°001-DISA V LC/OEPI-V.01 "Elaboracion de Análisis Situacional de Salud Hospitalario (ASISHO) en la Jurisdiccion de la Disa V Lima Ciudad", resulta necesario aprobar el Arialisis Situacional de Salud Hospitalario (ASISHO - 2015) del Hospital de Emergencias "jose Casimiro Ulloa", siendo una herramienta de apoyo al desarrollo y gestión del proceso de analisis de situación de salud;
Que, mediante el Informe N°148-2016-OEPP-072-EPO-HEJCU, la Oficina Ejcutiva de Planeamiento y Presupuesto emite opinion técnica favorable sobre el Analisis de Situación de Salud ( ASISHO-2015) del
o; Hospital de Emergencias "José Casimiro Ulloa", solicitando su aprobacion mediante acto Resolutivo;
Que, conforme se advierte del documento de visto Comité de Elaboracion de Análisis Situacional de Salud Hospitalario (ASISHO) de la Entidad otorga la conformidad del mismo, solicitando su aprobación mediante acto resolutivo;
En ese contexto, resulta necesario aprobar el Expediente de Contratación antes señalado mediante la Resolución Directoral respectiva;
Estando a lo informado por la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental;
Con el visado de la Directora de la Oficina Ejecutiva de Administración, del Director de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento y Presupuesto, de la Jefa de la Oficina de Asesoría Jurídica, y del Jefa de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental del Hospital de Emergencias "José Casimiro Ulloa";
De conformidad con lo dispuesto en el literal d) del artículo 11 del Reglamento de Organización y Funciones del Hospital de Emergencias "José Casimiro Ulloa" aprobado por Resolución Ministerial N° 767-2006/MINSA, la Resolución Ministerial N° 704-2011/MINSA, y la Resolución Jefatural N° 719-2016/IGSS;
En uso de sus facultades conferidas;
SE RESUELVE:
ARTÍCULO 1°.- APROBAR el ANALISIS DE SITUACION DE SALUD — (ASISHO — 2015) del Hospital de Emergencias "José Casimiro Ulloa, que en anexo (a folios 547), forma parte integrante de la presente Resolución.
ARTÍCULO 2°.- ENCARGAR a la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental, la Difusión y la Implementación del presente Análisis Situacional de Salud.
ARTÍCULO 3° .- ENCARGAR a la Oficina de Comunicaciones publique la presente Resolución en la página Web Institucional.
Regístrese, comuníquese y cúmplase
MINISTERIO DE SALUD
riospdal de Emer cies *Jos simiro
GY,1/12-4 a
DR. JAYIE RGER CACERES IRECTOR GENERAL
CMP. 44129 RNE. 21499
LVJBC/CATV/ERFZ
pistribuciórt: • Of. Ejec. de Planeamiento y Presupuesto • Of. Ejec. de Administración • Of. de Asesoría Jurídica • Of. Epidemiología y S.A • Of. De Comunicaciones • Archivo
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág. 00
ÍNDICE Comité Editor y Personal de Apoyo………………………………………………………….... .................... 01
Personal Responsable de la Información del ASIS Hospitalario………………………………….. ........... 02
Índice…………………………………………………………………………………………………… ............. 03
Presentación………………………………………………………………………………………… ................ 06
Introducción……………………………………………………………………………………………. ............. 07
CAPITULO I: Aspectos Generales...................................................................................................... 08
1.1. Metodología de Trabajo .......................................................................................................... 09
Finalidad e Importancia del ASISHO ................................................................................................ 10
Objetivos .......................................................................................................................................... 10
Base Legal ....................................................................................................................................... 11
Disposiciones Generales .................................................................................................................. 12
Reseña Histórica del Hospital .......................................................................................................... 13
Descripción Institucional ................................................................................................................... 14
Generalidades, Visión, Misión, Denominación, Naturaleza, Fines y Objetivos................................. 15
Organigrama Estructural del HEJCU ................................................................................................ 18
Planta Física ..................................................................................................................................... 19
CAPITULO II: Análisis de los determinantes y estado de la salud.................................................. 24
2.1. Análisis de los Determinantes de Salud ................................................................................ 25
2.1.1. Análisis de los Determinantes de Salud Geográficos, Sociales y Ambientales .................. 25
Distrito de Miraflores ................................................................................................................. 25
Análisis de los Determinantes del Estado de Salud de la Red de Salud Lima Ciudad ............. 38
Mapa Político Jurisdiccional de la Red de Salud Lima Ciudad ................................................. 40
Densidad Poblacional de la Red de Salud Lima Ciudad ........................................................... 40
Pirámide de Población RSLC .................................................................................................. 41
Mapa de Pobreza de la Red de Salud Lima Ciudad ................................................................. 42
Situación Epidemiológica de la Red de Salud Lima Ciudad 2015 ............................................ 43
Análisis de los Determinantes del Estado de Salud de la Dirección de Salud II Lima Sur ....... 58
Ubicación Geográfica y División Política DISA II Lima Sur ...................................................... 59
Indicadores Geográficos según Distrito DISA II Lima Sur......................................................... 59
Población Estimada por Grupos Quinquenales, según Red de Salud 2015 ............................. 61
Población Estimada por Grupos Quinquenales, según Distrito Red de Salud 2015 ................. 62
2.1.2. Análisis de los Determinantes Políticos, Organizacionales, Estructurales, Económicos e
inversiones .............................................................................................................................. ..65
Cartera de Servicios Ofrecidos ................................................................................................. 65
Recursos Humanos según Área Ocupacional .......................................................................... 68
Presupuesto institucional año 2015 .......................................................................................... 70
Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) ............................................................................. 71
Fuente de Financiamiento: Recursos Directamente Recaudados ............................................ 80
Evaluación del Plan anual de Contrataciones ........................................................................... 82
Plan anual de Contrataciones al Cierre de Ejercicios 2015 ...................................................... 88
2.1.3. Análisis de los Determinantes Relacionados a los Servicios de Salud ........................... 92
Pirámide Poblacional de Atenciones. Año 2015 ....................................................................... 92
Atenciones de Emergencia y Hospitalización ........................................................................... 93
Principales Motivos de Atención en Emergencia y Urgencia .................................................... 93
Atenciones en Emergencias y Urgencia ................................................................................... 96
Egresos Hospitalarios según Diagnostico................................................................................. 98
Registro de Casos por Prioridad de Atención en Emergencia y Urgencia .............................. 100
Transferencia de Pacientes a los Diferentes Establecimientos .............................................. 102
Intervenciones Quirúrgicas Realizadas................................................................................... 103
Resumen de Exámenes Bacteriológico Diagnostico de BK .................................................... 105
Incidencia de Tuberculosis .................................................................................................... 105
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág. 00
Mapa Microbiológico ............................................................................................................... 106
Mapa Microbiológico - Informe Primer Trimestre 2015 ........................................................... 106
Mapa Microbiológico - Informe Segundo Trimestre 2015 ....................................................... 116
Mapa Microbiológico - Informe Segundo Semestre 2015 ....................................................... 127
Metas Físicas Servicio de Enfermería 2015 ........................................................................... 140
Evaluación del Plan Operativo del Departamento de Enfermería 2015 .................................. 140
Tareas Operativas Asociadas al POA 2015 Departamento de Enfermería ............................ 146
Departamento de Anestesiología - Acciones Operativas 2015 ............................................... 154
Cumplimiento de Indicadores Propuestos del Departamento de Anestesiología - 2015 ........ 164
Departamento de Medicina - Acciones Operativas 2015 ........................................................ 166
Problemas Presentados - Medidas Correctivas y Recomendaciones .................................... 166
Departamento de Nutrición: Acciones Operativas 2015 ......................................................... 167
Evaluación Cuantitativa Anual del POA - Departamento de Nutrición .................................... 171
Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Evaluación Plan Operativo 2015 ...................... 173
Evaluación de Acciones Operativas - Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental ............... 178
Vigilancia de Enfermedades Diarreicas Agudas 2015 ............................................................ 181
Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas 2015 ............................................................ 184
Vigilancia de Febriles 2015 ..................................................................................................... 189
Sistema de Vigilancia de Casos Registrados de Mordeduras y Picaduras 2015 .................... 192
Vigilancia de Accidente Punzocortante HEJCU 2015 ............................................................. 199
Vigilancia de Personal Capacitado HEJCU 2015 ................................................................... 201
Vigilancia de Ausentismo Laboral HEJCU 2015 ..................................................................... 203
Inmunizaciones de los Trabajadores del HEJCU 2015 ........................................................... 207
Vigilancia De Uso De EPP II Semestre 2015 .......................................................................... 211
Información por Estrategia - Accidentes de tránsito ............................................................... 214
Información Área de Salud Ambiental 2015 ............................................................................ 220
Situación de Salud Dirección de Salud II Lima Sur ................................................................. 223
Diagnostico Anual del Manejo Interno de Residuos Sólidos Hospitalarios 2015 .................... 238
2.2. Análisis del Estado de Salud o Resultados Sanitarios ................................................... 319
2.2.1. Análisis de la Morbilidad ............................................................................................... 319
Morbilidad General....................................................................................................................... 320
2.2.2. Análisis de la Mortalidad ............................................................................................... 324
Causas de Muerte Hospitalaria .................................................................................................... 324
2.2.3. Análisis de la Salud Percibida ....................................................................................... 327
Informe Anual 2015 de Satisfacción del Usuario Externo en Hospitalización .............................. 327
Informe Anual 2015 de Satisfacción del Usuario Externo en Emergencias ................................. 335
CAPITULO III: Determinación de los problemas sanitarios y organizacionales .......................... 345 3.1. Identificación de las Áreas en Riesgo ............................................................................... 346 Mapa de Riesgo ........................................................................................................................... 346
3.2. Análisis de la Vulnerabilidad de las Áreas en Riesgo ..................................................... 367
Estudio de Vulnerabilidad Sísmica, Informe Técnico ................................................................... 375
Identificación de los Elementos que Influyen en la Vulnerabilidad ............................................... 382
Conclusiones y Recomendaciones para Reducir la Vulnerabilidad a Corto Plazo ...................... 384
Avance Preliminar de las Alternativas de Solución de la Problemática Estructural para Reducir la Vulnerabilidad .............................................................................................................................. 388
CAPITULO IV: Determinación y priorización de los problemas sanitarios .................................. 391 4.1. Determinación de los Problemas Sanitarios .................................................................... 392
Morbilidad General - Consulta Externa Capítulos Cie X 2015 RSLC ........................................... 392
Contexto de los Principales Problemas Sanitarios ...................................................................... 393
Promedio de Permanencia y Rendimiento de Camas Hospitalarias ............................................ 396
Indicadores Hospitalarios 2015 .................................................................................................... 402
Indicadores de Monitoreo del desempeño hospitalario ................................................................ 403
4.2. Priorización de los Problemas Sanitarios ........................................................................ 405
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág. 00
Problemas Generales Sanitarios y su Priorización ...................................................................... 405
CAPITULO V: Análisis de situación encontrada ............................................................................. 411
5.1. Producción de Actividades por Servicios HEJCU – 2015 ............................................... 412
Resultados de la Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias...................................................... 427
Resultados Finales Estudio de Prevalencia Puntual Infecciones Intrahospitalarias – FEB ......... 443
Resultado Final Estudio de Prevalencia Puntual Infecciones Intrahospitalarias- DIC .................. 453
CAPITULO VI: Determinación y priorización de las intervenciones sanitarias............................ 463
6.1. Determinación de las Intervenciones Sanitarias.............................................................. 464
Plan Operativo 2015 .................................................................................................................... 464
Resultados Obtenidos en el Periodo 2015................................................................................... 465
6.2. Priorización de Intervenciones .......................................................................................... 468
CAPITULO VII: Vinculación a los planes institucionales y de la toma de decisiones ................. 469
7.1. Indicadores de Monitoreo de Desempeño Hospitalario 2015 ......................................... 470
Análisis Integral del Cumplimiento de los Objetivo ...................................................................... 473
7.2. Metas Alcanzadas según Objetivos Generales Alineados .............................................. 476
Aspectos que Influenciaron en los Logros ................................................................................... 481
Problemática y Alternativas de Solución ...................................................................................... 485
Bibliografía ................................................................................................................................... 487
ANEXOS ................................................................................................................................... 488
Anexos del Plan Operativo Institucional 2015 .............................................................................. 489
Matriz 7 de Evaluación – Oficina de Planeamiento y Presupuesto ............................................. 489
Matriz 9 de Evaluación – Oficina de Planeamiento y Presupuesto ............................................. 495
Boletín Epidemiológico (Lima) SE 52-DGE .................................................................................. 500
Sala de Situación de Salud SE52-DISA II LIMA SUR .................................................................. 519
Situación de Salud del Perú – Indicadores Básicos Dirección General de Epidemiologia 2014 .. 538
ANÁLISIS DE
SITUACIÓN DE SALUD
HOSPITALARIO 2015
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa”
Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág. 1
Dr. Luis Victor Javier Börger Caceres
DIRECTOR GENERAL
Dr. Luis Enrique Arévalo Hernandez
DIRECTOR MEDICO
Lic. Gloria Violeta Meza Camargo de Cruzado
DIRECTORA ADMINISTRATIVA
COMITÉ EDITOR
Dr. Miguel Augusto Carrion Moncayo
Jefe de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
Ing. Angélica Maria Lazo Cruz
Ingeniera de Salud Ambiental
Ing. Juan Jacinto Caycho Martinez
Ingeniero Estadístico
Personal de Apoyo:
Lic. Isabel FloresRomaní
Sra. Ariela Concepción Avila Crispin.
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa”
Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág. 2
PERSONAL RESPONSABLE DE INFORMACIÓN DEL ASISHO
Dr. Luis Víctor Javier Börger
Cáceres Director General
Dr. Luis Enrique Arévalo Hernández
Sub Director General/ Director Médico
Lic. Gloria Violeta Meza Camargo de Cruzado
Directora de la Oficina Ejecutiva de Administración
Dr. Jackson Hernando Delgado Cáceres
Director de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
Dr. Jorge Humberto Campos Zavaleta
Jefe de la Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigación
Dra. Ely Roxana Filio Zapata Jefa de la Oficina de Asesoría Jurídica
Lic. María Elizabeth Vásquez Bonifacio
Jefa de la Oficina de Personal
C.P.C. Gina Encalada Román Jefa de la Oficina de Economía
Lic. Mónica Sotelo Navarro Jefa de la Oficina de Logística
Sr. Cesar Espinoza Vasquez Jefe de la Oficina de Servicios Generales y
Mantenimiento
Lic. Héctor Aguilar Paredes Coordinador de la Oficina de
Comunicaciones
Dra. Sonia Elvira Escudero Vidal
Jefa de la Oficina de Gestión de la Calidad
Dr. Fernando Montealegre Scott
Jefe del Departamento de Anestesiología
Dr. Carlos Luis Honorio Arroyo Quispe
Jefe del Departamento de Medicina
Dr. Augusto Dulanto Zorrilla Jefe del Departamento de Cirugía
Dr. Jaime Alberto Vásquez Yzaguirre
Jefe del Departamento de Traumatología
Dr. Reynaldo Enrique Soto Urbina
Jefe del Departamento de Neurocirugía
Lic. Consuelo Janeth Rosas Salas
Jefa del Departamento de Enfermería
Dr. Violeta Iris Dávila Ildefonso
Jefa del Departamento de Patología Clínica
Dr. Paúl Araujo Pérez Jefe del Departamento de Diagnóstico por
Imágenes
Q.F. Robert Ángel Quispe Melgar
Jefe del Departamento de Farmacia
Lic. María Elena Malabrigo Morales
Jefa del Departamento de Servicio Social
Lic. Rosa América Guizado Carmona
Jefa de la Oficina de Estadística e Informática
Dr. Miguel Augusto Carrión Moncayo
Jefe de Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
Lic. Never Haydee Guillen Principe
Jefa del Departamento de Nutrición
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa”
Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
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ÍNDICE
Comité Editor y Personal de Apoyo………………………………………………………….... .................... 01
Personal Responsable de la Información del ASIS Hospitalario………………………………….. ........... 02
Índice…………………………………………………………………………………………………… ............. 03
Presentación………………………………………………………………………………………… ................ 06
Introducción……………………………………………………………………………………………. ............. 07
CAPITULO I: Aspectos Generales ....................................................................................................... 08
1.1. Metodología de Trabajo ........................................................................................................... 09
Finalidad e Importancia del ASISHO ................................................................................................. 10
Objetivos ............................................................................................................................................ 10
Base Legal ......................................................................................................................................... 11
Disposiciones Generales ................................................................................................................... 12
Reseña Histórica del Hospital ............................................................................................................ 13
Descripción Institucional .................................................................................................................... 14
Generalidades, Visión, Misión, Denominación, Naturaleza, Fines y Objetivos ................................. 15
Organigrama Estructural del HEJCU ................................................................................................. 18
Planta Física ...................................................................................................................................... 19
CAPITULO II: Análisis de los determinantes y estado de la salud .................................................. 24
2.1. Análisis de los Determinantes de Salud ................................................................................. 25
2.1.1. Análisis de los Determinantes de Salud Geográficos, Sociales y Ambientales .................. 25
Distrito de Miraflores .................................................................................................................. 25
Análisis de los Determinantes del Estado de Salud de la Red de Salud Lima Ciudad ............. 38
Mapa Político Jurisdiccional de la Red de Salud Lima Ciudad .................................................. 40
Densidad Poblacional de la Red de Salud Lima Ciudad ........................................................... 40
Pirámide de Población RSLC .................................................................................................... 41
Mapa de Pobreza de la Red de Salud Lima Ciudad .................................................................. 42
Situación Epidemiológica de la Red de Salud Lima Ciudad 2015 ............................................. 43
Análisis de los Determinantes del Estado de Salud de la Dirección de Salud II Lima Sur ....... 58
Ubicación Geográfica y División Política DISA II Lima Sur ....................................................... 59
Indicadores Geográficos según Distrito DISA II Lima Sur ......................................................... 59
Población Estimada por Grupos Quinquenales, según Red de Salud 2015 ............................. 61
Población Estimada por Grupos Quinquenales, según Distrito Red de Salud 2015 ................. 62
2.1.2. Análisis de los Determinantes Políticos, Organizacionales, Estructurales, Económicos e
inversiones ............................................................................................................................... ..65
Cartera de Servicios Ofrecidos .................................................................................................. 65
Recursos Humanos según Área Ocupacional ........................................................................... 68
Presupuesto institucional año 2015 ........................................................................................... 70
Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) .............................................................................. 71
Fuente de Financiamiento: Recursos Directamente Recaudados ............................................. 80
Evaluación del Plan anual de Contrataciones ............................................................................ 82
Plan anual de Contrataciones al Cierre de Ejercicios 2015 ....................................................... 88
2.1.3. Análisis de los Determinantes Relacionados a los Servicios de Salud ........................... 92
Pirámide Poblacional de Atenciones. Año 2015 ........................................................................ 92
Atenciones de Emergencia y Hospitalización ............................................................................ 93
Principales Motivos de Atención en Emergencia y Urgencia ..................................................... 93
Atenciones en Emergencias y Urgencia .................................................................................... 96
Egresos Hospitalarios según Diagnostico .................................................................................. 98
Registro de Casos por Prioridad de Atención en Emergencia y Urgencia .............................. 100
Transferencia de Pacientes a los Diferentes Establecimientos ............................................... 102
Intervenciones Quirúrgicas Realizadas .................................................................................... 103
Resumen de Exámenes Bacteriológico Diagnostico de BK .................................................... 105
Incidencia de Tuberculosis ...................................................................................................... 105
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa”
Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
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Mapa Microbiológico ................................................................................................................ 106
Mapa Microbiológico - Informe Primer Trimestre 2015 ............................................................ 106
Mapa Microbiológico - Informe Segundo Trimestre 2015 ........................................................ 116
Mapa Microbiológico - Informe Segundo Semestre 2015 ........................................................ 127
Metas Físicas Servicio de Enfermería 2015 ............................................................................ 140
Evaluación del Plan Operativo del Departamento de Enfermería 2015 .................................. 140
Tareas Operativas Asociadas al POA 2015 Departamento de Enfermería ............................. 146
Departamento de Anestesiología - Acciones Operativas 2015 ............................................... 154
Cumplimiento de Indicadores Propuestos del Departamento de Anestesiología - 2015 ......... 164
Departamento de Medicina - Acciones Operativas 2015 ......................................................... 166
Problemas Presentados - Medidas Correctivas y Recomendaciones ..................................... 166
Departamento de Nutrición: Acciones Operativas 2015 .......................................................... 167
Evaluación Cuantitativa Anual del POA - Departamento de Nutrición..................................... 171
Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental Evaluación Plan Operativo 2015 ....................... 173
Evaluación de Acciones Operativas - Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental ............... 178
Vigilancia de Enfermedades Diarreicas Agudas 2015 ............................................................. 181
Vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas 2015 ............................................................. 184
Vigilancia de Febriles 2015 ...................................................................................................... 189
Sistema de Vigilancia de Casos Registrados de Mordeduras y Picaduras 2015 .................... 192
Vigilancia de Accidente Punzocortante HEJCU 2015 .............................................................. 199
Vigilancia de Personal Capacitado HEJCU 2015 .................................................................... 201
Vigilancia de Ausentismo Laboral HEJCU 2015 ...................................................................... 203
Inmunizaciones de los Trabajadores del HEJCU 2015 ........................................................... 207
Vigilancia De Uso De EPP II Semestre 2015 ........................................................................... 211
Información por Estrategia - Accidentes de tránsito ................................................................ 214
Información Área de Salud Ambiental 2015 ............................................................................. 220
Situación de Salud Dirección de Salud II Lima Sur.................................................................. 223
Diagnostico Anual del Manejo Interno de Residuos Sólidos Hospitalarios 2015 .................... 238
2.2. Análisis del Estado de Salud o Resultados Sanitarios .................................................... 319
2.2.1. Análisis de la Morbilidad ................................................................................................. 319
Morbilidad General ........................................................................................................................ 320
2.2.2. Análisis de la Mortalidad ................................................................................................ 324
Causas de Muerte Hospitalaria ..................................................................................................... 324
2.2.3. Análisis de la Salud Percibida ........................................................................................ 327
Informe Anual 2015 de Satisfacción del Usuario Externo en Hospitalización .............................. 327
Informe Anual 2015 de Satisfacción del Usuario Externo en Emergencias .................................. 335
CAPITULO III: Determinación de los problemas sanitarios y organizacionales .......................... 345 3.1. Identificación de las Áreas en Riesgo ................................................................................ 346
Mapa de Riesgo ............................................................................................................................ 346
3.2. Análisis de la Vulnerabilidad de las Áreas en Riesgo ...................................................... 367
Estudio de Vulnerabilidad Sísmica, Informe Técnico .................................................................... 375
Identificación de los Elementos que Influyen en la Vulnerabilidad ............................................... 382
Conclusiones y Recomendaciones para Reducir la Vulnerabilidad a Corto Plazo ....................... 384
Avance Preliminar de las Alternativas de Solución de la Problemática Estructural para Reducir la Vulnerabilidad ................................................................................................................................ 388
CAPITULO IV: Determinación y priorización de los problemas sanitarios ................................... 391 4.1. Determinación de los Problemas Sanitarios ..................................................................... 392
Morbilidad General - Consulta Externa Capítulos Cie X 2015 RSLC ........................................... 392
Contexto de los Principales Problemas Sanitarios ....................................................................... 393
Promedio de Permanencia y Rendimiento de Camas Hospitalarias ............................................ 396
Indicadores Hospitalarios 2015 ..................................................................................................... 402
Indicadores de Monitoreo del desempeño hospitalario ................................................................. 403
4.2. Priorización de los Problemas Sanitarios ......................................................................... 405
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa”
Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág. 5
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Problemas Generales Sanitarios y su Priorización ....................................................................... 405
CAPITULO V: Análisis de situación encontrada .............................................................................. 411
5.1. Producción de Actividades por Servicios HEJCU – 2015 ................................................ 412
Resultados de la Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias ...................................................... 427
Resultados Finales Estudio de Prevalencia Puntual Infecciones Intrahospitalarias – FEB .......... 443
Resultado Final Estudio de Prevalencia Puntual Infecciones Intrahospitalarias- DIC .................. 453
CAPITULO VI: Determinación y priorización de las intervenciones sanitarias ............................ 463
6.1. Determinación de las Intervenciones Sanitarias .............................................................. 464
Plan Operativo 2015 ...................................................................................................................... 464
Resultados Obtenidos en el Periodo 2015 .................................................................................... 465
6.2. Priorización de Intervenciones ........................................................................................... 468
CAPITULO VII: Vinculación a los planes institucionales y de la toma de decisiones ................. 469
7.1. Indicadores de Monitoreo de Desempeño Hospitalario 2015 .......................................... 470
Análisis Integral del Cumplimiento de los Objetivo ....................................................................... 473
7.2. Metas Alcanzadas según Objetivos Generales Alineados .............................................. 476
Aspectos que Influenciaron en los Logros .................................................................................... 481
Problemática y Alternativas de Solución ....................................................................................... 485
Bibliografía ..................................................................................................................................... 487
ANEXOS .................................................................................................................................... 488
Anexos del Plan Operativo Institucional 2015 ............................................................................... 489
Matriz 7 de Evaluación – Oficina de Planeamiento y Presupuesto ............................................. 489
Matriz 9 de Evaluación – Oficina de Planeamiento y Presupuesto ............................................. 495
Boletín Epidemiológico (Lima) SE 52-DGE ................................................................................... 500
Sala de Situación de Salud SE52-DISA II LIMA SUR ................................................................... 519
Situación de Salud del Perú – Indicadores Básicos Dirección General de Epidemiologia 2014 .. 538
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa”
Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág. 6
PRESENTACIÓN
El Análisis de Situación de Salud Hospitalario (ASISHO) es un documento técnico que define
procesos analíticos y sintéticos desarrollados para caracterizar, medir y explicar el perfil de la
salud-enfermedad de la población demandante al hospital.
El constante cambio en los procesos de salud-enfermedad, obliga al sistema nacional de
salud a replantear su visión del futuro y su metodología para la concepción de una adecuada
oferta frente a una demanda, que cada día se hace más compleja y diversa.
La relación con la que se presentan los diferentes riesgos y daños en la salud de nuestra
comunidad, podría definir el surgimiento de nuevos escenarios de transición entre las
enfermedades transmisibles con relación a las entidades denominadas no transmisibles y las
crónico degenerativas, como reflejo de los cambios que vienen observando en los procesos
sociales y económicos que ha experimentado el país en los últimos años.
El Hospital de Emergencia José Casimiro Ulloa (HEJCU), está ubicado en la Av. Roosevelt N°
6355 – 6357 (Ex-República de Panamá), Urbanización San Antonio, Distrito de Miraflores,
Provincia y Departamento de Lima, Perú. Por cercanía geográfica responde a la potencial
demanda de las poblaciones más cercanas, como los distritos de Santiago de Surco,
Surquillo, Miraflores, Barranco, Chorrillos entre otros; sin embargo, recibe con frecuencia,
solicitud de atención de personas procedentes de diferentes distritos del departamento de
Lima y otros distritos del interior del país.
El Análisis de la Situación de Salud del Hospital es un documento técnico de trabajo,
producto del procesamiento y análisis de la información recopilado por la Oficina de
Epidemiología y Salud Ambiental, la información ha sido generada por los diferentes
Departamentos, Servicios y Oficinas del HEJCU.
La Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental agradece a la Dirección General por su apoyo
y confianza durante la elaboración de este documento: el cual es producto de la colaboración
especial de la Oficina de Estadística e Informática, la Oficina de Planeamiento Estratégico y
de las diferentes Oficinas y Servicios asistenciales.
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INTRODUCCIÓN
El Análisis de la Situación de Salud Hospitalario es una herramienta fundamental basada en
el análisis dinámico que describe y analiza los procesos para la planificación de los servicios
de las instituciones del sector salud, para la definición de estrategias interinstitucionales que
mejoren la calidad de salud de grupos poblacionales en riesgo.
El análisis aún es sujeto de discusión y puede ser abordado desde diferentes ángulos.
Además, no existe una metodología única que asegure el éxito del mismo, cuya construcción
debe necesariamente variar, dependiendo de las características del espacio poblacional en el
que se realice.
El ASISHO tiene un componente descriptivo y otro analítico, siendo componente descriptivo
la base para identificar las necesidades de salud.
Actualmente el Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa es un establecimiento de salud
altamente especializado en emergencias, proporciona atención médico-quirúrgica a la
comunidad en situación de urgencia y emergencia, a la población en general, en el ámbito
intra y extra hospitalario, con la misión y visión restablecer la salud.
“Somos los líderes en la atención de emergencia del Perú, por ello nuestro lema:
“Salvando Vidas”.
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CAPITULO I
ASPECTOS GENERALES
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METODOLOGÍA DE TRABAJO El Análisis de la Situación de Salud Hospitalario (ASISHO) es una herramienta fundamental
en todos los niveles de salud para la toma de decisiones. El presente documento se elaboró de acuerdo al modelo de la Norma Técnica de la Dirección General de Epidemiología
aprobada con RM N°663-2008/MINSA Para la elaboración del Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 (ASISHO 2015) se
conformó un equipo de trabajo, el cual estuvo conformado por las siguientes áreas: Oficina de Epidemiología, Oficina de Estadística e Informática, Unidad de Calidad, Dirección Ejecutiva de Salud a las Personas, Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental, Dirección de
Medicamentos e Insumos y Drogas, Oficina de Recursos Humanos, Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico, Oficina de Economía y Oficina de Seguro Integral de Salud
quienes aportaron con información actualizada. Se recopila información de los datos poblacionales de los últimos censos del INEI, ENAHO,
ENDES entre otras.
Se elaboró un cronograma de actividades para el desarrollo de este documento. En el que se establece reuniones con las Jefaturas de Servicio del Hospital para la presentación del esquema metodológico y la elaboración del ASISHO 2015. Así mismo se concertó reuniones
con el Equipo de Gestión del establecimiento. METODOLOGÍA DE TRABAJO
Desarrollo de la metodología del documento establecida en la Directiva Sanitaria No. 001 –
DISA V LC/OEPI - V.01 - 2011.
FUENTES DE DATOS
a). Información demográfica Los datos poblacionales consignados en este documento han sido tomados de los Censos
Nacionales: XI depoblación y VI de vivienda, la Oficina de Epidemiología de la DISA V Lima Ciudad y el Informe del Desarrollo Humano del 2006 – PNUD, FONCODES, Informe de
Desarrollo Humano del 2006, para los datos de accesibilidad e ingreso percápita.
b). Mortalidad Los datos de mortalidad corresponden a las bases de datos del sistema de registro de defunciones de la Oficina de Estadística e Informática.
La sistematización de diagnósticos en los certificados de defunción corresponde a la Clasificación Internacional de Enfermedades y Daños Relacionados a la salud en su décima
revisión CIE 10.
c). Morbilidad Los datos de morbilidad y mortalidad, corresponden al sistema de registro de atencion de emergencias y al sistema de egresos hospitalarios.
Para el análisis de situación epidemiológica de enfermedades y daños sujetos a vigilancia: Malaria, Dengue, Bartonellosis, Fiebre Amarilla, IRAS, EDAS, Infecciones Intrahospoitalarias. Enfermedades no transmisibles, y otros se ha utilizado la base de datos del sistema de
vigilancia epidemiológica de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental, y de la Oficina de Estadística e Informática.
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d). Recursos en salud
Estos datos han sido proporcionados por la Oficina de Personal del Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa”.
La información sobre presupuesto y gasto en salud fue facilitada por la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico. También se ha utilizado información de la Oficina de Seguros.
El documento de Análisis de Situación de Salud Hospitalaria consta de siete Capítulos:
CAPITULO I: Aspectos Generales
CAPITULO II: Análisis de los Determinantes y del Estado de Salud
CAPITULO III: Determinación de los Problemas Sanitarios y Organizacionales
CAPITULO IV: Determinación y Priorización de los Problemas Sanitarios
CAPITULO V: Análisis de Situación Encontrada CAPITULO VI: Determinación y Priorización de las Intervenciones
Sanitarias
CAPITULO VII: Vinculación a los Planes Institucionales y de la Toma de Decisiones
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
FINALIDAD DEL ASISHO Contribuir en el desarrollo de una herramienta que facilite la identificación de las necesidades y prioridades sanitarias institucionales para la toma de decisiones gerenciales,
así como orientar las intervenciones y programas apropiados para mejorar la salud de la población usuaria de las instituciones hospitalarias de la jurisdicción del Instituto de Gestión
de Servicios de Salud (IGSS) Así mismo esta metodología va a permitir articular los procesos de generación de evidencias con la toma de decisiones sanitarias.
IMPORTANCIA DE ASISHO Es una parte imprescindible de cualquier proceso de planificación y programación sanitaria, cuyo desarrollo permite mejorar el estado de salud de la población mediante acciones
dirigidas a solucionar los problemas detectados.
OBJETIVOS
Describir el ámbito socio demográfico y de salud de un territorio determinado.
Identificar los principales problemas de salud que presentan los individuos, las familias, los grupos y la comunidad en su conjunto.
Fundamentar la priorización de los problemas de salud.
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Facilitar la toma de decisiones para la solución de los problemas de salud
identificados en la comunidad.
Desarrollar acciones que contribuyan a su solución y mejoren el nivel de salud del
colectivo o comunidad estudiada.
BASE LEGAL
Ley Nª 26842- Ley General de Salud
Ley N° 27813: "Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud",
Ley N° 27658 - Ley Marco de la Modernización de la Gestión del Estado.
Ley N° 27783 - Ley de Bases de la Descentralización.
Ley N° 27867 - Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales.
Ley N° 27314. Ley General de Residuos Sólidos
Ley Nº 29783, Ley de seguridad y Salud en el Trabajo
Ley 27806 - Ley de Transparencia y Acceso a la información Pública.
Ley N° 28112 - Ley Marco de la Administración Financiera del Sector Público.
Ley 28175 - Ley Marco del Empleo Público.
Ley N° 28411 - Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto Público.
Ley Nº 28522 - Ley del Sistema Nacional de Planeamiento Estratégico y del Centro
Nacional de Planeamiento Estratégico (CEPLAN y su Reglamento, aprobado
mediante Decreto Supremo Nº 054-2005-PCM. Decreto Legislativo N° 1161, que aprueba la Ley de Organización y funciones del
Ministerio de Salud. Decreto Legislativo N° 1167, que crea el Instituto de Gestión de Servicios de Salud. Decreto Supremo N° 057-2004- PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley General
de Residuos Sólidos Decreto Supremo N° 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y
Funciones del Ministerio de Salud Decreto Supremo N° 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos
de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.
Decreto Supremo N°024-2005, que aprueba DT OGEI/ODT N° 1: "Identificación Estándar de Dato en Salud".
Decreto Supremo N° 004-2003 Reglamento de la Ley N°27813 "Ley del Sistema
Coordinado y Descentralizado de Salud". Resolución Ministerial N"526-2011 /MINSA, que aprueba "Normas para la
Elaboración de Documentos Normativos del Ministerio de Salud". Resolución Ministerial N° 603-2006-MINSA, que aprueba la Directiva N° 007-
MINSA/OGPP-V.02: "Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos
Normativos de Gestión Institucional. Resolución Ministerial N° 456-2007-MINSA, que aprueba la NTS N° 050-
MINSA/DGSP-V.01: Norma Técnica de Salud para la Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.
Resolución Ministerial N° 589-2007/MINSA, que aprueba el "Plan Nacional
Concertado de Salud". Resolución Ministerial N° 663-2008/MINSA que aprueba el Documento Técnico
“Metodología para el análisis de la Situación de Salud Regional”
Resolución Ministerial Nª 572-2011/MINSA, que aprobó la Directiva Administrativa para el Monitoreo del Desempeño de la Gestión de los establecimientos de salud
del I, II y II Nivel de Atención. Resolución Ministerial Nª 372-2011/MINSA, que aprobó la Directiva para la
evaluación del desempeño de la Gestión de los Directores Generales de Institutos
Nacionales y Hospitales del Ministerio de Salud.
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Resolución Ministerial N° 1942-2002 SA/DM, que aprobó la Directiva N°001-2002
OGEI "Normas Generales sobre acciones de Sistemas de Información, Estadística e Informática en el Ministerio de Salud".
Resolución Ministerial N° 575-2006 MINSA, que aprobó la Directiva Administrativa N°090 MINSA/OGEI V.01 "Directiva Administrativa de Gestión de la Seguridad de la Información en el Ministerio de Salud".
DISPOSICIONES GENERALES
El Análisis de Situación de Salud Hospitalario debe realizarse anualmente, debiendo participar para su elaboración el equipo de gestión de cada hospital.
La participación de representantes de las áreas de planificación, estadística e informática, gestión de la calidad, estrategias sanitarias, promoción de la salud y diferentes
departamentos y servicios a nivel hospitalario permitirán generar información para la toma de decisiones en los hospitales
La oficina de epidemiologia de cada hospital liderará el proceso de formulación, procesamiento
y elaboración del ASISHO en cada hospital. Para la formulación del ASISHO se deben considerar los siguientes momentos:
a. Momento 1: Análisis de los determinantes y del estado de salud a nivel hospitalario: Incluye el análisis de los determinantes geográficos,
demográficos, socioeconómicos, ambientales, políticos, estructurales y organizacionales del sistema hospitalario, asimismo se realiza el análisis de
los estados de salud o resultados sanitarios hospitalarios (análisis de morbilidad y mortalidad).
b. Momento 2: Identificación y análisis de vulnerabilidades de áreas en riesgo:
Se describe las características y la vulnerabilidad por deterioro, a accidentes, desastres o contaminación de las aéreas de la infraestructura
física del Hospital; además se detalla el levantamiento de los daños ocurridos en la estructura física del hospital.
c. Momento 3: Determinación y priorización de los problemas sanitarios y
organizacionales: Contiene el listado de problemas sanitarios y organizacionales (basado en el análisis de los indicadores hospitalarios)
priorizados (según matriz de priorización).
d. Momento 4: Análisis causal de la situación encontrada: Se describe el análisis causal de los problemas priorizados en el Hospital.
e. Momento 5: Determinación y priorización de las intervenciones sanitarias y organizacionales: Se describe los resultados de las reuniones con las áreas del hospital, donde se señalan las intervenciones sanitarias y
organizacionales, y las áreas responsables.
f. Momento 6: Vinculación del análisis de situación de salud a los planes
institucionales y la toma de decisiones: Comprometer a las áreas involucradas a utilizar el ASIS como herramienta para la elaboración de los planes institucionales.
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RESEÑA HISTÓRICA DEL HOSPITAL
El Hospital de Emergencias
José Casimiro Ulloa (HEJCU),
fue resultado de la fusión del
antiguo puesto central de la
Av. Grau con la Asistencia
Pública de Miraflores. el
primero fue inaugurado en
julio de 1945 en lima,
mientras que el de Miraflores
lo hizo en 1955, que estaba
ubicado en la Av. José Larco.
El hospital surge como una
necesidad ante la creciente
demanda de pacientes en la
entonces asistencia pública
de lima.
Con Resolución Suprema Nº 039-91-VC-5600, el inmueble queda afectado íntegramente al
Ministerio de Salud y se faculta a la dirección del hospital a realizar las modificaciones
necesarias para la ampliación de atención médica asistencial, inscrito ya en el asiento nº 786
margesí de bienes nacionales, asientos 1 y 2, a fojas 33, del tomo 920, del registro de la
propiedad inmueble de ORLC.
En 1956, el Club de Leones de Miraflores inició la construcción de un edifico de dos pisos en
la Av. República de Panamá- Miraflores, posteriormente se proyectaron seis pisos más para
el funcionamiento de mayor número de camas. Después la asistencia de Miraflores se
trasladó a este nuevo local.
En 1980, la asistencia pública de lima, con todo su personal y demás servicios se trasladó al
local de la Av. República de Panamá, fusionándose con el de Miraflores, para entrar en
funcionamiento, con el su primer director fue el Dr. Juan Harrison Acosta; quien era director
de la asistencia pública de la Av. Grau. este importante funcionario consiguió que el Club de
Leones del distrito de Miraflores donara el local que actualmente ocupa, inaugurándose el día
martes 22 de julio de 1980.
El nombre de José Casimiro Ulloa, fue recomendado por el Colegio Médico del Perú y
aprobado con resolución ministerial n° 0192-79/SA, siendo ministro de salud el mayor
general FAP, Eduardo Rivasplata Hurtado, en mérito a la labor Humanista, docente y
académica de este gran Cirujano, quien fuera además figura destacada, entre los fundadores
de la cruz roja peruana y la organización de la sanidad militar, de la cual es su patrono,
siendo recordada su actuación en la atención y traslado de heridos durante la contienda de
la guerra del pacifico de 1879. El Dr. José Casimiro Ulloa Bucelo (1829-1891), fue un hombre
probo, dedicado al servicio de los demás en el área de la salud, nació en Lima un 04 de
marzo de 1829. Sus padres fueron don José Ulloa y Molina y Doña Justa Bucelo. Estudió
Humanidades en el Seminario de Santo Toribio y el 10 de agosto de 1844 se matriculó en la
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escuela de medicina, llamada en ese entonces, colegio de la independencia. Este gran
personaje de la medicina se graduó de médico en el año 1851.
Actualmente el Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa es un establecimiento de salud
altamente especializado en emergencias, proporciona atención médico-quirúrgica a la
comunidad en situación de urgencia y emergencia, a la población en general, en el ámbito
intra y extra hospitalario, con la misión y visión restablecer la salud.
Brinda atención exclusiva de emergencia las 24 horas, los 365 días del año. Su actual
dirección es en: Avenida Roosevelt Nº 6355 y 6357 (ex Av. República de Panamá),
urbanización San Antonio, Distrito de Miraflores, Provincia y Departamento de Lima, Perú y
cuenta con una central telefónica de emergencias cuyo número es el 2040900.
“Somos los líderes en la atención de emergencia del Perú, por ello nuestro lema:
“Salvando vidas”.
DESCRIPCIÓN INSTITUCIONAL
Ubicación:
El Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa (HEJCU) está ubicado en la Av. Roosevelt N°
6355 – 6357 (Ex-República de Panamá), Urbanización San Antonio, Distrito de Miraflores,
Provincia y Departamento de Lima, Perú.
Jurisdicción de referencia:
El Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa, desde el punto de vista administrativo, es
dependiente del Instituto de Gestión de Servicios de Salud (IGSS). Se encuentra dentro del
ámbito territorial de la RED de Salud Lima Ciudad.
La población que atiende el HEJCU, proviene de los Distritos de Surco, Barranco, San Juan
de Miraflores, Villa el Salvador, Villa María del Triunfo, en razón de su cercanía y en menor
proporción de los Distritos de Surquillo, Miraflores, San Isidro, San Borja, San Juan de
Lurigancho, San Martín de Porres, del Callao, y los referidos de otros puntos del país.
Referencias y Vías de Acceso:
El Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa, está conectado por las principales vías de
comunicación, como la Av. Benavides y la Av. República de Panamá en el Distrito de
Miraflores. Además dentro de la jurisdicción se ubican las principales avenidas que conectan
los distritos más comerciales de la provincia de Lima, entre ellos tenemos: vía expresa
Javier Prado, vía expresa Paseo de la República y vía expresa Grau.
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GENERALIDADES
Visión:
Ser líder del sistema de atención de emergencias y urgencias a nivel nacional, promoviendo
la docencia e investigación, empleando tecnología de punta, innovadora y comprometida.
Visión del Sector Salud:
Un Perú al año 2015, donde sus habitantes puedan gozar de mejores condiciones de salud
física, mental y social y en caso de enfermedad o invalidez tener acceso pleno a una
adecuada atención y tratamiento. Enfatizando la inclusión social, el desarrollo humano, la
protección social y una mejor alimentación a lo largo del ciclo de vida.
Misión:
Contribuir a mejorar la salud de la población atendiéndola en situaciones de emergencia y
urgencia en forma oportuna, con equidad, calidad, calidez, eficiencia, eficacia y
desarrollando la Docencia en Salud.
Denominación:
La denominación es, Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa”, establecimiento de
salud con 35 años de experiencia y de aprendizaje continuo, convirtiéndonos en un Hospital
Altamente Especializado en el tratamiento de las emergencias médico quirúrgicas. Es un
Hospital el tercer nivel de atención, Categoría III–E, especializado en emergencias y
urgencias
Naturaleza:
El Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa, es un órgano desconcentrado, que depende
jerárquicamente del Instituto de Gestión de Servicios de Salud (IGSS) y funcionalmente del
Ministerio de Salud, dirigido exclusivamente a la atención oportuna y especializada de las
emergencias y urgencias médicos quirúrgicos que ocurren dentro y fuera del hospital.
Fines y Objetivos:
Los fines y objetivos funcionales del hospital, están determinados de acuerdo al Reglamento
de Organización y Funciones Institucional aprobado y son los siguientes:
Brindar atención especializada e integral, para recuperar la salud del paciente, en
situaciones de emergencias y urgencias, médica y quirúrgicas, dentro y fuera del
ámbito hospitalario.
Garantizar la cobertura de atención médica quirúrgica de emergencia y urgencia en
forma oportuna y eficaz a la población demandante de Lima Metropolitana.
Apoyar la atención de emergencias y desastres a nivel nacional si la situación así lo
amerita, en coordinación con las instancias pertinentes.
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Apoyar la docencia universitaria en la formación y especialización de Recursos
Humanos en mérito a los convenios con las universidades e instituciones educativas
para la salud.
Administrar los recursos, humanos, materiales, económicos y financieros para lograr
la misión y objetivos en cumplimiento a las normas vigentes.
Organización Administrativa:
La organización del hospital está conformado por una Dirección General, un Órgano de
Control Institucional, 02 Oficinas Ejecutivas (Dirección Administrativa y Dirección de
Planeamiento y Presupuesto), 03 Oficinas de Asesoría, 08 Oficinas de Apoyo, 11
Departamentos Asistenciales y 07 Servicios.
Así mismo, para nuestra Institución son muy importantes los valores que enmarcan el trabajo de la Institución, los cuales son:
VALORES:
Ética: Nuestro trabajo se basa en los principios que en la actualidad hacen las veces
de leyes morales de la Ética Médica y que fueron propuestos, con carácter general,
por el filósofo David Ross: autonomía, beneficencia – no maleficencia y justicia.
Equidad: garantizamos la oportunidad justa de acceder a nuestros servicios de
atención de acuerdo a una distribución de recursos en función de las necesidades de
la población.
Calidad en el servicio: alcanzada en la totalidad de nuestras funciones,
características y comportamientos que son capaces de satisfacer las necesidades de
los usuarios.
Personal innovador: contamos con personal con aptitud proactiva ante el cambio
para la mejora en forma continua.
Trabajo en equipo con apoyo mutuo y solidario: para enfrentar los problemas,
y con personal caracterizado por compartir el conocimiento y experiencia donde se
rompen las divisiones jerárquicas funcionales aumentando la confianza ante los
retos.
Calidez, respeto y amabilidad a los usuarios de los servicios.
Eficiencia: donde mostramos la capacidad de alcanzar los objetivos institucionales
utilizando adecuadamente los recursos asignados.
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El grafico muestra la ubicación del Hospital en el distrito de Miraflores.
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ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HEJCU
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PLANTA FÍSICA
El Hospital está construido sobre un terreno de 1410.00 m2. de esta área total de terreno el
establecimiento ocupa 1,046.86 m2 (74.24%); presenta 07 pisos y dos sótanos, distribuidos
en:
Sub sótano, donde se encuentra el archivo de Estadística, archivo de Economía y Casa de
Fuerza.
Sótano, donde se encuentra el departamento de Nutrición, Almacén General, Almacén de
Farmacia, Comedor de Personal, Área de Lavandería y Costura.
Primer piso, donde se encuentra el Área de Informes, la Oficina de Policía, Caja, Jefatura
Farmacia Expendio, Salas de Espera, Jefatura de Departamento de Traumatología, Área de
Atención Ambulatoria de Traumatología, Radiología (Ecografías y Tomografías), Trauma
shock, Tópicos nº 1, 2 y 3, Oficina de Seguros, Área de Atención Ambulatoria de Pediatría,
Salas de Reposo Varones y Damas, Sala de Star del Cuerpo Médico, Garaje, Mortuorio, Área
de Almacén Final de Residuos Sólidos Hospitalarios.
Segundo Piso, donde se encuentra la Dirección General, Dirección Médica y Dirección
Administrativa, Oficina de Personal, Oficina de Economía, Oficina de Logística, Oficina de
Calidad, Oficina y Hospitalización de Neurocirugía, Jefatura de Comunicaciones y Oficina de
Docencia e Investigación, Auditorio Central, Laboratorio, Central de Esterilización, Jefatura
de Enfermería y Centro de Cómputo.
Tercer Piso, donde se encuentra el Área de Hospitalización de Traumatología, con su
respectivo Star de Enfermería, Sala de Operaciones, Consultorio de Psicología, Unidad de
Cuidados Intensivos e Intermedios y Oficina de Damas Voluntarias.
Cuarto Piso, donde se encuentra Área de Hospitalización de Cirugía y Neurocirugía,
Jefatura de los Departamentos de Cirugía, Oficina de Sindicato de Trabajadores del HEJCU.
Quinto Piso, donde se encuentra el Área de Hospitalización de Medicina, Star de
Enfermería, Sala de Reuniones y la Capilla.
Sexto Piso, donde se encuentra el Comedor Médico, Oficina de Estadística, Vestidor de
Enfermería de Varones y Damas, y Residencia Médica.
Séptimo Piso, donde se encuentra la Oficina de Control Interno, Oficina de Asesoría Legal,
Oficina de Planeamiento y Presupuesto, Oficina de Epidemiología, Oficina de Seguros.
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DISTRIBUCIÓN DE AMBIENTES
SUBSÓTANO
ARCHIVO DE ESTADÍSTICA
ARCHIVO DE ECONOMÍA
CASA DE FUERZA.
SÓTANO
OFICINAS ADMINISTRATIVAS:
JEFATURA DE ALMACÉN OFICINA DEL SUBCAFAE JEFATURA DE NUTRICIÓN
DEPARTAMENTO DE DIETAS VOLUNTARIADO
LAVANDERÍA ROPERÍA: ALMACENES:
ALMACÉN CENTRAL
ALMACÉN DE ENFERMERÍA ALMACÉN DE NUTRICIÓN
VESTIDOR DE NUTRICIÓN COCINA CENTRAL:
CARNICERÍA
COMEDOR SERVICIOS HIGIÉNICOS:
VARONES
DAMAS SUBSÓTANO
POZO SÉPTICO AMBIENTE DEL PERSONAL DE LIMPIEZA CISTERNAS
1er. PISO:
OFICINAS ADMINISTRATIVAS:
ADMISIÓN
CAJA 1 CAJA 2 SERVICIO SOCIAL
OFICINA POLICIAL INFORMES
DEFENSORÍA DEL PACIENTE SIS-SEGUROS OFICINA DEL CUERPO MEDICO
FARMACIA: EXPENDIO
ALMACÉN (SERVICIOS HIGIÉNICOS, JEFATURA DE FARMACIA, DOSIS UNITARIAS, SERVICIOS HIGIÉNICOS)
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES:
ECOGRAFÍA RAYOS X - TOMOGRAFÍA
SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA: JEFATURA
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SALA DE YESO
TRAUMA SHOCK REPOSOS:
-REPOSO DE DAMAS -REPOSO DE VARONES -SERVICIOS HIGIÉNICOS
TÓPICOS: TÓPICO 1
TÓPICO 2 GINECOLOGÍA MEDICINA DE REHABILITACIÓN
OFTALMOLOGÍA PEDIATRÍA
STAR DE ENFERMERAS NEBULIZACIONES SERVICIOS HIGIÉNICOS
VESTIDOR DE ENFERMERAS SALA DE BAÑO
CENTRO DE ALMACENAMIENTO FINAL
LAVADERO ACOPIOS RESIDUOS SOLIDOS BIOCONTAMINADOS, COMUNES, ROPA SUCIA
MORTUORIO BALONES DE OXIGENO
2do. PISO:
OFICINAS ADMINISTRATIVAS: DIRECCIÓN GENERAL SUBDIRECCIÓN
SERVICIOS HIGIÉNICOS DE DIRECCIÓN SECRETARIA
MESA DE PARTES ADMINISTRACIÓN
LOGÍSTICA
PROGRAMACIÓN ECONOMÍA CONTABILIDAD
JEFATURA DE PERSONAL RECURSOS HUMANOS
EPIDEMIOLOGIA DOCENCIA E INVESTIGACIÓN COMUNICACIONES
JEFATURA DE NEUROCIRUGÍA INFORMÁTICA (COMPUTO)
JEFATURA DE ENFERMERAS SERVICIOS HIGIÉNICOS 2DO. PISO. AUDITORIO
PATOLOGÍA CLÍNICA: MICROBIOLOGÍA BANCO DE SANGRE
LABORATORIO CLÍNICO SERVICIOS HIGIÉNICOS
VESTIDOR JEFATURA
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
HOSPITALIZACIÓN NEUROCIRUGÍA
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STAR DE ENFERMERAS
SALA DE HOSPITALIZACIÓN SERVICIOS HIGIÉNICOS
3er. PISO:
OFICINAS ADMINISTRATIVAS: SERVICIO DE PSICOLOGÍA
VOLUNTARIADO DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGÍA HOSPITALIZACIÓN TRAUMATOLOGÍA:
SALA DE HOSPITALIZACIÓN 1 SALA DE HOSPITALIZACIÓN 2
SALA DE HOSPITALIZACIÓN 3 STAR DE ENFERMERAS TÓPICOS
SERVICIOS HIGIÉNICOS CUARTO SÉPTICO CUARTO DE LIMPIEZA
UCI- UCINT: JEFATURA
SALAS DE UCI (SERVICIOS HIGIÉNICOS, SALA DE AISLAMIENTO) STAR DE ENFERMERAS SALAS DE UCINT
SERVICIOS HIGIÉNICOS SALA DE ENDOSCOPIA- GASTRO
SALA DE OPERACIONES: SALA 1 SALA 2
SALA 3 CUARTO DE MATERIALES
VESTIDORES SERVICIOS HIGIÉNICOS STAR DE ENFERMERAS
SALA DE RECUPERACIÓN
4to. PISO:
OFICINAS ADMINISTRATIVAS 4TO PISO:
OFICINAS DEL SINDICATO DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
HOSPITALIZACIÓN CIRUGÍA
SALA 1 SALA 2
SALA 3 SALA 4 SALA 5
SALA 6 SERVICIOS HIGIÉNICOS
TÓPICOS STAR DE ENFERMERAS CUARTO DE LIMPIEZA
CENTRO DE ACOPIO INTERMEDIO
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Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
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5to. PISO:
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
HOSPITALIZACIÓN MEDICINA 5TO PISO SALA DE HOSPITALIZACIÓN: SALA1, SALA2, SALA3, SALA4, SALA5, STAR DE ENFERMERAS
SERVICIOS HIGIÉNICOS TÓPICOS
CUARTO DE LIMPIEZA CENTRO DE ACOPIO INTERMEDIO
6to. PISO:
OFICINAS ADMINISTRATIVAS
OFICINA DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA
EXPEDICIÓN DE DOCUMENTOS RESIDENCIA MÉDICA
RESIDENCIA DE INTERNOS VESTIDOR DE ENFERMERÍA VESTIDOR DE ENFERMEROS
COMEDOR MEDICO-COCINA
7mo. PISO:
OFICINAS ADMINISTRATIVAS:
OFICINA DE SERVICIOS GENERALES CONTROL PATRIMONIAL
ÁREA DE SALUD OCUPACIONAL
OFICINA DE SEGUROS JEFATURA DE PLANEAMIENTO Y PRESUPUESTO
OFICINA DE ASESORÍA JURÍDICA OFICINA DE ÓRGANO DE CONTROL INTERNO OFICINA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD
SERVICIOS HIGIÉNICOS OFICINA DEL CUERPO MÉDICO
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CAPÍTULO II
ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y ESTADO
DE SALUD
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2.1 ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD.
2.1.1. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD GEOGRÁFICOS, SOCIALES Y AMBIENTALES.
DISTRITO DE MIRAFLORES
OVALO DE MIRAFLORES
Miraflores es reconocida como una ciudad turística por excelencia. Su historia se remota desde los vestigios más antiguos encontrados en la zona arqueológica de la Huaca Pucllana, antiguo centro ceremonial de la Cultura Lima (200 a 700 d.C.), hasta la modernidad. En sus líneas
arquitectónicas se une el encanto solariego de antiguas mansiones y quintas que hablan del esplendor de su pasado. También cuenta con modernos centros comerciales, clubes y restaurantes que ofrecen especialidades de la cocina nacional e internacional. Bajo un mismo cielo, Miraflores
reúne hoteles de primera categoría, tiendas artesanales, galerías de arte, teatros y centros recreacionales de diversa índole. Incluso se ha organizado y ordenado el comercio ambulatorio, que exhibe su mercadería en atractivos cochecitos que son la atracción de los visitantes.
Para admirar el litoral miraflorino, se tienen malecones y miradores naturales desde los que se aprecian hermosas puestas de sol y la majestuosidad e inmensidad del mar. Acompañan el
espectáculo la belleza de sus grandes parques adornados con una gran diversidad y el colorido de las flores que invitan a recorrerlos y disfrutarlos en agradables caminatas.
Miraflores se distingue también por su vida nocturna pues abren sus puertas al caer el sol, locales
que ofrecen diversas variedades de espectáculos, tales como peñas, discotecas, teatros, cines, bares, entro otros. Una importante actividad cultural también se manifiesta en lugares públicos. En el corazón del distrito, puede encontrarse el Anfiteatro Chabuca Granda del Parque Central y muy
cerca la exhibición y venta de artesanías elaborados por los mejores exponentes de todo el país en la rotonda del Parque Kennedy. A menudo nuestros parques son escenario de diversos espectáculos y actividades al aire libre. Incluso, todos los años nuestro parque central alberga la concurrida Feria
del Libro “Ricardo Palma” durante el mes de noviembre.
Historia
Creación política
La demarcación del suelo virreinal comenzó durante la era hispánica (incluyendo la conquista) señalándose encomiendas, reparticiones, obispados y diócesis; corregimientos, intendencias,
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partidos. En la República existían los departamentos y provincias; los distritos aparecen recién
durante el régimen de Simón Bolívar. Sólo en 1834, según lo recogido por Tarazona en su Guía de Forasteros del Perú, se mencionan los distritos.
Si nos ajustamos a la opinión censal del ingeniero Carlos P. Jiménez (censo de 1931), el distrito de Miraflores en la época virreinal y comienzos de la república, perteneció a Magdalena. Apareció con el título jurídico y político por primera vez en el censo general de 1850 (sin ley general que se lo
diera).
Su categoría política-administrativa fue establecida por la Ley del 2 de enero de 1857 (fecha oficial de fundación), que dictó la Convención Nacional y promulgó el Presidente Provisorio, Ramón
Castilla, en el Callao; porque era urgente crear las primeras municipalidades establecidas por la Constitución (1856) en toda la República. El distrito de Miraflores fue creado al mismo tiempo que otras cinco municipalidades.
El origen del nombre: San Miguel de Miraflores
Todas las órdenes religiosas tenían sus santos predilectos, a los que generalmente veneraban en las
capillas laterales de sus templos. La orden “militar” de la Merced tenía entre sus preferidos al Arcángel San Miguel, uno de los tres arcángeles bíblicos, que “con la espada flamígia expulsó a Lucifer del Cielo y a Adán y Eva del Paraíso”. Así, Fray Miguel de Orenes fundó en 1535 la Basílica
de Nuestra Señora de la Merced, tomando por titular al arcángel San Miguel, sobre cuatro solares en la quinta cuadra del Jirón de la Unión de Lima. Se considera que esta congregación fue la primera en construir su sede en Lima. En estas tierras los mercedarios dividieron sus posesiones
en potreros, dándoles nombres distintos a cada uno de ellos, para poder criar su ganado y sembrar menestras y verduras necesarias para el sustento de su enorme convento limeño. A uno de esos potreros lo bautizaron con el nombre de San Miguel de Miraflores y es allí donde, a comienzos del
siglo XVII, trasladaron a los primitivos miraflorinos que ancestralmente vivían en el Malecón Balta, junto a la bajada del mar. Esta población se extendía entre la huaca “Cerro de Arena”, ya desaparecida, que se encontraba cerca del actual Parque del Amor y el llamado “Palacio Quemado”,
rancho de la millonaria india Catalina Huanca que se ubicaba en los terrenos del actual edificio San Nicolás, al inicio de la Bajada a los Baños, esquina de Shell (Schell) con Diagonal. El distrito recibe su nombre de la Cartuja de Miraflores fundada por Juan II en 1442 cerca de la ciudad
amurallada de Burgos.
El escudo
Un escudo, en la acepción patriótica y representativa, es un símbolo, un emblema, la esencia misma de lo que se quiere resaltar. Miraflores posee un símbolo específico y moderno, por ser una urbe en constante cambio con raíces del todo históricas, con páginas escritas con la sangre de sus héroes y,
más cercanamente, por su desarrollo cultural y progreso turístico.
Para ello, el Concejo Municipal convocó a un concurso público para el diseño del escudo de distrito. De acuerdo a la bases, se quería representar en una figura concreta, sobria y viva, los aspectos más
importantes del distrito, tomando en cuenta su pasado histórico y su presente moderno y progresista. Así lo entendieron los artistas participantes hasta que finalmente el jurado calificador premió con el primer lugar al trabajo presentado por Luis Cárdenas y Aldo Varese.
El escudo miraflorino propone una síntesis de lo que es el distrito, caracterizado por su arquitectura contemporánea que se integra a los aspectos tradicionales y a
su condición de ciudad histórica. En esencia, el escudo de Miraflores, fue diseñado de acuerdo con las tradicionales leyes de la heráldica y con una legítima proyección al futuro.
Su eje central es una flor que divide en dos campos el espacio. El lado izquierdo representa la Quebrada de Armendáriz, mientras que en el derecho está plasmado el
mar. La parte superior de la flor remata con un semicírculo que simboliza al sol. En la parte superior
aparecen tres balas de nuestros históricos cañones que vienen a ser los estambres de la flor.
El escudo preside todos los documentos oficiales del Concejo y todas las obras realizadas y por realizarse. Representa la síntesis del peregrinaje de un pueblo seguro y dueño de su destino.
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Los alcaldes
Los siguientes son los vecinos de Miraflores que tuvieron la gran responsabilidad de tomar el timón del desarrollo del distrito. En el siguiente enlace la relación completa de burgomaestres.
Al término de la Batalla de Miraflores, el 15 de enero de 1881, a raíz del incendio de la ciudad, se perdieron valiosos archivos municipales y, con ellos, los nombres de los primeros alcaldes de 1857 a 1881. Gracias a un documento que fue conservado, se conoce al burgomaestre de 1866. Se trata de
una solicitud del Alcalde, cursada el 4 de setiembre de 1866 al General don Domingo Muñoz, Corregidor de Justicia Mayor de las Indias, en la cual se pide autorización para la venta de un terreno de propiedad de la Comunidad Indígena de Miraflores.
Vale añadir que, desde el año 1964, se elige a los alcaldes a través del voto popular. Hasta
entonces eran nombrados por el Gobierno Central. Durante el régimen militar se retornó a la
asignación directa de Alcaldes y entre 1970 y 1981, los que fueron nombrados por la Junta Militar.
Calles
Alameda Ricardo Palma
Situada entre el Paseo de la República y el Óvalo de Miraflores, esta vía era denominada la Alameda, ya que no tenía un nombre específico. Se iniciaba aproximadamente en la antigua
estación del ferrocarril inglés cerca del mercado de Surquillo. Al llegar de Lima por tren o tranvía (que fue inaugurado en 1905), existía un amplio espacio por el que se ingresaba a la Alameda. El lado izquierdo era un sector conformado por típicas casas huertas o ranchos en contraste con la
pampa de Surquillo.
Si bien es cierto la Alameda no mantiene las características de antaño es innegable su importancia histórica ligada a la literatura nacional. Ricardo Palma era vecino de este lugar y solía pasear
diariamente por este ambiente. En la berma central, cerca de la avenida Petit Thouars se aprecia el busto del escritor.
Bajada de Armendáriz
Ubicada al final de la avenida del mismo nombre, es una vía de acceso al circuito de playas de la Costa Verde. La quebrada con su pendiente en declive hacia el mar está flanqueada por imponentes
acantilados. Este paraje es un lugar pintoresco, con bellas áreas verdes compuestas por enredaderas con campanillas, abotilones, palmeras, geranios y buganvillas de diferentes tonalidades.
Avenida José A. Larco
Su historia se remonta a 1854, cuando se lotizan los terrenos ubicados entre lo que hoy son las
avenidas Larco, Ricardo Palma, Paseo de la República y el jirón La Esperanza. En 1920 con la aparición de la avenida Leguía (hoy Arequipa), paralelamente se crea un sector de la avenida José A. Larco como zona comercial, específicamente las primeras cuadras. Para 1950 ya se la podía
apreciar tal como es en la actualidad: con dos vías y estacionamiento en el centro de la vía. En el óvalo al frente de lo que es la Tiendecita Blanca existía un servicentro de gasolina. En 1960, la avenida José A. Larco desplazó al centro de Lima como eje comercial a nivel metropolitano.
Avenida Arequipa
Con la aparición de la avenida Leguía (hoy Avenida Arequipa) se creó un nuevo eje de expansión urbana. Fue construida en 1921 con motivo del Centenario de la Independencia Nacional. La
intersección entre ejes principales de circulación que conforman las avenidas Arequipa, Ricardo Palma y Mariscal Oscar R. Benavides (ex Diagonal) creó un conflicto vehicular, que se soluciona
posteriormente con la creación del Óvalo. En 1929, se da la expansión de ejes como la “Arequipa”, “José Pardo”, “Ricardo Palma”, “Alfredo Benavides”, “Shell”, “Comandante Espinar” y la “Paz”. A partir de 1940 la avenida Arequipa corría hacia el Norte en los dos sentidos con dos carriles que
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satisfacían el flujo de tráfico de la época. Hoy la avenida Arequipa recorre Miraflores a partir de la
cuadra 38 (Av. Aramburú) hasta el final en la cuadra 52 (Óvalo).
Calle Lima
El cruce de las calles “Lima” y “Progreso” (hoy Diez Canseco) encerraba tras sus rejas al rancho de Cabada. Esta sección de Miraflores fue lugar de grandes residencias. Siguiendo la calle que va de la plaza del mercado a la de la iglesia (la que ya no existe, pues sus construcciones se demolieron,
para pasar por ellas la avenida Larco) se llegaba a una tercera plaza. En realidad, era un pequeño ensanchamiento de la vía, en la intersección de la llamada entonces calle de “Lima” y “Scheel” (Schell) que sirve de explanada al rancho cuyo parque posee los esplendidos pinos que, saliendo de
la calle Lima, producen en la lejanía pintoresco efecto, esta fue hasta fines del siglo pasado, la huerta Porta. En 1940 se remodela esta calle.
Alameda de la Avenida Pardo
La avenida Pardo fue abierta en la primera década del siglo pasado, solía ser una hermosa Alameda llena de ficus que se prolongaba muy cerca de la Av. Del Ejército. En 1952 estos árboles
desaparecieron por orden expresa de las autoridades. La actual Alameda Pardo, que en un principio solo fue urbanizada en sus 6 primeras cuadras, hoy se prolonga hasta el malecón Parque Miguel Grau.Es una avenida principal a la que convergen jirones y avenidas importantes del distrito.
Avenida Óscar R. Benavides (ex Avenida Diagonal)
En 1920 como consecuencia de la Expansión urbana aparece la Av. Oscar. R. Benavides (Ex
Diagonal) de ingreso directo al centro de Miraflores, la cual se remodeló en 1940.
Bajada Balta (Bajada a los Baños)
El eje principal de esta zona era una trocha de unión dos hitos: la quebrada y el actual parque
Miranda. La Bajada Balta, también conocida como la Bajada de los Baños, constituye una expresión viviente del Miraflores Republicano de las primeras décadas del siglo pasado. La vía empedrada está adornada por palmeras y otras especies de flores, con bancas de madera.
Bibliografía
Alayza y Paz Soldán, Luis. Historia y Romance del viejo Miraflores. Lima: Cultura Antarctica, 1947.
De Arona, Juan. Los tres principales balnearios marítimos que rodean a Lima. Lima: 1894.
Parques
Caracteriza a Miraflores su gran cantidad de parques y áreas verdes. El distrito tiene aproximadamente trece (13) metros cuadrados de áreas verdes por cada miraflorino, sobrepasando el límite exigido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que es de diez (10) metros
cuadrados, elevando de esta manera el nivel de vida de sus vecinos. Los parques están impecablemente mantenidos, lo que permite apreciarlos siempre verdes y llenos de flores. Por ello, Miraflores es conocida como una Ciudad Ecológica y Saludable. A continuación, mencionamos
solo algunos de ellos.
Parque Central
Formado por el Parque 7 de Junio y el Parque Kennedy, tiene un área de 25,000 m2. Puede ser
calificado como el emblema de Miraflores. Es su espacio distintivo y, probablemente, la más elocuente muestra de la notable combinación de modernidad, naturaleza y hospitalidad que el
distrito brinda a sus vecinos y a los miles de visitantes que llegan diariamente a la ciudad. Miraflores se ha ganado por mérito propio un lugar de preferencia y representatividad en la vida capitalina. Es una ciudad símbolo del avance urbanístico, social y cultural de la gran Lima.
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Parque 7 de Junio
Lleva este nombre en homenaje al Día Nacional de la Bandera. Cuenta con una rotonda para el público y con el Anfiteatro Chabuca Granda, que alberga diversos espectáculos culturales. Este
rincón en especial se ha convertido en un lugar obligado de convergencia de público ávido de cultura y arte. De esta manera, se ha desarrollado un concepto de centro cultural abierto, que incentiva la dinámica social y se ha convertido en un espacio urbano lleno de vida y rico en
actividades, escenario del arte y la recreación. El Pasaje de los Pintores merece una atención aparte. En él se pueden apreciar diversas obras realizadas por artistas peruanos de diferentes técnicas, cuya exposición y venta permanente son un atractivo turístico. Otra tradición es disfrutar
de los riquísimos postres limeños, ubicados en carritos bastante atractivos y bien acondicionados dentro del parque.
Parque Reducto N° 2
Lugar en el cual heroicos peruanos, de toda edad y condición, ofrendaron sus vidas en defensa de la ciudad el 15 de enero de 1881. Este escenario de la Guerra del Pacífico ha sido declarado
Monumento Nacional y convertido en un altar a la Patria. En el parque se construyó una réplica de la antigua estación de tren de Miraflores, que actualmente alberga el Museo Andrés Avelino Cáceres. Esta estación fue parte integrante del tren que unía Lima con Chorrillos, construido por el
Presidente Manuel Candamo. La estación fue demolida para dar paso a la actual vía expresa. En el Museo Andrés Avelino Cáceres se exhiben armamento, fotografías, uniformes y maquetas referentes a la Batalla de Miraflores.
Parque del Amor
Inaugurado el 14 de febrero de 1993, presenta en la parte central la escultura “El Beso”, del
escultor peruano Víctor Delfín. El parque muestra coloridos muros realizados con mosaicos de diferentes tamaños, donde se pueden leer poemas y frases alusivas al amor. Los jardines tienen diseños de corazones, mientras que el sol y las estrellas son realizados con las flores de diversos
colores. El camino principal atraviesa el parque y conduce hacia un mirador ubicado al borde del acantilado, que permite una visión panorámica de todo el litoral. Este parque es muy frecuentado los fines de semana por las parejas de recién casados que acuden a tomarse fotografías.
Parque Salazar
Ubicado al final de la Av. Larco, en la intersección del Malecón de la Reserva y de la Av.
Armendáriz. Se creó como un homenaje de la comunidad miraflorina a la memoria del Alférez F.A.P. Alfredo Salazar Southwell, quien ofrendó su vida el 14 de septiembre de 1937 cuando evitó que su avión incendiado se estrellara sobre el centro de la ciudad, prefiriendo caer en lo que era una zona
despoblada de Miraflores.
En su honor se inauguró el 14 de setiembre de 1953 la obra del escultor húngaro - holandés Lajos D’ebernth. Este monumento representa La Inmortalidad, plasmada en la figura de un águila, ave
ligada a la cultura autóctona que sugiere, además, la dirección consciente del vuelo.
Otros parques
Parque Aviación - Parque Bonilla - Parque Federico Blume - Parque Lord Baden Powell - Parque
Naciones Unidas - Parque Correa Elías Barrenechea - Parque Juana Alarco de Dammert - Parque Mercedes Cabello de Carbonera - Parque Melitón Porras - Parque Sabogal - Parque Gonzales Prada -
Parque Raimondi - Parque María Reiche - Parque Julio Ramón Ribeyro - Parque Domodossola - Parque Yitzhak Rabin - Parque Beato Marcelino Champagnat - Parque Manuel Solari Swayne - Parque Miguel Grau - Parque Intiwatana - Parque Necochea - Parque Raúl Porras Barnechea -
Parque Tradiciones - Parque de los niños.
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Parque Kennedy
Miraflores Inclusiva y Accesible
La ciudad es un espacio que debe ser vivible por todos los ciudadanos. Será así en la medida que el
ciudadano se identifique con su ciudad usando sus parques, calles, playas, así como sus servicios
públicos y privados junto a su familia.
Enfatizando el respeto por los derechos de los ciudadanos, el alcalde de Miraflores Jorge Muñoz Wells lidera la propuesta Miraflores Inclusiva y Accesible junto a los vecinos, organizaciones
públicas, empresas privadas, gobiernos locales y organismos de cooperación internacional, buscando desarrollar buenas prácticas municipales sostenibles y replicables en materia de accesibilidad e inclusión para personas con capacidades distintas.
Miraflores construye una ciudad inclusiva porque integra “la diferencia” en sus diversos servicios y espacios públicos. Integrar la diferencia significa incluir a todos los ciudadanos sin distinción de raza, edad, sexo, religión o condición para que cada uno de ellos sienta que es
acogido por la ciudad y le brinda aquello que necesita para el desarrollo de sus capacidades y el ejercicio de su ciudadanía. El uso de la lengua de señas en los servicios municipales, el voluntariado
para actividades inclusivas y el reconocimiento a la empresa que incorpora medidas de responsabilidad social con personas con discapacidad son solo algunos ejemplos de la formación de una “cultura inclusiva”.
Miraflores construye una ciudad accesible porque va adecuando y transformando sus servicios públicos y privados para que sean utilizados por todos los ciudadanos. Elimina progresivamente las barreras que impiden la libre circulación de las personas con discapacidad por
calles, plazas, parques, etc., instalando rampas, teléfonos públicos accesibles, paseos turísticos para personas con discapacidad auditiva y adecuando su portal web para el uso de personas ciegas y de baja visión.
Miraflores Inclusiva y Accesible será una ciudad en la cual se respeten los derechos de todos, en especial de los grupos vulnerables: personas con discapacidad, adultos mayores, mujeres gestantes, niños y niñas, y en general para todo aquél que se encuentre en una condición de
vulnerabilidad. Será una ciudad donde derechos y deberes convivan en el ejercicio real de la ciudadanía.
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ACTIVIDADES
La Municipalidad de Miraflores a través de la Gerencia de Desarrollo Humano implementa acciones favorables a todos los ciudadanos con especial énfasis en los grupos vulnerables, brindándoles lo
que necesitan para el desarrollo de sus capacidades y el ejercicio de su ciudadanía.
Las líneas de trabajo son:
1. Políticas públicas locales que aseguren la inclusión y accesibilidad para todos.
2. Adecuación urbanística para lograr la accesibilidad en espacios públicos y privados de uso público.
3. Buenas prácticas de gestión municipal en asociación con aliados estratégicos.
4. Desarrollo de capacidades de operadores del servicio municipal. 5. Participación ciudadana en la gestión municipal. 6. Promoción del arte y recreación en la formación de una cultura integradora y saludable.
Medidas de inclusión para personas con discapacidad
Talleres OMAPED
La Oficina Municipal de Atención a la Persona con Discapacidad – OMAPED brinda 8 talleres para el desarrollo de capacidades y habilidades para personas con discapacidad. Los talleres se realizan de
lunes a viernes, de 3 p.m. a 6 p.m.
Inscripciones en: Mariano Melgar 247 (altura cdra. 10 Av. del Ejército) Miraflores.
Manualidades
Danza
Musicoterapia: cajón Marinera
Deporte y recreación Terapia del lenguaje
Coordinación motora
Teatro del ritmo
Implementación de acciones ecoeficientes para una ciudad para todos
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En MIRAFLORES INCLUSIVA Y ACCESIBLE, la buena práctica se vincula a las políticas públicas
municipales, Resolución de Gerencia Municipal N° 45-2011-GM/MM (Aprueba la Directiva N° 001-2011-GM/MM) y la Directiva N° 001-2011-GM/MM "Medidas de Ecoeficiencia en la Municipalidad de
Miraflores". Cuidar y proteger nuestro medio ambiente es el único camino para lograr que nuestra ciudad inclusiva y accesible, sea sostenible. Así desarrollamos las siguientes acciones de ecoeficiencia
institucional: Comunicaciones a nivel nacional e internacional: usamos el correo electrónico para establecer
contactos, difundir la propuesta e implementarla reduciendo el uso de papel. Al eliminar una hoja de papel se ahorran 02 litros agua, 40 W energía por hora y 14 gramos madera *. Sólo en los últimos 45 días (hasta el 30 de abril) gracias a esta acción hemos podido ahorrar lo siguiente:
01 hoja de papel
representa
N° de comunicaciones reemplazadas por
emails (4087). Ahorro.
02 litros de agua 8,174 litros de agua
40 W energía 163,480 W energía
14 gramos madera 57,218 gramos de madera
Promoción de procesos ecológicos: usamos el solmáforo en la Playa Accesible “La Estrella” para prevenir las radiaciones solares y hemos implementado paneles solares en el Parque Infantil
Accesible para niños y niñas (Santa Cruz). Promoción de “ecoeficiencia en el trabajo”: la creación de un Voluntariado Municipal que implementaciones acciones que fomentan una vida saludable y la integración, ahorrando recursos
municipales con su participación solidaria. Paseos inclusivos en bici Tandem: 43 paseos Agenda cultural audible: 58 semanas.
Levantamiento de línea de base sobre estado actual de rampas: 1203 rampas censadas a la fecha. Acciones de sensibilización Campaña “PONTE EN MI LUGAR”, en espacios públicos .
Concientizan a los ciudadanos para que aprendan a respetar a las personas con discapacidad.
MIRAFLORES INCLUSIVA Y ACCESIBLE es un modelo cuyo mayor reto representa crear una cultura asociada a valores universales que nos permita cuidar nuestra ciudad para heredar un mundo mejor a las futuras generaciones.
*Fuente: Ministerio del Medio Ambiente ** Rampas censadas al 30 de abril.
Reconocimiento recibido
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El cambio climático ha movilizado a las organizaciones a implementar acciones que contribuyan al
crecimiento y desarrollo económico sin contaminar el medio ambiente. De esta forma, la “ecoeficiencia institucional” busca que se generen bienes y servicios que sean eficientes, es decir
que se produzca más con menos inversión de recursos y con menos deshechos para reducir la contaminación ambiental.
En el 2013 Ciudadanos al Día invitó a participar de este premio especial denominado “ecoeficiencia
institucional” a la iniciativa “Miraflores Inclusiva y Accesible”, siendo reconocida como una de las tres municipalidades con una buena práctica gubernamental que ofrece servicios eficientes.
Medidas de inclusión para trabajadores municipales con discapacidad
Los Invencibles
En Miraflores Inclusiva y Accesible nuestros serenos patrullan la ciudad en sus sillas de ruedas. Ellos
son Los Invencibles, cinco personas con discapacidad motriz que forman parte del equipo de serenazgo de la Municipalidad de Miraflores. Pertenecieron al Ejército Peruano y a las Fuerzas Armadas del Perú, aprendieron estrategias para controlar el delito y prevenir la delincuencia en la
ciudad. Para mejorar sus condiciones de inclusión laboral se firmó un convenio de cooperación mutua con la empresa Securitas Perú. Pronto tendrán sillas de ruedas elaboradas a su medida y recibirán talleres de capacitación para mantener su calidad de vida.
Operadoras municipales con discapacidad visual Carla (con ceguera), María Consuelo (con baja visión) y María Fe (con ceguera) son tele
operadoras municipales. Ellas trabajan brindando información tanto a los trabajadores de la comuna
como a la población en general sobre el distrito y los servicios municipales. Son las responsables de mantener la comunicación fluida entre todas las áreas de gestión. Para capacitar al personal del municipio sobre las medidas de inclusión que se deben aplicar para asegurar el buen clima laboral,
OMAPED Miraflores desarrollará talleres participativos con todo el personal municipal. Así cada trabajador se pondrá en el lugar de sus compañeros con discapacidad y comprenderá que se trata de una condición y no de una imposibilidad para trabajar de forma efectiva y eficaz.
Inclusión laboral de jóvenes con discapacidad Una de las acciones implementadas progresivamente dentro del programa Miraflores
Inclusiva y Accesible es fomentar la inclusión laboral de personas con discapacidad. Actualmente,
contamos con dos jóvenes con discapacidad del Centro Ann Sullivan del Perú, quienes laboran en la Subgerencia de Obras Privadas y en Trámite Documentario.
Jorge Luis Ríos Requena (20) trabaja responsabilizándose de sellar los documentos de los
expedientes que ingresan para la aprobación de obras privadas y Claudia Cruces Burga (22) se encarga de foliar los documentos que son derivados a diferentes áreas.
Ambos están desarrollando sus capacidades en sus puestos laborales y, al mismo tiempo, el
personal municipal está siendo capacitado para ayudar en la inclusión laboral de los jóvenes con discapacidad. Cada uno de ellos cuenta con un coach dentro del área donde labora quien contribuye
a consolidar su aprendizaje. Además, personal del Centro Ann Sullivan acompaña el proceso asegurando que se establezcan las rutinas necesarias para que el trabajo se realice de forma fluida.
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Los trabajadores municipales de ambas áreas aprenden junto a los jóvenes y reconocen que
gracias a sus acciones la carga laboral se aminora, teniendo tiempo para desarrollar actividades estratégicas. Así, Jorge Luis es el filtro que identifica y alerta a sus jefes a tiempo sobre la condición
de cada expediente. Su capacidad de concentración para supervisar cada detalle de los expedientes lo ha convertido en un soporte valioso para el área. Por su parte, Claudia ha logrado no sólo incorporarse al trabajo con diligencia sino que es capaz de brindar una sonrisa cordial a los vecinos
que se acercan a solicitar información. De esta forma, gradualmente se incrementa el número de trabajadores con discapacidad que
laboran en la Municipalidad y se crea cultura que respeta la diferencia y la acoge para su desarrollo
en “Miraflores Inclusiva y Accesible”.
Playas
Miraflores es un distrito privilegiado por encontrarse muy cerca al mar. Cuenta con una franja litoral
de aproximadamente 5 kilómetros, a lo largo de la cual se localizan ocho hermosas playas de la Costa Verde. Miraflores es uno de los distritos que realmente ha implementado el Proyecto de “Poner Verde la Costa Verde”, que consiste en la recuperación de los acantilados mediante la
plantaciones de buganvilias y palmeras, entre otras especies, que son mantenidas por el sistema de riego por goteo y aspersión, utilizando para ello la planta de tratamiento de aguas. Nuestras playas son el escenario ideal de muchos de nuestros parques y los espacios cercanos a ellas sirven para la
práctica de diversos deportes.
GEOGRAFÍA
El distrito de Miraflores es uno de los 43 distritos de la provincia de Lima. Se halla ubicado a orillas
del mar en la parte Sur de Lima a unos 8.5 Kilómetros de la Plaza de Armas y a 79 metros sobre el nivel de mar.
En el gráfico siguiente se aprecia el plano del distrito, el cual limita al Norte con el distrito de San
Isidro, al Este con el distrito de Surquillo y el distrito de Santiago de Surco, al Sur con el distrito de Barranco y al oeste con el Océano Pacífico. Se encuentra dentro del cono urbano de la ciudad de Lima, con una extensión de 9,62 kilómetros cuadrados y cuenta con 14 zonas.
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Ubicación
Departamento Lima
Provincia Lima
Distrito Miraflores
Altura Capital (m.s.n.m.) 79
Clima 12º C - 30º C
Latitud 12º 06´ 51" SUR
Longitud 77º 03´27" Oeste de
Greenwich
Número de zonas 14
Número de manzanas 779
Número de lotes urbanos (2007) 11,300
Número de viviendas según (2007) 33,093
Número de viviendas según catastro (2007) 33,783
Número de establecimientos comerciales (2010) 8,958
Número de predios (2010) 76,619
Número de contribuyentes (2010) 49,974
Superficie Territorial 9.62 km2
Fuente: Municipalidad de Miraflores, Instituto Nacional de Estadística e Informática (Censo
Nacional 2007).
Núcleos urbanos
Numero de Urbanizaciones 55
Áreas verdes
Total de áreas verdes 151 1,119,384
Número de Parques 74 545,828.00
Número de Plazuelas 9 9,117.00
Número de Óvalos 9 8,829.00
Número de Triángulos 22 5,256.00
Complejos Deportivos 2 18,000.00
Bermas Centrales 25 116,005.32
Bermas Laterales
113,000.00
Pasajes 8 2,160.00
Quintas 2 1,189.00
Acantilados de la Costa Verde
300,000.00
Nota: En el distrito de Miraflores, existen 13 m2 de áreas verdes por cada habitante.
Clima
Temperatura: La temperatura media anual es de 18 grados centígrados (64,4°F). La temperatura máxima en los meses de veraniegos (enero-marzo) puede llegar a los 30°C (86°F) y la mínima a los 12°C (53°F) en época invernal.
Humedad: Las estaciones correspondientes, están en función de la alta humedad atmosférica que domina el ambiente de la capital.
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DEMOGRAFÍA
Información Estadísticas Población de Miraflores 85,065
Población de Mujeres 47,242
Población de Hombres 37,823
Esperanza de Vida 76.5
Tasa de Alfabetismo 99.71%
Tasa de Analfabetismo 0.29%
Tasa de Natalidad (En Miraflores, nacen cerca de 64 personas por cada mil habitantes) 64
Tasa de Mortalidad (En Miraflores, mueren cerca de 1 persona por cada mil habitantes) 1
Edad Promedio de las Mujeres 41
Edad Promedio de los Hombres 39
Edad Promedio de la Población 40
Número de Hogares en la Vivienda 28,116
Hogares con algún miembro de la familia con discapacidad 4,039
Promedio de Habitantes por Vivienda 3
Ingreso Familiar Percapita Mensual (Nuevos Soles) 953.4
Índice de Desarrollo Humano (Según lugar a nivel de 1832 distritos del país) 0.7574
Población Económicamente Activa (PEA) 43,557
Población en Condición de Pobreza (En cuanto a los menos pobres ocupa el 3er Lugar después de San Isidro y la Punta de los 1832 Distritos que tiene el País)
1.80%
Población no Pobre 98.20%
Fuente: Censo Nacional 2007 - INEI - Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) - Perú 2007, Mapa de Pobreza Provincial y Distrital 2007.
Estadísticas vitales 2010
Fuente: Municipalidad de Miraflores, Equipo Funcional de Registros Civiles
Información educacional 2010
Número de Instituciones Educativas Privadas 128
Número de Instituciones Educativas Públicas 12
Número de Alumnos Matriculados en Instituciones Educativas Privadas
30,533
Número de Alumnos Matriculados en Instituciones Educativas Públicas
7,605
POBLACIÓN A NIVEL DEL PAÍS, LIMA Y MIRAFLORES
Según el Censo Nacional 2007 de Población y Vivienda ejecutado por el INEI, Miraflores, registró
85,065 habitantes, que constituye el 1% del total de Lima Metropolitana y 0.3% a nivel de todo el país generando una densidad poblacional de 8,843 habitantes por Km2.
Número de nacimientos 5,732
Número de defunciones 45
Número de matrimonios 718
Número de divorcios 398
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Asimismo, cabe señalar que según información proveniente del Censo Nacional 2007 de Población y Vivienda ejecutado por el INEI, de un total de 28, 220,764 habitantes en el Perú, el 30% de la
población equivalente a 8 millones 482 mil 619 habitantes se concentran en Lima Metropolitana. Mientras que en Miraflores se concentra el 0.3% de la población equivalente a 85 mil 065 habitantes.
POBLACIÓN DE MIRAFLORES CON RESPECTO AL PERÚ Y LIMA METROPOLITANA, AÑOS 1981 – 2007 Y PROYECCIÓN HASTA EL 2015
P/ El INEI proyecto los datos para los años 2010 – 2015 en base a la información de los Censos de población y vivienda de 1993 y del 2007. Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007 XI de Población y VI de Vivienda – Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población
por Sexo, Según Departamento, Provincia y Distrito, 2000 – 2015.
Elaboración: MM - Gerencia de Planificación y Presupuesto - Subgerencia de Racionalización y Estadística.
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En el periodo Inter Censal 1993 – 2007 (14 años) la población total del país se incrementó en 5
millones 581 321 habitantes equivalente a 398 mil 666 habitantes por año, es decir, tuvo un incremento del 24,7% respecto a la población de 1993, que fue de 22 millones 639 mil 443
habitantes. Mientras que en Miraflores en el periodo Inter. Censal 1993 – 2007(14 años) la población total disminuyo en 2 mil 48 habitantes equivalente a 146 habitantes por año, es decir tuvo una disminución del 2.4% respecto a la población de 1993. Asimismo la población de
Miraflores proyectada para el año 2015 es de 81 mil 932 habitantes según el Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI.
Población del distrito de Miraflores según censos y proyectada
Desde el censo de 1981 (103,453) hasta el censo 1993(87,113) la tendencia de la población de Miraflores decreció moderadamente en 16,333 habitantes y según censo de 1993 hasta el censo de
2007 (85,065) decreció lentamente en 2 mil 48 habitantes. Asimismo, en el distrito de Miraflores, en el periodo inter-censal 1981-1993, la población de Miraflores decreció moderadamente con una tasa promedio del - 1.42%. Mientras que en el periodo inter-censal 1993 – 2007 la población total de
Miraflores decreció lentamente con una tasa promedio del -0.17%. La población proyectada en el distrito de Miraflores para el año 2015 es de 81 mil 932 habitantes según la fuente de información proveniente del Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI en su documento publicado
Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población por Sexo, Según Departamento, Provincia y Distrito, 2000 - 2015.
ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD DE LA RED DE SALUD LIMA CIUDAD
A) Breve reseña histórico de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad.
La Red de Salud Lima Ciudad con Oficio Nº 456-2007-EF/79.14 de la Dirección Nacional
de Presupuesto Público del Ministerio de Economía y Finanzas, autoriza la creación de la
Unidad Ejecutora N° 053 : Red de Salud Lima Ciudad y con Resolución Ministerial Nº 703-
2007/MINSA el 03 de Setiembre del 2007; se resuelve una modificación presupuestaria en el
Nivel Funcional Programático en el Presupuesto Institucional del Pliego 011 Ministerio de
Salud para asignar un Presupuesto Inicial de Apertura para la Ejecutora 053: Red de Salud
Lima Ciudad. La jurisdicción la conforman 13 distritos, La Red de Salud Lima Ciudad,
congrega 33 establecimientos de salud, distribuidos en 22 Centros de Salud, 02 Centros
Especializados y 9 Puestos de Salud.
B) VISIÓN DE LA DIRECCIÓN DE RED DE SALUD LIMA CIUDAD La salud de todas las personas de la jurisdicción de la Red de Salud Lima Ciudad, será
expresión de un sustantivo desarrollo socioeconómico, del fortalecimiento de la democracia y de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliación de fuentes de trabajo estable y formal con mejoramiento de los ingresos, en la educación en valores
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orientados hacia la persona y la familia como unidad básica de la salud y desarrollo de la
sociedad, en una cultura de solidaridad de vida y de salud, así como en el establecimiento de mecanismos de accesibilidad a los servicios de salud con calidad, integrado en un sistema
nacional coordinado y descentralizado de salud y cumpliendo las políticas y objetivos nacionales de salud.
C) MISIÓN DE LA DIRECCIÓN DE RED DE SALUD LIMA CIUDAD
La Misión general de la Dirección de Red de Salud Lima Ciudad es lograr que toda la población asignada tenga acceso a los servicios de salud con calidad, servicios que
administra y cuyos recursos gestiona y provee, para promocionar la salud de la persona desde su fecundación hasta su muerte natural, para restablecer su salud de acuerdo al nuevo Modelo de Atención Integral de Salud, para prevenir las enfermedades, para proteger
y recuperar la salud de la población en situaciones de emergencia y desastres para apoyar a las comunidades e instituciones en la construcción de entornos saludables.
D) DENOMINACIÓN, NATURALEZA Y FINES La Dirección de Red de Salud Lima Ciudad es una Unidad Ejecutora con independencia
administrativa, desarrolla actividades de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud según los ciclos de vida, de acuerdo al nivel de complejidad a través de 33 establecimientos de salud, de nivel I-II, I-III, I – IV, los cuales se encuentran
distribuidos en las siguientes Microrredes.
Microrred de Salud Lima 1. (Cabecera de Microrred: C.S. Mirones.)
Microrred de Salud Lima 2. (Cabecera de Microrred: C.S. Magdalena.)
Microrred de Salud Lima 3. (Cabecera de Microrred: C.S. El Porvenir.)
Microrred de Salud Lima 4. (Cabecera de Microrred: C.S. Surquillo)
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DENSIDAD POBLACIONAL DE LA DIRECCIÓN DE RED DE SALUD LIMA
CIUDAD
La densidad poblacional, es un indicador que permite evaluar la concentración de la población de una
determinada área geográfica, comprende el número de habitantes por kilómetro cuadrado, que se
encuentran en una determinada extensión territorial. La densidad de población se mide dividiendo el
número de individuos por el área de la región donde viven.
La cifra ideal de densidad poblacional de acuerdo a estándares para ciudades en desarrollo es de
10,000 habitantes por km². En el ranking de densidad a nivel de América del Sur, el Perú ocupa el 5º
puesto.
En el censo 2007, la densidad poblacional de Perú fue de 22 habitantes por Km2; con diferencias en la
zona urbana y rural, y diferencias entre las regiones naturales; siendo los departamentos de la Costa
las de mayor densidad poblacional, principalmente Lima y el Callao; la Sierra se encuentra en segundo
lugar y finalmente la Selva.
Según el censo de 2007, la densidad poblacional del departamento de Lima fue 243.7 hab./ Km2, y en
la provincia de Lima fue de 2,846 hab./ Km2.
De acuerdo a los datos proporcionados por la Oficina de Estadística e Informática de la Dirección de
Red de Salud Lima Ciudad, La población asignada a la jurisdicción de la Dirección de Red de Salud
Lima Ciudad es de 1´304,623 habitantes. Habiendo más concentración de habitantes en el grupo de
edad de 20 a 24 años, menos que el año anterior; cuyas causas pueden ser el número de
defunciones, personas que salen de la jurisdicción (emigrantes), por la capacidad de atención al
usuario y el más determinante es por la capacidad de respuesta de los Establecimientos de Salud para
atender a dicha población. Al igual que los años anteriores, los distritos de Lima, La Victoria, San
Miguel y San Borja continúan siendo los que tienen mayor población en cifras absolutas.
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PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE LA DIRECCIÓN DE RED DE SALUD LIMA
CIUDAD
La pirámide poblacional nos permite observar la estructura de la población y su evolución en un periodo de tiempo determinado, mostrando el comportamiento diferenciado de cada grupo de edad y sexo.
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SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA RED DE SALUD LIMA CIUDAD
2015
CASOS NOTIFICADOS DE EDAS
RED DE SALUD LIMA CIUDAD 2015*
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CASOS NOTIFICADOS DE IRAS RED DE SALUD LIMA CIUDAD 2015*
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CASOS NOTIFICADOS DE FEBRILES RED DE SALUD LIMA CIUDAD 2014*
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VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE RUBÉOLA – SARAMPIÓN RED DE SALUD LIMA CIUDAD 2015*
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VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE DENGUE RED DE SALUD LIMA CIUDAD 2015*
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VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE CHIKUNGUNYA RED DE SALUD LIMA CIUDAD 2015*
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VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE TOS FERINA RED DE SALUD LIMA CIUDAD 2015*
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VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE MALARIA RED DE SALUD LIMA CIUDAD 2015*
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LEPTOSPIROSIS RED DE SALUD LIMA CIUDAD 2015*
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VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE MUERTE MATERNA RED DE SALUD LIMA CIUDAD 2015*
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ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD DE LA DISA II LIMA SUR
a. Breve reseña histórico de la Dirección de Red de Salud II Lima Sur.
En la década de los 80, el Departamento de Lima era dirigido por la Región de Salud de Lima Metropolitana, que estaba conformada por áreas de salud. Parte de los Distritos que hoy conforman la jurisdicción de la DISA II Lima Sur pertenecían a las áreas de salud 24 y 26, el
Área de Salud Nº 24 tenía como base el Hospital María Auxiliadora, y la jurisdicción de los distritos de Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores, Villa El Salvador y los balnearios
de la costa sur hasta los límites de Chilca y Mala, el Área de Salud Nº 26 tenía la jurisdicción de los Distritos de Barranco, Chorrillos, Surco, Miraflores, Surquillo y parte del actual Distrito de San Borja.
Entre 1985-1986, después de la aprobación del Decreto Legislativo Nº 351-85, la Ley
Orgánica del Sector Salud, y su Reglamento El Decreto Supremo Nº 057-85- SA, se crean las Unidades Departamentales de Salud (UDES) que a su vez tenia a cargo a las Unidades territoriales de Salud (UTES), desactivando la Región de Salud de Lima Metropolitana que
era el órgano rector. En el 1987 entra en funcionamiento la UDES Lima Sur (Resolución Ministerial 0066-87-SA-P),
con sede en la Av. Pardo Nº 796 en el distrito de Miraflores, teniendo la jurisdicción a su cargo de las llamadas áreas 24 y 26, desde el distrito de Miraflores hasta la provincia de
Cañete-Yauyos, y posteriormente se agregaron otros distritos de la Provincia de Huarochirí y de la serranía sureña.
A inicios de la década de los 90 (1992) se modifican los nombres de UDES pasan a ser Dirección Subregional de Salud II Lima Sur (DISURS) y las UTES a Servicios Básicos de Salud
(SBS), creándose en Lima Sur: los SBS San Juan de Miraflores, SBS Villa María del Triunfo, SBS Villa el Salvador, Lurín, Pachacamac-Pucusana, SBS Chilca-Mala y la SBS Cañete –Yauyos.
En 1998 se modifica la denominación de la DISURS a Dirección de Salud II Lima Sur (DISA) y los SBS a Redes de Salud y sus micro-redes, en una nueva concepción de la oferta de los
servicios de salud a la comunidad.
En el contexto del nuevo milenio, de acuerdo a los actuales reglamentos de Ministerio de Salud y, como parte de los procesos de descentralización, la jurisdicción de DISA Lima Sur fue reconstituida: las provincias del Sur pasaron a conformar la Dirección de Salud de Lima
provincias y nuestra jurisdicción quedó con la jurisdicción de 13 distritos del Sur de la provincia de Lima desde Barranco hasta Pucusana; y con tres redes de salud, que es la
conformación actual. Sin embargo a raíz de la resolución ministerial N° 328 se resuelve Ampliar el ámbito jurisdiccional de la Dirección de Salud II Lima Sur el cual comprende 22 distritos y sus respectivos Establecimientos de Salud.
a.1. División política y administrativa.
La jurisdicción de la Dirección de Salud (DISA) II Lima Sur comprende 35 distritos de la Provincia de Lima: desde el Distrito de Ancón hasta el distrito de Pucusana. Su extensión
territorial total es de 1,850.4 Km2.
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Ubicación geográfica y división política, según Distritos de la Dirección de
Salud II Lima Sur
La DISA II Lima Sur tienen como órganos desconcentrados 07 Redes de Salud, la Red Barranco - Chorrillos - Surco, Red San Juan de Miraflores – Villa María del Triunfo, la Red de Salud Red Villa El Salvador – Lurín Pachacamac Pucusana, la Red de Lima Ciudad, La Red Túpac Amaru, La Red Puente
Piedra, La Red Rímac - San Martin de Porres - Los Olivos.
Indicadores geográficos según distrito. DISA II Lima Sur
DISTRITOS ALTITUD
(msnm)
LATITUD
SUR
LONGITUD
OESTE
Área
(Km2)
DISA II Lima Sur 1,850.4
LIMA 154 12°02'36" 77°01'42" 22.0
ANCÓN 3 11°46'15" 77°10'21" 298.6
BARRANCO 58 12°08'42" 77°01'15" 3.3
BREÑA 102 12°03'10" 77°03'24" 3.2
CARABAYLLO 238 11°51'06" 77°02'11" 346.9
CHORRILLOS 37 12°10'00" 77°01'09" 38.9
COMAS 140 11°56'48" 77°02'48" 48.8
INDEPENDENCIA 130 11°59'15" 77°02'32" 14.6
JESÚS MARÍA 103 12°04'03" 77°02'30" 4.6
LA VICTORIA 133 12°03'54" 76°01'52" 8.7
LINCE 117 12°04'43" 77°01'35" 3.0
LOS OLIVOS 75 11°09'09" 77°04'14" 18.3
LURÍN 9 12°16'15" 76°52'00" 180.3
MAGDALENA DEL MAR 58 12°05'33" 77°04'15" 3.6
MAGDALENA VIEJA 90 12°04'18" 77°03'30" 4.4
MIRAFLORES 79 12°06'51" 77°02'27" 9.6
PACHACAMAC 75 12°13'33" 76°51'24" 160.2
PUCUSANA 15 12°28'43" 76°47'44" 31.7
PUENTE PIEDRA 184 11°51'43" 77°04'34" 71.2
PUNTA HERMOSA 18 12°20'03" 76°49'30" 119.5
PUNTA NEGRA 16 12°21'43" 76°47'37" 130.5
RÍMAC 161 12°01'30" 77 02'18" 11.9
SAN BARTOLO 30 12°23'31" 76°46'46" 45.0
SAN BORJA 170 12°04'58" 76°57'47" 10.0
SAN ISIDRO 109 12°06'21" 77°02'06" 11.1
SAN JUAN DE MIRAFLORES 141 12°08'36" 76°58'12" 24.0
SAN LUIS 175 12°04'18" 76°59'12" 3.5
SAN MARTIN DE PORRES 123 12°01'40" 77°02'36" 36.9
SAN MIGUEL 50 15°05'12" 77°04'54" 10.7
SANTA MARÍA DEL MAR 26 12°24'21" 76°46'25" 9.8
SANTA ROSA 79 11°47'45" 77°10'24" 21.5
SANTIAGO DE SURCO 68 12°08'51" 77°00'13" 34.8
SURQUILLO 105 12°06'33" 77°00'13" 3.5
VILLA EL SALVADOR 175 12°12'34" 76°56'06" 35.5
VILLA MARÍA DEL TRIUNFO 158 12°09'57" 76°56'49" 70.6 FUENTE: INEI ELABORACIÓN: Área de Análisis de Situación de Salud – Of. Epidemiologia DISA II Lima Sur
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Espacios Territoriales de las Redes de Salud de la DISA II Lima Sur, 2015
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POBLACIÓN ESTIMADA POR GRUPOS DE EDAD, SEGÚN DISTRITOS DE
LIMA METROPOLITANA – 2015
Total 8,894,412 100.00 713,595 709,832 714,424 790,785 864,822 754,401 728,079 693,196 579,882 530,417 475,080 378,687 304,423 230,961 172,276 126,582 126,970
ANCON 43,382 0.49 3,892 4,115 4,528 4,170 3,838 3,379 3,252 3,473 2,974 2,525 2,177 1,571 1,195 892 558 446 397
ATE 630,086 7.08 57,196 55,859 54,838 61,010 69,037 57,513 52,547 48,183 39,084 34,208 29,189 22,602 16,746 12,139 8,290 5,972 5,673
BARRANCO 29,984 0.34 1,580 1,667 1,833 2,033 2,259 2,074 2,185 2,213 1,883 2,156 2,216 1,838 1,600 1,302 1,117 926 1,102
BREÑA 75,925 0.85 4,640 4,607 4,915 5,816 6,237 5,754 5,529 5,411 5,143 5,296 5,011 4,211 3,488 2,877 2,572 2,066 2,352
CARABAYLLO 301,978 3.40 28,451 28,908 28,578 28,126 28,510 25,092 24,909 24,368 19,429 16,658 13,782 11,161 8,589 6,104 4,190 2,662 2,461
CHACLACAYO 43,428 0.49 3,229 3,270 3,451 3,649 3,814 3,369 3,522 3,403 2,768 2,620 2,369 2,109 1,716 1,393 1,039 879 828
CHORRILLOS 325,547 3.66 25,598 26,198 25,954 28,884 31,063 27,428 26,749 26,221 22,157 19,777 17,400 13,858 11,141 8,432 6,126 4,311 4,250
CIENEGUILLA 47,080 0.53 4,195 3,748 4,191 4,788 4,809 3,804 3,784 3,353 2,856 2,491 2,384 1,998 1,588 1,219 795 563 514
COMAS 524,894 5.90 42,625 42,739 43,882 45,521 47,504 43,995 44,500 42,514 33,573 29,191 26,718 23,111 20,015 15,091 10,475 7,153 6,287
EL AGUSTINO 191,365 2.15 16,443 16,063 15,972 18,085 19,785 16,457 15,036 14,390 12,427 11,294 9,735 7,174 5,650 4,426 3,469 2,655 2,304
INDEPENDENCIA 216,822 2.44 17,310 17,681 17,819 18,883 19,811 17,777 17,809 18,302 15,465 12,599 10,106 7,787 7,225 6,561 5,453 3,613 2,621
JESUS MARIA 71,589 0.80 3,343 3,467 3,564 4,907 5,698 5,371 5,380 5,271 4,672 4,838 5,158 4,429 3,836 3,300 2,983 2,404 2,968
LA MOLINA 171,646 1.93 10,059 11,152 11,105 13,908 15,082 13,035 13,002 13,416 11,953 11,965 12,092 10,264 8,394 5,702 4,194 2,970 3,353
LA VICTORIA 171,779 1.93 12,224 11,719 11,923 14,595 17,158 14,244 13,154 12,365 10,944 10,496 9,903 8,169 6,791 5,646 4,847 3,853 3,748
LIMA 271,814 3.06 17,679 17,946 18,435 21,683 23,610 21,175 20,757 20,565 18,518 18,101 16,694 13,865 11,627 9,802 8,372 6,563 6,422
LINCE 50,228 0.56 2,409 2,520 2,667 3,503 3,933 3,886 3,849 3,736 3,363 3,487 3,607 3,045 2,640 2,181 1,998 1,667 1,737
LOS OLIVOS 371,229 4.17 28,938 27,572 28,442 33,961 38,700 33,219 30,524 27,927 24,049 22,992 21,008 16,544 13,406 9,209 6,263 4,231 4,244
LURIGANCHO 218,976 2.46 19,495 19,593 20,247 20,933 22,029 18,365 17,691 16,877 13,581 11,864 10,201 7,961 6,372 4,801 3,562 2,815 2,589
LURIN 85,132 0.96 8,321 8,014 7,977 8,358 8,548 7,150 7,016 6,744 5,458 4,549 3,588 2,826 2,109 1,695 1,172 812 795
MAGDALENA DEL MAR 54,656 0.61 2,952 3,050 3,072 3,930 4,159 4,000 4,304 4,044 3,623 3,898 3,870 3,271 2,845 2,184 1,887 1,566 2,001
MAGDALENA VIEJA 76,114 0.86 3,837 3,944 4,212 5,492 5,898 5,436 5,558 5,375 5,069 5,499 5,385 4,536 3,817 3,380 2,887 2,545 3,244
MIRAFLORES 81,932 0.92 3,321 3,283 3,439 4,638 5,704 6,159 6,667 6,333 5,400 5,989 6,190 5,550 5,008 3,869 3,232 2,998 4,152
PACHACAMAC 129,653 1.46 13,563 13,420 12,886 12,212 13,228 11,495 11,629 11,042 8,226 6,136 4,899 3,641 2,566 1,945 1,233 802 730
PUCUSANA 17,044 0.19 1,800 1,726 1,669 1,512 1,563 1,414 1,367 1,249 972 973 793 635 457 357 257 186 114
PUENTE PIEDRA 353,327 3.97 34,580 33,637 34,052 36,089 37,897 30,267 28,448 27,495 22,553 19,487 15,657 10,793 7,760 5,604 3,865 2,619 2,524
PUNTA HERMOSA 7,609 0.09 644 591 618 686 687 596 592 666 520 504 466 330 248 195 116 82 68
PUNTA NEGRA 7,934 0.09 648 714 677 650 723 620 647 659 539 446 464 348 280 207 115 109 88
RIMAC 164,911 1.85 11,600 11,845 12,568 13,818 14,494 12,877 12,338 12,175 10,972 10,520 10,149 7,966 6,533 5,264 4,491 3,600 3,701
SAN BARTOLO 7,699 0.09 581 631 692 890 828 602 589 571 537 461 386 240 194 178 134 99 86
SAN BORJA 111,928 1.26 5,690 5,870 5,572 7,738 8,899 8,379 8,649 8,789 7,644 7,674 7,696 6,636 6,191 5,381 4,401 3,333 3,386
SAN ISIDRO 54,206 0.61 2,266 2,385 2,444 3,091 3,565 3,617 3,710 4,068 3,920 4,012 4,162 3,536 3,338 2,820 2,362 2,100 2,810
SAN JUAN DE LURIGANCHO 1,091,303 12.27 95,997 91,864 93,498 104,576 120,385 101,727 91,349 81,515 67,799 62,363 55,198 41,300 30,089 20,951 14,174 9,617 8,901
SAN JUAN DE MIRAFLORES 404,001 4.54 32,078 32,661 33,545 37,096 40,660 34,795 32,615 30,715 26,972 25,056 21,878 16,195 12,419 9,613 7,272 5,352 5,079
SAN LUIS 57,600 0.65 3,987 3,945 3,761 4,717 5,531 4,946 5,042 4,767 3,921 3,420 2,932 2,391 2,329 2,179 1,569 1,130 1,033
SAN MARTIN DE PORRES 700,177 7.87 54,220 54,714 55,759 61,475 65,611 57,741 55,883 55,050 49,731 46,247 39,900 29,903 22,519 17,272 13,438 10,343 10,371
SAN MIGUEL 135,506 1.52 7,886 8,091 8,145 10,068 11,004 10,475 10,632 10,502 9,297 9,484 8,929 7,507 6,742 5,248 4,466 3,479 3,551
SANTA ANITA 228,422 2.57 20,218 18,282 17,074 20,626 26,808 23,076 20,954 17,366 13,072 11,442 10,489 9,295 7,222 5,119 3,185 2,181 2,013
SANTA MARIA DEL MAR 1,608 0.02 123 128 129 139 152 135 131 126 100 100 89 71 60 47 35 22 21
SANTA ROSA 18,751 0.21 1,691 1,809 1,770 1,675 1,599 1,400 1,527 1,381 1,246 1,251 1,124 865 533 354 254 145 127
SANTIAGO DE SURCO 344,242 3.87 20,410 22,012 21,710 26,319 27,352 25,300 26,734 27,988 24,535 24,779 23,264 19,106 16,061 12,675 9,866 7,573 8,558
SURQUILLO 91,346 1.03 5,670 5,681 5,519 6,705 7,587 7,318 7,577 7,012 6,029 5,884 5,880 5,182 4,395 3,519 2,919 2,137 2,332
VILLA EL SALVADOR 463,014 5.21 42,240 42,725 42,426 43,627 46,771 40,191 40,287 38,188 28,146 24,014 20,977 18,055 14,354 9,175 5,352 3,336 3,150
VILLA MARIA DEL TRIUNFO 448,545 5.04 39,966 39,986 38,866 40,203 42,292 38,748 39,655 37,388 28,762 23,671 20,965 16,812 14,335 10,653 7,291 4,667 4,285
FUENTE: Proyecciones Especiales del Boletín Demográfico Nº 36-INEI
15-1910-145-90-4 70-74 75-79 80 Y +40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-6920-24 25-29 30-34 35-39DISTRITOS TOTAL %
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág. 62
POBLACIÓN ESTIMADA POR GRUPOS QUINQUENALES, SEGÚN DISTRITO
2015 DIRECCIÓN DE SALUD II LIMA SUR - DISAS INTEGRADAS
ANCON 43,382 0.69 3,892 4,115 4,528 4,170 3,838 3,379 3,252 3,473 2,974 2,525 2,177 1,571 1,195 892 558 446 397
BARRANCO 29,984 0.48 1,580 1,667 1,833 2,033 2,259 2,074 2,185 2,213 1,883 2,156 2,216 1,838 1,600 1,302 1,117 926 1,102
BREÑA 75,925 1.21 4,640 4,607 4,915 5,816 6,237 5,754 5,529 5,411 5,143 5,296 5,011 4,211 3,488 2,877 2,572 2,066 2,352
CARABAYLLO 259,701 4.15 24,468 24,862 24,577 24,189 24,519 21,579 21,422 20,956 16,709 14,326 11,853 9,598 7,386 5,249 3,603 2,289 2,116
CARABAYLLO 3/ 42277 0.68 3983 4046 4001 3937 3991 3513 3487 3412 2720 2332 1929 1563 1203 855 587 373 345
CHORRILLOS 325,547 5.20 25,598 26,198 25,954 28,884 31,063 27,428 26,749 26,221 22,157 19,777 17,400 13,858 11,141 8,432 6,126 4,311 4,250
COMAS 524,894 8.39 42,625 42,739 43,882 45,521 47,504 43,995 44,500 42,514 33,573 29,191 26,718 23,111 20,015 15,091 10,475 7,153 6,287
INDEPENDENCIA 216,822 3.46 17,310 17,681 17,819 18,883 19,811 17,777 17,809 18,302 15,465 12,599 10,106 7,787 7,225 6,561 5,453 3,613 2,621
JESUS MARIA 71,589 1.14 3,343 3,467 3,564 4,907 5,698 5,371 5,380 5,271 4,672 4,838 5,158 4,429 3,836 3,300 2,983 2,404 2,968
LA VICTORIA 171,779 2.74 12,224 11,719 11,923 14,595 17,158 14,244 13,154 12,365 10,944 10,496 9,903 8,169 6,791 5,646 4,847 3,853 3,748
LIMA 271,814 4.34 17,679 17,946 18,435 21,683 23,610 21,175 20,757 20,565 18,518 18,101 16,694 13,865 11,627 9,802 8,372 6,563 6,422
LINCE 50,228 0.80 2,409 2,520 2,667 3,503 3,933 3,886 3,849 3,736 3,363 3,487 3,607 3,045 2,640 2,181 1,998 1,667 1,737
LOS OLIVOS 371,229 5.93 28,938 27,572 28,442 33,961 38,700 33,219 30,524 27,927 24,049 22,992 21,008 16,544 13,406 9,209 6,263 4,231 4,244
LURIN 85,132 1.36 8,321 8,014 7,977 8,358 8,548 7,150 7,016 6,744 5,458 4,549 3,588 2,826 2,109 1,695 1,172 812 795
MAGDALENA DEL MAR 54,656 0.87 2,952 3,050 3,072 3,930 4,159 4,000 4,304 4,044 3,623 3,898 3,870 3,271 2,845 2,184 1,887 1,566 2,001
MIRAFLORES 81,932 1.31 3,321 3,283 3,439 4,638 5,704 6,159 6,667 6,333 5,400 5,989 6,190 5,550 5,008 3,869 3,232 2,998 4,152
PACHACAMAC 129,653 2.07 13,563 13,420 12,886 12,212 13,228 11,495 11,629 11,042 8,226 6,136 4,899 3,641 2,566 1,945 1,233 802 730
PUCUSANA 17,044 0.27 1,800 1,726 1,669 1,512 1,563 1,414 1,367 1,249 972 973 793 635 457 357 257 186 114
PUEBLO LIBRE 1/ 76,114 1.22 3,837 3,944 4,212 5,492 5,898 5,436 5,558 5,375 5,069 5,499 5,385 4,536 3,817 3,380 2,887 2,545 3,244
PUENTE PIEDRA - MR
SUREÑOS 208,464 3.33 20,403 19,847 20,090 21,294 22,360 17,856 16,785 16,222 13,306 11,496 9,238 6,368 4,578 3,306 2,280 1,546 1,489
PUENTE PIEDRA - MR
ZAPALLAL 144,863 2.31 14,177 13,790 13,962 14,795 15,537 12,411 11,663 11,273 9,247 7,991 6,419 4,425 3,182 2,298 1,585 1,073 1,035
PUNTA HERMOSA 7,609 0.12 644 591 618 686 687 596 592 666 520 504 466 330 248 195 116 82 68
PUNTA NEGRA 7,934 0.13 648 714 677 650 723 620 647 659 539 446 464 348 280 207 115 109 88
RIMAC 152,048 2.43 10,695 10,922 11,588 12,740 13,364 11,873 11,376 11,225 10,116 9,699 9,357 7,345 6,023 4,853 4,141 3,319 3,412
SAN BARTOLO 7,699 0.12 581 631 692 890 828 602 589 571 537 461 386 240 194 178 134 99 86
SAN BORJA 111,928 1.79 5,690 5,870 5,572 7,738 8,899 8,379 8,649 8,789 7,644 7,674 7,696 6,636 6,191 5,381 4,401 3,333 3,386
SAN ISIDRO 54,206 0.87 2,266 2,385 2,444 3,091 3,565 3,617 3,710 4,068 3,920 4,012 4,162 3,536 3,338 2,820 2,362 2,100 2,810
SAN JUAN DE
MIRAFLORES 404,001 6.45 32,078 32,661 33,545 37,096 40,660 34,795 32,615 30,715 26,972 25,056 21,878 16,195 12,419 9,613 7,272 5,352 5,079
SAN LUIS 57,600 0.92 3,987 3,945 3,761 4,717 5,531 4,946 5,042 4,767 3,921 3,420 2,932 2,391 2,329 2,179 1,569 1,130 1,033
SAN MARTIN DE
PORRES 700,177 11.19 54,220 54,714 55,759 61,475 65,611 57,741 55,883 55,050 49,731 46,247 39,900 29,903 22,519 17,272 13,438 10,343 10,371
SAN MIGUEL 135,506 2.16 7,886 8,091 8,145 10,068 11,004 10,475 10,632 10,502 9,297 9,484 8,929 7,507 6,742 5,248 4,466 3,479 3,551
SANTA MARIA DEL MAR 1,608 0.03 123 128 129 139 152 135 131 126 100 100 89 71 60 47 35 22 21
SANTA ROSA 18,751 0.30 1,691 1,809 1,770 1,675 1,599 1,400 1,527 1,381 1,246 1,251 1,124 865 533 354 254 145 127
SANTIAGO DE SURCO 344,242 5.50 20,410 22,012 21,710 26,319 27,352 25,300 26,734 27,988 24,535 24,779 23,264 19,106 16,061 12,675 9,866 7,573 8,558
SURQUILLO 91,346 1.46 5,670 5,681 5,519 6,705 7,587 7,318 7,577 7,012 6,029 5,884 5,880 5,182 4,395 3,519 2,919 2,137 2,332
VILLA EL SALVADOR 463,014 7.40 42,240 42,725 42,426 43,627 46,771 40,191 40,287 38,188 28,146 24,014 20,977 18,055 14,354 9,175 5,352 3,336 3,150
VILLA MARIA DEL
TRIUNFO 448,545 7.17 39,966 39,986 38,866 40,203 42,292 38,748 39,655 37,388 28,762 23,671 20,965 16,812 14,335 10,653 7,291 4,667 4,285
TOTAL DE DISAS
INTEGRADAS*6,259,243 100.00 485,858 489,078 493,068 542,132 581,943 516,051 509,232 493,743 415,486 381,349 342,631 275,363 226,136 174,800 133,218 98,649 100,506
LEYENDA :
1/ DISTRITO DE MAGDALENA VIEJA (PUEBLO LIBRE) DIVIDE SU POBLACIÓN A CINCO CENTROS DE SALUD: BREÑA (15.0%), MIRONES (18.0%), JESÚS MARÍA (16.0%), SAN MIGUEL (8.0%), MAGDALENA (43.0%).
3/ DISTRITO DE CARABAYLLO DIVIDE SU POBLACIÓN A DOS REDES DE SALUD: TUPAC AMARU (86.0%) Y PUENTE PIEDRA (14.0%)
*Actualizado 12/05/2016
NOTA: LA POBLACIÓN ESTIMADA DE GRUPOS DE EDAD DE DISTRITOS, CORRESPONDEN A CIFRAS REFERENCIALES
FUENTE: CENSO NACIONAL XI DE POBLACIÓN Y VI DE VIVIENDA 2007/- BOLETÍN DEMOGRÁFICO Nº 18, BOLETÍN DEMOGRÁFICO Nº 37 Lima -2009
INEI -DIRECCIÓN TÉCNICA DE DEMOGRAFÍA / MINSA- OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA
% 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 Y +25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54DISTRITO POBLACIÓN 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág. 63
POBLACIÓN ESTIMADA POR GRUPOS QUINQUENALES, SEGÚN MICRO RED
2015 DIRECCIÓN DE SALUD II LIMA SUR - DISAS INTEGRADAS
MICRO RED URBANA * 156,947 11,564 11,885 11,954 13,297 14,373 12,771 12,617 12,439 10,524 9,870 9,002 7,242 5,945 4,590 3,506 2,608 2,760
MICRO RED VILLA 198,584 15,614 15,980 15,833 17,620 18,949 16,731 16,317 15,995 13,516 12,063 10,614 8,454 6,796 5,144 3,737 2,629 2,592
MICRO RED SURCO 344,242 20,410 22,012 21,710 26,319 27,352 25,300 26,734 27,988 24,535 24,779 23,264 19,106 16,061 12,675 9,866 7,573 8,558
MICRO RED TREBOL - SAN JUAN 177,764 14,113 14,370 14,759 16,321 17,890 15,311 14,351 13,514 11,868 11,025 9,627 7,127 5,465 4,231 3,201 2,355 2,236
MICRO RED LEONOR SAAVEDRA -
VILLA SAN LUIS98975 7859 8002 8219 9088 9962 8524 7990 7525 6608 6138 5360 3967 3042 2355 1781 1311 1244
MICRO RED MANUEL BARRETO 58,580 4,652 4,736 4,864 5,380 5,896 5,045 4,729 4,454 3,911 3,633 3,172 2,348 1,801 1,393 1,054 776 736
MICRO RED OLLANTAY 68,682 5,454 5,553 5,703 6,307 6,912 5,915 5,545 5,222 4,585 4,260 3,719 2,753 2,111 1,634 1,236 910 863
MICRO RED VILLA MARÍA - JOSÉ
C. MARIÁTEGUI 206,342 18,387 18,392 17,878 18,504 19,454 17,824 18,242 17,199 13,231 10,888 9,644 7,732 6,594 4,901 3,353 2,148 1,971
MICRO RED JOSÉ GALVEZ -
NUEVA ESPERANZA 121,105 10,790 10,797 10,493 10,853 11,419 10,462 10,706 10,095 7,765 6,392 5,661 4,540 3,870 2,876 1,969 1,260 1,157
MICRO RED DANIEL A. CARRIÓN
- TABLADA LURÍN 121,098 10,789 10,797 10,495 10,846 11,419 10,462 10,707 10,094 7,766 6,391 5,660 4,540 3,871 2,876 1,969 1,259 1,157
MICRO RED SAN JOSÉ 120,384 10,982 11,108 11,031 11,343 12,160 10,450 10,475 9,929 7,318 6,244 5,454 4,694 3,732 2,386 1,392 867 819
MICRO RED SAN MARTÍN 83,343 7,603 7,690 7,636 7,854 8,419 7,234 7,252 6,874 5,066 4,323 3,776 3,250 2,584 1,652 963 600 567
MICRO RED JUAN PABLO II 134,274 12,250 12,391 12,304 12,653 13,564 11,655 11,683 11,075 8,162 6,964 6,083 5,236 4,163 2,661 1,552 967 911
MICRO RED CÉSAR LÓPEZ SILVA 125,013 11,405 11,536 11,455 11,777 12,628 10,852 10,877 10,310 7,600 6,483 5,664 4,875 3,875 2,476 1,445 902 853
MICRO RED LURIN 85,132 8,321 8,014 7,977 8,358 8,548 7,150 7,016 6,744 5,458 4,549 3,588 2,826 2,109 1,695 1,172 812 795
MICRO RED PACHACAMAC 38,896 4,068 4,025 3,864 3,666 3,974 3,453 3,493 3,317 2,471 1,843 1,471 1,093 770 584 370 241 193
MICRO RED PORTADA DE
MANCHAY 90,757 9,495 9,395 9,022 8,546 9,254 8,042 8,136 7,725 5,755 4,293 3,428 2,548 1,796 1,361 863 561 537
MICRO RED SAN BARTOLO * 41,894 3,796 3,790 3,785 3,877 3,953 3,367 3,326 3,271 2,668 2,484 2,198 1,624 1,239 984 657 498 377
MICRO RED N°1 347,739 22,319 22,553 23,350 27,499 29,847 26,929 26,286 25,976 23,661 23,397 21,705 18,076 15,115 12,679 10,944 8,629 8,774
MICRO RED N°2 337,865 18,018 18,552 18,993 24,397 26,759 25,282 25,874 25,192 22,661 23,719 23,342 19,743 17,240 14,112 12,223 9,994 11,764
MICRO RED N°3 279,607 18,620 18,184 18,351 22,815 26,622 23,076 22,045 20,868 18,228 17,403 16,442 13,605 11,760 10,006 8,414 6,650 6,518
MICRO RED N°4 339,412 16,947 17,219 16,974 22,172 25,755 25,473 26,603 26,202 22,993 23,559 23,928 20,904 18,932 15,589 12,914 10,568 12,680
MICRO RED INDEPENDENCIA 216,822 17,310 17,681 17,819 18,883 19,811 17,777 17,809 18,302 15,465 12,599 10,106 7,787 7,225 6,561 5,453 3,613 2,621
MICRO RED SANTA LUZMILA 272,945 22,165 22,224 22,819 23,672 24,702 22,877 23,140 22,107 17,458 15,179 13,893 12,018 10,408 7,847 5,447 3,720 3,269
MICRO RED COLLIQUE 251,949 20,460 20,515 21,063 21,849 22,802 21,118 21,360 20,407 16,115 14,012 12,825 11,093 9,607 7,244 5,028 3,433 3,018
MICRO RED CARABAYLLO 259,701 24,468 24,862 24,577 24,189 24,519 21,579 21,422 20,956 16,709 14,326 11,853 9,598 7,386 5,249 3,603 2,289 2,116
MICRO RED RIMAC 152,048 10,695 10,922 11,588 12,740 13,364 11,873 11,376 11,225 10,116 9,699 9,357 7,345 6,023 4,853 4,141 3,319 3,412
MICRO RED SAN MARTIN 700,177 54,220 54,714 55,759 61,475 65,611 57,741 55,883 55,050 49,731 46,247 39,900 29,903 22,519 17,272 13,438 10,343 10,371
MICRO RED LOS OLIVOS 371,229 28,938 27,572 28,442 33,961 38,700 33,219 30,524 27,927 24,049 22,992 21,008 16,544 13,406 9,209 6,263 4,231 4,244
MICRO RED SUREÑOS 250,741 24,386 23,893 24,091 25,231 26,351 21,369 20,272 19,634 16,026 13,828 11,167 7,931 5,781 4,161 2,867 1,919 1,834
MICRO RED ZAPALLAL 206,996 19,760 19,714 20,260 20,640 20,974 17,190 16,442 16,127 13,467 11,767 9,720 6,861 4,910 3,544 2,397 1,664 1,559
TOTAL DE DISAS INTEGRADAS* 6,259,243 485,858 489,078 493,068 542,132 581,943 516,051 509,232 493,743 415,486 381,349 342,631 275,363 226,136 174,800 133,218 98,649 100,506
LEYENDA :
* EE.SS. de 05 Distritos diferentes que pertenecen a una sola Micro Red
*Actualizado 12/05/2016
NOTA: LA POBLACIÓN ESTIMADA DE GRUPOS DE EDAD DE DISTRITOS, CORRESPONDEN A CIFRAS REFERENCIALES
FUENTE: CENSO NACIONAL XI DE POBLACIÓN Y VI DE VIVIENDA 2007/- BOLETÍN DEMOGRÁFICO Nº 18, BOLETÍN DEMOGRÁFICO Nº 37 Lima -2009
INEI -DIRECCIÓN TÉCNICA DE DEMOGRAFÍA / MINSA- OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA
55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 Y +25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54MICRO RED POBLACIÓN 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág. 64
POBLACIÓN ESTIMADA POR GRUPOS QUINQUENALES, SEGÚN RED 2015
DIRECCIÓN DE SALUD II LIMA SUR - DISAS INTEGRADAS
RED LIMA CIUDAD 1,304,623 20.84 75,904 76,508 77,668 96,883 108,983 100,760 100,808 98,238 87,543 88,078 85,417 72,328 63,047 52,386 44,495 35,841 39,736
RED DE SALUD
RÍMAC SMP LO 1,223,454 19.55 93,853 93,208 95,789 108,176 117,675 102,833 97,783 94,202 83,896 78,938 70,265 53,792 41,948 31,334 23,842 17,893 18,027
RED TÚPAC AMARU 1,001,417 16.00 84,403 85,282 86,278 88,593 91,834 83,351 83,731 81,772 65,747 56,116 48,677 40,496 34,626 26,901 19,531 13,055 11,024
RED SAN JUAN -
VILLA MARÍA852546 13.62 72044 72647 72411 77299 82952 73543 72270 68103 55734 48727 42843 33007 26754 20266 14563 10019 9364
RED DE SALUD VILLA
EL SALVADOR LPP 719,693 11.50 67,920 67,949 67,074 68,074 72,500 62,203 62,258 59,245 44,498 37,183 31,662 26,146 20,268 13,799 8,414 5,448 5,052
RED BCO-CHO-SCO 699,773 11.18 47,588 49,877 49,497 57,236 60,674 54,802 55,668 56,422 48,575 46,712 42,880 34,802 28,802 22,409 17,109 12,810 13,910
RED LIMA NORTE IV 457,737 7.31 44,146 43,607 44,351 45,871 47,325 38,559 36,714 35,761 29,493 25,595 20,887 14,792 10,691 7,705 5,264 3,583 3,393
TOTAL DE DISAS
INTEGRADAS*6,259,243 100.00 485,858 489,078 493,068 542,132 581,943 516,051 509,232 493,743 415,486 381,349 342,631 275,363 226,136 174,800 133,218 98,649 100,506
*Actualizado 12/05/2016
75-79 80 Y +POBLACIÓN 0-4 5-9 10-14%
INEI -DIRECCIÓN TÉCNICA DE DEMOGRAFÍA / MINSA- OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA
FUENTE: CENSO NACIONAL XI DE POBLACIÓN Y VI DE VIVIENDA 2007/- BOLETÍN DEMOGRÁFICO Nº 18, BOLETÍN DEMOGRÁFICO Nº 37 Lima -2009
NOTA: LA POBLACIÓN ESTIMADA DE GRUPOS DE EDAD DE DISTRITOS, CORRESPONDEN A CIFRAS REFERENCIALES
45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-7415-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44RED DE SALUD
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág.65
2.1.2 ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE POLITICOS,
ORGANIZACIONES, ESTRUCTURALES, ECONÓMICOS E INVERSIONES.
CARTERA DE SERVICIOS OFRECIDOS
SERVICIO ATENCIONES OTROS
Medicina
Atenciones ambulatorias de urgencia/emergencia.
Unidad de Cuidados Intensivos. Unidad de Cuidados Intermedios.
Endoscopia gástrica. Hospitalización.
Pediatría Atención ambulatoria de urgencia/emergencia.
Cirugía
Atención ambulatoria de urgencia/emergencia.
Laparoscopias. Intervenciones quirúrgicas.
Hospitalización.
Neurocirugía
Atención ambulatoria de urgencia/emergencia.
Intervenciones quirúrgicas.
Hospitalización.
Oftalmología Atención ambulatoria. Cirugía menor ocular.
Traumatología
Atención ambulatoria de urgencia/emergencia.
Ortoscopias Intervenciones quirúrgicas.
Hospitalización.
Laboratorio Clínico
Análisis clínicos en sangre.
Electrólitos. Gases arteriales.
Hematología.
Orina.
Líquidos corporales.
Microbiología.
Hemoterapia.
Banco de sangre.
Diagnóstico
por Imágenes
Radiografías.
Eco cardiografía. Ecografías.
Tomografías.
Servicio de Radiología: El Departamento de Diagnóstico por Imágenes, es un órgano de línea
intermedio, que apoya con el diagnóstico oportuno, a los diferentes Órganos de Línea finales, para un tratamiento adecuado de las afecciones, que ponen en riesgo la vida y la salud de las personas en
situación de emergencia y urgencia, mediante el empleo de radiaciones ionizantes y ondas ultrasónicas, y del empleo de servicios de Radiodiagnóstico convencional, como toma de radiografías simples y exámenes contrastados especiales, para lo cual cuenta con diversos equipos que están a la
altura de la tecnología moderna como: Ecógrafos, Equipos de Rayos-X rodantes y fijos, procesadora de imagen, Arco en C y con un Tomógrafo Espiral Multicorte y Sistema Digitalizador de Imágenes Médicas de última generación; con el fin de obtener diagnósticos precisos y en tiempo real.
Servicio de Laboratorio: El Departamento de Patología Clínica, es un órgano intermedio de línea, que apoya con el diagnóstico a los departamentos asistenciales, durante las 24 horas del día, mediante diversas pruebas o exámenes de laboratorio, transfusiones y hemoderivados que se realizan
en los servicios de Bioquímica, Hepatología, Microbiología, Banco de Sangre, para lo cual cuenta con diferentes equipos como: el auto analizador para Bioquímica y Hematología, analizador de gases y electrolitos, microscopios, incubadora para baño María, cabina de flujo laminar, lector de Elisa,
congeladora de sangre, lavador de placas de Elisa, etc.
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág.66
Servicio de Medicina: El Departamento de Medicina es un órgano de Línea, que tiene como función
principal brindar atención de salud en la especialidad de medicina interna a los pacientes que lo demanden y que se encuentren en situación de emergencia o urgencia médica. Dentro de esta
atención se considera además la atención en la Unidad de Trauma Shock, para atención inmediata de los pacientes que ingresan al Hospital en estado muy crítico, atención que es integral, no sólo por parte de los médicos internistas sino además del equipo completo de guardia (médicos, enfermeras y
servicios de diagnóstico).
Servicio de Pediatría: El Servicio de atención en Pediatría, depende del Departamento de Medicina, la atención de pediatría actualmente está a cargo de médicos especialistas y capacitados, para
atender emergencias y urgencias en pacientes pediátricos que por su naturaleza no pueden ser derivados de manera inmediata a otros nosocomios. El servicio que se presta busca estabilizar al paciente para evitar desenlaces fatales y disminuir los daños generados por la situación de
emergencia mientras se evalúa la necesidad de ser transferidos o poder brindar la atención completa de emergencia según complejidad del daño.
Servicio de Cuidados Críticos: Este servicio también pertenece al Departamento de Medicina,
realiza atención médica integral especializada al paciente en estado crítico y post operados de alto riesgo, a fin de estabilizar su estado de salud; haciendo vigilancia y terapia intensiva de forma permanente a través de las Unidades de Cuidados Intensivos y Cuidados Intermedios utilizando
tecnología especializada en los pacientes de Hospital.
Servicio de Cirugía: El Departamento de Cirugía, tiene como función, realizar intervenciones
quirúrgicas, aplicando procedimientos médico-quirúrgicos con el fin de lograr la pronta recuperación de los pacientes, considerando todas las especialidades que se brindan en nuestro Hospital: cirugía general, ginecología, cirugía cardiovascular. La elaboración de Guías Médicas de Atención, en el
Departamento, va a permitir a mejorar la calidad de la atención hospitalaria y que los galenos realicen sus intervenciones bajo procedimientos legales establecidos.
Servicio de Neurocirugía: El Departamento de Neurocirugía, tiene como función, realizar
intervenciones quirúrgicas, aplicando procedimientos médico-quirúrgicos con el fin de lograr la pronta recuperación de los pacientes, tales intervenciones son; craneotomía, angiografía cerebral, arteriografías, etc., para lo cual cuentan con diversos equipos médicos tales como: Trepano
Neumático, Arco en C y otros de mayor complejidad.
Servicio de Traumatología: El Departamento de Traumatología, Tiene como función la atención directa al paciente que acude al Hospital, en situación de emergencia y urgencia medica; mediante
procedimientos quirúrgicos – traumatológicos y ortopédicos, que según la complejidad de su patología puede ser ambulatorio o quirúrgico con hospitalización, buscando tratar de disminuir estos tiempos de recuperación post tratamiento para una rápida reinserción del paciente a su vida productiva diaria.
Entre las atenciones que se brinda tenemos: Consulta de Emergencia (Consultorio y Reposos)
Cirugía menor (Tópico) Cirugía Mediana (Sala de Operaciones)
Cirugía mayor (Sala de Operaciones)
Inmovilizaciones (Yeso - Vendajes) Procedimientos: Infiltraciones.
Artroscopia (Sala de Operaciones) Inmovilizaciones (yeso-vendajes)
Servicios de Anestesiología: Corresponde al Departamento de Anestesia, realizar la evaluación preoperatorio, asistir al paciente durante y después de las intervenciones quirúrgicas hasta su
reanimación. Además apoya en el manejo y estabilización de los pacientes críticamente enfermos en la Unidad de Trauma Shock y en el transporte asistido de pacientes que así lo requieran.
Centro Quirúrgico: Evaluación preoperatorio, manejo y estabilización del paciente quirúrgico.
Recuperación: Evaluación y cuidado del paciente pos operado.
Servicios de Farmacia: Administrado por Departamento de Farmacia, es un órgano Intermedio, que se encarga de asegurar la dispensación de medicamentos y material médico a través de la atención
permanente y oportuna de los pacientes que acuden al hospital.
Tiene como parámetros los siguientes:
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Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág.67
Asegurar a menor costo, la correcta dispensación de productos farmacéuticos, a
pacientes hospitalizados, ambulatorios y de emergencia, según Prescripción médica. Brindar atención farmacéutica permanente y oportuna a pacientes hospitalizados
ambulatorio y otros servicios de nuestra Institución, asegurando el uso racional del medicamento.
Asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad. Servicios de Atención de Enfermería: Corresponde al Departamento de Enfermería, que cuenta
con personal profesional y técnicos altamente entrenados y capacitadas, participando en todas las actividades asistenciales relacionadas con la prestación de servicios de salud y colaborando permanentemente con el personal profesional médico. Para cumplir con estas funciones se encuentra
organizado en unidades funcionales de acuerdo a las diversas necesidades: áreas críticas, atención ambulatoria, central de esterilización, centro quirúrgico, en los cuales a través de un sistema organizado de guardias y turnos logran apoyar eficientemente en el cuidado de los pacientes.
Servicio de Nutrición: Administrado por el Departamento de Nutrición, es un órgano intermedio de línea, encargado de la preparación de los alimentos para los pacientes hospitalizados, así como
también para el personal del Hospital que realiza guardias hospitalarias, cuenta con diversos equipos como: Hornos industriales, cámaras frigoríficas, congeladoras, refrigeradoras, campanas extractoras, cocinas industriales, licuadoras e implementos de bioseguridad, etc.
Es un departamento que tiene que estar implementado y preparado con los mejores recursos, para hacer frente a las demandas alimenticias que exigen los pacientes que se encuentran en tratamiento, así como el personal de guardias en el hospital.
Debemos mejorar su capacidad de almacenamiento de insumos para garantizar la calidad del servicio, pero además también debemos hacerlos más activos en su participación para la mejora del paciente, acortando períodos de recuperación al asegurar un estado nutricional que favorezca esta meta.
Servicio Social: Es ejecutado por el Departamento de Servicio Social, que cuenta con personal capacitado, que se encarga de realizar, estudios socios económicos a los pacientes que demanden el servicio, luego del cual y de acuerdo a la condición social del mismo, exonera parcial o totalmente los
gastos ocasionados por su atención. Esto está entendido dentro de la normatividad de que toda urgencia y/o emergencia debe ser atendida sin distinción de la capacidad económica del afectado, buscando primero asegurar su recuperación y muy al final la recuperación de lo invertido en ella de
ser posible. Para ello el departamento debe estar preparado e implementado con los recursos necesarios, para atender la demanda que se le presente y debe trabajar coordinadamente con los médicos para el reconocimiento de la verdadera emergencia y/o urgencia.
Recursos en Salud: El Hospital, cuenta con más de 750 trabajadores en condición de nombrados y en condición de contratados bajo la modalidad de Contrato Administrativo de Servicios (CAS).
El personal asistencial, está conformado por los médicos, enfermeras, técnicos y auxiliares, que son
técnicos y especialistas en la atención de las emergencias médicas y quirúrgicas, que trabajan las 24
horas del día, atendiendo a los pacientes, en los servicios de hospitalización, centro quirúrgico,
unidades críticas, trauma shock etc.
El personal administrativo, está conformado por los Órganos de Asesoría y por los Órgano de Apoyo,
compuestos por profesionales, técnicos y auxiliares administrativos, que atienden de 8:00 AM a 1:00
PM y de 2:00 PM a 4:00 PM al público usuario en general (proveedores, familiares de pacientes,
trabajadores del Hospital, etc.), en su mayoría son técnicos y especialistas que cumplen a cabalidad
sus funciones.
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Capacidad Hospitalaria:
Departamento o Servicio Número de
Camas
Capacidad
Adicional Observaciones
Medicina General 20
Cirugía general 26
Ortopedia y traumatología 14
Neurocirugía 11
Unidad de cuidados intensivos y cuidados
intermedios 11
TOTAL 82
Ambientes susceptibles de aumentar la capacidad operativa:
Ambiente Área m2 Uso Agua Luz Teléfono Observaciones
(capacidad) Si No Si No Si No
Auditorio 35 Hospitalización x x x 5 camas
Ingreso (área lateral) 16 Triaje x x x 6 camillas
RECURSOS HUMANOS SEGÚN ÁREA OCUPACIONAL EN EL HOSPITAL JOSE CASIMIRO ULLOA - 2015
DEPARTAMENTO DE SERVICIOS Total
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 349
DEPARTAMENTO DE MEDICINA 59
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA 41
DEPARTAMENTO DE PATOLOGÍA CLÍNICA 36
DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN 29
DEPARTAMENTO DE FARMACIA 29
DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 22
DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGÍA Y
REANIMACIÓN
19
DEPARTAMENTO DE TRAUMATOLOGÍA 16
DEPARTAMENTO DE NEUROCIRUGÍA 9
DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL 9
DEPARTAMENTO DE TRAUMATOLOGÍA 6
RESIDENTADO 1
TOTAL 625
FUENTE: OF. DE PERSONAL.
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OFICINAS ADMINISTRATIVAS Total
OFICINA DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA 36
OFICINA DE SERVICIOS GENERALES Y MANTENIMIENTO 29
OFICINA DE ECONOMÍA 22
OFICINA DE LOGÍSTICA 18
OFICINA DE SEGUROS 18
OFICINA DE PERSONAL 15
OFICINA DE PLANEAMIENTO Y PRESUPUESTO 9
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 8
OFICINA DE COMUNICACIONES 7
OFICINA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD 6
OFICINA DE CONTROL INSTITUCIONAL 5
DIRECCIÓN EJECUTIVA 4
OFICINA DE ASESORÍA JURÍDICA 3
OFICINA DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN 3
OFICINA EJECUTIVA DE ADMINISTRACIÓN 2
DESTACADO CAÑETE 1
DESTACADO IQUITOS 1
DESTACADO RESIDENTE - IGSS 1
INST. NACIONAL DE SALUD 1
SUB DIRECCIÓN GENERAL 1
SUB-DIRECCIÓN EJECUTIVA 1
TOTAL 191
FUENTE: OF. DE PERSONAL.
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PRESUPUESTO INSTITUCIONAL AÑO 2015
Evaluación De La Ejecución Presupuestal A Nivel De Tipo De Gasto, Fuente De
Financiamiento, De Clasificador De Gasto Con Énfasis En Programas Presupuestales
De acuerdo a la información proporcionada por la encargada de la evaluación presupuestal
del año 2015 la Sra. Magaly Vítor:
PRESUPUESTO INSTITUCIONAL DE APERTURA AÑO 2015
El Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) del Hospital de Emergencias José
Casimiro Ulloa para el año fiscal 2015, ha sido proyectado y se encuentra registrado en el
Modulo de Proceso Presupuestario del SIAF, que fue asignado por el Pliego 137 Instituto
de Gestión de Servicios de Salud, con el importe de S/.54, 300,616 nuevos soles,
disgregado de la siguiente manera: Recursos Ordinarios la suma de S/. 43, 254,660
Soles, Recursos Directamente Recaudados la suma de S/. 11, 045,956 Soles, estos
montos están destinados en la Fuente de Financiamiento Recursos Ordinarios genérica
2.1. Personal y Obligaciones Sociales con el importe de S/. 24, 399,682 Soles, para
la genérica 2.2 Pensiones y otras Prestaciones Sociales la suma de S/. 2, 356,422
Soles, para la genérica de gasto 2.3. Bienes y Servicios la suma de S/. 15, 300,000
Soles, como gastos Corrientes, y para la genérica de gasto 2.6. Adquisición de Activos
no financieros el importe de S/.1, 198,556 Soles, y en Recursos Directamente
Recaudados Genérica de Gasto 2.3 Bienes y Servicios la suma de S/. 10,405,427
Soles, para la 2.5 Otros Gastos la suma de S/. 31,913 Soles y en la 2.6 Adquisición de
Activos No Financieros S/. 608,616 Soles, como se aprecia en el siguiente cuadro:
Cuadro Nº 01
FUENTE DE FINANCIAMIENTO PIA %
RECURSOS ORDIANRIOS 43,254,660.00 79,65%
RECURSOS DIRECTAMENTE
RECAUDADOS11,045,956.00 20.30%
TOTAL 54,300,616.00 100%
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PRESUPUESTO INSTITUCIONAL DE APERTURA (PIA) SEGÚN FUENTES DE
FINANCIAMIENTO Y GENÉRICA DE GASTOS:
Recursos Ordinarios:
En la Genérica de Gasto 2.1 Personal y Obligaciones Sociales se tiene una asignación de S/.24, 399,682 soles, en la Fuente de Financiamiento Recursos Ordinarios.
En la Genérica de Gasto 2.2 Pensiones y Otras Obligaciones se le asigno S/. 2, 356,422 soles, por la Fuente de Financiamiento de Recursos Ordinarios.
En la Genérica de Gasto 2.3. Bienes y Servicios se le asignó S/. 15, 300,000 soles, por la Fuente de Financiamiento Recursos Ordinarios.
En la Genérica de Gasto 2.6 Adquisición de Activos No Financieros se le asignó S/. 1,
198,556 Soles, por la Fuente de Financiamiento Recursos Ordinarios.
Recursos Directamente Recaudados:
En la Genérica de Gasto 2.3 Bienes y Servicios se asignó S/. 10, 405,427 soles, en la Fuente de Financiamiento Recursos Directamente Recaudados.
En la Genérica de Gasto 2.5 Otros Gastos se asignó S/. 31,913 soles, en la Fuente de
Financiamiento Recursos Directamente Recaudados.
En la Genérica de Gasto 2.6 Adquisición de Activos No Financieros con una asignación de S/. 608,616.00 nuevos soles, en la Fuente de Financiamiento Recursos Directamente Recaudados.
Obteniendo un total del Presupuesto de Apertura como monto asignado en la Fuente de
Financiamiento Recursos Ordinarios S/. 43, 254,660 nuevos soles y S/. 11, 045,956 nuevos soles en la a la fuente Recursos Directamente Recaudados.
Cuadro Nº 02
GENERICA DE GASTOS RECURSOS
ORDINARIOS
RECURSOS
DIRECTAMENTE
RECAUDADOS
TOTAL %
2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 24,399,682 - 24,399,682 45.00%
2.2 PENSIONES Y OTRAS PRESTACIONES SOCIALES 2,356,422 - 2,356,422 4.30%
2.3 BIENES Y SERVICIOS 15,300,000 10,405,427 25,705,427 47.30%
2.5 OTROS GASTOS - 31,913 31,913 0.06%
2.6 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 1,198,556 608,616 1,807,172 3.34%
TOTAL 43,254,660 11,045,956 54,300,616 100.00%
PRESUPUESTO INSTITUCIONAL DE APERTURA (PIA) AÑO 2015
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Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág.72
Presupuesto Institucional Modificado
Al iniciar el ejercicio fiscal 2015, el PIA asignado fue de S/.54,300,616 Soles por todas las
fuentes y durante su ejecución en el periodo referido y en concordancia a las disposiciones
legales vigentes, se ha recibido créditos presupuestales los cuales han incrementado los
montos a nivel de fuente de financiamiento, por concepto de saldo de balance del ejercicio
anterior, créditos presupuestales para el proceso de nombramiento, transferencias de
recursos del SIS, adquisición de bienes de capital etc. El incremento fue por un importe de
S/.8,953,933 Soles, lo cual ha permitido incrementar el presupuesto institucional, dando
origen al Presupuesto Institucional Modificado (PIM) al 31 de Diciembre por la cantidad de
S/.63,254,549 Soles.
CUADRO N° 03
Modificaciones Presupuestarias por Genérica de Gasto a toda Fuente de
Financiamiento.
En lo que se refiere a las modificaciones a Diciembre del 2015 del Marco Presupuestal
Asignado para el PIA con un total de S/.54,300,616 Soles, que ha tenido un incremento
de S/.8,953,933 Soles, por las transferencias, créditos presupuestales, disminuciones de
presupuesto y modificaciones internas entre genéricas de gasto, etc.
Las modificaciones presupuestarias que se han realizado en relación al PIA representa un
incremento del porcentual de 16.50% para alcanzar los objetivos y metas trazadas.
A continuación, se resume a nivel de Fuente de Financiamiento y Genérica de Gasto, las
modificaciones presupuestarias que incrementaron el presupuesto Inicial de Apertura.
RECURSOS
ORDINARIOS
(b)
RECURSOS
DIRECTAMENTE
RECAUDADOS
(c)
DONACIONES Y
TRANSFERENCIAS
(d)
2.1 PERSONAL Y
OBLIGACIONES
SOCIALES24,399,682 4,777,813 - - 29,177,495 46.13%
2.2 PENSIONES Y
OTRAS PRESTACIONES
SOCIALES2,356,422 395,181 - - 2,751,603 4.40%
2.3 BIENES Y
SERVICIOS25,705,427 1,393,987 -2,922,377 5,102,385 29,279,422 46.29%
2.5 OTROS GASTOS 31,913 81,309 - - 113,222 0.18%
2.6 ADQUISICION DE
ACTIVOS NO
FINANCIEROS
1,807,172 72,961 44,974 7,700 1,932,807 3%
TOTAL 54,300,616 6,721,251 -2,877,403 5,110,085 63,254,549 1.00
%
PRESUPUESTO INICIAL DE APERTURA Vs MODIFICACIONES PRESUPUESTALES - AÑO FISCAL 2015MODIFICACIONES PRESUPUESTALES POR FUENTE DE
FINANCIAMIENTOPRESUPUESTO
INICIAL DE
APERTURA (a)
GENERICA DE GASTO
PRESUPUESTO
INCIAL
MODIFICADO
(e) = (a+b+c+d)
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CUADRO N° 04
Ejecución de Ingresos y Gastos
La ejecución presupuestal de gastos se realizó a través de las fuentes de financiamiento
Recursos Ordinarios, Recursos Directamente Recaudados y Donaciones y Transferencias de
acuerdo al siguiente detalle:
CUADRO N° 05
GENERICA DE GASTOS PIA MODIFICACIONES PIM
2.1 Personal y Obligaciones Sociales 24,399,682 4,777,813 29,177,495
2.2 Pensiones y Otras Prestaciones Sociales 2,356,422 395,181 2,751,603
2.3 Bienes y Servicios 15,300,000 1,393,987 16,693,987
2.5 Otros Gastos - 81,309 81,309
2.6 Adquisicion de Activos No Financieros 1,198,556 72,961 1,271,517
TOTAL 43,254,660 6,721,251 49,975,911
FUENTE DE FINANCIAMIENTO RECURSOS ORDINARIOS
GENERICA DE GASTOS PIA MODIFICACIONES PIM
2.3 Bienes y Servicios 10,405,427 -2,922,377 7,483,050
2.5 Otros Gastos 31,913 - 31,913
2.6 Adquisicion de Activos No Financieros 608,616 44,974 653,590
TOTAL 11,045,956 -2,877,403 8,168,553
FUENTE DE FINANCIAMIENTO RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS
GENERICA DE GASTOS PIA MODIFICACIONES PIM
2.3 Bienes y Servicios - 5,102,385 5,102,385
2.6 Adquisicion de Activos No Financieros - 7,700 7,700
TOTAL - 5,110,085 5,110,085
FUENTE DE FINANCIAMIENTO DONACIONES Y TRANSFERENCIAS
GENERICA DE GASTO PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE %
RECURSOS ORDINARIOS 43,254,660 49,975,911 49,059,657 916,254 98.17
RECURSOSDIRECTAMENTE
RECAUDADOS11,045,956 8,168,553 5,529,085 2,639,468 67.69
DONACIONES Y
TRANSFERENCIAS- 5,110,085 5,024,866 85,218 98.33
TOTAL GENERAL 54,300,616 63,254,549 59,613,608 3,640,940 94.24
EVALUACION PRESUPUESTAL AÑO FISCAL 2015
SEGÚN FUENTE DE FINANCIAMIENTO
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Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág.74
De acuerdo al cuadro se puede visualizar que la ejecución más alta es por la fuente de
recursos ordinarios el cual asciende a S/.49, 059,657 soles que representa el 98.17 % de
ejecución a nivel devengado, seguido por Donaciones y Transferencias el cual asciende a S/.
5, 024,866 soles que representa el 93.33% y por último Recursos Directamente Recaudados
el cual asciende a S/. 5, 529,085 soles que representa el 67.69%.
AVANCE DE EJECUCIÓN PRESUPUESTAL AÑO FISCAL 2015 POR FUENTE DE
FINANCIAMIENTO Y GRUPO GENÉRICO DE GASTOS
Ejecución según Programas Presupuestales
CUADRO N° 08
La ejecución presupuestal se da en base a los Programas Presupuestales programados y que
pertenecen a Presupuesto por Resultados en la que están 001. Programa Articulado
Nutricional, 002 Salud Materno Neonatal, 0016 TBC-VIH/SIDA, 0017 Enfermedades
Metaxénicas y Zoonoticas, , 0018 Enfermedades no Transmisibles, 0024 Prevención y Control
del Cáncer, 0068 Reducción de la Vulnerabilidad y Atención de Emergencias y Desastres,
0104 Reducción de la Mortalidad por Atención de Emergencias y Urgencias Médicas, 9001
Acciones Centrales y 9002 Asignaciones Presupuestales que no Resultan en Productos.
GENERICA DE GASTO PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE %
2.1 PERSONAL Y
OBLIGACIONES SOCIALES24,399,682 29,177,495 29,040,381 137,114 99.53
2.2 PENSIONES Y OTRAS
PRESTACIONES SOCIALES2,356,422 2,751,603 2,737,199 14,404 99.48
2.3 BIENES Y SERVICIOS 15,300,000 16,693,987 16,324,353 369,634 97.79
2.5 OTROS GASTOS - 81,309 78,869 2,440 97.00
2.6 ADQUISICION DE
ACTIVOS NO FINANCIEROS1,198,556 1,271,517 878,855 392,662 69.12
TOTAL 43,254,660 49,975,911 49,059,657 916,254 98.17
GENERICA DE GASTO PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE %
2.3 BIENES Y SERVICIOS10,405,427 7,483,050 5,014,363 2,468,687 67.01
2.5 OTROS GASTOS31,913 31,913 - 31,913 -
2.6 ADQUISICION DE
ACTIVOS NO FINANCIEROS 608,616 653,590 514,722 138,868 78.75
TOTAL 11,045,956 8,168,553 5,529,085 2,639,468 67.69
GENERICA DE GASTO PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE %
2.3 BIENES Y SERVICIOS - 5,102,385 5,017,167 85,218 98.33
2.6 ADQUISICION DE
ACTIVOS NO FINANCIEROS - 7,700 7,699 1 99.98
TOTAL - 5,110,085 5,024,866 85,219 98.33
EJECUCION PRESUESTAL AÑO FISCAL 2015
RECURSOS ORDINARIOS
EJECUCION PRESUESTAL AÑO FISCAL 2015
RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS
EJECUCION PRESUESTAL AÑO FISCAL 2015
DONACIONES Y TRANSFERENCIAS
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág.75
0001 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
GENERICA DE GASTOS PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE
2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 656,507.00 1,127,563.00 1,124,679.14 2,883.86 99.81%
2.3 BIENES Y SERVICIOS 393,972.00 367,741.00 367,734.93 6.07 99.74%
TOTAL 1,050,479.00 1,495,304.00 1,492,414.07 2,889.93 99.81%
0002 SALUD MATERNO NEONATAL
GENERICA DE GASTOS PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE
2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 544,537.00 794,657.00 794,105.31 551.69 99.93%
2.3 BIENES Y SERVICIOS 486,508.00 563,258.00 562,485.15 772.85 99.83%
2.6 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS - 763,525.00 380,783.60 382,741.40 49.87%
TOTAL 1,031,045.00 2,121,440.00 1,737,374.06 384,065.94 81.90%
0016 TBC-VIH/SIDA
GENERICA DE GASTOS PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE
2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES - 50,000.00 50,000.00 - 100.00%
2.3 BIENES Y SERVICIOS 147,222.00 147,216.00 147,214.28 1.72 100.00%
TOTAL 147,222.00 197,216.00 197,214.28 1.72 100.00%
0017 ENFERMADADES METAXENICAS Y ZONOSIS
GENERICA DE GASTOS PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE
2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES - 100,000.00 100,000.00 - 100.00%
2.3 BIENES Y SERVICIOS 48,780.00 248,777.00 221,156.11 27,620.89 88.90%
TOTAL 48,780.00 348,777.00 321,156.11 27,620.89 88.90%
0018 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
GENERICA DE GASTOS PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE
2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 16,500.00 25,061.00 25,061.00 - 100.00%
2.3 BIENES Y SERVICIOS 71,734.00 107,306.00 107,258.04 47.96 99.96%
TOTAL 88,234.00 132,367.00 132,319.04 47.96 99.96%
0024 PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER
GENERICA DE GASTOS PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE
2.3 BIENES Y SERVICIOS - 6,117.00 5,355.03 761.97 87.54%
TOTAL - 6,117.00 5,355.03 761.97 87.54%
0068 REDUCCION DE LA VULNERABILIDAD Y ATENCION DE EMERGNCIAS POR DESASTRES
GENERICA DE GASTOS PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE
2.3 BIENES Y SERVICIOS 580,344.00 1,207,218.00 1,194,472.87 12,745.13 98.94%
TOTAL 580,344.00 1,207,218.00 1,194,472.87 12,745.13 98.94%
0104 REDUCCION DE LA MORTALIDAD POR EMERGENCIAS Y URGENCIAS MEDICAS
GENERICA DE GASTOS PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE
2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 8,271,182.00 8,763,737.00 8,755,381.36 8,355.64 99.90%
2.3 BIENES Y SERVICIOS 2,685,633.00 3,936,511.00 3,913,255.42 23,255.58 99.41%
TOTAL 10,956,815.00 12,700,248.00 12,668,636.78 31,611.22 99.75%
9001 ACCIONES CENTRALES
GENERICA DE GASTOS PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE
2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 5,312,332.00 7,763,128.00 7,703,681.03 59,446.97 99.23%
2.2 PENSIONES Y OTRAS PRESTACIONES SOCIALES 9,748.00 23,203.00 22,689.69 513.31 97.79%
2.3 BIENES Y SERVICIOS 2,812,488.00 2,618,257.00 2,046,381.74 571,875.26 78.16%
2.5 OTROS GASTOS 31,913.00 113,222.00 78,868.91 34,353.09 69.66%
2.6 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 382,423.00 282,323.00 279,826.32 2,496.68 99.12%
TOTAL 8,548,904.00 10,800,133.00 10,131,447.69 668,685.31 93.81%
9002 ASIGNACIONES PRESUPUESTARIAS QUE NO RESULTAN EN PRODUCTOS
GENERICA DE GASTOS PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE
2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 9,598,624.00 10,553,349.00 10,487,472.69 65,876.31 99.38%
2.2. PENSIONES Y OTRAS PRESTACION SOCIALES 2,346,674.00 2,728,400.00 2,714,509.45 13,890.55 99.49%
2.3 BIENES Y SERVICIOS 18,478,746.00 20,077,021.00 17,790,569.23 2,286,451.77 88.61%
2.6 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 1,424,749.00 886,959.00 740,666.31 146,292.69 83.51%
TOTAL 31,848,793.00 34,245,729.00 31,733,217.68 2,512,511.32 92.66%
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág.76
001 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
Que tiene un PIM de S/.1,495,304.00 soles que representa el 2.5% del total del
presupuesto ejecutado al periodo 2015 y cuyo avance de gasto (devengado) es de
99.81% con un monto de S/. 1, 492,414.07 soles, con un gasto promedio mensual de
enero a diciembre de S/.124,608.66 soles en donde el mayor porcentaje de ejecución
se encuentra en la genérica 2.1 Personal y Obligaciones Sociales con el (99.81%) que
significa S/.1,124,679.14 soles seguido de la genérica 2.3 Bienes y Servicios en el
cual el porcentaje de ejecución (devengado) es de 99.74 % con un monto de S/.
367,734.93 soles.
002 PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL
Que tiene un PIM de S/.2,121,440.00 soles que representa el 3.5% del total del
presupuesto ejecutado al periodo 2015 y cuyo avance total de gasto (devengado) es
de 81.90 % con un monto de S/.1,737,374,06 soles en donde el mayor porcentaje
de ejecución se encuentra en la genérica 2.1 Personal y Obligaciones con el (99.93
%) que significa S/.794,105,31 soles seguido de la genérica 2.3 Bienes y Servicios en
el cual tiene una ejecución (devengado) de 562,485.15 con un avance del (99.83 %)
y en la genérica 2.6 Adquisición de Activos No Financieros con el (49.87%) que
significa S/. 380,783.60 Soles del total de su PIM.
016 PROGRAMA TBC-VIH/SIDA
Que tiene un PIM de S/.197,216.00 nuevos soles que representa el 0.33 % del total
del presupuesto asignado para el periodo 2015 y cuyo avance total de gasto
(devengado) es de 100 % con un monto de S/.197,214.28 soles y donde el mayor
porcentaje de ejecución se encuentra en la genérica 2.3 Bienes y Servicios en el cual
el porcentaje de ejecución (devengado) es de 100%, seguido de la genérica 2.1
Personal y Obligaciones Sociales en el cual el porcentaje de ejecución (devengado)
es de 100 % del total del PIM.
0001 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
GENERICA DE GASTOS PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE
2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 656,507.00 1,127,563.00 1,124,679.14 2,883.86 99.81%
2.3 BIENES Y SERVICIOS 393,972.00 367,741.00 367,734.93 6.07 99.74%
TOTAL 1,050,479.00 1,495,304.00 1,492,414.07 2,889.93 99.81%
0002 SALUD MATERNO NEONATAL
GENERICA DE GASTOS PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE
2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 544,537.00 794,657.00 794,105.31 551.69 99.93%
2.3 BIENES Y SERVICIOS 486,508.00 563,258.00 562,485.15 772.85 99.83%
2.6 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS - 763,525.00 380,783.60 382,741.40 49.87%
TOTAL 1,031,045.00 2,121,440.00 1,737,374.06 384,065.94 81.90%
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág.77
017 PROGRAMA ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS
Que tiene un PIM de S/. 348,777.00 soles que representa 0.61% del total del
presupuesto asignado cuyo avance de gasto (devengado) en el periodo 2015 es de
88.90 % con un monto de S/. 321,156.11 soles en donde el mayor porcentaje de
ejecución se encuentra en la genérica 2.1 Personal y Obligaciones Sociales en el cual
el porcentaje de ejecución (devengado) es de 100 % con respecto a su PIM con un
monto de S/.100,000.00 soles, seguido de la genérica de gasto 2.3 Bienes y
Servicios, con un monto S/. 221,156.11 soles con una ejecución del 88.90 % con
respecto a su PIM.
018 PROGRAMA ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
Que tiene un PIM de S/. 132,367.00 soles que representa el 0.22% del total del
presupuesto asignado y cuyo gasto (devengado) es de 99.96 % con un monto de S/.
132,319.04 soles en donde el mayor porcentaje de ejecución se encuentra en la
genérica 2.3 Bienes y Servicios que significa S/. 107,258.04 soles con una ejecución
del 99.96%, seguido de la genérica 2.1 Personal y Obligaciones Sociales cuyo monto
(devengado) es S/. 25,061.00 Soles, que representa un S/. 100%.
024 PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER
Que tiene un PIM de S/. 6,117.00 soles que representa 0.01% del total del
presupuesto asignado para el periodo 2015 y cuyo avance de gasto (devengado) es
de 87.54 % con un monto de S/. 5,355.03 soles en la genérica 2.3 Bienes y Servicios,
que representa el 87.54% respecto al PIM.
0016 TBC-VIH/SIDA
GENERICA DE GASTOS PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE
2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES - 50,000.00 50,000.00 - 100.00%
2.3 BIENES Y SERVICIOS 147,222.00 147,216.00 147,214.28 1.72 100.00%
TOTAL 147,222.00 197,216.00 197,214.28 1.72 100.00%
0017 ENFERMADADES METAXENICAS Y ZONOSIS
GENERICA DE GASTOS PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE
2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES - 100,000.00 100,000.00 - 100.00%
2.3 BIENES Y SERVICIOS 48,780.00 248,777.00 221,156.11 27,620.89 88.90%
TOTAL 48,780.00 348,777.00 321,156.11 27,620.89 88.90%
0018 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
GENERICA DE GASTOS PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE
2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 16,500.00 25,061.00 25,061.00 - 100.00%
2.3 BIENES Y SERVICIOS 71,734.00 107,306.00 107,258.04 47.96 99.96%
TOTAL 88,234.00 132,367.00 132,319.04 47.96 99.96%
0024 PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER
GENERICA DE GASTOS PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE
2.3 BIENES Y SERVICIOS - 6,117.00 5,355.03 761.97 87.54%
TOTAL - 6,117.00 5,355.03 761.97 87.54%
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág.78
068 PROGRAMA REDUCCIÓN DE LA VULNERABILIDAD Y ATENCIÓN DE
EMERGENCIAS Y DESASTRES
Que tiene un PIM de S/.1,207,218.00 soles que representa el 2.02 % del total del
presupuesto asignado para el periodo 2015 y cuyo avance de gasto (devengado) es
de S/. 1, 194,218.00 Soles, que representa el 98.94 respecto al PIM.
104 PROGRAMA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD Y ATENCIÓN POR
EMERGENCIAS Y URGENCIAS MÉDICAS
Que tiene un PIM de S/. 12,700,248.00 soles que representa el 21.30 % del total del
presupuesto asignado para el periodo 2015, cuyo avance de gasto (devengado) es de
S/. 12,668,636.78 Soles que representa el 99.75% y donde el mayor porcentaje de
ejecución se encuentra en la genérica 2.1 Personal y Obligaciones con el (99.90 %)
con respecto a su PIM que significa S/.8,755,381.36 Soles, seguido de la genérica
2.3 Bienes y Servicios con el (99.41%) cuyo monto es S/. 3,936,511.00 Soles con
respecto a su PIM.
9001 ACCIONES CENTRALES
Que tiene un PIM de S/. 10,800,133.00 soles que representa el 18.11 % del total del
presupuesto asignado para el periodo 2015, cuyo avance de gasto (devengado) es
de 93.81 % con un monto de S/. 10,131,447.69 soles en donde el mayor porcentaje
de ejecución se encuentra genérica 2.1 Personal y Obligaciones Sociales con un
monto de S/. 7,703,681.03 soles que representa el 99.23%, seguido de la genérica
2.3 Bienes y Servicios con el monto de S/. 2,046,381.74 soles, con un 78.16%, en la
genérica 2.6 Adquisición de Activos No Financieros S/. 379,826.32 soles, con un
99.12%, genérica 2.5 Otros Gastos S/. 78,868.91 soles, con un 69.66% y finalmente
la genérica de gasto 2.2 Pensiones y Otras Prestaciones Sociales S/. 22,689.69 soles,
que representa el 97.79%.
0068 REDUCCION DE LA VULNERABILIDAD Y ATENCION DE EMERGNCIAS POR DESASTRES
GENERICA DE GASTOS PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE
2.3 BIENES Y SERVICIOS 580,344.00 1,207,218.00 1,194,472.87 12,745.13 98.94%
TOTAL 580,344.00 1,207,218.00 1,194,472.87 12,745.13 98.94%
0104 REDUCCION DE LA MORTALIDAD POR EMERGENCIAS Y URGENCIAS MEDICAS
GENERICA DE GASTOS PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE
2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 8,271,182.00 8,763,737.00 8,755,381.36 8,355.64 99.90%
2.3 BIENES Y SERVICIOS 2,685,633.00 3,936,511.00 3,913,255.42 23,255.58 99.41%
TOTAL 10,956,815.00 12,700,248.00 12,668,636.78 31,611.22 99.75%
GENERICA DE GASTOS PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE
2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 5,312,332.00 7,763,128.00 7,703,681.03 59,446.97 99.23%
2.2 PENSIONES Y OTRAS PRESTACIONES SOCIALES 9,748.00 23,203.00 22,689.69 513.31 97.79%
2.3 BIENES Y SERVICIOS 2,812,488.00 2,618,257.00 2,046,381.74 571,875.26 78.16%
2.5 OTROS GASTOS 31,913.00 113,222.00 78,868.91 34,353.09 69.66%
2.6 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 382,423.00 282,323.00 279,826.32 2,496.68 99.12%
TOTAL 8,548,904.00 10,800,133.00 10,131,447.69 668,685.31 93.81%
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág.79
9002 ASIGNACIONES PRESUPUESTALES QUE NO RESULTAN EN PRODUCTOS
En esta categoría presupuestal tiene asignado el mayor presupuesto y que se
encuentra entre 57.46 % del total de presupuesto del Hospital de Emergencias José
Casimiro Ulloa que presenta un PIM de S/. 34, 245,729.00 soles cuyo avance de
gasto (devengado) es de 92.66 % del total del PIM con un monto de S/. 31,
733,217.68 soles en donde el mayor porcentaje de ejecución se encuentra en la
genérica 2.3 Bienes y Servicios con un monto de S/. 17,790,569.23 soles con un
porcentaje de ejecución presupuestal de (88.61%), seguido de la genérica de gasto
2.1 Personal y Obligaciones Sociales que cuenta con un ejecución de 10,487,472.69
soles, con un porcentaje de ejecución (99.38%), luego la genérica de gasto 2.2
Pensiones y Otras Obligaciones con un monto de S/. 2,714,509.45 soles, con un
porcentaje ejecución (99.49%) y finalmente en la genérica 2.6 Adquisición de Activos
No Financieros con un monto de S/. 740,666.31 soles, haciendo una ejecución de
(8.51%).
Cabe mencionar que todos estos programas presupuestales se encuentran en
constante evaluación y supervisión de gasto tanto por el Instituto de Gestión de
Servicios de Salud como el Ministerio de Economía y Finanzas y que aquellos que no
son ejecutadas el MEF tomara como histórico dicho gasto y considerara la ineficiencia
del gasto.
Es necesario mencionar que el mayor porcentaje de presupuesto asignado se
encuentra en este programa, debido a que ésta se encuentran programados los
gastos obligatorios como son los servicios básicos, servicios de limpieza, lavandería,
alimentos y vigilancia que en los programas presupuestales (PPR) no pueden ser
ejecutados, así como el mayor porcentaje de personal profesional de la salud
nombrados y CAS.
Recaudación de Ingresos
En la recaudación de ingresos no se obtuvo lo que se programó, pues hubo
disminución en la recaudación de ingresos a diferencia del periodo 2014, como se
puede apreciar en el cuadro, pues se programó recaudar un promedio de S/. 8,
168,553.00 Soles, sin embargo solo se logró recaudar S/.6,560,220.49 Soles que
representa el 80.31% del PIM.
9002 ASIGNACIONES PRESUPUESTARIAS QUE NO RESULTAN EN PRODUCTOS
GENERICA DE GASTOS PIA PIM EJECUCION SALDO AVANCE
2.1 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 9,598,624.00 10,553,349.00 10,487,472.69 65,876.31 99.38%
2.2. PENSIONES Y OTRAS PRESTACION SOCIALES 2,346,674.00 2,728,400.00 2,714,509.45 13,890.55 99.49%
2.3 BIENES Y SERVICIOS 18,478,746.00 20,077,021.00 17,790,569.23 2,286,451.77 88.61%
2.6 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 1,424,749.00 886,959.00 740,666.31 146,292.69 83.51%
TOTAL 31,848,793.00 34,245,729.00 31,733,217.68 2,512,511.32 92.66%
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág.80
Para mayor detalle en el siguiente cuadro se compara la recaudación de ingresos del periodo
2014 con el periodo 2015, en el cual se observa una diferencia de S/.1,110,457.90 Soles a
favor del año 2014, en cuanto al saldo de balance también hay una diferencia mayor en el
año 2014.
FUENTE DE FINANCIAMIENTO: RECURSOS DIRECTAMENTE
RECAUDADOS
En ésta Fuente de Financiamiento, se obtuvo una recaudación de S/.6,560,220.49 Soles
en el periodo 2015, por las prestaciones realizadas logrando un 80.31%, es necesario
mencionar que se incluye el saldo de balance correspondiente al ejercicio anterior 2014.
PIM RECAUDACION PIM RECAUDACION
1.3 Ventas de Servicios, Medicamentos
y Derechos Administrativos8,416,682.00 6,252,231.32 74.28% 7,117,508.00 5,695,228.81 80.02%
1.5 Otros Ingresos 141,452.00 288,950.03 204.27% 383,000.00 196,070.45 51.19%
TOTAL INGRESOS 8,558,134.00 6,541,181.35 76.43% 7,500,508.00 5,891,299.26 82.77%
1.9 Saldos de Balance 1,126,945.00 1,129,497.04 100.23% 668,045.00 668,921.23 100.13%
TOTAL 9,685,079.00 7,670,678.39 79.20% 8,168,553.00 6,560,220.49 80.31%
2014 2015GENERICA DE GASTO % AVANCE % AVANCE
COMPARATIVO DE RECAUDACION DE INGRESOS PERIODOS 2014 - 2015
ESPECIFICA DESCRIPCION PIA PIM RECAUDACION AVANCE %
13.14.15 MATERIALES MEDICOS QUIRURGICOS 1800000 800000 407012.08 0.5088
13.16.13 MEDICINAS 2138698 1138698 1674054.33 1.4701
13.19.12 VENTA DE BASES PARA LICITACION PUBLICA, CONSURSO PUBLICO Y OTROS8000 8000 1114.87 0.1394
13.24.14 CERTIFICADOS 41000 41000 38983.08 0.9508
13.34.11 ATENCION MEDICA 1500000 1000000 962524.04 0.9625
13.34.15 CIRUGIA 736258 736258 426093.03 0.5787
13.34.16 HOSPITALIZACION 500000 500000 177525.66 0.3551
13.34.199 OTROS SERVICIOS MEDICOS - ASISTENCIALES100000 100000 31500.7 0.315
13.34.21 EXAMENES DE LABORATORIO 1600000 554552 861616.64 1.5537
13.34.22 ELECTROENCEFALOGRAMA 0 0 240 0
13.34.23 ELECTROCARDIOGRAMA 115000 115000 56953.73 0.4952
13.31.24 DIAGNOSTICOS POR IMÁGENES (RAYOS X, TOMAGRAFIAS, OTROS)2000000 2000000 988908.78 0.4945
13.34.31 FISIOTERAPIA 47000 47000 20889.53 0.4445
13.34.399 OTROS SERVICIOS DE SALUD 77000 77000 47812.34 0.6209
15.11.11 INTERESES POR DEPOSITOS DISTINTOS DE RECURSOS POR PRIVATIZACION0 0 15272.87 0
15.22.199 OTRAS SANCIONES 83000 83000 123099.95 1.4831
15.51.499 OTROS INGRESOS DIVERSOS 300000 300000 57697.63 0.1923
19.11.11 SALDOS DE BALANCE 0 668045 668921.23 1.0013
11,045,956 8,168,553 6,560,220 80.31%
PERIODO 2015
U.E. 016 HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
PARCIAL FUENTE 2
RECAUDACION DE INGRESOS PERIODO 2015
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág.81
Evaluación y Ejecución de los Proyectos de Inversión
De acuerdo a la información proporcionada por el encargado de la evaluación Sr. César
Tapia:
PROYECTOS EN EJECUCIÓN 2015 – 2016
OBJETIVO:
ADECUADA PRESTACIÓN DE SERVICIOS CON CALIDAD, RAPIDEZ Y OPORTUNIDAD QUE
OFRECE EL DEPARTAMENTO DE PATOLOGÍA CLÍNICA DE HOSPITAL DE EMERGENCIAS
JOSÉ CASIMIRO ULLOA
PRESUPUESTO ASIGNADO:
AÑO: 2015
MONTO: S/ 1,198,556
EJECUCIÓN DE PIP AÑO 2015:
SNIP PROYECTO MONTO DE INVERSIÓN
S/. PIA
AÑO EJECUCIÓN
% EJEC. 2015
% EJEC.
ENERO
2016
ESTADO
172862
Ampliación
Remodelación y Equipamiento de los Servicios
de Patología Clínica
1,198,556.32 1,198,556.32 2015 42 42 PIP EN CONTINUIDAD
AÑO 2016.
DETALLE EJECUCIÓN POR COMPONENTES, METAS FÍSICAS Y FINANCIERAS:
COMPONENTES, METAS FÍSICAS Y FINANCIERAS
METAS AÑO 2015 TOTAL
EJECUTADO % EJEC. ESTADO
Expediente técnico 12000 12000 100 Culminado
Infraestructura
495,992
486,071.86 98 En Ejecución
Equipamiento 670,608.76 0 0 No ejecutado
Supervisión 21,016.60 0 0 No ejecutado
Gastos Generales 26,709.44 0 0 No ejecutado
Nombre del PIP Ampliación, Remodelación y Equipamiento de los Servicios del Departamento de Patología Clínica
Código SNIP 172862
Unidad Formuladora Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa
Unidad Ejecutora Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa
Órgano evaluador competente
OPI SALUD
Fecha de Viabilidad 18-10-2011
N° de Beneficiarios 84,539
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág.82
El Componente ejecución se ejecutará en el año 2016 por continuidad de PIP.
El Componente Supervisión no se ejecutará, al haber sido reemplazado por Inspector de
Obra por decisión de la Oficina Ejecutiva de Administración.
EVALUACIÓN DEL PLAN ANUAL DE CONTRATACIONES
Por Resolución Jefatural Nº 236-2014/IGSS de 31 de Diciembre 2014 se aprueba el Presupuesto
Institucional de Apertura (PIA) que rige la ejecución del presupuesto del Pliego durante el Año Fiscal
2015 del Instituto de Gestión de Servicios de Salud - IGSS – MINSA, documento presupuestario donde
están consideradas las unidades ejecutoras integrantes del pliego, siendo el Hospital de Emergencias
José Casimiro Ulloa, la Unidad Ejecutora Nº 1569 del Pliego del IGSS – MINSA.
El Plan Anual de Contrataciones de Bienes, Servicios y Obras del Hospital de Emergencias José
Casimiro Ulloa, fue aprobado con Resolución Directoral Nº 013-2015-DG-HEJCU, de fecha 22 de Enero
2015; a los 14 días hábiles y publicado en el Portal del SEACE el 23 de Enero 2015, en cumplimiento
del Artículo 8º del Reglamento de la Ley.
Según la información proporcionada por la oficina de Logística el Plan Anual de Contrataciones se
aprobó con los procesos de selección que se indican a continuación:
BIENES SERVICIOS OBRAS TOTAL
PROCESOS DE
SELECCIÓN CANTIDAD
MONTO CANTIDAD
MONTO CANTIDAD
MONTO
CANTIDAD
MONTO
MENOR
CUANTÍA 3 135,487.12 5 587,198.56 0
8 722,685.68
ADJUDICACIÓN
DIRECTA
SELECTIVA 1 133,785.00 7 1,260,277.59 0
8 1,394,062.59
ADJUDICACIÓN
DIRECTA
PUBLICA 2 651,874.65 2 501,930.00 1 1,136,235.00 5 2,290,039.65
CONCURSO
PUBLICO - - 3 1,979,400.00 0 - 3 1,979,400.00
LICITACIÓN
PUBLICA 1 481,798.50 - 0 0
1 481,798.50
TOTAL PAC –
Inicial 7 1,402,945.27 17 4,328,806.15 1 1,136,235.00 25 6,867,986.42
% 28 20.43 68 63.03 4 16.54 100 100.00
Un total de 25 procesos de selección por el monto de S/. 6’867,986.42; comprendió 07 procesos para
el rubro de Bienes por S/. 1´402,945.27, 17 procesos para el rubro de Servicios por S/. 4´328,806.15,
y 01 proceso para Obras por el monto de S/. 1´136,235.00.
Esta primera agrupación, producto de la consolidación de los Cuadros de Necesidades de todos los
Centros de Costos, de la Estructura Orgánica del HEJCU, significo una distribución porcentual en
cuanto a montos del 20.43% para Bienes, 63.03% para Servicios y 16.54% para Obras.
La mayor cantidad de procesos correspondieron a las Adjudicaciones de Menor Cuantía y Adjudicación
Directa Selectiva, con 08 procesos cada uno por el monto de S/. 722,685.68 y S/. 1’394,062.59
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág.83
respectivamente; sin embargo, el monto más significativo correspondió a Adjudicación Directa Pública,
representando económicamente el 33.34% de los S/. 6´867,986.42.
La distribución porcentual de los tipos de procesos de selección de detallan a continuación mediante
cuadros gráficos:
La distribución porcentual con relación a los montos estimados, se muestran gráficamente:
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág.84
INCLUSIONES Y EXCLUSIONES DE PROCESOS DE SELECCIÓN
Durante el ejercicio fiscal 2015, el Plan Anual de Contrataciones HEJCU se modificó a través de 05 Resoluciones Directorales, (064, 151, 185, 214 y 261-2015-DG-
HEJCU), mediante los cuales se realizó: Inclusiones de 37 procesos de selección por un monto de S/. 15´623,109.93 y Exclusiones de 10 procesos de selección, por un monto ascendente a S/.
3´487,293.70. Las modificaciones del Plan Anual de Contrataciones HEJCU (PAC-HEJCU), por
inclusiones y exclusiones, obedecieron fundamentalmente a las variaciones en las Metas y Actividades de los Centros de Costos (Unidades orgánicas de la entidad), por los ajustes en las asignaciones financieras del gasto corriente y recorte
presupuestario, que realizo la Oficina de Planeamiento y Presupuesto en Recurso Ordinarios, así como de acuerdo a los ingresos que se iban captando durante el decurso del ejercicio fiscal, simultáneamente DARES-MINSA, comunico que ya no
realizara el proceso de dispositivos médicos por falta de base legal. En consecuencia, los presupuestos asignados inicialmente a los centros de costos; no
se ejecutaron de acuerdo a la programación primigenia, para el ejercicio 2015. Bajo este contexto, con Resoluciones Directorales 064,114, 151, 185, y 214-2015-DG-
HEJCU, se realizaron 37 inclusiones, correspondiendo:
☼ 18 Procesos de selección en el rubro de Bienes por el monto de S/. 11´713,804.85
☼ 18 Procesos de selección en el rubro de Servicios por el monto de S/. 3´413,613.21, y
☼ 01 Proceso de selección al rubro de Obras por el monto de S/. 495,991.87
Con Resoluciones Directorales 064, 114, 151 y 261-2015-DG-HEJCU, se realizaron 09 exclusiones, correspondiendo:
☼ 03 Procesos de selección en el rubro de Bienes por el monto de S/. 1´322,483.41
☼ 05 Procesos de selección en el rubro de Servicios por el monto de S/. 903,575.29
☼ 01 Proceso de selección al rubro de Obras por el monto de S/. 1´136,235.00
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág.85
El detalle de lo señalado, así como su correspondencia porcentual numérica se muestra a
continuación:
PROCESOS DE SELECCIÓN
2015
INCLUSIONES PAC 2015
BIENES SERVICIOS OBRAS TOTAL
CANTIDAD
MONTO
CANTIDAD
MONTO
CANTIDAD
MONTO
CANTIDAD
MONTO
ADJUDICACIÓN DE MENOR
CUANTÍA
2 387,669.70
8 260,126.44 10 647,796.14
ADJUDICACIÓN DIRECTA
SELECTIVA
3 381,600.00
6 711,087.62 1 495,991.87 10 1,588,679.49
ADJUDICACIÓN DIRECTA PUBLICA
4 1,203,172.40
1 275,012.55 5 1,478,184.95
CONCURSO
PUBLICO
4 2,215,920.00 4
2,215,920.00
LICITACIÓN PUBLICA
8 9,692,829.35
8 9,692,829.35
TOTAL PAC – INCLUSIONES / EXCUSIONES
17 11,665,271.45 19 3,462,146.61
1 495,991.87 37 15,623,409.93
% 45.95 74.67 51.35 22.16 2.703 3.17 100 100
PROCESOS DE SELECCIÓN
2015
EXCLUSIONES PAC 2015
BIENES SERVICIOS OBRAS TOTAL
CANTIDAD
MONTO
CANTIDAD
MONTO
CANTIDAD
MONTO
CANTIDAD
MONTO
ADJUDICACIÓN DE MENOR
CUANTÍA
2 60,105.00 2 60,105.00
ADJUDICACIÓN DIRECTA
SELECTIVA
1 90,000.00 1 125,000.00 2 315,000.00
ADJUDICACIÓN DIRECTA PUBLICA
2 651,874.65
2 653,470.29 1 1,136,235.00 5 2,441,579.94
CONCURSO
PUBLICO
- 0.00
LICITACIÓN PUBLICA
1 670,608.76
1 670,608.76
TOTAL PAC – INCLUSIONES / EXCUSIONES
4 1,512,483.41
5 838,575.29 1 1,136,235.00
10 3,487,293.70
% 40.00 43.37 50.00 24.05
10 32.58
100 100
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág.86
A nivel de tipos de procesos de selección, la mayor cantidad de Inclusiones correspondieron
a los procesos de Adjudicación de Menor Cuantía y Adjudicaciones Directas Selectivas, con 10 procesos cada uno – 02 para bienes y 08 para servicios para las Adjudicaciones de Menor Cuantía, y 04 para bienes, 05 para servicios y 01 para Obras para las Adjudicaciones
Directas Selectivas.
ADJUDICACION DEMENOR CUANTIA, 647,796.14
ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA, 1,588,679.49
ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA, 1,478,184.95
CONCURSO PUBLICO, 2,215,920.00
LICITACION PUBLICA, 9,692,829.35
ADJUDICACION DEMENOR CUANTIA ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA
CONCURSO PUBLICO LICITACION PUBLICA
INCLUSIONES PAC-HEJCU 2015 MONTO S/. 15´623,409.93
ADJUDICACION DEMENOR CUANTIA, 10, 27%
ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA, 10, 27%
ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA, 5, 13%
CONCURSO PUBLICO, 4, 11%
LICITACION PUBLICA, 8, 22%
ADJUDICACION DEMENOR CUANTIA ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA
CONCURSO PUBLICO LICITACION PUBLICA
INCLUSIONES PAC-HEJCU 2015
37 INCLUSIONES
ADJUDICACION DEMENOR CUANTIA, 60,105.00
ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA, 190,000.00
ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA, 2,441,579.94
CONCURSO PUBLICO, 0.00
LICITACION PUBLICA, 670,608.76
ADJUDICACION DEMENOR CUANTIA ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA
CONCURSO PUBLICO LICITACION PUBLICA
EXCLUSIONES PAC-HEJCU 2015 S/. 3´´62,293.70.
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág.87
ADJUDICACION DEMENOR CUANTIA, 2 , 22%
ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA, 1 , 11%
ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA, 5 , 56%
CONCURSO PUBLICO, - , 0%
LICITACION PUBLICA, 1 , 11%
ADJUDICACION DEMENOR CUANTIA ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA
CONCURSO PUBLICO LICITACION PUBLICA
EXCLUSIONES PAC-HEJCU 2015 09 PROCESOS.
ADJUDICACION DEMENOR CUANTIA, 60,105.00
ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA, 315,000.00
ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA, 2,441,579.94
CONCURSO PUBLICO, 0.00
LICITACION PUBLICA, 670,608.76
ADJUDICACION DEMENOR CUANTIA ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA
CONCURSO PUBLICO LICITACION PUBLICA
EXCLUSIONES PAC-HEJCU 2015
S/. 3´´487,293.70
ADJUDICACION DEMENOR CUANTIA, 2 , 20%
ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA, 2 , 20%
ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA, 5 , 50%
CONCURSO PUBLICO, - , 0%
LICITACION PUBLICA, 1 , 10%
ADJUDICACION DEMENOR CUANTIA ADJUDICACION DIRECTA SELECTIVA ADJUDICACION DIRECTA PUBLICA
CONCURSO PUBLICO LICITACION PUBLICA
EXCLUSIONES PAC-HEJCU 2015 10 PROCESOS.
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág.88
A nivel de tipos de procesos de selección, la mayor cantidad de Exclusiones correspondió a
Adjudicaciones Directas Públicas, con 05 procesos – 02 para bienes, 02 para Servicios y 01
para obras respectivamente.
PLAN ANUAL DE CONTRATACIONES AL CIERRE DE EJERCICIO 2015
El Plan Anual de Contrataciones Modificado, al cierre del ejercicio 2015 comprendió
finalmente un total de 52 procesos de selección por el monto de S/. 19´004,102.65, resultante de los valores referenciales estimados.
PROCESOS DE
SELECCIÓN
2015
TOTAL PAC-INICIAL INCLUSIONES PAC 2015 EXCLUSIONES PAC 2015 TOTAL PAC - EJERCICIO
2015
CANTIDAD MONTO CANTIDAD MONTO CANTIDAD MONTO CANTIDAD MONTO
ADJUDICACIÓN
DE MENOR
CUANTÍA
8 722,685.68 10 647,796.14 2 60,105.00 16 1,310,376.82
ADJUDICACIÓN
DIRECTA
SELECTIVA
8 1,394,062.59 10 1,588,679.49 2 315,000.00 16 2,667,742.08
ADJUDICACIÓN
DIRECTA
PUBLICA
5 2,290,039.65 5 1,478,184.95 5 2,441,579.94 5 1,326,644.66
CONCURSO
PUBLICO 3 1,979,400.00 4 2,215,920.00 0 0.00 7 4,195,320.00
LICITACIÓN
PUBLICA 1 481,798.50 8 9,692,829.35 1 670,608.76 8 9,504,019.09
TOTAL PAC –
INCLUSIONES
/ EXCUSIONES
25 6,867,986.42 37 15,623,409.93 10 3,487,293.70 52 19,004,102.65
Total por Tipos Procesos de Selección 2015
Al finalizar el ejercicio 2015, se han convocado los 52 procesos de selección programados por el Hospital (49 procesos convocados por el HEJCU y 03 procesos a cargo de DARES-
MINSA) y Registrados en el Sistema de Contrataciones del Estado – OSCE:
Asimismo de los 52 procesos realizados por el HEJCU, 13 procesos han conllevado más de 01 convocatoria, así como declarar el OSCE a varios ítems de proceso convocados nulidad hasta la determinación de las características técnicas por parte de usuario.
La declaratoria de desiertos y/o la demora de los procesos de selección conlleva:
(1) Que los Expedientes de Contratación venzan su vigencia debiendo realizar las actualizaciones de estudio de mercado.
(2) Realizar Procesos No Programados para suministrar los productos del día a día que se encuentran en proceso y que por diversas razones no son adjudicados, en razón de ser
prioritarios para la operatividad de la institución.
A continuación detallamos el desarrollo de los procesos de selección 2015 con varias convocatorias:
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág.89
N° DESCRIPCIÓN DEL PROCESO
Nº DE CONV.
FECHA DE CONV.
TIPO BIEN Y/O
SERVICIO.
DESCRIPCIÓN DEL BIEN Y/O SERVICIO
ADQUIRIDO
Nº DE UNID.
VALOR REFERENCIAL
ADP N° 003-2014-HEJCU - SERVICIO DE MÉDICOS RADIÓLOGOS
1
DESIERTO
AMC-CLASICO-
11-2015-HEJCU-1
01 14/05/2015 SERVICIO
SERVICIO DE MÉDICOS
RADIÓLOGOS (DERIV. DE LA ADP N 003-
2014-HEJCU)
01 S/.597,080.00
DESIERTO
AMC-CLASICO-
11-2015-HEJCU-2
02 24/06/2015 SERVICIO
SERVICIO DE MÉDICOS
RADIÓLOGOS (DERIV. DE LA ADP N 003-
2014-HEJCU)
01 S/.597,080.00
DESIERTO AMC-CLASICO-
11-2015-HEJCU-3
03 24/07/2015 SERVICIO
SERVICIO DE
MÉDICOS RADIÓLOGOS (DERIV.
DE LA ADP N 003-2014-HEJCU)
01 S/.597,080.00
LP N° 004-2014-HEJCU - ADQUISICIÓN DE MATERIAL MEDICO
2
DESIERTO
AMC-CLASICO-22-2015-HEJCU-
1 01 22/10/2015 BIEN
ADQUISICIÓN DE MATERIAL MEDICO
(DESIERTO DE LP 004-
2014-HEJCU)
16 S/.432,815.76
DESIERTO
DESIERTO
DESIERTO
DESIERTO
DESIERTO
DESIERTO
DESIERTO
DESIERTO
DESIERTO
DESIERTO
DESIERTO
DESIERTO
DESIERTO
DESIERTO
DESIERTO
AMC N° 023-2015-HEJCU - CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE SUPERVISOR DE OBRA
3
DESIERTO AMC-CLASICO-
23-2015-HEJCU-
1
01 02/09/2015 CONSULTORÍA
DE OBRA
CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE
SUPERVISOR DE OBRA
01 S/.21,016.60
DESIERTO AMC-CLASICO-
23-2015-HEJCU-
2
02 18/09/2015 CONSULTORÍA
DE OBRA
CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE
SUPERVISOR DE OBRA
01 S/.21,016.60
DESIERTO AMC-CLASICO-
23-2015-HEJCU-3
03 27/10/2015 CONSULTORÍA
DE OBRA
CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE
SUPERVISOR DE OBRA 01 S/.21,016.60
4
DESIERTO AMC-CLASICO-
25-2015-HEJCU-
1
01 07/10/2015 SERVICIO
SERVICIO DE MANTENIMIENTO DE
LOS SERVICIOS HIGIÉNICOS DE
EMERGENCIAS DE LA ZONA DE REPOSO DEL
HEJCU
01 S/.37,125.47
DESIERTO
AMC-CLASICO-
25-2015-HEJCU-2
02 22/10/2015 SERVICIO
SERVICIO DE MANTENIMIENTO DE
LOS SERVICIOS
HIGIÉNICOS DE EMERGENCIAS DE LA ZONA DE REPOSO DEL
HEJCU
01 S/.37,125.47
DESIERTO AMC-CLASICO-
25-2015-HEJCU-3
03 04/11/2015 SERVICIO
SERVICIO DE MANTENIMIENTO DE
LOS SERVICIOS HIGIÉNICOS DE
EMERGENCIAS DE LA
ZONA DE REPOSO DEL HEJCU
01 S/.37,125.47
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág.90
AMC N° 026-2015-HEJCU - SERVICIO DE MANTENIMIENTO DE LOS SERVICIOS HIGIÉNICOS DEL 2 NIVEL CONSULTORIOS DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSÉ CASIMIRO ULLOA
5
DESIERTO AMC-
CLASICO-26-2015-HEJCU-1
01 07/10/2015 SERVICIO
SERVICIO DE MANTENIMIENTO DE LOS SERVICIOS HIGIÉNICOS
DEL 2 NIVEL CONSULTORIOS DEL
HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSÉ
CASIMIRO ULLOA
01 S/.39,961.79
DESIERTO AMC-
CLASICO-26-2015-HEJCU-2
01 07/10/2015 SERVICIO
SERVICIO DE MANTENIMIENTO DE LOS
SERVICIOS HIGIÉNICOS DEL 2 NIVEL
CONSULTORIOS DEL HOSPITAL DE
EMERGENCIAS JOSÉ CASIMIRO ULLOA
01 S/.39,961.79
AMC N° 027-2015-HEJCU - SERVICIO DE MANTENIMIENTO DE LOS SERVICIOS HIGIÉNICOS DE EMERGENCIA DE LA ZONA DE ESPERA DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSÉ CASIMIRO ULLOA
6
DESIERTO
AMC-
CLASICO-27-2015-HEJCU-1
01 07/10/2015 SERVICIO
SERVICIO DE MANTENIMIENTO DE LOS
SERVICIOS HIGIÉNICOS DE
EMERGENCIA DE LA ZONA DE ESPERA DEL HOSPITAL
DE EMERGENCIAS JOSÉ CASIMIRO ULLOA
01 S/.33,469.96
DESIERTO AMC-
CLASICO-27-2015-HEJCU-2
02 22/10/2015 SERVICIO
SERVICIO DE
MANTENIMIENTO DE LOS SERVICIOS HIGIÉNICOS
DEL 2 NIVEL CONSULTORIOS DEL
HOSPITAL DE
EMERGENCIAS JOSÉ CASIMIRO ULLOA
01 S/.39,961.79
ADP N° 002-2015-HEJCU - SERVICIO DE MANTENIMIENTO INTEGRAL DEL SISTEMA DE CLIMATIZACIÓN DEL HEJCU (DERIVADA DE LA ADP N° 002-2015-HEJCU)
7
DESIERTO AMC-
CLASICO-28-2015-HEJCU-1
01 24/11/2015 SERVICIO
SERVICIO DE
MANTENIMIENTO INTEGRAL DEL SISTEMA DE
CLIMATIZACIÓN DEL HEJCU (DERIVADA DE LA ADP N° 002-2015-HEJCU)
S/.224,527.14
DESIERTO AMC-
CLASICO-28-2015-HEJCU-2
02 28/10/2015 SERVICIO
SERVICIO DE MANTENIMIENTO
INTEGRAL DEL SISTEMA DE CLIMATIZACIÓN DEL
HEJCU (DERIVADA DE LA ADP N° 002-2015-HEJCU)
S/.224,527.14
DESIERTO AAMC-
CLASICO-28-2015-HEJCU-3
03 12/10/2015 SERVICIO
SERVICIO DE
MANTENIMIENTO INTEGRAL DEL SISTEMA DE
CLIMATIZACIÓN DEL HEJCU (DERIVADA DE LA ADP N° 002-2015-HEJCU)
S/.224,527.14
AMC N° 029-2015-HEJCU - CONTRATACIÓN DEL SUMINISTRO DE INSUMOS PARA LABORATORIO (DERIVADA DE LA ADS N° 004-2015-HEJCU)
8 DESIERTO AMC-
CLASICO-29-
2015-HEJCU-1
01 06/11/2015 BIEN
CONTRATACIÓN DEL SUMINISTRO DE INSUMOS
PARA LABORATORIO
(DERIVADA DE LA ADS N° 004-2015-HEJCU)
01 S/.17,280.00
CP N° 006-2015-HEJCU - CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE VIGILANCIA - HOSPITAL DE EMERGENCIAS/ARCHIVO DE HISTORIAS CLÍNICAS
9
DESIERTO
AMC-CLASICO-35-2015-HEJCU-1
01 16/12/2015 SERVICIO
CONTRATACIÓN DEL
SERVICIO DE VIGILANCIA - HOSPITAL DE
EMERGENCIAS/ARCHIVO DE HISTORIAS CLÍNICAS
(DERIVADA DEL CP N° 006-
2015-HEJCU)
01 S/.1,090,498.28
DESIERTO
AMC X SIP N° 043-2015-HEJCU - CONTRATACIÓN DEL SUMINISTRO DE GAS PROPANO
10 DESIERTO AMC-SIP-43-
2015-HEJCU-1 01 25/11/2015 BIEN
CONTRATACIÓN DEL
SUMINISTRO DE GAS PROPANO (DERIVADO DE
LA ADS N° 012-2015-HEJCU)
01 S/.48,533.40
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág.91
CP N° 003-2015-HEJCU - CONTRATACIÓN DEL SERVICIO DE MÉDICOS ESPECIALISTA EN MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES - ESPECIALISTAS EN MEDICINA INTERNA
11 DESIERTO AMC-
CLASICO-44-
2015-HEJCU-1
01 30/102/2015 SERVICIO
CONTRATACIÓN DEL
SERVICIO DE MÉDICOS ESPECIALISTA EN
MEDICINA DE EMERGENCIAS Y
DESASTRES -
ESPECIALISTAS EN MEDICINA INTERNA
(DESIERTO DEL CP N° 003-2015-HEJCU - ÍTEM
2)
01 S/.541,170.00
ADS N° 006-2015-HEJCU - SERVICIO DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DE AUTOCLAVE Y EQUIPO VIDEOGASTROSCOPIO
12 DESIERTO AMC-
CLASICO-47-2015-HEJCU-1
01 14/12/2015 SERVICIO
SERVICIO DE MANTENIMIENTO
PREVENTIVO Y CORRECTIVO DE
AUTOCLAVE Y EQUIPO VIDEOGASTROSCOPIO - DESIERTO DE LA ADS
N° 006-2015-HEJCU
01 S/.56,640.00
LP N° 002-2015-HEJCU - ADQUISICIÓN DE EQUIPOS MÉDICOS POR REPOSICIÓN
13 DESIERTO AMC-
CLASICO-65-2015-HEJCU-1
01 31/12/2015 BIEN
ADQUISICIÓN DE EQUIPOS MÉDICOS POR
REPOSICIÓN (DESIERTO DE LA LP N° 002-2015-HEJCU - ÍTEM
02)
01 S/.22,800.00
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
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2.1.3 Análisis de los Determinantes Relacionados a los Servicios de
Salud.
PIRÁMIDE POBLACIONAL
El año 2015 se registró un total de 102,152 atenciones, de los cuales el sexo femenino
registro un total de 54,346 (53.20%) atenciones y el sexo masculino 47806 (46.80%)
atenciones.
Según grupos de edad se registró el de 20 a 44 años con 40,439 (39.59%) atenciones, el de
45 a 64 años con 23,419 (22.93%) atenciones, luego el de 65 a más años con 14,207
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(13.91%). El conjunto de grupos de edad considerados como pediátrico con 16,522
(16.17%) atenciones.
ATENCIONES DE EMERGENCIAS Y HOSPITALIZACIÓN SEGÚN
PROCEDENCIA, SEXO Y GRUPO DE EDAD
La mayor carga de pacientes que solicitan atención en nuestro establecimiento por Emergencias y
Hospitalización corresponde a los distritos de Santiago de Surco con 18,328(17.9%) de las atenciones;
seguida de Chorrillos con 14891(14.6%) atenciones; luego Surquillo con 10,654(10.4%) atenciones;
San Juan de Miraflores con 7,382(7.2%) atenciones.
PRINCIPALES MOTIVOS DE ATENCIÓN EN EMERGENCIA Y URGENCIA, POR GRUPO ETÁREO Y SERVICIO
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Los pacientes que solicitan atención en nuestro establecimiento por Emergencias-Urgencia
corresponde por motivos de Enfermedad Súbita con 57,615 (56.4%) de las atenciones, seguida de
Accidente Casual con 15,136 (14.8%) atenciones, luego Accidente de Tránsito con 2,307 (2.3%)
atenciones, Accidente de Trabajo con 1,364 (1.3%) atenciones.
ATENDIDOS DE EMERGENCIAS - URGENCIA SEGÚN PROCEDENCIA,
SEXO Y GRUPO DE EDAD
La mayor carga de pacientes que atendidos en nuestro establecimiento por Emergencias – Urgencia
proceden de los distritos de Santiago de Surco con 15,673 (18.3%) de las atendidos, seguida de
Chorrillos con 12,052(14.1%) atendidos, luego Surquillo con 9,354 (10.9%) atendidos, Miraflores con
6,073 (7.1%) y San Juan de Miraflores con 6,047 (7.1%) atendidos.
MOTIVOS DE ATENCIÓN EN EGRESOS HOSPITALARIOS, POR GRUPO
ETARIO Y SEXO 2015 – HEJCU
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Destacan en los principales motivos de atención en los egresos hospitalarios corresponde por motivos
de Enfermedad Súbita con 2,679 (75.0%) de las atenciones, seguida de Accidente Casual con 430
(12.0%) atenciones, luego Accidente de Tránsito con 116 (3.2%) atenciones, Accidente de Trabajo
con 42 (1.2%) atenciones.
EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN PROCEDENCIA, POR GRUPO ETARIO
2015 – HEJCU
ATENCIONES Y ATENDIDOS EN EMERGENCIAS Y URGENCIA 2015 - HEJCU
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ATENCIONES EN EMERGENCIAS Y URGENCIA 2015 - HEJCU
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EGRESOS HOSPITALARIOS 2015 – HEJCU
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REGISTRO DE CASOS POR PRIORIDAD DE ATENCIÓN EN EMERGENCIA Y
URGENCIA 2015 - HEJCU
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TRANSFERENCIA DE PACIENTES A LOS DIFERENTES
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Las transferencias a diferentes instituciones de salud la encabeza el Hospital Nacional Arzobispo
Loayza con 102 (29.5%), seguida del Hospital Nacional Dos de Mayo con 36 (10.4%), luego Hospital
Nacional Edgardo Rebagliati Martins con 29 (8.4%).
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INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS REALIZADAS POR DEPARTAMENTO
DE CIRUGÍA SEGÚN SERVICIOS Y POR MESES AÑO: 2015
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS SERVICIO DE CIRUGÍA
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INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS SERVICIO DE GINECOLOGÍA
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS DEPARTAMENTO DE NEUROCIRUGÍA 2015
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS TRAUMATOLOGÍA 2015
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RESUMEN DE EXÁMENES BACTERIOLÓGICO DIAGNOSTICO DE BK 2015
INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS - 2015
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MAPA MICROBIOLÓGICO
CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS (IIH)
MAPA MICROBIOLÓGICO - INFORME PRIMER TRIMESTRE 2015
Servicio de Microbiología – Hospital José Casimiro Ulloa. Durante el primer trimestre del año 2015 se han realizado 1084 cultivos, de los cuales, 420
correspondieron a pacientes hospitalizados (38.7%) y 664 (61.3%) a pacientes ambulatorios. Tabla 1 Tabla 1: Cultivos realizados primer trimestre 2015.
En los resultados positivos, en 8 muestras ambulatorias se aisló hasta dos gérmenes y en las muestras
de los pacientes hospitalizados, en 17 muestras se hallaron hasta dos gérmenes y 3 muestras, se halló hasta tres gérmenes
En los pacientes hospitalizados, el servicio que más solicitó cultivos, fue la Unidad de Cuidados Intensivos con 187 muestras (44.5%), seguido de Cuidados intermedios con 88 muestras (21%), en tercer lugar está el servicio de Medicina con 49 muestras (11.7%), que en total hacen un 77.1% de
solicitudes, durante el primer trimestre del año 2015. Tabla 2 Tabla 2: Cultivos realizados según Servicios y resultados, Primer Trimestre 2015.
De acuerdo a las solicitudes de cultivos, de las 420 muestras solicitadas, los hemocultivos ocupa el primer lugar con 146 muestras, con 34.8%, le siguen los urocultivos con 33.8% y en tercer lugar las secreciones traqueo-bronquiales, con 15.5%, que en el acumulado estas tres muestras hacen un
88.1% de solicitudes. Tabla3
N° Pos % N° Pos %
Ene 213 92 43.2 153 49 32.0 366
Feb 225 96 42.7 129 43 33.3 354
Mar 226 117 51.8 138 53 38.4 364
Total general 664 305 45.9 420 145 34.5 1084
Amb HospTotalTrimestre I
Trimestre I Ene Feb Mar Total %
UCI 63 50 74 187 44.5
Neg 49 33 50 132 70.6
Pos 14 17 24 55 29.4
Intermedios 34 30 24 88 21.0
Neg 20 22 11 53 60.2
Pos 14 8 13 35 39.8
Medicina 19 17 13 49 11.7
Neg 12 9 9 30 61.2
Pos 7 8 4 19 38.8
Traumatología 12 13 14 39 9.3
Neg 7 6 6 19 48.7
Pos 5 7 8 20 51.3
Cirugia 15 6 10 31 7.4
Neg 11 5 7 23 74.2
Pos 4 1 3 8 25.8
Neurocirugía 10 13 3 26 6.2
Neg 5 11 2 18 69.2
Pos 5 2 1 8 30.8
Total general 153 129 138 420 100.0
Total de negativos 104 86 85 275 65.5
Total de positivos 49 43 53 145 34.5
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Tabla 3: N° de cultivos según muestra y servicio. Primer trimestre 2015. HEJCU.
Según la solicitud de cultivos, en el mes de enero se solicitó 153 cultivos, en febrero 129 y en el mes de marzo 138 muestras. De los cuales el porcentaje de positividad fue variable, siendo necesario
puntualizar, de acuerdo al número de solicitudes, que la secreción la secreción de herida, la secreción traqueo-bronquial y los cultivos de orina, los que tuvieron mayor grado de positividad, con 71%, 57% y 44% respectivamente, las otras muestras dado el bajo número de solicitudes, no es muy
significativo su resultado. En cuanto a los hemocultivos, su positividad fue de 12%, y fue incrementándose del mes de enero (7%) al mes de marzo (21%), esto tal vez debido a que las solicitudes se están realizando antes de la administración de antibióticos y a que ahora contamos con
un equipo automatizado para hemocultivos, el cual en 24 horas, ya nos está detectando la probable aparición de gérmenes en el cultivo de sangre. Tabla 4
Tabla 4. N° de cultivos solicitados según mes y tipo de muestra. Primer trimestre 2015-
HEJCU.
GÉRMENES SEGÚN SERVICIOS
El aislamiento de gérmenes por servicios y por muestras se pueden observar en las tablas 5 al 11. En ellas observamos que la Pseudomona, el Staphylococcus y la Escherichia coli, son los gérmenes que
con mayor frecuencia se aíslan. La Cándida es una levadura que prevalece en los urocultivos, sobre todo en la Unidad de Cuidados
intensivos donde ocupa el primer lugar, y en los Servicios de Unidad de Cuidados Intermedios y
Rótulos de fila Cirugia Intermedios Medicina Neurocirugía Traumatología UCI Total % Acumulado
Hemocultivo 5 39 10 5 3 84 146 34.8 34.8
Urocultivo 7 24 26 12 27 46 142 33.8 68.6
Sec Traqueobronquial 3 17 5 2 1 37 65 15.5 84.0
Sec de Herida 3 1 1 5 6 1 17 4.0 88.1
Coprocultivo 1 3 2 3 9 2.1 90.2
Sec peritoneal 5 1 2 8 1.9 92.1
LCR 1 1 1 5 8 1.9 94.0
Punta CVC 1 2 5 8 1.9 96.0
Sec biliar 5 5 1.2 97.1
Sec Pleural 1 1 3 5 1.2 98.3
Otros cultivos 1 1 2 4 1.0 99.3
Liq ascítico 1 1 0.2 99.5
Absceso 1 1 0.2 99.8
Punta C uretral 1 1 0.2 100.0
Total general 31 88 49 26 39 187 420 100
Total Pos % Total Pos % Total Pos % 1er Trim Pos %
Hemocultivo 58 4 7 36 3 8 52 11 21 146 18 12
Urocultivo 48 20 42 46 18 39 48 25 52 142 63 44
Sec Traqueobronquial 25 14 56 20 13 65 20 10 50 65 37 57
Sec de Herida 7 6 86 7 5 71 3 1 33 17 12 71
Coprocultivo 2 1 50 7 0 0 9 1 11
Sec peritoneal 2 1 50 2 0 0 4 2 50 8 3 38
LCR 2 0 0 2 0 0 4 0 0 8 0 0
Punta C. Venoso Central 3 1 33 3 1 33 2 1 50 8 3 38
Sec biliar 1 1 100 0 0 4 2 50 5 3 60
Sec Pleural 2 0 0 3 1 33 5 1 20
Otros cultivos 2 1 50 2 1 50 4 2 50
Liq ascítico 1 0 0 0 0 1 0 0
Absceso 0 0 1 1 1 1 100
Punta Cateter uretral 1 1 100 1 1 100
Total general 153 49 32 129 43 33 138 53 38 420 145 35
Primer Trimestre
Ene Feb Mar Totales
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Medicina, ocupa el segundo lugar en los aislamientos. También podemos observar que la Escherichia
en estos servicios se ha relegado a un tercer lugar dentro de los aislamientos, esto en contraposición a los urocultivos de pacientes ambulatorios, donde la Escherichia es la primera causa de infección
urinaria hasta entre un 76 a 90%. Tabla 5. Gérmenes aislados en Cuidados Intensivos, según muestra - Primer Trimestre 2015.
Tabla 6. Gérmenes aislados en Cuidados Intermedios, según muestra - Primer Trimestre
2015.
UCI Ene Feb Mar Total
Sec Traqueobronquial 11 8 6 25
Pseudomona 1 2 3 6
Staphylococcus 2 1 2 5
Escherichia 3 2 5
Candida 1 2 3
Klebsiella 2 1 3
Acinetobacter 1 1 2
Chryseomonas 1 1
Urocultivo 5 7 9 21
Candida 4 2 5 11
Pseudomona 1 3 3 7
Escherichia 2 1 3
Hemocultivo 3 8 11
Staphylococcus 3 2 5
Pseudomona 3 3
Acinetobacter 2 2
Klebsiella 1 1
Sec peritoneal 3 3
Pseudomona 2 2
Candida 1 1
Sec de Herida 3 3
Klebsiella 1 1
Staphylococcus 1 1
Pseudomona 1 1
Punta CVC 1 1 2
Staphylococcus 1 1
Candida 1 1
Total general 17 19 29 65
Intermedios Ene Feb Mar Total
Urocultivo 6 3 6 15
Pseudomona 2 2 2 6
Candida 4 4
Escherichia 3 3
Staphylococcus 1 1
Klebsiella 1 1
Sec Traqueobronquial 4 3 6 13
Staphylococcus 2 2 3 7
Pseudomona 1 2 3
Burkholderia 1 1
Candida 1 1
Klebsiella 1 1
Hemocultivo 4 3 7
Staphylococcus 2 1 3
Escherichia 2 2
Candida 1 1
Lactobacillus 1 1
Sec de Herida 2 2
Pseudomona 1 1
Escherichia 1 1
Sec Pleural 1 1
Escherichia 1 1
Coprocultivo 1 1
Shigella 1 1
Otros cultivos 1 1
Escherichia 1 1
Total general 15 10 15 40
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Tabla 7. Gérmenes aislados en Medicina, según muestra - Primer Trimestre 2015.
Tabla 8. Gérmenes aislados en Cirugía, según muestra - Primer Trimestre 2015.
Tabla 9. Gérmenes aislados en Neurocirugía, según muestra - Primer Trimestre 2015.
Medicina Ene Feb Mar Total
Urocultivo 5 5 2 12
Pseudomona 3 1 4
Candida 1 2 3
Escherichia 2 1 3
Enterococcus 1 1
Klebsiella 1 1
Sec Traqueobronquial 4 1 5
Staphylococcus 2 1 3
Streptococcus 1 1
Enterobacter 1 1
Punta CVC 2 2
Staphylococcus 1 1
Klebsiella 1 1
Sec de Herida 2 2
Klebsiella 1 1
Escherichia 1 1
Otros cultivos 1 1
Escherichia 1 1
Total general 8 9 5 22
Cirugía Ene Feb Mar Total
Sec biliar 1 2 3
Escherichia 2 2
Enterococcus 1 1
Sec de Herida 1 1 2
Pseudomona 1 1
Escherichia 1 1
Absceso 1 1
Pseudomona 1 1
Sec Traqueobronquial 1 1
Staphylococcus 1 1
Sec peritoneal 1 1
Escherichia 1 1
Total general 4 1 3 8
Neurocirugía Ene Feb Mar Total
Urocultivo 2 1 1 4
Pseudomona 1 1 2
Escherichia 1 1
Klebsiella 1 1
Sec de Herida 2 2
Pseudomona 1 1
Escherichia 1 1
Sec Traqueobronquial 1 1 2
Klebsiella 1 1
Candida 1 1
Total general 5 2 1 8
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Tabla 10. Gérmenes aislados en Traumatología, según muestra - Primer Trimestre 2015.
GÉRMENES AISLADOS SEGÚN MUESTRAS
En las tablas 11 a 19, se muestran los gérmenes aislados según el tipo de muestra. En urocultivos, tal como se comentó anteriormente, la Pseudomona, la Candida y la Escherichia, son los que ocupan la mayor prevalencia de aislamientos.
En secreción traqueo-bronquial, el Staphylococcus, Pseudomona, Klebsiella, Candida y Escherichia, son los gérmenes más prevalentes. En hemocultivos, el Staphylococcus, se aisló con mayor frecuencia (8 casos, de los cuales 5 fueron
aureus y 3 epidermidis) Tabla 11. N° de gérmenes aislados en urocultivos. Primer trimestre 2015.
Tabla 12. N° de gérmenes aislados en Secreción Traqueo-bronquial. Primer trimestre
2015.
Traumatología Ene Feb Mar Total
Urocultivo 3 3 8 14
Escherichia 1 3 2 6
Pseudomona 2 2
Proteus 1 1 2
Enterococcus 2 2
Candida 1 1 2
Sec de Herida 2 3 5
Escherichia 1 2 3
Pseudomona 1 1
Enterobacter 1 1
Punta C uretral 3 3
Klebsiella 1 1
Staphylococcus 1 1
Proteus 1 1
Total general 5 9 8 22
Urocultivo Ene Feb Mar Total
Pseudomona 3 9 9 21
Candida 6 4 10 20
Escherichia 7 5 4 16
Enterococcus 1 2 3
Klebsiella 2 1 3
Proteus 1 1
Staphylococcus 1 1
Proteus 1 1
Total 21 19 26 66
Sec Traqueobronquial Ene Feb Mar Total
Staphylococcus 5 5 6 16
Pseudomona 2 2 5 9
Klebsiella 2 2 1 5
Candida 2 3 5
Escherichia 3 2 5
Acinetobacter 1 1 2
Chryseomonas 1 1
Burkholderia 1 1
Streptococcus 1 1
Enterobacter 1 1
Total 17 16 13 46
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Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág. 111
Tabla 13. N° de gérmenes aislados en Hemocultivos. Primer trimestre 2015.
Tabla 14. N° de gérmenes aislados en Secreción de herida. Primer trimestre 2015.
Tabla 15. N° de gérmenes aislados en Secreción peritoneal. Primer trimestre 2015.
Tabla 16. N° de gérmenes aislados en Punta de Catéter Venoso Central. Primer trimestre
2015.
Tabla 17. N° de gérmenes aislados en Secreción biliar. Primer trimestre 2015.
Tabla 18. N° de gérmenes aislados en Catéter Urinario Primer trimestre 2015.
Tabla 19. N° de gérmenes aislados en Otros cultivos. Primer trimestre 2015.
Hemocultivo Ene Feb Mar Total
Staphylococcus 2 3 3 8
Pseudomona 3 3
Acinetobacter 2 2
Escherichia 2 2
Candida 1 1
Lactobacillus 1 1
Klebsiella 1 1
Total 4 3 11 18
Sec de Herida Ene Feb Mar Total
Escherichia 4 3 7
Pseudomona 2 2 1 5
Klebsiella 1 1 2
Staphylococcus 1 1
Enterobacter 1 1
Total 7 6 3 16
Sec peritoneal Ene Feb Mar Total
Pseudomona 2 2
Candida 1 1
Escherichia 1 1
Total 1 3 4
Punta CVC Ene Feb Mar Total
Staphylococcus 1 1 2
Candida 1 1
Klebsiella 1 1
Total 1 1 2 4
Sec biliar Ene Feb Mar Total
Escherichia 2 2
Enterococcus 1 1
Total 1 2 3
Punta C uretral Ene Feb Mar Total
Klebsiella 1 1
Proteus 1 1
Staphylococcus 1 1
Total 3 3
Otros cultivos Ene Feb Mar Total
Escherichia 1 2 3
Pseudomona 1 1
Shigella 1 1
Total 2 2 1 5
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Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág. 112
GÉRMENES AISLADOS POR DÍA Y ESPECIE
En las tablas 20 a 22, podemos observar los aislamientos bacterianos según día. Estos tablas nos
permite ver en la línea de tiempo, la prevalencia diaria de gérmenes y de esta manera identificar la acumulación de casos. El aislamiento y prevalencia de gérmenes es muy disímil en los tres meses, en enero se aisló con
mayor frecuencia, el Staphylococcus (8 casos), Candida (8 casos) y Pseudomona (7 casos) En febrero, la Pseudomona (13 casos) y la Escherichia (12 casos) fueron los gérmenes que prevalecieron.
En marzo, la Pseudomona (21 casos), Candida (12 casos) y Staphylococcus (11 casos), fueron los de mayor prevalencia.
Tabla 20. N° de gérmenes aislados según especie – Enero 2015.
Tabla 21. N° de gérmenes aislados según especie – Febrero 2015.
ENERO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
Staphylococcus
aureus 1 1 1 1 1 5
epidermidis 1 2 3
saprophyticus 1 1
Candida
albicans 1 1 2
spp 1 1 2 1 1 6
Pseudomona
aeruginosa 1 1 1 1 2 1 7
Klebsiella
oxytoca 1 1 1 3
ozaenae 2 2
Escherichia
coli 2 1 1 4
Enterococcus
spp 1 1 2
Chryseomonas
luteola 1 1
Shigella
spp 1 1
Burkholderia
cepacia 1 1
Acinetobacter
baumanii 1 1
Proteus
mirabilis 1 1
Total 1 3 4 1 1 2 2 3 4 1 1 6 1 1 1 1 1 2 4 40
FEBRERO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Total
Pseudomona
aeruginosa 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 12
spp 1 1
Escherichia
coli 1 1 1 1 1 2 1 3 1 12
Staphylococcus
aureus 1 1 1 1 2 1 2 9
Candida
albicans 1 1 1 1 4
spp 1 1 1 1 4
Klebsiella
oxytoca 1 1
ozaenae 1 1
pneumoniae 1 1 2
Enterobacter
aerogenes 1 1
aglomerans 1 1
Streptococcus
spp 1 1
Proteus
mirabilis 1 1
Total 1 2 2 1 1 1 2 2 2 2 3 3 1 4 2 5 1 4 5 1 3 2 50
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Tabla 22. N° de gérmenes aislados según especie – Marzo 2015.
SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA BACTERIANA
La Pseudomona, como siempre, mantiene una alta resistencia antibiótica a la mayoría de antibióticos, siendo la colistina, el único antibiótico que muestra buena sensibilidad (97.1%) Tabla 23
La Escherichia coli presenta mejor sensibilidad a la cefoxitina (93.3%), a la amikacina (88.5%) y a la nitrofurantoína (75%) y un incremento de resistencia a las cefalosporinas y a las quinolonas (un 72%
de resistencia a la norfloxacino y al ciprofloxacino, en años anteriores la resistencia era casi un 50%) El Staphylococcus presenta buena sensibilidad a la vancomicina (100%), tetraciclina 93% y
cloramfenicol (81.5%), mostrando una alta resistencia a la penicilina, oxacilina, cefuroxima, tobramicina y eritromicina (100%), así como a clindamicina (96.3%).
La Klebsiella presenta buena sensibilidad a los carbapenems: Meropenem e imipenem (100%), lo cual demuestra que aún no hay presencia de carbapenemasas en las cepas aisladas en este hospital. Le
sigue la Piperacilina+tazobactam (85.7%), cefoxitina (66.7%) y Nitrofurantoína (80%), este último usado en vías urinarias. Por otro lado, las cefalosporinas y las quinolonas presentan alta resistencia (Norfloxacino 75% y ácido nalidíxico 60%, ciprofloxacino 55%,).
Tabla 23. Sensibilidad de Pseudomona- Primer trimestre 2015.
MARZO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
Pseudomona
aerogenes 1 1
aeruginosa 3 2 1 1 2 1 1 2 1 2 2 2 20
Candida
albicans 2 1 1 4
spp 1 1 1 2 1 1 1 8
Staphylococcus
aureus 1 1 1 1 1 2 7
epidermidis 2 1 1 4
Escherichia
coli 1 2 2 1 6
Klebsiella
oxitoca 1 1 2
ozaenae 1 1
pneumoniae 1 1
Acinetobacter
baumanii 2 2
spp 1 1
Enterococcus
spp 1 1 2
Lactobacillus
spp 1 1
Proteus
vulgaris 1 1
Total 7 4 2 1 1 1 3 3 1 1 5 1 1 2 2 1 4 4 3 1 5 3 1 4 61
Pseudomona
n=41 N° % N° N° N° %
Amoxi-clavulanico 0.0 0.0 40 100 40
Ceftazidima 1 2.6 1 2.6 36 94.7 38
Piperacilina/tazobactam 14 37.8 3 8.1 20 54.1 37
Ciprofloxacina 7 19.4 1 2.8 28 77.8 36
Imipenem 5 14.3 0.0 30 85.7 35
Amikacina 7 20.6 0.0 27 79.4 34
Colistina 33 97.1 1 2.9 0.0 34
Cefuroxima 1 3.1 0.0 31 96.9 32
Gentamicina 5 16.1 1 3.2 25 80.6 31
Cefotaxima 1 3.4 0.0 28 96.6 29
Ceftriaxone 1 3.4 0.0 28 96.6 29
Cefepime 1 3.6 1 3.6 26 92.9 28
Trimetropim+sulfometoz 0.0 0.0 26 100.0 26
Meropenem 4 16.0 0.0 21 84.0 25
Sensible Resistente
Total
Intermedio
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Tabla 24. Sensibilidad de Escherichia coli - Primer trimestre 2015.
Tabla 25. Sensibilidad de Staphylococcus aureus - Primer trimestre 2015.
Tabla 26. Sensibilidad de Klebsiella - Primer trimestre 2015.
MECANISMOS DE RESISTENCIA BACTERIANA:
Con respecto a los mecanismos de resistencia bacteriana estudiados en este primer trimestre. Tenemos que la Escherichia coli presento Betalactamasas de espectro extendido (BLEE), en un rango de 58.3 a 83.3%, valores altos de resistencia, que dificultan el tratamiento con cefalosporinas,
incluidas las de cuarta generación. Tabla 27
E. coli
n=36 N° % N° N° N° %
Amoxi-clavulanico 24 66.7 4 11.1 8 22.2 36
Cefepime 9 25.0 0.0 27 75.0 36
Cefuroxima 6 19.4 0.0 25 80.6 31
Ceftriaxone 7 22.6 0.0 24 77.4 31
Gentamicina 11 36.7 0.0 19 63.3 30
Ciprofloxacina 8 27.6 0.0 21 72.4 29
Amikacina 23 88.5 0.0 3 11.5 26
Norfloxacina 5 27.8 0.0 13 72.2 18
Nitrofurantoina 12 75.0 0.0 4 25.0 16
Cefoxitina 14 93.3 0.0 1 6.7 15
Acido nalidixico 2 13.3 0.0 13 86.7 15
Trimetropim+sulfometoz 5 35.7 0.0 9 64.3 14
Piperacilina/tazobactam 9 69.2 1 7.7 3 23.1 13
Sensible Resistente
Total
Intermedio
Staphylococcus
n=29 N° % N° N° N° %
ErItromicina 0.0 0.0 27 100.0 27
Ciprofloxacina 1 3.7 0.0 26 96.3 27
Cloramfenicol 22 81.5 0.0 5 18.5 27
Clindamicina 1 3.7 0.0 26 96.3 27
Ampic+sulbactam 1 4.2 0.0 23 95.8 24
Gentamicina 2 10.0 0.0 18 90.0 20
Teicoplamina 11 57.9 3 15.8 5 26.3 19
Trimetropim+sulfometoz 6 37.5 0.0 10 62.5 16
Oxacilina 0.0 0.0 15 100.0 15
Cefoxitina 1 6.7 0.0 14 93.3 15
Tetraciclina 14 93.3 0.0 1 6.7 15
Vancomicina 15 100.0 0.0 0.0 15
Penicilina 0.0 0.0 14 100.0 14
Tobramicina 0.0 0.0 6 100.0 6
Amoxi-clavulanico 1 50.0 0.0 1 50.0 2
Cefuroxima 0.0 0.0 1 100.0 1
Sensible Resistente
Total
Intermedio
Klebsiella
n=13 N° % N° N° N° %
Amoxi-clavulánico 5 41.7 1 8.3 6 50.0 12
Cefepime 4 33.3 0.0 8 66.7 12
Gentamicina 5 45.5 0.0 6 54.5 11
Cefuroxima 2 20.0 1 10.0 7 70.0 10
Ceftazidima 1 11.1 1 11.1 7 77.8 9
Ciprofloxacina 4 44.4 0.0 5 55.6 9
Piperacilina/tazobactam 6 85.7 0.0 1 14.3 7
Amikacina 4 57.1 1 14.3 2 28.6 7
Cefoxitina 4 66.7 0.0 2 33.3 6
Imipenem 6 100.0 0.0 0.0 6
Trimetropim+sulfometoz 3 50.0 0.0 3 50.0 6
Meropenem 5 100.0 0.0 0.0 5
Nitrofurantoina 4 80.0 0.0 1 20.0 5
Acido nalidixico 2 40.0 0.0 3 60.0 5
Norfloxacina 1 25.0 0.0 3 75.0 4
Sensible Resistente
Total
Intermedio
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En Pseudomona se encontró presencia de carbapenemasas en un rango de 71.4 a 100 %, estas
enzimas hidrolizan a los mismos sustratos del grupo de Betalactamasas de Espectro Extendido (BLEE), incluyendo además a las cefamicinas (cefoxitina) y carbapenémicos (meropenem, imipenem y
ertapenem) y no son inhibidas por el ácido clavulánico. Tabla 28. La Klebsiella presento BLEE en un rango del 25 al 80%, no se encontró ninguna cepa de Klebsiella que tenga como mecanismo de resistencia a la enzima KPC (carbapenemasa de Klebsiella
pneumoniae), la cual es de riesgo porque puede ser causante de brotes infecciosos. Tabla 29 El Staphylococcus presentó una resistencia del 100% a la meticilina (MRSA= Metycillin Resistence Staphylococcus Aureus), la cual se demuestra usando discos de oxacilina. En el mes de febrero no se
pudo realizar el estudio por la falta de discos de oxacilina. Tabla 30 Tabla 27. Resistencia bacteriana en Escherichia coli - Primer trimestre 2015.
Tabla 28. Resistencia bacteriana en Pseudomona - Primer trimestre 2015.
Tabla 29. Resistencia bacteriana en Klebsiella - Primer trimestre 2015.
Tabla 30. Resistencia bacteriana en Staphylococcus - Primer trimestre 2015.
NR= no realizado
CONCLUSIONES:
No hubo brotes infecciosos, ni acumulación de casos, durante este primer trimestre. Lo que sí cabe destacar es que respecto a años anteriores, se ha incrementado la demanda, sobre todo de hemocultivos, esto gracias a que se cuenta con un equipo automátizado, el cual permite
detectar la presencia de gérmenes en las primeras 24 horas, cuya muestra ni bien es detectada se repica para la identificación bacteriana y el estudio del antibiograma correspondiente.
En este primer trimestre se obtuvo una alta incidencia de BLEE en Escherichia y en Klebsiella, sobre todo en el primer mes del año. Con respecto a Staphylococcus tenemos un 100% de cepas de con
resistencia a la meticilino (MRSA). No se encontró resistencia a Vancomicina (VRSA) ni resistencia inducible a clindamicina (RIC) Tuvimos problemas con la provisión de discos, sobre todo oxacilina, cefoxitina, sulfametoxazole-
trimetoprim ya sea por escasez en el mercado, o por demora en la compra.
Col i Cepas BLEE %
Enero 18 14 77.8
Febrero 12 7 58.3
Marzo 6 5 83.3
Pseudomona Cepas Carbapenemasa %
Enero 6 6 100.0
Febrero 13 10 76.9
Marzo 21 15 71.4
Klebs iel la Cepas BLEE %
Enero 5 4 80.0
Febrero 4 1 25.0
Marzo 4 1 25.0
Staphylococcus Cepas MRSA %
Enero 9 9 100.0
Febrero 8 NR NR
Marzo 6 6 100.0
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MAPA MICROBIOLÓGICO - HEJCU
MAPA MICROBIOLÓGICO - INFORME SEGUNDO TRIMESTRE 2015
Servicio de Microbiología
Durante el segundo trimestre del año 2015 se atendieron 667 pacientes. Con un total de 1080 cultivos
y un promedio de 1.6 cultivos por paciente, de los cuales, 464 correspondieron a pacientes
hospitalizados (43%) y 616 a pacientes ambulatorios (57%), el porcentaje de positividad global en el
segundo trimestre fue de 38.9%. Según el tipo de atención el porcentaje de positividad en promedio
fue de 45.5% para pacientes ambulatorios y de 30.2% para pacientes hospitalizados (Tabla 1)
Tabla 1.- Total de atenciones y resultados, Segundo trimestre 2015.
Según el número de gérmenes aislados por paciente, en 5 muestras ambulatorias se aisló hasta dos gérmenes y en una muestra se aisló hasta 3 gérmenes y en las muestras de los pacientes hospitalizados, en 15 muestras se hallaron hasta dos gérmenes.
PACIENTES HOSPITALIZADOS
En los pacientes hospitalizados, el servicio que más solicitó cultivos, fue la Unidad de Cuidados
Intensivos con 168 muestras (36.2%), seguido de Cuidados intermedios con 115 muestras (24.8%),
en tercer lugar está el servicio de Medicina con 73 muestras (15.7%), que en total hacen un 76.7.1%
de solicitudes, durante el segundo trimestre del año 2015. En la tabla N° 2 se puede observar el
porcentaje de cultivos positivos según servicio, siendo el servicio de UCI y el de cirugía, los que
cuentan con el menor porcentaje de positividad, 22.6% y 26.4% respectivamente.
Tabla 2. Atenciones y resultados según servicios. Segundo trimestre 2015.
De acuerdo a las solicitudes de cultivos, de las 464 muestras solicitadas, los hemocultivos ocupa el
primer lugar con 184 muestras y una tasa de positividad de 3.3%, le siguen los urocultivos con 130
muestras y una tasa de positividad de 32.6% y en tercer lugar las secreciones traqueo-bronquiales,
con 74 muestras y una tasa de positividad de 68.9%.
2° trimestre Total
Meses N° Pos % N° Pos %
Abr 228 91 39.9 152 49 32.2 380
May 192 94 49.0 158 43 27.2 350
Jun 196 95 48.5 154 48 31.2 350
Total 616 280 45.5 464 140 30.2 1080
Amb Hosp
N° Pos % N° Pos %
Ene 213 92 43.2 153 49 32.0 366
Feb 225 96 42.7 129 43 33.3 354
Mar 226 117 51.8 138 53 38.4 364
Total general 664 305 45.9 420 145 34.5 1084
Amb HospTotalTrimestre I
Servicio Total Pos % Total Pos % Total Pos % Total Pos %
UCI 60 16 26.7 48 7 14.6 60 15 25.0 168 38 22.6
Interm 43 11 25.6 37 12 32.4 35 12 34.3 115 35 30.4
Med 19 11 57.9 30 10 33.3 24 8 33.3 73 29 39.7
Cirugia 13 2 15.4 27 6 22.2 13 6 46.2 53 14 26.4
Neuro 7 2 28.6 7 3 42.9 17 5 29.4 31 10 32.3
Trauma 10 7 70.0 9 4 44.4 5 2 40.0 24 13 54.2
Total general 152 49 32.2 158 42 26.6 154 48 31.2 464 139 30.0
Abr May Jun Total del 2° trimestre
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En la tabla 4 se puede observar el número de solicitudes de cultivo según servicio y muestra, siendo la
Unidad de Cuidados intensivos, la que realizo mayor solicitud de cultivos, con un 36.2% del total, le
sigue La Unidad de Cuidados intermedios con 24.8% y en tercer lugar el Servicio de medicina con
15.7%
Tabla 3: N° de cultivos según muestra y mes. Segundo trimestre 2015.
Tabla 4: N° de cultivos según muestra y servicio. Segundo trimestre 2015. HEJCU.
GERMENES SEGÚN SERVICIOS
De los 163 gérmenes aislados en los pacientes hospitalizados, la Pseudomona, Escherichia,
Staphylococcus y Candida con 35.3%, 17.3%, 17.3% y 16.5%, ocupan los primeros cuarto lugares y
en el acumulado hacen un 86.3% de prevalencia.
Tabla 5. Gérmenes aislados según mes en pacientes hospitalizados - Segundo trimestre
2015.
Mes
Muestra Total Pos % Total Pos % Total Pos % Total Pos %
Hemocultivo 55 2 3.6 69 2 2.9 60 2 3.3 184 6 3.3
Urocultivo 48 16 33.3 44 19 43.2 38 12 31.6 130 47 36.2
Sec Traqueobronquial 22 19 86.4 22 12 54.5 30 20 66.7 74 51 68.9
Sec de Herida 9 8 88.9 6 1 16.7 5 4 80.0 20 13 65.0
Absceso 1 0.0 2 2 100.0 9 5 55.6 12 7 58.3
Punta CVC 5 3 60.0 3 2 66.7 2 1 50.0 10 6 60.0
Sec Peritoneal 5 0.0 4 3 75.0 1 0.0 10 3 30.0
Sec biliar 4 1 25.0 4 2 50.0 1 1 100.0 9 4 44.4
LCR 1 0.0 1 0.0 4 1 25.0 6 1 16.7
Otros cultivos 0.0 2 0.0 2 1 50.0 4 1 25.0
Coprocultivo 1 0.0 1 0.0 0.0 2 0 0.0
Sec Pleural 1 0.0 0.0 1 0.0 2 0 0.0
Sec Faringea 0.0 0.0 1 1 100.0 1 1 100.0
Total general 152 49 32.2 158 43 27.2 154 48 31.2 464 140 30.2
Totales 2° trimestreAbr May Jun
Muestras/servicios UCI Interm Med Cirugia Neuro Trauma Total
Hemocultivo 83 52 25 17 7 184
Urocultivo 37 31 21 10 13 18 130
Sec Traqueobronquial 35 22 13 2 2 74
Sec de Herida 4 2 7 1 1 5 20
Absceso 1 1 6 4 12
Punta CVC 3 1 4 2 10
Sec Peritoneal 3 1 1 5 10
Sec biliar 9 9
LCR 1 3 2 6
Otros cultivos 1 2 1 4
Coprocultivo 1 1 2
Sec Pleural 1 1 2
Sec Faringea 1 1
Total general 168 115 73 53 31 24 464
% 36.2 24.8 15.7 11.4 6.7 5.2
% acumulado 36.2 61.0 76.7 88.1 94.8 100.0
Germenes Abr May Jun Total % % acumulado
Pseudomona 22 11 16 49 35.3 35.3
Escherichia 6 12 6 24 17.3 52.5
Staphylococcus 8 6 10 24 17.3 69.8
Candida 4 10 9 23 16.5 86.3
Klebsiella 4 1 2 7 5.0 91.4
Enterococcus 1 1 2 4 2.9 94.2
Streptococcus 1 2 3 2.2 96.4
Proteus 1 1 1 3 2.2 98.6
Acinetobacter 1 1 0.7 99.3
Otros 1 1 0.7 100.0
Total general 49 42 48 139
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En la Unidad de Cuidados intensivos, predomino la Pseudomona, el Staphylococcus y la Candida, en
las secreciones bronquiales. En urocultivos predomino la Candida, y en hemocultivos el
Staphylococcus. El mes que tuvo menor incidencia de gérmenes, fue el mes de mayo.
Tabla 6. Gérmenes aislados en Cuidados Intensivos, según muestra - Segundo trimestre
2015.
En la Unidad de Cuidados intermedios, predomino la Pseudomona, el Staphylococcus y la Candida, en
las secreciones bronquiales. En urocultivos predomino la Candida y la Pseudomona.
Tabla 7. Gérmenes aislados en Cuidados Intermedios, según muestra - Segundo trimestre
2015.
En el servicio de Medicina, la predominancia de gérmenes es similar a la ocurrida en Cuidados
intensivos y cuidados intermedios y la razón es que los pacientes de esos servicios son derivados a
Medicina.
UCI Abr May Jun Total
Sec Traqueobronquial 14 2 8 24
Pseudomona 5 1 4 10
Staphylococcus 5 1 6
Candida 3 2 5
Escherichia 1 1
Acinetobacter 1 1
Enterobacter 1 1
Urocultivo 1 3 4 8
Candida 3 3 6
Escherichia 1 1
Enterococcus 1 1
Hemocultivo 1 2 1 4
Staphylococcus 2 1 3
Klebsiella 1 1
Sec de Herida 3 1 4
Staphylococcus 2 2
Klebsiella 1 1
Otros 1 1
Punta CVC 1 1 2
Staphylococcus 1 1
Pseudomona 1 1
Total general 19 8 15 42
Intermedios Abr May Jun Total
Sec Traqueobronquial 5 7 11 23
Pseudomona 3 3 7 13
Staphylococcus 2 4 6
Streptococcus 1 1
Escherichia 1 1
Candida 1 1
Klebsiella 1 1
Urocultivo 6 5 3 14
Candida 1 3 1 5
Pseudomona 2 1 1 4
Klebsiella 2 2
Proteus 1 1
Staphylococcus 1 1
Escherichia 1 1
Hemocultivo 1 1
Staphylococcus 1 1
LCR 1 1
Staphylococcus 1 1
Sec Peritoneal 1 1
Candida 1 1
Total general 12 13 15 40
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Tabla 8. Gérmenes aislados en Medicina, según muestra - Segundo trimestre 2015.
En el resto de servicios, la Pseudomona y la Escherichia coli son los gérmenes que con mayor
frecuencia se aislaron. Tablas 9, 10 y 11.
Tabla 9. Gérmenes aislados en Cirugía, según muestra - Segundo trimestre 2015.
Tabla 10. Gérmenes aislados en Neurocirugía, según muestra - Segundo trimestre 2015.
Tabla 11. Gérmenes aislados en Traumatología, según muestra - Segundo trimestre 2015.
Medicina Abr May Jun Total
Sec Traqueobronquial 5 5 5 15
Pseudomona 2 4 1 7
Staphylococcus 2 1 2 5
Candida 1 1 2
Escherichia 1 1
Urocultivo 2 4 1 7
Candida 2 1 3
Pseudomona 1 1 2
Escherichia 1 1 2
Sec de Herida 4 1 1 6
Pseudomona 2 2
Proteus 2 2
Escherichia 1 1
Klebsiella 1 1
Punta CVC 4 1 5
Staphylococcus 1 1 2
Pseudomona 1 1
Escherichia 1 1
Klebsiella 1 1
Hemocultivo 1 1
Staphylococcus 1 1
Sec Faringea 1 1
Streptococcus 1 1
Total general 15 11 9 35
Cirugía Abr May Jun Total
Absceso 1 3 4
Pseudomona 2 2
Escherichia 1 1 2
Sec biliar 1 2 1 4
Escherichia 1 1 2
Klebsiella 1 1
Enterococcus 1 1
Sec Peritoneal 2 2
Escherichia 2 2
Sec Traqueobronquial 1 1
Staphylococcus 1 1
Urocultivo 1 1
Escherichia 1 1
Otros cultivos 1 1
Streptococcus 1 1
Sec de Herida 1 1
Staphylococcus 1 1
Total general 2 6 6 14
Neurocirugía Abr May Jun Total
Urocultivo 1 2 3 6
Escherichia 1 2 1 4
Candida 1 1
Enterococcus 1 1
Absceso 1 2 3
Staphylococcus 1 2 3
Sec Traqueobronquial 1 1
Pseudomona 1 1
Total general 2 3 5 10
Traumatología Abr May Jun Total
Urocultivo 6 5 11
Pseudomona 5 5
Escherichia 1 3 4
Enterococcus 1 1
Proteus 1 1
Sec de Herida 1 2 3
Pseudomona 2 2
Escherichia 1 1
Total general 7 5 2 14
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GÉRMENES AISLADOS SEGÚN MUESTRAS (Tablas 12 a 21)
En resumen dentro de 139 gérmenes aislados, la Pseudomona fue la más frecuente con 49 casos
(35.3%), le sigue la Escherichia y el Staphylococcus con24 casos cada uno (17.3%), en cuarto lugar está la Candida con 23 casos (16.5%), estos cuatro gérmenes hacen un acumulado de 86.3%. Otro patógeno importante es la Klebsiella, y ocupa el quinto lugar con solo 7 aislamientos (5%). Tabla 12
Tabla 12. Total de gérmenes aislados en pacientes hospitalizados. Segundo Trimestre
2015.
Secreción traqueo-bronquial: de 48 gérmenes aislados, la Pseudomona ocupa el primer lugar con 31 aislamientos (29 casos a Pseudomona aeruginosa), le sigue Staphylococcus con 18 aislamientos (16 casos a Staphylococcus aureus) y en tercer lugar la Candida con 8 aislamientos (3 fueron a
Candida albicans). Tabla 13
Tabla 13. N° de gérmenes aislados en Secreción Traqueo-bronquial. Segundo Trimestre
2015.
Urocultivos: De los 47 gérmenes aislados, Candida se aisló 15 casos (sólo 4 fueron Candida
albicans)., le sigue la Escherichia coli con 13 aislamientos y en tercer lugar la Pseudomona aeruginosa con 11 casos).
Germenes Abr May Jun Total % % acumulado
Pseudomona 22 11 16 49 35.3 35.3
Escherichia 6 12 6 24 17.3 52.5
Staphylococcus 8 6 10 24 17.3 69.8
Candida 4 10 9 23 16.5 86.3
Klebsiella 4 1 2 7 5.0 91.4
Enterococcus 1 1 2 4 2.9 94.2
Streptococcus 1 2 3 2.2 96.4
Proteus 1 1 1 3 2.2 98.6
Acinetobacter 1 1 0.7 99.3
Otros 1 1 0.7 100.0
Total general 49 42 48 139
Sec Traqueobronquial Abr May Jun Total
Pseudomona
aeruginosa 11 7 11 29
spp. 1 1 2
Staphylococcus
aureus 6 3 7 16
epidermidis 1 1 2
Candida
albicans 2 1 3
spp. 2 3 5
Escherichia
coli 1 2 3
Streptococcus
pneumoniae 1 1
Acinetobacter
spp. 1 1
Klebsiella
ozaeneae 1 1
Enterobacter
aerogenes 1 1
Total general 25 15 24 64
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Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág. 121
Tabla 14. N° de gérmenes aislados en urocultivos. Segundo Trimestre 2015.
Hemocultivos: De los 6 aislamientos de gérmenes, Staphylococcus, se aisló en 5 casos (Aureus:
1 caso), y un caso de Klebsiella. El Staphylococcus epidermidis es considerado como contaminante,
por lo que solo serían dos casos de patógenos aislados. Tabla 15. N° de gérmenes aislados en Hemocultivos. Segundo Trimestre 2015.
Secreción de Herida: De los 14 aislamientos, la Pseudomona aeruginosa se aisló en 4 casos, le
sigue el Staphylococcus con 3 casos (aureus: 1 caso), en tercer lugar se aisló Proteus vulgaris, Escherichia coli y Klebsiella, con 2 casos cada uno
Tabla 16. N° de gérmenes aislados en Secreción de herida. Segundo Trimestre 2015.
Secreción peritoneal: sólo se aislaron tres gérmenes, de los cuales Echerichia coli fue 2 casos y cándida albicans 1 caso.
Tabla 17. N° de gérmenes aislados en Secreción peritoneal. Segundo Trimestre 2015.
Urocutivos Abr May Jun Total
Candida
spp. 1 5 5 11
albicans 3 1 4
Escherichia
coli 3 7 3 13
Pseudomona
aeruginosa 8 2 1 11
Enterococcus
spp. 1 1 1 3
Proteus
wyxofaciens 1 1 2
Klebsiella
oxytoca 2 2
Staphylococcus
epidermidis 1 1
Total general 16 19 12 47
Hemocultivos Abr May Jun Total
Staphylococcus
aureus 1 1
epidermidis 1 2 1 4
Klebsiella
pneumoniae 1 1
Total general 2 2 2 6
Sec de Herida Abr May Jun Total
Pseudomona
aeruginosa 2 2 4
Staphylococcus
aureus 1 1
epidermidis 2 2
Proteus
vulgaris 2 2
Klebsiella
ozaenae 1 1
pneumoniae 1 1
Escherichia
coli 1 1 2
Otros
hongo filamentoso 1 1
Total general 9 1 4 14
Sec peritoneal May Total
Escherichia
coli 2 2
Candida
albicans 1 1
Total general 3 3
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Punta de Catéter Venoso Central: de 7 gérmenes aislados, el primer lugar lo ocupa el
Staphylococcus aureus con 3 casos, le sigue la Pseudomona aeruginosa con 2 casos y en tercer lugar la Escherichia coli y la Klebsiella ozaenae con 1 caso cada uno.
Tabla 18. N° de gérmenes aislados en Punta de Catéter Venoso Central. Segundo
Trimestre 2015.
Secreción biliar: sólo se aislaron 4 gérmenes, la Escherichia coli con 2 casos, Klebsiella
pneumoniae y Enterococcus spp. con un caso cada uno
Tabla 19. N° de gérmenes aislados en Secreción biliar. Segundo Trimestre 2015.
Abscesos: De 7 gérmenes aislados, el Staphylococcus aureus se aisló en tres casos, le sigue la
Escherichia coli y la Pseudomona spp., con 2 casos cada uno
Tabla 20. N° de gérmenes aislados en Abscesos. Segundo Trimestre 2015.
LCR: Sólo hubo un aislamiento por Staphylococcus aureus.
Tabla 21. N° de gérmenes aislados en LCR. Segundo Trimestre 2015.
GÉRMENES AISLADOS SEGÚN DÍA Y ESPECIE.
En las tablas 22 a 24, podemos observar los aislamientos bacterianos según día. Estos tablas nos
permite ver en la línea de tiempo, la prevalencia diaria de gérmenes y de esta manera identificar la
acumulación de casos, apreciándose que no hay riesgo de brote epidémico.
El aislamiento y prevalencia de gérmenes es muy disímil en los tres meses, la Pseudomona se aisló
con mayor frecuencia en los meses de abril y junio (22 y 17 casos respectivamente), seguido en esos
CVC Abr May Jun Total
Staphylococcus
aureus 1 1 1 3
Pseudomona
aeruginosa 1 1 2
Escherichia
coli 1 1
Klebsiella
ozaenae 1 1
Total general 4 2 1 7
Sec Biliar Abr May Jun Total
Escherichia Total
coli 1 1 2
Klebsiella
pneumoniae 1 1
Enterococcus
spp. 1 1
Total general 1 2 1 4
Abscesos Abr May Jun Total
Staphylococcus
aureus 1 2 3
Escherichia
coli 1 1 2
Pseudomona
spp. 2 2
Total general 0 2 5 7
LCR Abr May Jun Total
Staphylococcus
aureus 1 1
Total general 1 1
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mismos meses por el Staphylococcus (13 casos en cada mes), en cambio en Mayo la Escherichia (13
casos) y la Pseudomona (11 casos) fueron los gérmenes más aislados.
Tabla 22. N° de gérmenes aislados según especie – Abril 2015.
Tabla 23. N° de gérmenes aislados según especie – Mayo 2015.
Tabla 24. N° de gérmenes aislados según especie – Junio 2015.
SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA BACTERIANA
Pseudomona spp., mantiene una alta resistencia antibiótica a la mayoría de antibióticos, siendo la
colistina, el único antibiótico que muestra buena sensibilidad (94.9%), seguida de amikacina con 58.3% de sensibilidad. La Escherichia coli presenta un 100% de sensibilidad a la Amikacina, Imipenem, Piperacilina
Tazobactam y a Nitrofurantoína, y solamente 58% de sensibilidad a Gentamicina, con incremento de la resistencia a Ciprofloxacino 61.5%, Norfloxacino 83.3%, Cefalosporinas de 72 a 81%, y a la combinación Sulfatrimetropim 82.4%.
Tabla 25. Sensibilidad de Pseudomona- Segundo trimestre 2015.
Abril 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total
Pseudomona 2 1 1 2 1 1 1 1 2 3 3 1 1 2 22
Staphylococcus 1 1 1 1 2 1 2 1 1 2 13
Escherichia 1 1 2 1 1 6
Candida 1 1 1 1 1 5
Klebsiella 1 1 1 1 1 5
Proteus 1 1 2
Acinetobacter 1 1
Enterococcus 1 1
Otros 1 1
Streptococcus 1 1
Total 4 2 3 3 2 1 1 1 1 3 3 2 2 4 1 6 2 1 1 2 1 3 4 2 2 57
Mayo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
Escherichia 1 1 2 1 4 1 1 1 1 13
Pseudomona 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 11
Candida 1 1 1 1 1 1 1 1 2 10
Staphylococcus 1 1 1 1 1 1 1 1 8
Proteus 1 1
Enterococcus 1 1
Enterobacter 1 1
Klebsiella 1 1
Total 1 2 1 1 1 3 1 2 1 1 1 6 1 1 1 2 1 1 3 2 1 1 2 2 1 2 2 2 46
Junio 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total
Pseudomona 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 17
Staphylococcus 3 1 3 1 1 1 1 2 13
Candida 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
Escherichia 1 1 2 1 1 6
Enterococcus 1 1 2
Streptococcus 1 1 2
Klebsiella 2 2
Proteus 1 1
Total general 5 2 1 5 2 2 7 1 1 2 2 1 1 4 3 2 3 1 1 4 1 1 52
Pseudomona spp. Total
n=50 N° % N° % N° %
Colistina 37 94.9 0.0 2 5.1 39
Amikacina 28 58.3 1 2.1 19 39.6 48
Gentamicina 24 50.0 2 4.2 22 45.8 48
Ciprofloxacina 22 45.8 2 4.2 24 50.0 48
Imipenem 16 35.6 2 4.4 27 60.0 45
Piperacilina/tazobactam 15 32.6 4 8.7 27 58.7 46
Cefepime 15 30.6 1 2.0 33 67.3 49
Meropenem 10 28.6 0.0 25 71.4 35
Ceftazidima 5 10.2 0.0 44 89.8 49
Cefoxitina 4 8.7 0.0 42 91.3 46
Cefotaxima 3 6.7 0.0 42 93.3 45
Trimetropim+sulfometoz 2 5.4 0.0 35 94.6 37
Amoxi-clavulanico 2 4.1 0.0 47 95.9 49
Sensible Intermedio Resistente
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Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág. 124
Tabla 26. Sensibilidad de Escherichia coli- Segundo trimestre 2015.
El Staphylococcus presenta 100% de sensibilidad a la Vancomicina y Tetraciclina, 82% a Cloramfenicol y 78.9% a Trimetoprim/sulfometoxazole, mostrando un 100% de resistencia a
Amoxicilina y Oxacilina, 91.7% a Eritromicina, 92% a Clindamicina y 83.3% a Ciprofloxacino y cefoxitina.
Tabla 27. Sensibilidad de Staphylococcus aureus- Segundo trimestre 2015.
La klebsiella se aisló solo en 8 muestras y mostró una alta resistencia a la mayoría de antibióticos, en los que se incluyen a las cefalosporinas, quinolonas y sulfas, siendo sensible solamente a los carbepenems, en este caso al Imipenem con 87.5% de sensibilidad. Tabla 28
El Proteus de las 4 cepas aisladas, dos cepas fueron de la especie vulgaris y dos wyxofaciens, la especie vulgaris presento Betalactamasas de espectro extendido (BLEE) y la sensibilidad de ambos fue
del 100% a Cefoxitina, Imipenem y Amikacina. A las cefalosporinasla sensibilidad fue de 50%, pero si consideramos por especie diremos que la vulgaris tuvo 100% de resistenciay la wyxofaciens tuvo 100% de sensibilidad a cefalosporinas. Tabla 29
Tabla 28. Sensibilidad de Klebsiella- Segundo trimestre 2015.
Escherichia coli Total
n=25 N° % N° % N° %
Amikacina 25 100.0 0.0 0.0 25
Nitrofurantoina 13 100.0 0.0 0.0 13
Imipenem 8 100.0 0.0 0.0 8
Piperacilina/tazobactam 6 100.0 0.0 0.0 6
Gentamicina 13 52.0 0.0 12 48.0 25
Ciprofloxacina 5 38.5 0.0 8 61.5 13
Amoxi-clavulanico 9 36.0 1 4.0 15 60.0 25
Acido nalidixico 3 25.0 0.0 9 75.0 12
Cefotaxima 6 24.0 0.0 19 76.0 25
Ceftriaxone 6 24.0 0.0 19 76.0 25
Ceftazidima 6 24.0 0.0 19 76.0 25
Cefepime 6 24.0 0.0 19 76.0 25
Cefalotina 4 19.0 0.0 17 81.0 21
Trimetropim+sulfometoz 4 17.4 0.0 19 82.6 23
Norfloxacina 2 16.7 0.0 10 83.3 12
Sensible Intermedio Resistente
Staphylococcus
n=25 N° % N° % N° %
Tetraciclina 21 100.0 0.0 0.0 21
Vancomicina 25 100.0 0.0 0.0 25
Cloramfenicol 23 92.0 0.0 2 8.0 25
Trimetropim+sulfometoz 15 78.9 0.0 4 21.1 19
Cefoxitina 4 16.7 0.0 20 83.3 24
Ciprofloxacina 4 16.7 0.0 20 83.3 24
Gentamicina 4 16.0 1 4.0 20 80.0 25
Ampic+sulbactam 2 8.7 0.0 21 91.3 23
Clindamicina 2 8.0 0.0 23 92.0 25
ErItromicina 1 4.2 1 4.2 22 91.7 24
Amoxicilina 0.0 0.0 16 100.0 16
Oxacilina 0.0 0.0 9 100.0 9
Sensible Intermedio ResistenteTotal
Klebsiella spp. Total
n=8 N° % N° % N° %
Imipenem 7 87.5 0.0 1 12.5 8
Amikacina 4 50.0 0.0 4 50.0 8
Piperacilina/tazobactam 2 40.0 0.0 3 60.0 5
Amoxi-clavulanico 3 37.5 0.0 5 62.5 8
Cefotaxima 3 37.5 0.0 5 62.5 8
Ceftazidima 3 37.5 0.0 5 62.5 8
Cefepime 3 37.5 0.0 5 62.5 8
Gentamicina 3 37.5 0.0 5 62.5 8
Ciprofloxacina 3 37.5 2 25.0 3 37.5 8
Cefalotina 2 33.3 0.0 4 66.7 6
Trimetr+sulfometox 1 20.0 0.0 4 80.0 5
Sensible Intermedio Resistente
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Tabla 29. Sensibilidad de Proteus- Segundo trimestre 2015.
El Enterococcus, de las 4 cepas aisladas se encontrón un 100% de sensibilidad a Nitrofurantoína, cabe indicar que estos aislamientos fueron exclusivamente de vías urinarias, lugar donde actúa este
quimioterápico, le sigue en sensibilidad la Ampicilina Sulbactam con 66.7%. La Vancomicina tuvo una resistencia del 25% y las Sulfas y gentamicina de alta carga (120 µg) tuvieron una resistencia del
100%. Tabla 30 Tabla 30. Sensibilidad de Enterococcus- Segundo trimestre 2015.
MECANISMO DE RESISTENCIA
La Pseudomona presento un 64% de resistencia por diversos mecanismos, siendo la más frecuente la presencia de Carbapenemasas (KPC) 28% y Amp C con 24%. El 6% de cepas
tuvieron BLEE. Tabla 31 Tabla 31. Pseudomona, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo trimestre 2015.
En 14.7% de Staphylococcus aislados de 34 especies, se encontró que 5 cepas (14.7%) presentaron Meticilino resistencia (MRSA) y solo una (2.9%) presento Resistencia inducible a clindamicina (RIC). Tabla 32
Tabla 32. Staphylococccus, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo trimestre
2015.
La Escherichia coli presentó BLEE en un alto porcentaje 76%, del total de cepas aisladas (n=25), siendo el mecanismo de resistencia más alto encontrado hasta la fecha, el cual ha ido subiendo de
Proteus spp. Total
n=4 N° % N° % N° %
Cefoxitina 4 100.0 0.0 0.0 4
Imipenem 4 100.0 0.0 0.0 4
Amikacina 4 100.0 0.0 0.0 4
Ceftazidima 2 50.0 0.0 2 50.0 4
Cefotaxima 2 50.0 0.0 2 50.0 4
Cefepime 2 50.0 0.0 2 50.0 4
Norfloxacina 1 50.0 0.0 1 50.0 2
Amoxi-clavulanico 1 25.0 1 25.0 2 50.0 4
Gentamicina 1 25.0 0.0 3 75.0 4
Cefalotina 0.0 1 33.3 2 66.7 3
Trimetr+sulfometox 0.0 0.0 2 100.0 2
Nitrofurantoina 0.0 0.0 2 100.0 2
Ciprofloxacina 0.0 0.0 2 100.0 2
Sensible Intermedio Resistente
Enterococcus spp. Total
N=4 N° % N° % N° %
Nitrofurantoina 3 100.0 0.0 0.0 3
Ampicilina sulbactam 2 66.7 0.0 1 33.3 3
Tetraciclina 2 50.0 0.0 2 50.0 4
Vancomicina 2 50.0 1 25.0 1 25.0 4
Eritromicina 1 25.0 0.0 3 75.0 4
Ciprofloxacino 1 25.0 0.0 3 75.0 4
Amoxi-clavulanico 0.0 1 100.0 0.0 1
Gentamicina 120 0.0 0.0 4 100.0 4
Trimetropim+sulfometoz 0 0.0 0.0 1 100.0 1
Sensible Intermedio Resistente
Pseudomona (n=50) Abr May Jun Total %
Amp C 7 1 4 12 24
Amp C, KPC 3 3 6
BLEE 2 1 3 6
KPC 5 3 6 14 28
Total general 17 4 11 32 64
Staphylococcus (n=34) Abr May Jun Total %
MRSA 1 4 5 14.7
RIC 1 1 2.9
Total general 1 5 6
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Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág. 126
año en año (tabla N° 33), seguido de la Klebsiella, que presento un 50% de BLEE de 8 cepas aisladas
(tabla 34), y sólo se encontró una cepa de Klebsiella que presentaba KPC y que representa al 12.5%.
Tabla 33. Escherichia coli, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo trimestre 2015.
Tabla 34. Klebsiella, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo trimestre 2015.
Proteus solo presento BLEE en dos casos de la 4 cepas aisladas, representando un 50% de este
mecanismo de resistencia.
Tabla 35. Proteus, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo trimestre 2015.
Acinetobacter de una sola cepa asilada, se encontró KPC.
Tabla 36. Acinetobacter, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo trimestre 2015.
Tabla 40. Gérmenes aislados en Cirugía, según muestra - Segundo trimestre 2015.
Conclusiones:
Habiéndose incrementado el número de cultivos y el número de aislamientos durante este
segundo trimestre del año 2015, se nota que algunas bacterias, como la Escherichia coli y al Pseudomona, van en incremento de su mecanismo de resistencia a nivel hospitalario, lo cual torna en un ambiente de riesgo a la multidrogorresistencia y que si se presentara un brote,
este podría hacer peligrar la vida de los pacientes.
E. coli (n=25) Abr May Jun Total %
BLEE 4 10 5 19 76
Total general 4 10 5 19
Klebsiella (n=8) Abr May Jun Total %
BLEE 3 1 4 50
KPC 1 1 12.5
Total general 3 2 5
Proteus (n=4) Abr May Jun Total %
BLEE 2 2 50
Total general 2 2
Acinetobacter (n=1) Abr May Jun Total %
KPC 1 1 100
Total general 1 1
Cirugía Abr May Jun Total
Hemocultivo 2 13 2 17
Urocultivo 3 3 4 10
Sec biliar 4 4 1 9
Absceso 1 1 4 6
Sec Peritoneal 1 3 1 5
Sec Traqueobronquial 2 2
Punta CVC 1 1 2
Otros cultivos 1 1
Sec de Herida 1 1
Total general 13 27 13 53
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CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS (IIH)
MAPA MICROBIOLÓGICO - INFORME SEGUNDO SEMESTRE 2015
Servicio de Microbiología – Hospital José Casimiro Ulloa
Durante el segundo Semestre del año 2015 se atendieron 1639 pacientes. con un total de 2171 cultivos y un promedio de 1.32 cultivos por paciente, de los cuales, 1048 correspondieron al tercer trimestre y 1123 al cuarto trimestre. La positividad de los cultivos durante el segundo Semestre en
los pacientes ambulatorios fue de 44.1% y en los pacientes hospitalizados fue de 32.2%. (Tabla 1)
Tabla 1.- Total de atenciones y resultados, Segundo Semestre 2015.
Según el número de gérmenes aislados por paciente, en 11 muestras ambulatorias se aisló hasta dos
gérmenes y en las muestras de los pacientes hospitalizados, en 30 muestras se hallaron hasta dos gérmenes, y en una muestra se halló hasta tres gérmenes.
PACIENTES HOSPITALIZADOS
En los pacientes hospitalizados, el servicio que más solicitó cultivos, fue la Unidad de Cuidados Intensivos con 126 muestras en el tercer trimestre y de 121 muestras en el cuarto, seguido del Servicio de Medicina con 100 muestras en el tercer trimestre y de 79 muestras en el cuarto trimestre.
En tercer lugar está el servicio de Cuidados Intermedios con 86 muestras en el tercer trimestre y de 70 muestras en el cuarto trimestre. El porcentaje de positividad, durante el segundo Semestre fue de
23.1% para UCI, 44.1% para Medicina, 30.8% para Unidad de Cuidados Intermedios, 28.4% para Neurocirugía, 35.2% para Neurocirugía, y 38.8% para Traumatología, resaltando que la menor positividad de cultivos se dio en la Unidad de Cuidados Intensivos. Tabla 2.
También podemos notar que durante el segundo Semestre se solicitó un mayor número de cultivos (402 solicitudes), con respecto al cuarto trimestre (381 solicitudes).
Tabla 2. Atenciones y resultados según servicios. Segundo Semestre 2015.
En cuanto al número de solicitudes para cultivo realizadas en los pacientes hospitalizados, de un total de 783 muestras, los hemocultivos ocupa el primer lugar con un total de 282 muestras durante el
Total
N° Pos % N° Pos %
3 T 646 305 47.2 402 140 34.8 1048
Jul 235 115 48.9 141 43 30.5 376
Ago 187 99 52.9 138 58 42.0 325
Sep 224 91 40.6 123 39 31.7 347
4 T 742 309 41.6 381 111 29.1 1123
Oct 228 98 43.0 139 48 34.5 367
Nov 243 100 41.2 102 25 24.5 345
Dic 271 111 41.0 140 38 27.1 411
Total 1388 614 44.2 783 251 32.1 2171
HospAmb
Servicios Total Pos % Total Pos % Total Pos % N° % Pos Total Pos % Total Pos % Total Pos % N° % Pos
UCI 49 12 24.5 40 12 30 37 9 24.3 126 26.2 51 15 29.4 23 2 8.7 47 7 14.9 121 19.8 247 23.1
Medicina 28 18 64.3 44 18 40.9 28 13 46.4 100 49.0 28 12 42.9 29 11 37.9 22 7 31.8 79 38.0 179 44.1
C. Intermedios 32 8 25 29 14 48.3 25 4 16 86 30.2 22 7 31.8 21 5 23.8 27 10 37 70 31.4 156 30.8
Neurocirugía 8 1 12.5 9 5 55.6 10 3 30 27 33.3 18 4 22.2 20 5 25 16 5 31.3 54 25.9 81 28.4
Cirugia 17 4 23.5 12 8 66.7 12 6 50 41 43.9 11 5 45.5 4 1 25 15 1 6.67 30 23.3 71 35.2
Traumatología 7 0 4 1 25 11 4 36.4 22 22.7 9 5 55.6 5 1 20 13 8 61.5 27 51.9 49 38.8
Total general 141 43 30.5 138 58 42 123 39 31.7 402 34.8 139 48 34.5 102 25 24.5 140 38 27.1 381 29.1 783 32.1
Jul Ago Sep Total 2°
semestre
% Pos
servicioTotal 3
er T Oct Nov Dic Total 4° T
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Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág. 128
Semestre (144 en el tercer trimestre y 133 en el segundo trimestre) con una tasa de positividad
semestral de 9.6%, le siguen los urocultivos con 245 muestras (122 en el tercer trimestre y 123 en el cuarto trimestre) con una tasa de positividad semestral de 39.2% y en tercer lugar están las
secreciones traqueo-bronquiales, 129 muestras (64 en el tercer trimestre y 65 en el cuarto trimestre) con una tasa de positividad semestral de 68.7%. Tabla 3. Tabla 3: N° de cultivos según muestra y mes. Segundo Semestre 2015.
En la tabla 4 se puede observar que de las 783 muestras solicitados, los hemocultivos ocupan el
primer lugar con 36%, siendo la Unidad de Cuidados intensivos, la que realizo mayor solicitud de
hemocultivos, con 116 muestras (54.4%). En segundo lo ocupan los urocultivos con 31.3%, siendo el
Servicio de Medicina el que realizo el mayor número de solicitudes con 69 de un total de 245
muestras (28.2%). En tercer lugar están las muestras de secreción traqueo-bronquial con el 16.5%,
siendo la Unidad de cuidados Intensivos, la que solicito mayor número de muestras con 54 de un total
de 129 muestras (54.1%). Tabla 4.
Tabla 4: N° de cultivos según muestra y servicio. Segundo Semestre 2015.
Cultivos Total Pos % Total Pos % Total Pos % N° % Pos Total Pos % Total Pos % Total Pos % N° % Pos
Hemocultivo 61 12 19.7 54 7 13 34 3 8.82 149 14.8 44 1 2.27 28 0 0 61 4 6.56 133 3.8 282 9.6
Urocultivo 39 15 38.5 44 23 52.3 39 17 43.6 122 45.1 46 19 41.3 37 10 27 40 12 30 123 33.3 245 39.2
Sec Traqueobronquial 23 14 60.9 20 17 85 21 11 52.4 64 65.6 22 16 72.7 21 13 61.9 22 15 68.2 65 67.7 129 66.7
Sec de Herida 1 0 0 5 4 80 19 7 36.8 25 44.0 7 4 57.1 3 1 33.3 8 5 62.5 18 55.6 43 48.8
LCR 4 0 0 2 0 0 4 0 0 10 0.0 5 2 40 6 0 0 4 1 25 15 20.0 25 12.0
Coprocultivo 3 0 0 5 1 20 1 0 0 9 11.1 3 0 0 2 0 0 2 0 0 7 0.0 16 6.3
Sec biliar 1 1 100 2 1 50 3 1 33.3 6 50.0 2 0 0 1 1 100 2 1 50 5 40.0 11 45.5
Sec Peritoneal 1 0 0 5 4 80 6 66.7 2 2 100 2 0 0 4 50.0 10 60.0
Punta CVC 2 1 50 2 50.0 5 1 20 5 20.0 7 28.6
Sec Pleural 4 0 0 1 0 0 5 0.0 1 0 0 1 0.0 6 0.0
Absceso 2 0 0 1 1 100 1 0 0 4 25.0 1 1 100 1 100.0 5 40.0
Liq ascítico 1 0 0 1 0.0 1 0.0
Liq siniovial 1 0 0 1 0.0 1 0.0
Otros cultivos 2 2 100 2 100.0 2 100.0
Total general 141 43 30.5 138 58 42 123 39 31.7 402 34.8 139 48 34.5 102 25 24.5 140 38 27.1 381 29.1 783 32.1
% de
Posit
Jul Ago Sep 3er T Oct Nov Dic 4° T Total 2°
semestre
UCI Med Interm Cirugia Neuro Trauma Total UCI Med Interm Neuro Cirugia Trauma Total
Hemocultivo 62 28 36 13 5 5 149 54 31 26 10 7 5 133 282 36.0
Urocultivo 31 43 20 8 9 11 122 32 26 23 21 10 11 123 245 31.3
Sec Traqueobronquial 23 16 23 2 64 31 12 16 4 1 1 65 129 16.5
Sec de Herida 4 8 1 5 1 6 25 3 1 2 3 9 18 43 5.5
LCR 1 1 8 10 1 1 1 12 15 25 3.2
Coprocultivo 3 2 3 1 9 1 2 3 1 7 16 2.0
Sec biliar 6 6 4 1 5 11 1.4
Sec Peritoneal 2 1 3 6 1 1 2 4 10 1.3
Punta CVC 1 1 2 1 4 5 7 0.9
Sec Pleural 1 2 1 1 5 1 1 6 0.8
Absceso 3 1 4 1 1 5 0.6
Otros cultivos 1 1 2 2 0.3
Liq siniovial 1 1 1 0.1
Liq ascítico 1 1 1 0.1
Total general 126 100 86 41 27 22 402 121 79 70 54 30 27 381 783 100.0
Cuarto trimestre Total
general
% de
muestras
Tercer trimestre
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GÉRMENES SEGÚN SERVICIOS
De los 282 gérmenes aislados en los pacientes hospitalizados, los primeros lugares lo ocupan,
Escherichia, Staphylococcus, Pseudomona, y Candida con 25.9%, 24.1%, 17 % y 16.3%, respectivamente y hacen un acumulado de 83.3% de prevalencia. Tabla 5
Tabla 5. Gérmenes aislados según mes en pacientes hospitalizados - Segundo Semestre 2015.
En la Unidad de Cuidados intensivos, en las muestras de secreciones traqueobronquiales de 34 muestras, hubo predominio de Candida (13 muestras, 38.2%), le sigue el Staphylococcus (10
muestras, 29.4%); y en tercer lugar está la Pseudomona (5 muestras, 14.7%). En Urocultivos de 13 muestras, se aisló Escherichia en 10 muestras (76.9%),. En hemocultivos, de 10 muestras en 5 se encontró Staphylococcus (50%), le sigue la Candida con 3 muestras. En cultivo de secreción de
herida de tres casos, se aisló Pseudomona en dos casos y Staphylococcus en un caso. Tabla 6
Tabla 5. Gérmenes aislados en Cuidados Intensivos, según muestra - Segundo Semestre 2015.
En la Unidad de Cuidados intermedios, durante el segundo Semestre , en las muestras de secreciones traqueobronquiales de 29 muestras, hubo predominio de Pseudomona (10 muestras, 34.5%) y Staphylococcus (8 muestras, 27.6%); en tercer lugar está la Candida (5 muestras, 7.2%). En
Urocultivos, de 22 muestras, el germen predominante fue Escherichia coli (13 muestras, 50%), le sigue la Candida (5 muestras, 22.7%). En hemocultivos, se aislaron sólo dos gérmenes en tres muestras, el Staphylococcus (2 muestras) y Escherichia coli (1 muestra). Tabla 7
Gérmenes Jul Ago Sep N° % Oct Nov Dic N° % N° %
Escherichia 7 18 10 35 22.7 15 9 14 38 29.7 73 25.9
Staphylococcus 17 18 11 46 29.9 9 5 8 22 17.2 68 24.1
Pseudomona 8 12 10 30 19.5 7 3 8 18 14.1 48 17.0
Candida 7 9 6 22 14.3 10 8 6 24 18.8 46 16.3
Klebsiella 3 3 4 10 6.5 5 2 7 5.5 17 6.0
Enterococcus 1 1 2 1.3 5 2 2 9 7.0 11 3.9
Enterobacter 1 2 3 1.9 2 3 5 3.9 8 2.8
Proteus 2 2 1.3 1 1 0.8 3 1.1
Streptococcus 1 1 2 1.3 0.0 2 0.7
Burkholdiera 0.0 1 1 0.8 1 0.4
Shigella 1 1 0.6 0.0 1 0.4
Citrobacter 0.0 1 1 0.8 1 0.4
Morganella 1 1 0.6 0.0 1 0.4
Aspergyllus 0.0 1 1 0.8 1 0.4
Aeromona 0.0 1 1 0.8 1 0.4
Total general 45 64 45 154 100.0 55 30 43 128 100.0 282 100.0
Tercer trimestre Cuarto trimestre Total 2°
UCI
Germen Jul Ago Sep Total 3 T Oct Nov Dic Total 4 T N° %
Sec Traqueobronquial 5 6 4 15 13 2 4 19 34
Candida 2 3 5 5 2 1 8 13 38.2
Staphylococcus 1 2 2 5 4 1 5 10 29.4
Pseudomona 1 1 1 3 2 2 5 14.7
Klebsiella 1 1 1 1 2 5.9
Enterobacter 2 2 2 5.9
Aspergyllus 1 1 1 2.9
Escherichia 1 1 1 2.9
Urocultivo 3 4 2 9 2 2 4 13
Escherichia 3 4 2 9 1 1 10 76.9
Candida 1 2 3 3 23.1
Hemocultivo 5 2 1 8 1 1 2 10
Staphylococcus 2 1 1 4 1 1 5 50.0
Candida 2 1 3 3 30.0
Streptococcus 1 1 1 10.0
Pseudomona 1 1 1 10.0
Sec de Herida 3 3 3
Pseudomona 2 2 2 66.6
Staphylococcus 1 1 1 33.3
Sec Peritoneal 1 1 1 1 2
Klebsiella 1 1 1 50
Escherichia 1 1 1 50
Otros cultivos 1 1 1
Candida 1 1 1 100
Total general 13 13 10 36 18 2 7 27 63
Tercer trimestre Cuarto trimestre Total 2° semestre
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Tabla 7. Gérmenes aislados en Cuidados Intermedios, según muestra - Segundo Semestre
2015.
En el servicio de Medicina, durante el segundo Semestre , en las muestras de secreciones traqueobronquiales de 36 muestras, hubo predominio de Staphylococcus (17 muestras, 47.2%) y
Pseudomona (7 muestras, 19.4%); en tercer lugar está la Candida (6 muestras,16.7%). En Urocultivos, de 35 muestras, el germen predominante fue Pseudomona (13 muestras, 37.1%), le sigue la Escherichia coli (9 muestras, 25.7%), y en tercer lugar la Candida (7 muestras, 20%). En
secreción de herida, de 15 muestras, se aisló Escherichia (7 muestras, 46.7%), en segundo lugar esta Staphylococcus (3 muestras, 30%) y en tercer lugar la Klebsiella (2 muestras, 13.3%). En
hemocultivos, se aislaron sólo dos gérmenes en ocho muestras, Staphylococcus (6 muestras, 75%) y Escherichia coli (2 muestras, 25%).
Tabla 8. Gérmenes aislados en Medicina, según muestra - Segundo Semestre 2015.
En el Servicio de Cirugía, se aisló Staphylococcus en 5 muestras de hemocultivos (100%). Escherichia
coli se aisló en 3 muestras de 5 secreción biliar (60%) y fue la bacteria predominante en las
secreciones. Tabla 9.
Intermedios
Germen Jul Ago Sep Total 3 T Oct Nov Dic Total 4 T N° %
Sec Traqueobronquial 5 7 3 15 5 4 5 14 29
Pseudomona 2 4 1 7 2 1 3 10 34.5
Staphylococcus 2 2 1 5 1 1 1 3 8 27.6
Candida 1 1 1 1 2 4 5 17.2
Klebsiella 1 1 2 1 1 2 4 13.8
Burkholdiera 1 1 1 3.4
Enterobacter 1 1 1 3.4
Urocultivo 4 5 1 10 4 3 5 12 22
Escherichia 1 2 3 2 3 3 8 11 50.0
Candida 1 1 2 2 1 3 5 22.7
Pseudomona 1 1 2 2 9.1
Enterococcus 1 1 1 1 2 9.1
Enterobacter 1 1 1 4.5
Klebsiella 1 1 1 4.5
Hemocultivo 2 2 1 1 3
Staphylococcus 2 2 2 66.6
Escherichia 1 1 1 33.3
Sec Peritoneal 1 1 1
Proteus 1 1 1 100
Total general 9 15 4 28 9 7 11 27 55
Tercer trimestre Cuarto trimestre Total 2° semestre
Medicina
Germen Jul Ago Sep Total 3 T Oct Nov Dic Total 4 T N° %
Sec Traqueobronquial 6 7 4 17 1 10 8 19 36
Staphylococcus 4 4 1 9 4 4 8 17 47.2
Pseudomona 2 1 3 1 1 2 4 7 19.4
Candida 1 1 2 4 4 6 16.7
Enterobacter 1 1 1 1 2 5.6
Escherichia 1 1 1 1 2 5.6
Klebsiella 1 1 1 2.8
Citrobacter 1 1 1 2.8
Urocultivo 7 8 8 23 9 3 12 35
Pseudomona 3 2 4 9 3 1 4 13 37.1
Escherichia 2 3 1 6 3 3 9 25.7
Candida 2 2 2 6 1 1 7 20.0
Enterococcus 1 1 2 2 3 8.6
Klebsiella 1 1 2 2 5.7
Staphylococcus 1 1 1 2.9
Sec de Herida 6 5 11 2 1 1 4 15
Escherichia 3 1 4 1 1 1 3 7 46.7
Staphylococcus 1 2 3 3 20.0
Klebsiella 1 1 1 1 2 13.3
Pseudomona 1 1 1 6.7
Streptococcus 1 1 1 6.7
Morganella 1 1 1 6.7
Hemocultivo 5 1 6 2 2 8
Staphylococcus 4 1 5 1 1 6 75.0
Escherichia 1 1 1 1 2 25.0
Punta CVC 1 1 1
Staphylococcus 1 1 1 100
Total general 18 22 17 57 13 14 11 38 95
Tercer trimestre Cuarto trimestre Total 2° semestre
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Tabla 9. Gérmenes aislados en Cirugía, según muestra - Segundo Semestre 2015.
En el Servicio de Neurocirugía, en 13 Urocultivos, se aisló Escherichia en 8 muestras (61.15%) y Staphylococcus en 2 muestras (15.4%). En secreción traqueobronquial , de 6 cultivos positivos, se
aisló Staphylococcus y Escherichia en 2 casos cada uno (33.3%). En LCR se aisló Enterococcus en tres muestras de la misma paciente. Tabla 10.
Tabla 10. Gérmenes aislados en Neurocirugía, según muestra - Segundo Semestre 2015.
En el servicio de Traumatología, en 10 muestras de Urocultivos, se aisló Escherichia en 4 casos
(40%), Enterococcus en 2 casos (20%). En secreción de herida de 8 muestras positivas se aisló
Pseudomona en 3 casos (37.5%) y le sigue la Escherichia con 2 casos (25%).
Cirugía
Germen Jul Ago Sep Total 3 T Oct Nov Dic Total 4 T N° %
Hemocultivo 2 2 1 5 5
Staphylococcus 2 2 1 5 5 100
Sec biliar 1 1 2 4 1 1 5
Escherichia 1 1 2 1 1 3 60.0
Staphylococcus 1 1 1 20.0
Klebsiella 1 1 1 20.0
Urocultivo 1 3 4 1 1 5
Candida 2 2 2 40.0
Escherichia 1 1 2 2 40.0
Klebsiella 1 1 1 20.0
Sec Peritoneal 2 2 1 1 3
Escherichia 1 1 1 33.3.
Pseudomona 1 1 1 33.3
Proteus 1 1 1 33.3
Sec de Herida 1 1 1 1 2
Escherichia 1 1 1 1 2 100
Absceso 1 1 1 1 2
Escherichia 1 1 1 1 2 100
Coprocultivo 1 1 1
Shigella 1 1 1 100
Sec Traqueobronquial 1 1 1
Escherichia 1 1 1 100
Otros cultivos 1 1 1
Escherichia 1 1 1 100
Punta CVC 1 1 1
Staphylococcus 1 1 1 100
Total general 4 8 7 19 5 1 1 7 26
Tercer trimestre Cuarto trimestre Total 2° semestre
Neurocirugía
Germen Jul Ago Sep Total 3 T Oct Nov Dic Total 4 T N° %
Urocultivo 1 4 1 6 1 3 3 7 13
Escherichia 2 2 1 2 3 6 8 61.5
Staphylococcus 2 2 2 15.4
Pseudomona 1 1 1 7.7
Enterococcus 1 1 1 7.7
Klebsiella 1 1 1 7.7
Sec Traqueobronquial 1 1 2 1 2 1 4 6
Staphylococcus 1 1 2 2 33.3
Escherichia 1 1 1 1 2 33.3
Pseudomona 1 1 1 16.7
Klebsiella 1 1 1 16.7
LCR 2 1 3 3
Enterococcus 2 1 3 3 100
Hemocultivo 1 1 1
Staphylococcus 1 1 1 100
Total general 1 5 3 9 4 5 5 14 23
Tercer trimestre Cuarto trimestre Total 2° semestre
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Tabla 11. Gérmenes aislados en Traumatología, según muestra - Segundo Semestre
2015.
GÉRMENES AISLADOS SEGÚN MUESTRAS (Tablas 12 a 21)
Referente a los gérmenes aislados, de los 282 muestras positivas, predomino la Escherichia con 73
casos (25.9%), seguido de Staphylococcus con 68 casos (24.1%), en tercer lugar está la Pseudomona
con 48 casos (17.0%), y en cuarto lugar está la Candida con 46 casos (16.3%), estos cuatro
gérmenes hacen un acumulado de 83.3%. Otro patógeno importante es la Klebsiella, que ocupa el
quinto lugar con solo 17 aislamientos (6.0%), seguido por Enterococcus con 11 casos (3.9%) y
Enterobacter con 8 casos (2.8%). Tabla 12.
En las secreciones traqueo-bronquiales: de 58 gérmenes aislados, el Staphylococcus se encontró en
37 casos (34.6%), le sigue la Pseudomona y la Candida con 24 casos (22.4%) cada uno, en cuarto
lugar está la Klebsiella con 8 casos (7.5%), en conjunto, estos 4 gérmenes hacen un acumulado de
86.9%. Tabla 13
Tabla 12. Total de gérmenes aislados en pacientes hospitalizados. Segundo Semestre
2015.
Traumatología
Germen Jul Ago Sep Total 3 T Oct Nov Dic Total 4 T N° %
Urocultivo 0 1 2 3 4 1 2 7 10
Escherichia 1 1 2 1 3 4 40.0
Enterococcus 1 1 2 2 20.0
Staphylococcus 1 1 1 10.0
Proteus 1 1 1 10.0
Candida 1 1 1 10.0
Enterobacter 1 1 1 10.0
Sec de Herida 0 2 2 2 4 6 8
Pseudomona 1 1 1 1 2 3 37.5
Escherichia 2 2 2 25.0
Aeromona 1 1 1 12.5
Staphylococcus 1 1 1 12.5
Enterobacter 1 1 1 12.5
Sec biliar 0 1 1 1
Escherichia 1 1 1 100
Sec Traqueobronquial 0 1 1 1
Pseudomona 1 1 1 100
Total general 0 1 4 5 6 1 8 15 20
Tercer trimestre Cuarto trimestre Total 2° semestre
Gérmenes Jul Ago Sep N° % Oct Nov Dic N° % N° %
Escherichia 7 18 10 35 22.7 15 9 14 38 29.7 73 25.9 25.9
Staphylococcus 17 18 11 46 29.9 9 5 8 22 17.2 68 24.1 50.0
Pseudomona 8 12 10 30 19.5 7 3 8 18 14.1 48 17.0 67.0
Candida 7 9 6 22 14.3 10 8 6 24 18.8 46 16.3 83.3
Klebsiella 3 3 4 10 6.5 5 2 7 5.5 17 6.0 89.4
Enterococcus 1 1 2 1.3 5 2 2 9 7.0 11 3.9 93.3
Enterobacter 1 2 3 1.9 2 3 5 3.9 8 2.8 96.1
Proteus 2 2 1.3 1 1 0.8 3 1.1 97.2
Streptococcus 1 1 2 1.3 0.0 2 0.7 97.9
Burkholdiera 0.0 1 1 0.8 1 0.4 98.2
Shigella 1 1 0.6 0.0 1 0.4 98.6
Citrobacter 0.0 1 1 0.8 1 0.4 98.9
Morganella 1 1 0.6 0.0 1 0.4 99.3
Aspergyllus 0.0 1 1 0.8 1 0.4 99.6
Aeromona 0.0 1 1 0.8 1 0.4 100.0
Total general 45 64 45 154 100.0 55 30 43 128 100.0 282 100.0
%
acumulado
Cuarto trimestre Total 2°Tercer trimestre
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
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Tabla 13. N° de gérmenes aislados en Secreción Traqueo-bronquial. Segundo Semestre
2015.
Urocultivos: De los 98 gérmenes aislados, Escherichia coli se aisló en 44 casos (44.9%), Candida le
sigue con 18 casos (18.4%), en tercer lugar está la Pseudomona con 16 casos (16.3%) y en cuarto
lugar tenemos al Enterococcus con8 aislamientos (8.2%), estos 4 gérmenes hacen un acumulado de
87.8%. Tabla 14.
Tabla 14. N° de gérmenes aislados en urocultivos. Segundo Semestre 2015.
Hemocultivos: De los 27 aislamientos de gérmenes, Staphylococcus, se aisló en 19 casos (70.4%) de
los cuales Staphylococcus epidermidis fueron 14 casos, Staphylococcus aureus 3 casos y
Staphylococcus epidermidis 2 casos, Candida y Escherichia, en 3 casos (11.1%) cada uno,
Streptococcus y Pseudomona en un caso cada uno (3.7%). Tabla 15.
Tabla 15. N° de gérmenes aislados en Hemocultivos. Segundo Semestre 2015.
Secreción de Herida: De los 28 aislamientos, Escherichia se aisló en 14 casos (39.3%), Pseudomona
se aisló en 6 casos (21.4%), Staphylococcus en 5 casos (17.9%), de los cuales 4 casos fue aureus, en
cuarto lugar se aisló Klebsiella con 2 casos (7.1%), en conjunto estos gérmenes hacen un acumulado
de 85.7%. Tabla 16.
Sec Traqueobronquial
Gérmenes Jul Ago Sep N° % Oct Nov Dic N° % N° %
Staphylococcus 7 8 4 19 38.8 6 5 7 18 31.0 37 34.6 34.6
Pseudomona 3 7 3 13 26.5 3 2 6 11 19.0 24 22.4 57.0
Candida 3 4 1 8 16.3 6 7 3 16 27.6 24 22.4 79.4
Klebsiella 3 1 1 5 10.2 2 1 3 5.2 8 7.5 86.9
Escherichia 1 2 3 6.1 2 1 3 5.2 6 5.6 92.5
Enterobacter 1 1 2.0 2 2 4 6.9 5 4.7 97.2
Citrobacter 0.0 1 1 1.7 1 0.9 98.1
Burkholdiera 0.0 1 1 1.7 1 0.9 99.1
Aspergyllus 0.0 1 1 1.7 1 0.9 100.0
Total general 16 21 12 49 100.0 20 18 20 58 100.0 107 100.0
Total 2° %
acumulado
Tercer trimestre Cuarto trimestre
Urocultivo
Gérmenes Jul Ago Sep N° % Oct Nov Dic N° % N° %
Escherichia 6 12 5 23 41.8 9 5 7 21 48.8 44 44.9 44.9
Candida 2 4 5 11 20.0 3 1 3 7 16.3 18 18.4 63.3
Pseudomona 5 3 4 12 21.8 3 1 4 9.3 16 16.3 79.6
Enterococcus 1 1 2 3.6 3 2 1 6 14.0 8 8.2 87.8
Klebsiella 1 1 2 3.6 2 1 3 7.0 5 5.1 92.9
Staphylococcus 3 1 4 7.3 0.0 4 4.1 96.9
Enterobacter 1 1 1.8 1 1 2.3 2 2.0 99.0
Proteus 0.0 1 1 2.3 1 1.0 100.0
Total general 15 23 17 55 100.0 21 10 12 43 100.0 98 100.0
Total 2° %
acumulado
Tercer trimestre Cuarto trimestre
Hemcultivo
Gérmenes Jul Ago Sep N° % Oct Nov Dic N° % N° %
Staphylococcus 8 6 3 17 77.3 1 1 2 40.0 19 70.4 70.4
Candida 2 1 3 13.6 0.0 3 11.1 81.5
Escherichia 1 1 4.5 2 2 40.0 3 11.1 92.6
Streptococcus 1 1 4.5 0.0 1 3.7 96.3
Pseudomona 0.0 1 1 20.0 1 3.7 100.0
Total general 12 7 3 22 100.0 1 0 4 5 100.0 27 100.0
Cuarto trimestreTercer trimestre Total 2° %
acumulado
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Tabla 16. N° de gérmenes aislados en Secreción de herida. Segundo Semestre 2015.
Secreción peritoneal: de los 6 gérmenes aislados, Escherichia y Proteus se aisló en dos casos
(33.3%). cada uno y Pseudomona y Klebsiella en un caso (16.7%) cada uno.
Tabla 17. N° de gérmenes aislados en Secreción peritoneal. Segundo Semestre 2015.
Punta de Catéter Venoso Central: sólo se aisló Staphylococcus en dos casos, uno fue epidermidis y
otro aureus. Tabla 18
Tabla 18. N° de gérmenes aislados en Punta de Catéter Venoso Central. Segundo Semestre 2015.
Secreción biliar: se aislaron 6 gérmenes, Escherichia en 4 casos (66.7%), Staphylococcus y Klebsiella
con un caso (16.7%) cada uno. Tabla 19
Tabla 19. N° de gérmenes aislados en Secreción biliar. Segundo Semestre 2015.
Abscesos: sólo se aisló dos casos con Escherichia coli: tabla 20
Tabla 20. N° de gérmenes aislados en Abscesos. Segundo Semestre 2015.
LCR: Sólo se aisló Enterococcus, pero en tres casos, pero eran de la misma paciente.
Secreción de herida
Gérmenes Jul Ago Sep N° % Oct Nov Dic N° % N° %
Escherichia 3 2 5 29.4 2 1 3 6 54.5 11 39.3 39.3
Pseudomona 1 3 4 23.5 1 1 2 18.2 6 21.4 60.7
Staphylococcus 1 3 4 23.5 1 1 9.1 5 17.9 78.6
Klebsiella 1 1 5.9 1 1 9.1 2 7.1 85.7
Streptococcus 1 1 5.9 0.0 1 3.6 89.3
Aeromona 0.0 1 1 9.1 1 3.6 92.9
Morganella 1 1 5.9 0.0 1 3.6 96.4
Enterobacter 1 1 5.9 0.0 1 3.6 100.0
Total general 0 6 11 17 100.0 5 1 5 11 100.0 28 100.0
Cuarto trimestreTercer trimestre Total 2° %
acumulado
Secreción peritoneal
Gérmenes Jul Ago Sep N° % Oct Nov Dic N° % N° %
Proteus 2 2 50.0 0.0 2 33.3 33.3
Escherichia 0.0 2 2 100.0 2 33.3 66.7
Pseudomona 1 1 25.0 0.0 1 16.7 83.3
Klebsiella 1 1 25.0 0.0 1 16.7 100.0
Total general 4 4 100.0 2 2 100.0 6 100.0
Tercer trimestre Cuarto trimestre %
acumulado
Total 2°
Punta CVC
Gérmenes Jul Ago Sep N° % Oct Nov Dic N° % N° %
Staphylococcus 1 1 100 1 1 100 2 100.0 100.0
Total general 1 1 1001 1 1 100 2 100.0
Tercer trimestre Cuarto trimestre Total 2° %
acumulado
Secreción biliar
Gérmenes Jul Ago Sep N° % Oct Nov Dic N° % N° %
Escherichia 1 1 2 50.0 1 1 2 100.0 4 66.7 66.7
Staphylococcus 1 1 25.0 0.0 1 16.7 83.3
Klebsiella 1 1 25.0 0.0 1 16.7 100.0
Total general 1 1 2 4 100.0 1 1 2 100.0 6 100.0
Tercer trimestre Cuarto trimestre Total 2° %
acumulado
Absceso
Gérmenes Jul Ago Sep N° % Oct Nov Dic N° % N° %
Escherichia 1 1 100 1 1 100 2 100.0 100.0
Total general 0 1 0 1 100 1 0 0 1 100 2 100.0
Tercer trimestre Cuarto trimestre %
acumulado
Total 2°
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Tabla 21. N° de gérmenes aislados en LCR. Segundo Semestre 2015.
GÉRMENES AISLADOS SEGÚN DÍA Y ESPECIE.
En las tablas 22 a 27, podemos observar los aislamientos bacterianos según día. Estos tablas nos
permite ver en la línea de tiempo, la prevalencia diaria de gérmenes y de esta manera identificar la
acumulación de casos, apreciándose que no hay riesgo de brote epidémico.
El aislamiento y prevalencia de gérmenes es muy disímil en los seis meses, Staphylococcus fue
prevalente en los meses de julio a septiembre, y la Escherichia se aisló con más frecuencia en los
meses de octubre, noviembre y diciembre.
Tabla 22. N° de gérmenes aislados según especie – Julio 2015.
Tabla 23. N° de gérmenes aislados según especie – Agosto 2015.
Tabla 24. N° de gérmenes aislados según especie – Septiembre 2015.
Tabla 25. N° de gérmenes aislados según especie – Octubre 2015.
LCR
Gérmenes Jul Ago Sep N° % Oct Nov Dic N° % N° %
Enterococcus 2 1 3 100.0 3 100.0 100.0
Total general 0 0 0 0 0 2 1 3 100.0 3 100.0
Cuarto trimestreTercer trimestre Total 2° %
acumulado
Julio 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total %
Staphylococcus 1 1 3 1 1 2 1 2 1 2 1 1 17 37.8
Pseudomona 1 1 1 1 1 1 1 1 8 17.8
Candida 1 3 1 1 1 7 15.6
Escherichia 1 1 1 1 1 2 7 15.6
Klebsiella 1 2 3 6.7
Enterobacter 1 1 2.2
Streptococcus 1 1 2.2
Enterococcus 1 1 2.2
Total general 1 2 1 1 2 0 6 3 1 0 1 0 4 2 1 0 2 0 1 2 3 0 0 0 1 1 2 6 1 1 0 45 100
Agosto 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total %
Staphylococcus 1 4 2 1 1 1 2 2 1 1 1 1 18 28.1
Escherichia 1 1 2 1 1 1 2 1 1 3 1 1 2 18 28.1
Pseudomona 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 12 18.8
Candida 1 1 1 2 2 2 9 14.1
Klebsiella 1 1 1 3 4.7
Proteus 1 1 2 3.1
Streptococcus 1 1 1.6
Shigella 1 1 1.6
Total general 1 2 2 8 2 1 4 2 2 1 2 1 2 6 1 3 1 3 3 2 3 6 3 2 1 64 100.0
Septiembre 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total %
Staphylococcus 1 2 1 1 1 1 1 3 11 24.4
Pseudomona 2 1 2 2 1 1 1 10 22.2
Escherichia 1 1 1 1 1 1 1 2 1 10 22.2
Candida 1 1 1 1 1 1 6 13.3
Klebsiella 1 1 1 1 4 8.9
Enterobacter 1 1 2 4.4
Enterococcus 1 1 2.2
Morganella 1 1 2.2
Total general 2 2 2 1 4 3 1 2 1 2 2 2 4 3 1 3 1 3 5 1 45 100.0
Octubre 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total %
Escherichia 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 15 27.3
Candida 1 2 3 1 2 1 10 18.2
Staphylococcus 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 16.4
Pseudomona 2 1 1 1 1 1 7 12.7
Enterococcus 1 1 1 1 1 5 9.1
Klebsiella 1 1 1 1 1 5 9.1
Enterobacter 1 1 2 3.6
Proteus 1 1 1.8
Aspergyllus 1 1 1.8
Total 2 2 2 6 1 1 8 1 2 3 1 2 1 4 4 3 2 1 1 3 4 1 55 100.0
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Tabla 26. N° de gérmenes aislados según especie – Noviembre 2015.
Tabla 27. N° de gérmenes aislados según especie – Diciembre 2015.
SENSIBILIDAD Y RESISTENCIA BACTERIANA
Pseudomona spp., mantiene una alta resistencia antibiótica a la mayoría de antibióticos, siendo la
colistina, el único antibiótico que muestra buena sensibilidad (94.7%), seguida de amikacina con
42.6%. La resistencia a cefalosporinas oscila entre 77.8% (Cefepime) hasta el 95.5% (Ceftazidima).
Amikacina y gentamicina tienen una resistencia de 53.2% y 72.1% respectivamente. La resistencia a
Carbapenems es de 70.7 para el Imipenem y de 91.3% para el Meropenem. La resistencia a la
combinación sulfametoxazole + trimetoprim es de 80.5% y a la combinación Amoxicilina + Acido
clavulánico es del 100% . Tabla 28.
Tabla 28. Sensibilidad de Pseudomona- Segundo Semestre 2015.
Escherichia coli presenta un 100% de sensibilidad a Imipenem y 95% de sensibilidad a Meropenem.
La Cefoxitina tiene 90.3% de sensibilidad, Nitrofurantoína tiene 88.6% de sensibilidad (sólo de uso de
vías urinarias), Amikacina tiene 87.7% de sensibilidad. En cuanto a Resistencia antibiótica, las
cefalosporinas tienen una resistencia que oscila entre 68.5% a 84.7%. Ciprofloxacino y Norfloxacino
tienen una resistnecia de 76.3 y 74.3% respectivamente, la combinación Sulfatrimetropim tiene una
resistencia de 77.5%.
Noviembre 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total %
Escherichia 2 1 2 1 1 1 1 9 30.0
Candida 1 1 1 1 1 2 1 8 26.7
Staphylococcus 1 2 1 1 5 16.7
Pseudomona 1 1 1 3 10.0
Enterococcus 1 1 2 6.7
Klebsiella 1 1 2 6.7
Burkholdiera 1 1 3.3
Total 1 2 1 1 2 3 1 1 3 2 1 2 3 1 2 1 1 1 1 30 100.0
Diciembre 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total %
Escherichia 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 14 32.6
Pseudomona 2 1 1 1 2 1 8 18.6
Staphylococcus 1 1 1 2 2 1 8 18.6
Candida 1 1 1 1 2 6 14.0
Enterobacter 1 1 1 3 7.0
Enterococcus 1 1 2 4.7
Citrobacter 1 1 2.3
Aeromona 1 1 2.3
Total 3 2 3 1 1 2 3 1 3 1 5 1 1 2 2 2 1 1 3 2 2 1 43 100.0
Pseudomonan=48 N° % N° % N° %
1 Colistina 36 94.7 0.0 2 5.3 38
2 Amikacina 20 42.6 2 4.3 25 53.2 47
3 Ciprofloxacina 15 38.5 1 2.6 23 59.0 39
4 Gentamicina 11 25.6 1 2.3 31 72.1 43
5 Imipenem 11 26.8 1 2.4 29 70.7 41
6 Cefepime 9 20.0 1 2.2 35 77.8 45
7 Trimetropim+sulfometoz 8 19.5 0.0 33 80.5 41
8 Piperacilina/tazobactam 7 26.9 2 7.7 17 65.4 26
9 Cefoxitina 4 10.3 0.0 35 89.7 39
10 Cefotaxima 2 4.7 0.0 41 95.3 43
11 Ceftazidima 2 4.9 0.0 39 95.1 41
12 Meropenem 1 4.3 1 4.3 21 91.3 23
13 Amoxi-clavulanico 0 0.0 0 0.0 48 100.0 48
Sensible Intermedio ResistenteTotal
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Tabla 29. Sensibilidad de Escherichia coli- Segundo Semestre 2015.
El Staphylococcus aureus presenta sensibilidad de 95% a la Vancomicina, 92.5% a la Tetraciclina,
76.9% al Cloramfenicol y 77.5% a Trimetoprim/sulfometoxazole, mostrando un 100% de resistencia a
Penicilina y a la Oxacilina, 87.1% a Clindamicina, 85% a Eritromicina, 77.5% a Ciprofloxacino, 76.9%
a la Tobramicina y un 80% a la Cefoxitina. Tabla 30.
En cuanto a los Staphylococcus coagulasa negativos la sensibilidad a Vancomicina fue de 96%, a la
Tetraciclina 71.4, al Cloramfenicol 72%. El resto de antibióticos mostraron una alta resistencia . Tabla
31.
Tabla 30. Sensibilidad de Staphylococcus aureus- Segundo Semestre 2015.
Tabla 31. Sensibilidad de Staphylococcus coagulasa negativos - Segundo Semestre 2015.
La Klebsiella se aisló solo en 17 muestras y mostró una alta resistencia a la mayoría de antibióticos, en
los que se incluyen a las cefalosporinas, quinolonas y sulfas, siendo sensible solamente a Piperacilina
E. COLI
n=73 N° % N° % N° %
1 Imipenem 29 100.0 0.0 0.0 29
2 Meropenem 23 95.8 1 4.2 0.0 24
3 Cefoxitina 56 90.3 1 1.6 5 8.1 62
4 Nitrofurantoina 39 88.6 1 2.3 4 9.1 44
5 Amikacina 64 87.7 3 4.1 6 8.2 73
6 Gentamicina 32 50.0 2 3.1 30 46.9 64
7 Amoxi-clavulanico 29 41.4 9 12.9 32 45.7 70
8 Cefepime 23 31.5 0.0 50 68.5 73
9 Ceftazidima 22 30.6 0.0 50 69.4 72
10 Cefoperazona+ Sulbactam 22 30.6 0.0 50 69.4 72
11 Norfloxacina 9 25.7 0.0 26 74.3 35
12 Ciprofloxacina 9 23.7 0.0 29 76.3 38
13 Ceftriaxone 15 23.1 0.0 50 76.9 65
14 Cefalotina 12 21.4 2 3.6 42 75.0 56
15 Trimetropim+sulfometoz 14 19.7 2 2.8 55 77.5 71
16 Cefotaxima 9 15.3 0.0 50 84.7 59
17 Acido nalidixico 5 13.2 1 2.6 32 84.2 38
Sensible Intermedio ResistenteTotal
N° % N° % N° %
1 Vancomicina 38 95.0 0.0 2 5.0 40
2 Tetraciclina 37 92.5 0.0 3 7.5 40
3 Cloramfenicol 30 76.9 0.0 9 23.1 39
4 Trimetropim+sulfometoz 31 77.5 1 2.5 8 20.0 40
5 Tobramicina 6 23.1 0.0 20 76.9 26
6 Ciprofloxacina 9 22.5 0.0 31 77.5 40
7 Cefoxitina 6 20.0 0.0 24 80.0 30
8 ErItromicina 5 12.5 1 2.5 34 85.0 40
9 Ampic+sulbactam 4 10.5 0.0 34 89.5 38
10 Clindamicina 4 12.9 0.0 27 87.1 31
11 Penicilina 0.0 0.0 14 100.0 14
13 Oxacilina 0.0 0.0 27 100.0 27
ResistenteTotal
n=41
Staphylococcus aureus Sensible Intermedio
N° % N° % N° %
1 Vancomicina 24 96.0 1 4.0 0.0 25
2 Tetraciclina 15 71.4 0.0 6 28.6 21
3 Cloramfenicol 18 72.0 0.0 7 28.0 25
4 Cefoxitina 4 30.8 1 7.7 8 61.5 13
5 Imipenem 1 33.3 0.0 2 66.7 3
6 Tobramicina 4 40.0 0.0 6 60.0 10
7 Ampic+sulbactam 7 31.8 1 4.5 14 63.6 22
8 Amoxicilina 2 20.0 0.0 8 80.0 10
9 Gentamicina 2 14.3 0.0 12 85.7 14
10 Trimetropim+sulfometoz 3 14.3 0.0 18 85.7 21
11 Ciprofloxacina 3 12.0 0.0 22 88.0 25
12 Clindamicina 2 8.3 0.0 22 91.7 24
13 ErItromicina 1 6.3 0.0 15 93.8 16
14 Ampicilina 0.0 0.0 4 100.0 4
15 Oxacilina 0.0 0.0 9 100.0 9
Staphylococcus coag negativo
n=27
Sensible Intermedio ResistenteTotal
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Tazobactam (100%), Carbepenems 81.8% (Imipenem) y 80 % (Meropenem), La Cefoxitina,
Amikacina y Gentamicina tuvieron una sensibilidad de 80%, 76.5% y 62.5% respectivamente. Tabla
32.
Tabla 32. Sensibilidad de Klebsiella- Segundo Semestre 2015.
El Enterococcus, de las 11 cepas aisladas se encontró un 100% de sensibilidad a la Amoxicilina +
Acido clavulánico y a la Nitrofurantoína, le sigue la Gentamicina de alta carga (120 µg) con 77.8% y la
Vancomicina con 72.7% de sensibilidad, y por último, el Cloramfenicol tuvo un 70% de sensibilidad.
Tabla 33.
Tabla 33. Sensibilidad de Enterococcus- Segundo Semestre 2015.
De 8 cepas de Enterobacter aisladas, los carbapenems: Meropenem e Imipenem tuvieron un 100% de
sensibilidad. Le sigue la Amikacina y el Ciprofloxacino con 87.5% y 85.7% respectivamente. El
Trimetoprim + Sulfametoxazole tuvo una sensibilidad de 75% y la Gentamicina de 62.5%. En cuanto
a la resistencia bacteriana, las cefalosporinas oscilaron entre 50% (Cefepime) y 86.5% (cefalotina).
Tabla 34.
Tabla 34. Sensibilidad de Enterobacter - Segundo Semestre 2015.
N° % N° % N° %
1 Piperacilina/tazobactam 6 100.0 0.0 0.0 6 100
2 Imipenem 9 81.8 0.0 2 18.2 11 100
3 Cefoxitina 12 80.0 0.0 3 20.0 15 100
4 Meropenem 8 80.0 0.0 2 20.0 10 100
5 Amikacina 13 76.5 1 5.9 3 17.6 17 100
6 Gentamicina 10 62.5 0.0 6 37.5 16 100
7 Ciprofloxacina 6 50.0 2 16.7 4 33.3 12 100
8 Cefepime 7 41.2 0.0 10 58.8 17 100
9 Amoxi-clavulanico 6 37.5 2 12.5 8 50.0 16 100
10 Ceftazidima 6 35.3 0.0 11 64.7 17 100
11 Cefotaxima 3 33.3 0.0 6 66.7 9 100
12 Nitrofurantoina 2 28.6 2 28.6 3 42.9 7 100
13 Trimetropim+sulfometoz 4 23.5 1 5.9 12 70.6 17 100
14 Ceftriaxone 2 22.2 0.0 7 77.8 9 100
15 Cefalotina 0.0 0.0 9 100.0 9 100
16 Acido nalidixico 0.0 0.0 5 100.0 5 100
17 Norfloxacina 0.0 1 20.0 4 80.0 5 100
Klebsiella Sensible Intermedio ResistenteTotal
n=17
N° % N° % N° %
1 Amoxi-clavulanico 2 100.0 0.0 0.0 2
3 Nitrofurantoina 2 100.0 0.0 0.0 2
4 Gentamicina 120 7 77.8 0.0 2 22.2 9
5 Vancomicina 8 72.7 0.0 3 27.3 11
6 Cloramfenicol 7 70.0 1 10.0 2 20.0 10
7 Tobramicina 3 50.0 0.0 3 50.0 6
8 Ampic+sulbactam 3 37.5 0.0 5 62.5 8
9 Tetraciclina 3 37.5 0.0 5 62.5 8
10 Trimetropim+sulfometoz 2 33.3 0.0 4 66.7 6
11 Ciprofloxacina 2 22.2 1 11.1 6 66.7 9
12 ErItromicina 2 18.2 0.0 9 81.8 11
13 Cefoxitina 1 14.3 0.0 6 85.7 7
15 Oxacilina 0.0 0.0 2 100.0 2
17 Cefepime 0.0 0.0 2 100.0 2
Enterococcus Sensible Intermedio ResistenteTotal
n=11
N° % N° % N° %
1 Imipenem 4 100.0 0.0 0.0 4
2 Meropenem 4 100.0 0.0 0.0 43 Amikacina 7 87.5 1 12.5 0.0 8
4 Ciprofloxacina 6 85.7 0.0 1 14.3 7
5 Trimetropim+sulfometoz 6 75.0 0.0 2 25.0 8
6 Gentamicina 5 62.5 1 12.5 2 25.0 8
7 Cefepime 4 50.0 0.0 4 50.0 8
8 Piperacilina/tazobactam 2 50.0 0.0 2 50.0 4
9 Cefoxitina 3 37.5 1 12.5 4 50.0 8
10 Ceftazidima 2 25.0 0.0 6 75.0 8
11 Cefotaxima 1 14.3 0.0 6 85.7 7
12 Amoxi-clavulanico 0.0 1 12.5 7 87.5 8
13 Cefalotina 0.0 1 33.3 2 66.7 3
Enterobacter Sensible Intermedio ResistenteTotal
n=8
Hospital de Emergencias “José Casimiro Ulloa” Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental
Análisis de Situación de Salud Hospitalario 2015 Pág. 139
MECANISMO DE RESISTENCIA
Pseudomona presento un 37.5% de resistencia a Carbapenemasas, 18.8% a AmpC (uno
asociado a BLEE y otro a KPC), 14,6 % de prevalencia a BLEE (un caso asociado a AmpC).
Tabla 35.
Tabla 35. Pseudomona, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo Semestre 2015.
En Staphylococcus el 52.9% presento resistencia a Meticilina (MRSA) y hubo un caso de BLEE. Tabla
36.
Tabla 36. Staphylococcus, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo Semestre
2015.
La Escherichia coli de 73 cepas aisladas, se presentó BLEE en el 67.1%, AmpC en 1.4% . Tabla 37.
Tabla 37. Escherichia coli, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo Semestre
2015.
La Klebsiella presento BLEE en el 41,2% de cepas aisladas, AmpC y KPC en un caso cada uno (5.9%).
Tabla 38. Klebsiella, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo Semestre 2015.
Proteus solo presento BLEE en un caso de la 3 cepas aisladas, representando un 33.3%.
Tabla 39. Proteus, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo Semestre 2015.
Enterobacter, de las 8 cepas aisladas, se encontró AmpC en tres casos (37.5%), BLEA y BLEE en un
caso cada uno (12.5%).
Tabla 40. Enterobacter, Mecanismo de Resistencia Bacteriana - Segundo Semestre 2015.
Conclusiones:
Habiéndose incrementado el número de cultivos y el número de aislamientos durante este
segundo Semestre del año 2015, se nota que algunas bacterias, como la Escherichia coli y
la Pseudomona, van en incremento de su mecanismo de resistencia a nivel hospitalario, lo
cual torna en un ambiente de riesgo a la multidrogorresistencia. De presentarse un brote
por alguno estos gérmenes se generarían un gran riesgo de complicación en los pacientes
hospitalizados en el paciente, este podría acarrear un riesgo en los pacientes hospitalizados.
Pseudomona Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total %
KPC 7 4 5 2 18 37.5
Amp C 3 1 3 7 14.6
BLEE 2 1 1 2 6 12.5
BLEE AMPC 1 1 2.1
KPC, AMPC 1 1 2.1
Sin Resistencia 6 4 1 1 3 15 31.3
Total general 8 12 10 7 3 8 48 100.0
Staphylococcus Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total %
MRSA 1 3 10 9 5 8 36 52.9
BLEE 1 1 1.5
Total 17 18 11 9 5 8 68
Escherichia = 73 Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total %
BLEE 7 12 6 9 5 10 49 67.1
Amp C 1 1 1.4
Negativos 5 4 6 4 4 23 31.5
Total 7 18 10 15 9 14 73
Klebsiella Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total %
BLEE 2 3 2 7 41.2
AMPC 1 1 5.9
KPC 1 1 5.9
Total 3 3 4 5 2 17
Proteus Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total %
BLEE 1 1 33.3
total 2 1 3
Enterobacter Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total %
Amp C 1 2 3 37.5
BLEA 1 1 12.5
BLEE 1 1 12.5
total 1 2 2 3 8
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