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Taller 2 SESIÓN INTERACTIVA

Del laboratorio de diagnóstico de VIH a la intervención en salud pública y salud global

PARTE 1. África Holguín 13-12-2019

GeSIDA 2019

RESUMEN PARTE 1

OBJETIVOS DE LA OMS PARA CONTROLAR LA INFECCIÓN

DIAGNÓSTICO DEL VIH COMO RETO DE SALUD PÚBLICA Y SALUD GLOBAL

TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS SEROLÓGICAS Y MOLECULARES

RETOS ACTUALES DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL VIH

NUEVAS MUESTRAS Y TECNOLOGÍAS POC PARA MONITORIZACION DEL VIH

PREGUNTAS INTERACTIVAS

África Holguín GESIDA 2019

GeSIDA 2019

https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet

EPIDEMIA VIH GLOBAL (2018)

GeSIDA 2019

OBJETIVOS DE LA OMS PARA CONTROLAR LA INFECCIÓN

GeSIDA 2019

OBJETIVOS UNAIDS PARA 2020

GeSIDA 2019

UNAIDS data 2019; Marsh et al, AIDS 2019

DATOS DE 60 PAÍSES

50:87:76

CUMPLIMIENTO OBJETIVOS NIVEL GLOBAL (2018): > 15 años

79% 78% 86%

Necesidad (100%) 38 millones HIV+

[67– 92%] [69–82%] [72–92%]

53%[43–63%]

GeSIDA 2019

% DE PERSONAS VIH QUE CONOCEN SU DIAGNÓSTICO

http://aidsinfo.unaids.org/

Muchos países sin datosGeSIDA 2019

http://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/docs/Infographic_ContinnumOfCare.pdf

GeSIDA 2019

AFRICA: CONTINENTE MÁS AFECTADO

SSA: viven 936 millones habitantes~26 millones HIV+

70% nuevas infecciones VIHGeSIDA 2019

EN AFRICA: PAÍSES CON MAYORES TASAS DE INFECCIÓN

GeSIDA 2019

50:87:76

ÁFRICA SUBSAHARIANA: LEJOS DE ALCANZAR 95:95:95

50% 87% 76%

Números reales ~13 million ~9 million ~7 million

Necesidad (100%) AFRICA: 26 millones HIV+

X3X2

GeSIDA 2019

http://aidsinfo.unaids.org/

PAÍSES CON MAYOR Nº DE NUEVAS INFECCIONES EN 2018

LATINOAMÉRICA

GeSIDA 2019

DIAGNÓSTICOVIH

SALUD GLOBAL

NECESITAMOS HACER MÁS ESFUERZOS PARA LOGRAR OBJETIVOS 95:95:95 Y CONTROLAR VIH A NIVEL GLOBAL

GeSIDA 2019

VENTAJAS DEL DIAGNÓSTICO DEL VIH

GeSIDA 2019

…Y MAYOR INFRADIAGNÓSTICO EN AFRICA

PROBLEMA 1: UN TERCIO DE LOS INFECTADOS

DESCONOCEN QUE LO ESTÁN GeSIDA 2019

http://aidsinfo.unaids.org/

PAÍSES CON MAYOR Nº DE DIAGNÓSTICOS TARDÍOS

Muchos países sin datos

PROBLEMA 2: DIAGNÓSTICO TARDÍO

GeSIDA 2019

DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL VIH COMO RETO DE SALUD PÚBLICA

Y SALUD GLOBALGeSIDA 2019

DIAGNÓSTICO DEL VIH…CUÁNDO?

DIAGNÓSTICO TEMPRANO

GeSIDA 2019

1. Para tratarte rápidamente y bajar la viremia

2. Recuperación del sistema inmune más rápida• Decrece activación y agotamiento immune • Recuperación de nº de T CD4 • Normalización ratio CD4/CD8

3. Reduce transmission del VIH

4. Reduce tamaño reservorio viral• Preserva inmunidad específica de HIV• Reduce riesgo de escape immune

DIAGNÓSTICO TEMPRANO DEL VIH… POR QUÉ?

GeSIDA 2019

< 20-200 c/ml

GeSIDA 2019

El 40% de las transmisiones del VIH ocurren durante la faseaguda en ausencia de TAR (por la alta CV)GeSIDA 2019

La infección primaria o primoinfección

1. Es lo mismo que la infección aguda2. Es lo mismo que la infección temprana3. Dura 3-4-semanas desde la adquisición del virus5. Dura 3 meses desde la adquisición del virus6. Dura 6 meses desde la adquisición del virus

GeSIDA 2019

GeSIDA 2019

La infección primaria o primoinfección

1. Es lo mismo que la infección aguda2. Es lo mismo que la infección temprana3. Dura 3-4-semanas desde la adquisición del virus5. Dura 3 meses desde la adquisición del virus6. Dura 6 meses desde la adquisición del virus

GeSIDA 2019

DIFERENCIAS ENTRE infección aguda, temprana, y primaria

PRIMARIA

Primeros 6 meses de la infección 6 meses

AGUDA

Desde la infección hasta la aparición de Ab (Eclipse, Feibig 1 y 2) desde 1º-3º semana

TEMPRANA

Periodo tras infección aguda (desde aparición de Ab hasta 6 meses postinfección) desdeDesde 4º semana-6 meses

GeSIDA 2019

ESTADÍOS FIEBIG Y MARCADORES DE INFECCIÓN

AGUDA TEMPRANA

PRIMARIAGeSIDA 2019

ENTENDER LOS MARCADORES DE INFECCIÓN PRIMARIA Y SU ORDEN DE APARICIÓN AYUDA A ENTENDER LOS PROBLEMAS PARA LA DETECCIÓN DEL VIRUS

•En infecciones recientes

•Falsos diagnósticos negativos

•Problemas diagnósticos en bebés < 18 meses

GeSIDA 2019

TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS DEL VIHGeSIDA 2019

RNA = ribonucleic acid

P24 capsidprotein

Anti-HIV antibodies1

2

3

DIAGNÓSTICO DEL VIH…¿CÓMO? DETECTANDO MARCADORES

GeSIDA 2019

ORDEN DE APARICIÓN MARCADORES DE LA INFECCIÓN POR VIH

32

1

RETO DIAGNÓSTICO: NO HAY TEST DISPONIBLES PARA FASE ECLIPSE(PERIODO VENTANA)

GeSIDA 2019

DIAGNÓSTICO DEL VIH…¿DÓNDE?

1. FLUIDOS BIOLÓGICOS (ARN viral)

SANGRE

SEMEN

SECRECIONES VAGINALES

LECHE MATERNA

etc….

2. CÉLULAS/TEJIDOS INFECTADOS (ADN proviral)

DISTINTAS VIREMIAS EN

DISTINTOS TIPOS DE FLUIDOS

GeSIDA 2019

RNA = ribonucleic acid

P24 capsidprotein

Anti-HIV antibodies1

2

3

TÉCNICAS DIAGNÓSTICO DEL VIHMOLECULARES (1+2) vs. SEROLÓGICAS (3)

GeSIDA 2019

PRUEBAS MOLECULARES

• Detectan Antígeno viral P24 capsid o genoma viral (ARN y/o ADN proviral)

• CUALITATIVAS O CUANTITATIVAS (carga viral)

PRUEBAS SEROLÓGICAS• ELISA• Western Blot• Test rápidos (RDT)

Adultos y niños>18m

Niños < 18 meses

ELECCIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓTICAS: edad, fase de infección, país

GeSIDA 2019

Técnicas diagnósticas

• SCREENING: Tests rápidos ELISA

•CONFIRMACIÓN: WB (serológica) PCR cualitativa

PCR cuantitativa o CV

GeSIDA 2019

TEST RÁPIDOSELISAS 3º Gen

GeSIDA 2019

LOS TEST MOLECULARES DETECTAN AL VIRUS ANTES QUE LOS TEST

SEROLÓGICOS

PRUEBAS SEROLÓGICAS PRESENTAN MAYOR RIESGO DE FALSOS POSITIVOS (por reactividad cruzada) Y DE FALSOS NEGATIVOS (por período de ventana más largo)

QUE LAS PRUEBAS MOLECULARES

TEST COMERCIALES ACTUALES NO DETECTAN LAS INFECCIÓN DURANTE LOS 7-10 DÍAS TRAS

LA INFECCIÓN (PERIODO VENTANA)GeSIDA 2019

ESPAÑA

GeSIDA 2019

OMS

HIV can be diagnosed through rapid diagnostic tests that can provide same-day

results. This greatly facilitates diagnosis and linkage with treatment and care.People can also use HIV self-tests to test themselves.

However, no single test can provide a full HIV diagnosis; a confirmatory test is required, conducted by a qualified and validated health worker at a community centre or clinic.

HIV infection can be detected with great accuracy using WHO prequalified tests within a nationally approved testing strategy.

Following a positive diagnosis, people should be retested before they are enrolled in treatment and care to rule out any potential testing or reporting error.

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids

GeSIDA 2019

Países con menos recursos y mayores tasas de nuevas infecciones: MAYOR USO DE SEROLÓGICAS (principalmente rapid tests; ausencia o uso mínimo de pruebas moleculares)GeSIDA 2019

PROBLEMAS ACTUALES DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL VIRUS

GeSIDA 2019

Limitaciones de las técnicas

(detección de primoinfección)

Variabilidad genética(detección todas variants

VIH con el mismo test)

Niños < 18 meses

Acceso a las técnicas en países con pocas infraestructuras de laboratorio Acceso a poblaciones

más vulnerables

PROBLEMAS ACTUALES DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL VIH

GeSIDA 2019

Limitaciones de las técnicas

(detección de primoinfección y disponibilidad técnicasserológicas confirmatorias y moleculares)

PROBLEMAS ACTUALES DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL VIH

1GeSIDA 2019

No todas las pruebas serológicas detectan al virus al mismo tiempo

Test rápidos: A partir de 21 días (sólo Abs)

Elisas para detección Ag/Ab3rd gen test – 21 days (sólo Abs)4th gen combo – 14 days (Ag + Ab)

RIESGO DE FALSOS NEGATIVOS

GeSIDA 2019

REACTIVIDAD DE VARIOS KITS Ag-Ab vs. WESTERN BLOT

GeSIDA 2019

DISTINTOS KITS Ag-Ab, DISTINTO LOD, DISTINTO NIVEL p24 DETECTADO

Mínimo: de 11 a 33 pgr p24 (otros algo <)GeSIDA 2019

Mínimo : 0.01pg-10pgr p24 = 100- 105 virus

1 virus =0.1 fgr de p24

1pgr p24 = 103fg = 10.000 virus

0.01pgr p24=100 virus

TEST DE DETECCIÓN DE Ag p24 SÓLO DETECTA MUESTRAS DE ALTA CV

GeSIDA 2019

Necesitamos pruebas que detecten p24 a niveles fentomolar para detectar fases muy

tempranas de la infección

0.1 fgr de p24 = 1 virus

1 fgr de p24 = 10 virus

GeSIDA 2019

1. Un diagnóstico realizado con un test rápido no necesita ser confirmado

2. Una prueba serológica negativa siempre significa ausencia de infección infección por VIH

3. Una prueba molecular positiva en la 3ª semana desde la adquisición del virus significa infección por VIH

4. Una prueba molecular negativa en la 1ª semana desde la adquisición significa ausencia de infección

5. Actualmente hay pruebas diagnósticas comerciales para detectar al virus en los primeros 10 días de infección

GeSIDA 2019

GeSIDA 2019

1. Un diagnóstico realizado con un test rápido no necesita ser confirmado

2. Una prueba serológica negativa siempre significa ausencia de infección infección por VIH

3. Una prueba molecular positiva en la 3ª semana desde la adquisición del virus significa infección por VIH

4. Una prueba molecular negativa en la 1ª semana desde la adquisición significa ausencia de infección

5. Actualmente hay pruebas diagnósticas comerciales para detectar al virus en los primeros 10 días de infección

GeSIDA 2019

Variabilidad genética

(detección todas variantes VIH con el mismo test)

PROBLEMAS ACTUALES DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL VIH

2GeSIDA 2019

Variantes no-B del VIH-1 : 88% de los 38 millones infecciones

IMPACTO DE LA VARIABILIDAD GENÉTICA EN DETECCIÓN MOLECULAR DEL VIH

PO-42P-210Marcadores de variantes en pol

que impactan en resistencia

GeSIDA 2019

Distintos LOD de varios test diagnósticos serológicos para distintasvariantes del VIH-1

Advia CentaurAccessArchitectCobasLiaison XLVidas QuickEnzygnogGenscreenHIV Ag/AbMurex

GeSIDA 2019

Diagnóstico en niños < 18 meses

PROBLEMAS ACTUALES DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL VIH

3GeSIDA 2019

HIV IN CHILDREN

GeSIDA 2019

REDUCIR NUEVAS INFECCIONES POR VIH EN NIÑOS,

ADOLESCENTES Y MUJERES JÓVENES

GeSIDA 2019

SIN DIAGNÓSTICO PRECOZ INFANTIL NO TRATAMIENTO PRECOZ

SIN TRATAMIENTO 30% de los niños que nacen infectados morirán antes de 1 año

50% a los 2 años

80% a los 3 años

GeSIDA 2019

Para lograr la supervivencia infantil son NECESARIOS tres ELEMENTOS: DTS

Diagnóstico molecular precoz en las

primeras semanas de vida

Terapia antiretroviral temprana óptima

Seguimiento clínico del tratamiento,

incluyendo cuantificación del virus en

sangre, estudios de resistencias a

fármacos si la terapia fracasa y

variante del VIH.

GeSIDA 2019

GUÍAS DE LA OMS PARA EL DIAGNÓSTICO PRECOZ INFANTIL

GeSIDA 2019

El diagnóstico molecular (en niños <18m) y

seguimiento (carga viral, resistencias) en personas

con VIH exigen técnicas moleculares, complejas y

caras, que requieren infraestructuras de

laboratorio.

Un bajo volumen de sangre en niños recién

nacidos o desnutridos afecta la eficacia de las

técnicas moleculares de diagnóstico y seguimiento

El diagnóstico molecular en niños < 18m no está bien implementado en los países de bajos ingresos El diagnóstico molecular en niños <18m no está bien implementado en países de escasos recursos

GeSIDA 2019

% DE NIÑOS DIAGNOSTICADOS EN VARIOS PAÍSES

GeSIDA 2019

https://www.avert.org/professionals/hiv-social-issues/key-affected-populations/children

% DE NIÑOS EXPUESTOS AL HIV QUE FUERON TESTADOS EN LAS DOS PRIMEROS MESES

GeSIDA 2019

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325961/9789241516211-eng.pdf?ua=1

DEMANDA: bebés expuestos al virus (2020): 1.9 millones NECESIDAD SIN CUBRIR: 875,000 (2020) 751.000 (2021) 541.000 (2022)

DEMANDA GLOBAL ESTIMADA DE DIAGNÓSTICO PRECOZ INFANTIL EN BEBÉS EXPUESTOS AL HIV EN PAÍSES DE BAJOS Y MEDIOS RECURSOS (2017-2022)

GeSIDA 2019

Acceso a las técnicas en países con pocasinfraestructuras de laboratorio

PROBLEMAS ACTUALES DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL VIH

4GeSIDA 2019

1

DESAFÍOS PARA EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO EN NIÑOS Y ADULTOS

2

3

4

POCA INFRAESTRUCTURA. BAJA COBERTURA DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y CV.

RETRASOS LARGOS Y MUCHOS RESULTADOS PERDIDOS EN LAB.

CENTRALIZACIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS y ALTOS COSTES

USO DE MUESTRAS ALTENATIVAS FÁCILES DE TOMAR Y TRANSPORTAR

GeSIDA 2019

Reto 1 (adultos/niños)

BAJA COBERTURA DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y CV

DIAGNÓSTICOS PERDIDOS

RETRASO EN LA IDENTIFICACIÓN DE FRACASOS TERAPÉUTICOS

Y TERAPIAS DE RESCATE

AUMENTO DE MORBI-MORTALIDAD

RETRASO EN LAS TERAPIAS DE 1ª LÍNEA

GeSIDA 2019

RETRASOS LARGOS Y ALTAS TASAS DE RESULTADOS PERDIDOS EN LABORATORIOS

ALTA TASA DE PÉRDIDAS DE SEGUIMIENTO

AUMENTO MORTALIDAD INFANTIL

MAYOR TIEMPO DE RESPUESTA CLÍNICA Y PROBLEMAS ASOCIADOS (ejem. Mujeres embarazadas VIH + cercanas al parto)

Reto 2

GeSIDA 2019

Exceso de muestras Poco personalRotura de stock de reactivosUn largo camino desde la recolección de muestras

hasta la devolución de resultados al médico

CAUSAS DE RETRASOS DIAGNÓSTICOS: hasta 3->6m!

Solo 1 de cada 4 resultados de CV regresaron a los pacientes antes de 2 semanas (estudio en 11 países africanos)

GeSIDA 2019

O >3-6 meses!!!!!

MUCHOS PASOS ENTRE LA TOMA DE MUESTRA Y EL INFORME DE RESULTADOS

GeSIDA 2019

PÉRDIDA DE TIEMPO PÉRDIDA DE REACTIVOS REPETICIONES INNECESARIAS DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS PACIENTES PIERDEN CONFIANZA EN CLÍNICOS

CONSECUENCIAS DE PÉRDIDAS DE RESULTADOS

Alrededor del 40% de los resultados no se devuelven a médicos/pacientesGeSIDA 2019

Todos estos problemas han llevado a apresurarse hacia la descentralización de pruebas diagnósticasGeSIDA 2019

RETO 3

NECESIDAD DE DESCENTRALIZACIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y DE CV

PARA ACELERAR INTERVENCIONES CLÍNICAS

PARA AUMENTAR RETENCIÓN DE LOS PACIENTES

GeSIDA 2019

Excepto las pruebas rápidas para la detección del VIH, la mayoría de las pruebas para diagnóstico precoz infantil y CV se realizan en los niveles 3 y 4 del sistema, mientras que la

mayoría de los pacientes se presentan en el Nivel 0 y 1

Technicians and assistants

Senior health specialists

Specialists/senior technicians

Level 0

Level 0

Level 1

Level 2

Level 3

Level 4

El sistema de laboratorio en entornos de recursos

limitados

GeSIDA 2019

DISTANCIAS ENORMES DESDE CENTROS PRIMARIOS DE SALUDHASTA LABORATORIOS DE REFERENCIA DE VIH

DEMASIADOS PACIENTES VIH+POCOS LABORATORIOS DE REFERENCIA

GeSIDA 2019

RETO 4

SANGRE SECA: DRIED BLOOD SPOTS (DBS)

• La inestabilidad de las muestras de sangre / plasma durante el transporte prolongado a temperatura ambiente necesitaría mantenimiento de la cadena de frío durante el transporte

• El bajo volumen de sangre en los bebés limita el rendimiento de las técnicas.

• Necesidad de muestras alternativas a sangre total / plasma más estables y fáciles de preparar, almacenar y transportar a laboratorios centralizados

GeSIDA 2019

DBS for HIV diagnosis and VL monitoring

DBS testing• Easy to collect • Easy to transport at room temperature (1-2 weeks)• Less infectious than whole blood• They can be posted (post service, courier, etc)

GeSIDA 2019

Pg 12 WHO Technical and operational considerations for implementing HIV viral load testing. July 2014 ed. Geneva, Switzerland. 2014http://www.who.int/hiv/pub/arv/viral-load-testing-technical-update/en/

SAMPLE STABILITY AT DIFFERENT TEMPERATURES = ADEQUATE TIME OF TRANSPORT

GeSIDA 2019

NECESIDAD DE ABARATAR Y UNIFICAR COSTES DE LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS EN PAÍSES DE RECURSOS LIMITADOS

P-184GeSIDA 2019

Las estrategias basadas en laboratorioscentrales convencionales no lograrán

alcanzar los objetivos 95:95:95 para 2030

GeSIDA 2019

La necesidad

1• ACELERAR INTERVENCIONES CLÍNICAS

2• REDUCIR PÉRDIDAS DE SEGUIMIENTOS

3• LLEGAR A POBLACIONES DE MÁS RIESGO

GeSIDA 2019

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DONDE ESTÁN LOS PACIENTES

EN MISMO LUGAR DE TOMA DE MUESTRA

GeSIDA 2019

PRUEBAS POINT OF CARE (POC)1. Realizadas donde está el paciente y en el mismo

momento de toma de muestra, sin necesidad de transporte de muestras

2. Rápidas (< 1,5h)

3. Resultados en la misma visita, acelerandointervenciones clínicas y reduciendo pérdidas de seguimiento

4. Instrumentos portátiles y fáciles de usar, sin necesidad de infraestructura ni personal muyespecializado

5. Uso de POC permite descentralización de pruebas

GeSIDA 2019

WHEN?

POINT-OF-CARE TESTING

AS SOON AS POSSIBLE

POINT-OF-CARE TESTING

Supported by WHO

GeSIDA 2019

La necesidad

1• ACELERAR INTERVENCIONES CLÍNICAS

2• REDUCIR PÉRDIDAS DE SEGUIMIENTOS

3• LLEGAR A POBLACIONES DE MÁS RIESGO

TÉCNICAS POC PODRÍAN AYUDAR A LOGRAR EL CIBADO UNIVERSAL

GeSIDA 2019

USO DE TÉCNICAS POC MOLECULARES HAN MEJORADO LA SUPERVIVENCIA INFANTIL EN UN

6,8% Y ES TAN COSTE-EFECTIVO COMO TÉCNICAS CONVENICONALES

GeSIDA 2019

El uso de técnicas POC moleculares aumentan el % de resultados diagnósticos a clínicos en 30 días y % de niños que empiezan TAR antes de 2 meses tras su DX vs. técnicas convencionales

GeSIDA 2019

Sangre directaSangre-EDTA

Sangre seca (DBS)Plasma/suero

MUESTRAS EMPLEADAS PARA LAS TECNICAS POC DE DIAGNÓSTICO DEL VIH

GeSIDA 2019

Para diagnóstico del VIH (molecular, serológico)

Para carga viral Para contaje CD4

TECNOLOGÍAS POC PARA MONITORIZACIÓN DEL VIH

GeSIDA 2019

Non equipment-based point-of-care rapid diagnostic testing

Equipment-basedpoint-of-care testing

Rapid serological testing(RDT)CD4 testing (Visitec)

CD4 testing (Alere)Early infant diagnosis testing Viral load testing

TIPOS TÉCNICAS POC SEGÚN NECESIDAD DE EQUIPAMIENTO

GeSIDA 2019

MOLECULAR ASSAYSDETECT and amplify HIV genome

SEROLOGICAL ASSAYSDETECT anti-HIV antibodies

Rapid serological testing (RDT)

Early infant diagnosis testing Viral load testingCD4 counting

TIPOS TÉCNICAS POC SEGÚN QUE RECONOCEN(genoma viral vs Abs anti VIH )GeSIDA 2019

POC SEROLÓGICO PARA EL DIAGNÓSTICO DEL VIH: SÓLO PARA CRIBADO

Y muchas más….

GeSIDA 2019

POC SEROLÓGICO CONFIRMATORIO PARA EL DIAGNÓSTICO DEL VIH

BioRad Geenius HIV-1/2

gp160

GeSIDA 2019

http://www.unitaid.org/assets/UNITAID_HIV_Nov_2015_Dx_Landscape-1.pdf

GeSIDA 2019

Niños < 18 meses

WHO Prequalified assays para diagnóstico precoz infantil

POC MOLECULAR PARA EL DIAGNÓSTICO DEL VIH COMERCIALES

mPIMA GeneXpert

GeSIDA 2019

TAMBIÉN LAS TÉCNICAS POC SON ÚTILES EN PAÍSES CON RECURSOS

GeSIDA 2019

Acceso a poblaciones más vulnerables

PROBLEMAS ACTUALES DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL VIH

5GeSIDA 2019

13times higher

22times higher

28times higher

13times higher

POBLACIONES VULNERABLES CON MAYOR RIESGO DE INFECCIÓN

GeSIDA 2019

ADOLESCENTES

POBLACIONES VULNERABLES CON MAYOR RIESGO DE INFECCIÓN

GeSIDA 2019

GeSIDA 2019

- DETECCIÓN PRECOZ- USANDO LAS MEJORES TÉCNICAS- ALCANZANDO A POBLACIONES DE MAYOR RIESGO- DETECTANDO LAS NUEVAS VARIANTES- DESCENTRALIZACIÓN- IMPLEMENTANDO TÉCNICAS POC

MEJORAR Y EXPANDIR DIAGNÓSTICO DEL VIH PARA ALCANZAR EL PRIMER 95% EN 2030GeSIDA 2019

Necesidad de precios razonables para las POC

Necesidad de integrarlas eficazmente en los sistemas sanitarios y apoyadas por recomendaciones políticas nacionales y globales

Apoyar descentralización

Garantizar reactivos, y terapias de 1º y 2º línea.

Entrenamiento del personal sanitario y técnico en preparación nuevasmuestras (DBS) y tecnologías

LA INNOVACIÓN Y LA TECNOLOGÍA POR SÍ SOLAS NO RESOLVERÁN TODOS LOS RETOS PARA LOGRAR 95:95:95GeSIDA 2019

Marina Rubio

Estudiante Predoctoral

Ana Valadés

Estudiante Grado

Paloma Troyano

Estudiante Máster Ana Rodríguez

Estudiante Predoctoral

Dra. África Holguín

Investigadora Principal

Roberto Reinosa

Colaborador Bioinformático

Carolina Beltrán

Postdoctoral

GeSIDA 2019

africa.holguin@salud.madrid.org

GRACIASGeSIDA 2019