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Taller 2 SESIÓN INTERACTIVA
Del laboratorio de diagnóstico de VIH a la intervención en salud pública y salud global
PARTE 1. África Holguín 13-12-2019
GeSIDA 2019
RESUMEN PARTE 1
OBJETIVOS DE LA OMS PARA CONTROLAR LA INFECCIÓN
DIAGNÓSTICO DEL VIH COMO RETO DE SALUD PÚBLICA Y SALUD GLOBAL
TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS SEROLÓGICAS Y MOLECULARES
RETOS ACTUALES DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL VIH
NUEVAS MUESTRAS Y TECNOLOGÍAS POC PARA MONITORIZACION DEL VIH
PREGUNTAS INTERACTIVAS
África Holguín GESIDA 2019
GeSIDA 2019
https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet
EPIDEMIA VIH GLOBAL (2018)
GeSIDA 2019
OBJETIVOS DE LA OMS PARA CONTROLAR LA INFECCIÓN
GeSIDA 2019
OBJETIVOS UNAIDS PARA 2020
GeSIDA 2019
UNAIDS data 2019; Marsh et al, AIDS 2019
DATOS DE 60 PAÍSES
50:87:76
CUMPLIMIENTO OBJETIVOS NIVEL GLOBAL (2018): > 15 años
79% 78% 86%
Necesidad (100%) 38 millones HIV+
[67– 92%] [69–82%] [72–92%]
53%[43–63%]
GeSIDA 2019
% DE PERSONAS VIH QUE CONOCEN SU DIAGNÓSTICO
http://aidsinfo.unaids.org/
Muchos países sin datosGeSIDA 2019
http://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/docs/Infographic_ContinnumOfCare.pdf
GeSIDA 2019
AFRICA: CONTINENTE MÁS AFECTADO
SSA: viven 936 millones habitantes~26 millones HIV+
70% nuevas infecciones VIHGeSIDA 2019
EN AFRICA: PAÍSES CON MAYORES TASAS DE INFECCIÓN
GeSIDA 2019
50:87:76
ÁFRICA SUBSAHARIANA: LEJOS DE ALCANZAR 95:95:95
50% 87% 76%
Números reales ~13 million ~9 million ~7 million
Necesidad (100%) AFRICA: 26 millones HIV+
X3X2
GeSIDA 2019
http://aidsinfo.unaids.org/
PAÍSES CON MAYOR Nº DE NUEVAS INFECCIONES EN 2018
LATINOAMÉRICA
GeSIDA 2019
DIAGNÓSTICOVIH
SALUD GLOBAL
NECESITAMOS HACER MÁS ESFUERZOS PARA LOGRAR OBJETIVOS 95:95:95 Y CONTROLAR VIH A NIVEL GLOBAL
GeSIDA 2019
VENTAJAS DEL DIAGNÓSTICO DEL VIH
GeSIDA 2019
…Y MAYOR INFRADIAGNÓSTICO EN AFRICA
PROBLEMA 1: UN TERCIO DE LOS INFECTADOS
DESCONOCEN QUE LO ESTÁN GeSIDA 2019
http://aidsinfo.unaids.org/
PAÍSES CON MAYOR Nº DE DIAGNÓSTICOS TARDÍOS
Muchos países sin datos
PROBLEMA 2: DIAGNÓSTICO TARDÍO
GeSIDA 2019
DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL VIH COMO RETO DE SALUD PÚBLICA
Y SALUD GLOBALGeSIDA 2019
DIAGNÓSTICO DEL VIH…CUÁNDO?
DIAGNÓSTICO TEMPRANO
GeSIDA 2019
1. Para tratarte rápidamente y bajar la viremia
2. Recuperación del sistema inmune más rápida• Decrece activación y agotamiento immune • Recuperación de nº de T CD4 • Normalización ratio CD4/CD8
3. Reduce transmission del VIH
4. Reduce tamaño reservorio viral• Preserva inmunidad específica de HIV• Reduce riesgo de escape immune
DIAGNÓSTICO TEMPRANO DEL VIH… POR QUÉ?
GeSIDA 2019
< 20-200 c/ml
GeSIDA 2019
El 40% de las transmisiones del VIH ocurren durante la faseaguda en ausencia de TAR (por la alta CV)GeSIDA 2019
La infección primaria o primoinfección
1. Es lo mismo que la infección aguda2. Es lo mismo que la infección temprana3. Dura 3-4-semanas desde la adquisición del virus5. Dura 3 meses desde la adquisición del virus6. Dura 6 meses desde la adquisición del virus
GeSIDA 2019
GeSIDA 2019
La infección primaria o primoinfección
1. Es lo mismo que la infección aguda2. Es lo mismo que la infección temprana3. Dura 3-4-semanas desde la adquisición del virus5. Dura 3 meses desde la adquisición del virus6. Dura 6 meses desde la adquisición del virus
GeSIDA 2019
DIFERENCIAS ENTRE infección aguda, temprana, y primaria
PRIMARIA
Primeros 6 meses de la infección 6 meses
AGUDA
Desde la infección hasta la aparición de Ab (Eclipse, Feibig 1 y 2) desde 1º-3º semana
TEMPRANA
Periodo tras infección aguda (desde aparición de Ab hasta 6 meses postinfección) desdeDesde 4º semana-6 meses
GeSIDA 2019
ESTADÍOS FIEBIG Y MARCADORES DE INFECCIÓN
AGUDA TEMPRANA
PRIMARIAGeSIDA 2019
ENTENDER LOS MARCADORES DE INFECCIÓN PRIMARIA Y SU ORDEN DE APARICIÓN AYUDA A ENTENDER LOS PROBLEMAS PARA LA DETECCIÓN DEL VIRUS
•En infecciones recientes
•Falsos diagnósticos negativos
•Problemas diagnósticos en bebés < 18 meses
GeSIDA 2019
TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS DEL VIHGeSIDA 2019
RNA = ribonucleic acid
P24 capsidprotein
Anti-HIV antibodies1
2
3
DIAGNÓSTICO DEL VIH…¿CÓMO? DETECTANDO MARCADORES
GeSIDA 2019
ORDEN DE APARICIÓN MARCADORES DE LA INFECCIÓN POR VIH
32
1
RETO DIAGNÓSTICO: NO HAY TEST DISPONIBLES PARA FASE ECLIPSE(PERIODO VENTANA)
GeSIDA 2019
DIAGNÓSTICO DEL VIH…¿DÓNDE?
1. FLUIDOS BIOLÓGICOS (ARN viral)
SANGRE
SEMEN
SECRECIONES VAGINALES
LECHE MATERNA
etc….
2. CÉLULAS/TEJIDOS INFECTADOS (ADN proviral)
DISTINTAS VIREMIAS EN
DISTINTOS TIPOS DE FLUIDOS
GeSIDA 2019
RNA = ribonucleic acid
P24 capsidprotein
Anti-HIV antibodies1
2
3
TÉCNICAS DIAGNÓSTICO DEL VIHMOLECULARES (1+2) vs. SEROLÓGICAS (3)
GeSIDA 2019
PRUEBAS MOLECULARES
• Detectan Antígeno viral P24 capsid o genoma viral (ARN y/o ADN proviral)
• CUALITATIVAS O CUANTITATIVAS (carga viral)
PRUEBAS SEROLÓGICAS• ELISA• Western Blot• Test rápidos (RDT)
Adultos y niños>18m
Niños < 18 meses
ELECCIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓTICAS: edad, fase de infección, país
GeSIDA 2019
Técnicas diagnósticas
• SCREENING: Tests rápidos ELISA
•CONFIRMACIÓN: WB (serológica) PCR cualitativa
PCR cuantitativa o CV
GeSIDA 2019
TEST RÁPIDOSELISAS 3º Gen
GeSIDA 2019
LOS TEST MOLECULARES DETECTAN AL VIRUS ANTES QUE LOS TEST
SEROLÓGICOS
PRUEBAS SEROLÓGICAS PRESENTAN MAYOR RIESGO DE FALSOS POSITIVOS (por reactividad cruzada) Y DE FALSOS NEGATIVOS (por período de ventana más largo)
QUE LAS PRUEBAS MOLECULARES
TEST COMERCIALES ACTUALES NO DETECTAN LAS INFECCIÓN DURANTE LOS 7-10 DÍAS TRAS
LA INFECCIÓN (PERIODO VENTANA)GeSIDA 2019
ESPAÑA
GeSIDA 2019
OMS
HIV can be diagnosed through rapid diagnostic tests that can provide same-day
results. This greatly facilitates diagnosis and linkage with treatment and care.People can also use HIV self-tests to test themselves.
However, no single test can provide a full HIV diagnosis; a confirmatory test is required, conducted by a qualified and validated health worker at a community centre or clinic.
HIV infection can be detected with great accuracy using WHO prequalified tests within a nationally approved testing strategy.
Following a positive diagnosis, people should be retested before they are enrolled in treatment and care to rule out any potential testing or reporting error.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
GeSIDA 2019
Países con menos recursos y mayores tasas de nuevas infecciones: MAYOR USO DE SEROLÓGICAS (principalmente rapid tests; ausencia o uso mínimo de pruebas moleculares)GeSIDA 2019
PROBLEMAS ACTUALES DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL VIRUS
GeSIDA 2019
Limitaciones de las técnicas
(detección de primoinfección)
Variabilidad genética(detección todas variants
VIH con el mismo test)
Niños < 18 meses
Acceso a las técnicas en países con pocas infraestructuras de laboratorio Acceso a poblaciones
más vulnerables
PROBLEMAS ACTUALES DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL VIH
GeSIDA 2019
Limitaciones de las técnicas
(detección de primoinfección y disponibilidad técnicasserológicas confirmatorias y moleculares)
PROBLEMAS ACTUALES DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL VIH
1GeSIDA 2019
No todas las pruebas serológicas detectan al virus al mismo tiempo
Test rápidos: A partir de 21 días (sólo Abs)
Elisas para detección Ag/Ab3rd gen test – 21 days (sólo Abs)4th gen combo – 14 days (Ag + Ab)
RIESGO DE FALSOS NEGATIVOS
GeSIDA 2019
REACTIVIDAD DE VARIOS KITS Ag-Ab vs. WESTERN BLOT
GeSIDA 2019
DISTINTOS KITS Ag-Ab, DISTINTO LOD, DISTINTO NIVEL p24 DETECTADO
Mínimo: de 11 a 33 pgr p24 (otros algo <)GeSIDA 2019
Mínimo : 0.01pg-10pgr p24 = 100- 105 virus
1 virus =0.1 fgr de p24
1pgr p24 = 103fg = 10.000 virus
0.01pgr p24=100 virus
TEST DE DETECCIÓN DE Ag p24 SÓLO DETECTA MUESTRAS DE ALTA CV
GeSIDA 2019
Necesitamos pruebas que detecten p24 a niveles fentomolar para detectar fases muy
tempranas de la infección
0.1 fgr de p24 = 1 virus
1 fgr de p24 = 10 virus
GeSIDA 2019
1. Un diagnóstico realizado con un test rápido no necesita ser confirmado
2. Una prueba serológica negativa siempre significa ausencia de infección infección por VIH
3. Una prueba molecular positiva en la 3ª semana desde la adquisición del virus significa infección por VIH
4. Una prueba molecular negativa en la 1ª semana desde la adquisición significa ausencia de infección
5. Actualmente hay pruebas diagnósticas comerciales para detectar al virus en los primeros 10 días de infección
GeSIDA 2019
GeSIDA 2019
1. Un diagnóstico realizado con un test rápido no necesita ser confirmado
2. Una prueba serológica negativa siempre significa ausencia de infección infección por VIH
3. Una prueba molecular positiva en la 3ª semana desde la adquisición del virus significa infección por VIH
4. Una prueba molecular negativa en la 1ª semana desde la adquisición significa ausencia de infección
5. Actualmente hay pruebas diagnósticas comerciales para detectar al virus en los primeros 10 días de infección
GeSIDA 2019
Variabilidad genética
(detección todas variantes VIH con el mismo test)
PROBLEMAS ACTUALES DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL VIH
2GeSIDA 2019
Variantes no-B del VIH-1 : 88% de los 38 millones infecciones
IMPACTO DE LA VARIABILIDAD GENÉTICA EN DETECCIÓN MOLECULAR DEL VIH
PO-42P-210Marcadores de variantes en pol
que impactan en resistencia
GeSIDA 2019
Distintos LOD de varios test diagnósticos serológicos para distintasvariantes del VIH-1
Advia CentaurAccessArchitectCobasLiaison XLVidas QuickEnzygnogGenscreenHIV Ag/AbMurex
GeSIDA 2019
Diagnóstico en niños < 18 meses
PROBLEMAS ACTUALES DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL VIH
3GeSIDA 2019
HIV IN CHILDREN
GeSIDA 2019
REDUCIR NUEVAS INFECCIONES POR VIH EN NIÑOS,
ADOLESCENTES Y MUJERES JÓVENES
GeSIDA 2019
SIN DIAGNÓSTICO PRECOZ INFANTIL NO TRATAMIENTO PRECOZ
SIN TRATAMIENTO 30% de los niños que nacen infectados morirán antes de 1 año
50% a los 2 años
80% a los 3 años
GeSIDA 2019
Para lograr la supervivencia infantil son NECESARIOS tres ELEMENTOS: DTS
Diagnóstico molecular precoz en las
primeras semanas de vida
Terapia antiretroviral temprana óptima
Seguimiento clínico del tratamiento,
incluyendo cuantificación del virus en
sangre, estudios de resistencias a
fármacos si la terapia fracasa y
variante del VIH.
GeSIDA 2019
GUÍAS DE LA OMS PARA EL DIAGNÓSTICO PRECOZ INFANTIL
GeSIDA 2019
El diagnóstico molecular (en niños <18m) y
seguimiento (carga viral, resistencias) en personas
con VIH exigen técnicas moleculares, complejas y
caras, que requieren infraestructuras de
laboratorio.
Un bajo volumen de sangre en niños recién
nacidos o desnutridos afecta la eficacia de las
técnicas moleculares de diagnóstico y seguimiento
El diagnóstico molecular en niños < 18m no está bien implementado en los países de bajos ingresos El diagnóstico molecular en niños <18m no está bien implementado en países de escasos recursos
GeSIDA 2019
% DE NIÑOS DIAGNOSTICADOS EN VARIOS PAÍSES
GeSIDA 2019
https://www.avert.org/professionals/hiv-social-issues/key-affected-populations/children
% DE NIÑOS EXPUESTOS AL HIV QUE FUERON TESTADOS EN LAS DOS PRIMEROS MESES
GeSIDA 2019
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325961/9789241516211-eng.pdf?ua=1
DEMANDA: bebés expuestos al virus (2020): 1.9 millones NECESIDAD SIN CUBRIR: 875,000 (2020) 751.000 (2021) 541.000 (2022)
DEMANDA GLOBAL ESTIMADA DE DIAGNÓSTICO PRECOZ INFANTIL EN BEBÉS EXPUESTOS AL HIV EN PAÍSES DE BAJOS Y MEDIOS RECURSOS (2017-2022)
GeSIDA 2019
Acceso a las técnicas en países con pocasinfraestructuras de laboratorio
PROBLEMAS ACTUALES DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL VIH
4GeSIDA 2019
1
DESAFÍOS PARA EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO EN NIÑOS Y ADULTOS
2
3
4
POCA INFRAESTRUCTURA. BAJA COBERTURA DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y CV.
RETRASOS LARGOS Y MUCHOS RESULTADOS PERDIDOS EN LAB.
CENTRALIZACIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS y ALTOS COSTES
USO DE MUESTRAS ALTENATIVAS FÁCILES DE TOMAR Y TRANSPORTAR
GeSIDA 2019
Reto 1 (adultos/niños)
BAJA COBERTURA DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y CV
DIAGNÓSTICOS PERDIDOS
RETRASO EN LA IDENTIFICACIÓN DE FRACASOS TERAPÉUTICOS
Y TERAPIAS DE RESCATE
AUMENTO DE MORBI-MORTALIDAD
RETRASO EN LAS TERAPIAS DE 1ª LÍNEA
GeSIDA 2019
RETRASOS LARGOS Y ALTAS TASAS DE RESULTADOS PERDIDOS EN LABORATORIOS
ALTA TASA DE PÉRDIDAS DE SEGUIMIENTO
AUMENTO MORTALIDAD INFANTIL
MAYOR TIEMPO DE RESPUESTA CLÍNICA Y PROBLEMAS ASOCIADOS (ejem. Mujeres embarazadas VIH + cercanas al parto)
Reto 2
GeSIDA 2019
Exceso de muestras Poco personalRotura de stock de reactivosUn largo camino desde la recolección de muestras
hasta la devolución de resultados al médico
CAUSAS DE RETRASOS DIAGNÓSTICOS: hasta 3->6m!
Solo 1 de cada 4 resultados de CV regresaron a los pacientes antes de 2 semanas (estudio en 11 países africanos)
GeSIDA 2019
O >3-6 meses!!!!!
MUCHOS PASOS ENTRE LA TOMA DE MUESTRA Y EL INFORME DE RESULTADOS
GeSIDA 2019
PÉRDIDA DE TIEMPO PÉRDIDA DE REACTIVOS REPETICIONES INNECESARIAS DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS PACIENTES PIERDEN CONFIANZA EN CLÍNICOS
CONSECUENCIAS DE PÉRDIDAS DE RESULTADOS
Alrededor del 40% de los resultados no se devuelven a médicos/pacientesGeSIDA 2019
Todos estos problemas han llevado a apresurarse hacia la descentralización de pruebas diagnósticasGeSIDA 2019
RETO 3
NECESIDAD DE DESCENTRALIZACIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y DE CV
PARA ACELERAR INTERVENCIONES CLÍNICAS
PARA AUMENTAR RETENCIÓN DE LOS PACIENTES
GeSIDA 2019
Excepto las pruebas rápidas para la detección del VIH, la mayoría de las pruebas para diagnóstico precoz infantil y CV se realizan en los niveles 3 y 4 del sistema, mientras que la
mayoría de los pacientes se presentan en el Nivel 0 y 1
Technicians and assistants
Senior health specialists
Specialists/senior technicians
Level 0
Level 0
Level 1
Level 2
Level 3
Level 4
El sistema de laboratorio en entornos de recursos
limitados
GeSIDA 2019
DISTANCIAS ENORMES DESDE CENTROS PRIMARIOS DE SALUDHASTA LABORATORIOS DE REFERENCIA DE VIH
DEMASIADOS PACIENTES VIH+POCOS LABORATORIOS DE REFERENCIA
GeSIDA 2019
RETO 4
SANGRE SECA: DRIED BLOOD SPOTS (DBS)
• La inestabilidad de las muestras de sangre / plasma durante el transporte prolongado a temperatura ambiente necesitaría mantenimiento de la cadena de frío durante el transporte
• El bajo volumen de sangre en los bebés limita el rendimiento de las técnicas.
• Necesidad de muestras alternativas a sangre total / plasma más estables y fáciles de preparar, almacenar y transportar a laboratorios centralizados
GeSIDA 2019
DBS for HIV diagnosis and VL monitoring
DBS testing• Easy to collect • Easy to transport at room temperature (1-2 weeks)• Less infectious than whole blood• They can be posted (post service, courier, etc)
GeSIDA 2019
Pg 12 WHO Technical and operational considerations for implementing HIV viral load testing. July 2014 ed. Geneva, Switzerland. 2014http://www.who.int/hiv/pub/arv/viral-load-testing-technical-update/en/
SAMPLE STABILITY AT DIFFERENT TEMPERATURES = ADEQUATE TIME OF TRANSPORT
GeSIDA 2019
NECESIDAD DE ABARATAR Y UNIFICAR COSTES DE LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS EN PAÍSES DE RECURSOS LIMITADOS
P-184GeSIDA 2019
Las estrategias basadas en laboratorioscentrales convencionales no lograrán
alcanzar los objetivos 95:95:95 para 2030
GeSIDA 2019
La necesidad
1• ACELERAR INTERVENCIONES CLÍNICAS
2• REDUCIR PÉRDIDAS DE SEGUIMIENTOS
3• LLEGAR A POBLACIONES DE MÁS RIESGO
GeSIDA 2019
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DONDE ESTÁN LOS PACIENTES
EN MISMO LUGAR DE TOMA DE MUESTRA
GeSIDA 2019
PRUEBAS POINT OF CARE (POC)1. Realizadas donde está el paciente y en el mismo
momento de toma de muestra, sin necesidad de transporte de muestras
2. Rápidas (< 1,5h)
3. Resultados en la misma visita, acelerandointervenciones clínicas y reduciendo pérdidas de seguimiento
4. Instrumentos portátiles y fáciles de usar, sin necesidad de infraestructura ni personal muyespecializado
5. Uso de POC permite descentralización de pruebas
GeSIDA 2019
WHEN?
POINT-OF-CARE TESTING
AS SOON AS POSSIBLE
POINT-OF-CARE TESTING
Supported by WHO
GeSIDA 2019
La necesidad
1• ACELERAR INTERVENCIONES CLÍNICAS
2• REDUCIR PÉRDIDAS DE SEGUIMIENTOS
3• LLEGAR A POBLACIONES DE MÁS RIESGO
TÉCNICAS POC PODRÍAN AYUDAR A LOGRAR EL CIBADO UNIVERSAL
GeSIDA 2019
USO DE TÉCNICAS POC MOLECULARES HAN MEJORADO LA SUPERVIVENCIA INFANTIL EN UN
6,8% Y ES TAN COSTE-EFECTIVO COMO TÉCNICAS CONVENICONALES
GeSIDA 2019
El uso de técnicas POC moleculares aumentan el % de resultados diagnósticos a clínicos en 30 días y % de niños que empiezan TAR antes de 2 meses tras su DX vs. técnicas convencionales
GeSIDA 2019
Sangre directaSangre-EDTA
Sangre seca (DBS)Plasma/suero
MUESTRAS EMPLEADAS PARA LAS TECNICAS POC DE DIAGNÓSTICO DEL VIH
GeSIDA 2019
Para diagnóstico del VIH (molecular, serológico)
Para carga viral Para contaje CD4
TECNOLOGÍAS POC PARA MONITORIZACIÓN DEL VIH
GeSIDA 2019
Non equipment-based point-of-care rapid diagnostic testing
Equipment-basedpoint-of-care testing
Rapid serological testing(RDT)CD4 testing (Visitec)
CD4 testing (Alere)Early infant diagnosis testing Viral load testing
TIPOS TÉCNICAS POC SEGÚN NECESIDAD DE EQUIPAMIENTO
GeSIDA 2019
MOLECULAR ASSAYSDETECT and amplify HIV genome
SEROLOGICAL ASSAYSDETECT anti-HIV antibodies
Rapid serological testing (RDT)
Early infant diagnosis testing Viral load testingCD4 counting
TIPOS TÉCNICAS POC SEGÚN QUE RECONOCEN(genoma viral vs Abs anti VIH )GeSIDA 2019
POC SEROLÓGICO PARA EL DIAGNÓSTICO DEL VIH: SÓLO PARA CRIBADO
Y muchas más….
GeSIDA 2019
POC SEROLÓGICO CONFIRMATORIO PARA EL DIAGNÓSTICO DEL VIH
BioRad Geenius HIV-1/2
gp160
GeSIDA 2019
http://www.unitaid.org/assets/UNITAID_HIV_Nov_2015_Dx_Landscape-1.pdf
GeSIDA 2019
Niños < 18 meses
WHO Prequalified assays para diagnóstico precoz infantil
POC MOLECULAR PARA EL DIAGNÓSTICO DEL VIH COMERCIALES
mPIMA GeneXpert
GeSIDA 2019
TAMBIÉN LAS TÉCNICAS POC SON ÚTILES EN PAÍSES CON RECURSOS
GeSIDA 2019
Acceso a poblaciones más vulnerables
PROBLEMAS ACTUALES DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL VIH
5GeSIDA 2019
13times higher
22times higher
28times higher
13times higher
POBLACIONES VULNERABLES CON MAYOR RIESGO DE INFECCIÓN
GeSIDA 2019
ADOLESCENTES
POBLACIONES VULNERABLES CON MAYOR RIESGO DE INFECCIÓN
GeSIDA 2019
GeSIDA 2019
- DETECCIÓN PRECOZ- USANDO LAS MEJORES TÉCNICAS- ALCANZANDO A POBLACIONES DE MAYOR RIESGO- DETECTANDO LAS NUEVAS VARIANTES- DESCENTRALIZACIÓN- IMPLEMENTANDO TÉCNICAS POC
MEJORAR Y EXPANDIR DIAGNÓSTICO DEL VIH PARA ALCANZAR EL PRIMER 95% EN 2030GeSIDA 2019
Necesidad de precios razonables para las POC
Necesidad de integrarlas eficazmente en los sistemas sanitarios y apoyadas por recomendaciones políticas nacionales y globales
Apoyar descentralización
Garantizar reactivos, y terapias de 1º y 2º línea.
Entrenamiento del personal sanitario y técnico en preparación nuevasmuestras (DBS) y tecnologías
LA INNOVACIÓN Y LA TECNOLOGÍA POR SÍ SOLAS NO RESOLVERÁN TODOS LOS RETOS PARA LOGRAR 95:95:95GeSIDA 2019
Marina Rubio
Estudiante Predoctoral
Ana Valadés
Estudiante Grado
Paloma Troyano
Estudiante Máster Ana Rodríguez
Estudiante Predoctoral
Dra. África Holguín
Investigadora Principal
Roberto Reinosa
Colaborador Bioinformático
Carolina Beltrán
Postdoctoral
GeSIDA 2019
