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Diagnóstico Clínico : Importancia, limitantes y perspectivas MVZ Julio César Cervantes Morali

Primer Congreso Internacional de Ciencias Veterinarias FMVZ-UNAM

Objetivos: Además de conocer la causa, posibilidad de iniciar un tratamiento, emitir un pronóstico, establecer medidas de prevención y/o control.

Diagnóstico: Determinar la causa de una enfermedad. Actividad a través de la cual se conoce lo relativo a un padecimiento

Las consecuencias de los problemas clínicos (o subclínicos) tanto a nivel individual como colectivo, significan: Pobre desempeño productivo

El utilizar como referencia algunos parámetros (% de mortalidad por etapa, abortos…) generados en condiciones diversas puede llevarnos a justificar con éstos las “pérdidas” mientras se encuentren dentro de lo establecido. Con ello se corre el riesgo de dejar a un lado el interés por conocer la causa de algún problema en particular.

En especies que se manejan en pequeñas, medianas o grandes poblaciones, frecuentemente se deja a un lado al individuo para concentrarse en un todo, representado por la totalidad de animales que componen al hato o rebaño.

Sin embargo, estos parámetros son una buena referencia ya que permiten:

Determinar si se están alcanzando los objetivos establecidos

Plantear posibilidades de diagnóstico para identificar qué está limitando la productividad

Implementar estrategias de manejo o medicina preventiva para superar estas limitaciones

Monitorear los efectos de las estrategias implementadas

Procedimiento para el diagnóstico:

Recopilación de información: Historia, considerando:

Edad o etapa productiva, manejos recientes, fuentes de alimentación, condiciones medioambientales (cambios climáticos súbitos), introducción reciente de animales, entre otros.

Importante conocer o determinar la tasa de morbilidad (proporción de animales afectados respecto del número de animales expuestos al mismo riesgo), mortalidad (proporción de animales afectados que murieron a causa del problema), mortalidad total (proporción de todos los animales expuestos que murieron).

A pesar de que la producción comercial se enfoca en programas de salud a nivel de grupo, es importante recordar que el diagnóstico en muchos casos parte de la exploración de un individuo

Evaluación del medio ambiente: (Factores predisponentes)

Evaluación de condición corporal

Constantes Fisiológicas

Exploración directa (examen clínico)

Importante recordar que existe la posibilidad de aplicar técnicas de diagnóstico a nivel de campo.

Otros aspectos a considerar: - Conocimiento de técnicas de diagnóstico disponibles o particularidades del probable agente causal - Interpretación de resultados - Comunicación MVZ - Laboratorio

Aun cuando en nuestras condiciones existen limitaciones económicas, tarde o temprano es necesario realizar estudios complementarios. Estas pruebas representan un costo extra en el proceso productivo por lo que es importante determinar el número de muestras a enviar, colectarlas y manejarlas en forma adecuada e interpretarlas correctamente.

Solicitud de estudios en pequeños rumiantes en el Departamento de Patología de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la UNAM: De 7700 casos atendidos (2014), solo 19 casos relacionados con pequeños rumiantes (0.24%) Comunicación personal Dra. Larisa Chávez, Departamento de Patología, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, UNAM.

SAGARPA SERVICIO NACIONAL DE SANIDAD, INOCUIDAD Y CALIDAD AGROALIMENTARIA DIRECTORIO NACIONAL DE LABORATORIOS EN DIAGNOSTICO AUTORIZADOS

130 laboratorios autorizados a nivel nacional

En ocasiones durante la necropsia pueden observarse lesiones o cambios sin un valor significativo relacionado con la causa del problema principal

Estudios Post mortem La realización de una necropsia permite “en algunos casos” confirmar el diagnóstico clínico, y puede proveer elementos para aplicar medidas preventivas inmediatas en el resto del rebaño.

Material básico

Sin embargo es necesario tratar de no dejar pasar por alto la revisión de todos los órganos

Causa de Baja 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Sumatoria

Linfadenitis 13 11 5 2 6 3 1 3 3 47

Neumonía 9 6 9 5 6 7 7 7 2 4 62

Enterotoxemia 2 2 3 1 3 4 3 1 1 20

Acidósis 2 2

Timpanismo 1 1 1 2 1 1 1 8

Urolitiasis 1 2 2 1 2 1 9

Parasitosis 1 1 1 3

Peritonotis 1 1 2

Mordedura Víbora 1 1

Artritis 1 1

Enf. Cardiaca 1 1 2

Parto Prematuro 1 1

Neoplasia 2 2

Mastitis gangrenosa 2 2

Traumatismo 1 1 1 2 1 6

Hipocalcemia 1 1

Aparato reproductor 1 2 1 4

Aparato digestivo 3 3 2 2 5 1 3 19

Mort. Perinatal 11 6 5 1 6 6 35

Cirugía-Eutanasia 8 1 1 10

Indeterminadas 3 6 7 13 7 10 10 12 16 13 97 (28%)

Toxemia Preñez 1 1

Total 32 33 42 37 32 29 39 28 35 28 335

Causas de Mortalidad

Buena posibilidad de identificar el aparato o sistema afectado y en su caso establecer medidas de prevención y/o control, pero sin la complementación de un estudio de laboratorio existirán vacios

Reporte de casos clínicos

Edema en bolsa escrotal - epididimitis

Semental de 5 años de edad, dificultad para desplazarse. A la palpación se encontró la bolsa escrotal edematizada, dolor, cola del epidídimo inflamada involucrando este proceso al polo distal del testículo izquierdo, desplazamiento comprometido. Tratamiento con desinflamatorio esteroidal en dosis decrecientes durante 5 días y diurético por tres días. Los resultados serológicos fueron negativos, en el aislamiento bacteriano géneros bacterianos relacionados a contaminación de la muestra, ninguno de ellos aparentemente involucrado con el desencadenamiento del problema. Diez días después del inicio del problema hubo manifestación de fiebre, por lo que se instauró tratamiento con Oxitetraciclinas por un período de 7 días.

Edema en bolsa escrotal….

Parámetros aceptables en cuanto a volumen, aspecto, concentración y morfología. A la palpación aún se hace evidente inflamación en la zona descrita, se recupero el desplazamiento normal dentro de la bolsa escrotal.

Imagen durante proceso agudo Imagen tomada un mes después

Movimientos masticatorios

607-B

Colaboración: Dr. José Ramírez Lezama

8046

Necropsia

Resultados de laboratorio

Cordero

Vientre

AÑO Partos por año Abortos por año Proporción

2015 134 7 5.2

2014 101 6 5.9

2013 119 4 3.4

2012 140 3 2.1

2011 117 4 3.4

2010 129 3 2.3

Comportamiento del rebaño

Muestreo: Hisopos de secreción vaginal en Caldo Tioglicolato, Medio de Stuart y sangre (suero)

En el concepto de bienestar animal, está implícita la idea de que un padecimiento tiene afectación directa sobre el bienestar del individuo. Un animal enfermo puede ser indicativo de una falla en la anticipación de un problema y en la toma de acciones preventivas.

Beneficios -Conocer el status sanitario de las enfermedades a nivel: Unidad de Producción, región, estado…. -Establecer medidas para la Movilización de animales a nivel: regional, estatal, nacional, internacional -Conocer Riesgos: Zoonosis, convivencia con enfermedades que desconocemos -Sacrificio oportuno: Por razones humanitarias y complicaciones en el diagnóstico

Agradecimiento al Dr. José Ramírez Lezama y a la MC. Larisa Chávez Soriano por su colaboración

GRACIAS