c:\users\pc\desktop\diplan\e so o!\diapositiva tesis

Titulo de Tesis o Trabajo de grado:Titulo de Tesis o Trabajo de grado:

Evaluación de la ficha clínica del área de diagnostico de la clínica modular UCE.Evaluación de la ficha clínica del área de diagnostico de la clínica modular UCE.Durante el período Septiembre – Diciembre 2009Durante el período Septiembre – Diciembre 2009

Sustentado por:Sustentado por:

Br. Masiel A. Guzmán GuzmánBr. Masiel A. Guzmán Guzmán 7728277282Br. Michael Diplán CuevasBr. Michael Diplán Cuevas 7736477364

Asesor:Asesor:Dr. Rafael CarmonaDr. Rafael Carmona

Asesor Metodológico y Científico o temáticoAsesor Metodológico y Científico o temático

San Pedro de Macorís, Rep. Dom.San Pedro de Macorís, Rep. Dom.Febrero 17, 2010Febrero 17, 2010

La educación es el vestido de gala para asistir a la

fiesta de la vida!

INTRODUCCIÓN

Antecedentes

Manual de diagnostico y protocolo para la practica odontológica de la clínica modular

UCE. Semestre enero abril 2007

JUSTIFICACIÓN

Dentro del área de diagnostico no se cuenta con un manual o instructivo de

cómo llenar o interpretar los Ítems descritos en la misma, además no

cuenta con un desglose de todas las aéreas en los que se desarrollan los

distintos procedimientos.

PROPÓSITO

Hacer una evaluación de la ficha clínica del área de diagnostico que sirva de actualización y reestructuración de la

misma, con la finalidad de que el alumno aplique sus conocimientos en

base a una ficha mas completa y didáctica.

Planteamiento del Planteamiento del problemaproblema

¿Cuáles son los contenidos y conceptos ¿Cuáles son los contenidos y conceptos prácticos que debemos implementar a la prácticos que debemos implementar a la

hora realizar e interpretar la historia hora realizar e interpretar la historia clínica medica odontológica? clínica medica odontológica?

Objetivos Objetivos

Objetivo general

Evaluar la ficha clínica del área de diagnostico que se aplica en la clínica

modular UCE.

Objetivos específicos Colaborar para que el estudiante obtenga

una ficha clínica de fácil interpretación.

Conocer cuales son las dificultades de los estudiantes de la clínica para interpretación de la ficha .

Contribuir al desempeño del estudiante en la realización de diagnostico.

Elaborar una ficha o instructivo que sea empleado por los estudiantes y profesores de la clínica modular UCE.

Marco teórico

Diagnóstico

Es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosológica, síndrome o cualquier condición de salud o enfermedad.

Mosby Pocket de medicina, enfermeria y ciencias de la salud, Mosby, Inc.4ta Ed., 2005: 405-409.

Herramientas diagnosticas Síntomas

Signos

Exploración física

Mosby Pocket de medicina, enfermeria y ciencias de la salud, Mosby, Inc.4ta Ed., 2005: 405-409.

Importancia del diagnóstico en la

práctica odontológica

Odontología legal y forense, Vicente Moya Pueyo,Bernabé Roldán Garrido,José Antonio Sánchez Sánchez, MASSON, 1994: 76-82.

Interrelación entre Interrelación entre odontología y medicinaodontología y medicina

Medical problems in dentistry, Scully C, Cawson RA. 5 th Ed., Elsevier, Edinburgh, 2005:

346-548

Interrelación odontólogo paciente

Administre su Consultorio como una Empresa de Servicios, 2005, Dr. Jorfe Paras Ayala; Amolca: 177- 187

Ficha o Historia clínica

Ficha o Historia clínica

Registro ordenado secuencial y permanente de todos los fenómenos clínicos que presenta el paciente al momento de recibirlo, considerándose como un documento valido desde el punto de vista medico y legal.

Odontología legal y forense, Vicente Moya Pueyo,Bernabé Roldán Garrido,José Antonio Sánchez Sánchez, MASSON, 1994: 76-82.

Componentes principales de la Historia

Clínica Datos subjetivos proporcionados por el paciente.

Datos objetivos obtenidos por las exploraciones complementarias.

Diagnostico. Pronostico .

Plan de tratamiento .

Odontología legal y forense, Vicente Moya Pueyo,Bernabé Roldán Garrido,José Antonio Sánchez Sánchez, MASSON, 1994: 76-82.

Estructura de Ficha Clínica

Historia Clínica Historia Clínica Historia Historia Clínica Clínica

Recomendada Recomendada Actual Actual (UCE)(UCE)

Historia Clínica Historia Clínica Historia Clínica Historia Clínica

Recomendada Recomendada Actual Actual (UCE)(UCE)

Historia Clínica Historia Clínica Historia Clínica Historia Clínica

Recomendada Recomendada Actual Actual (UCE)(UCE)

ProcedimientosProcedimientos Examen extraoral

Fácie o cara

Ganglios Linfáticos

Glándula Tiroides

Examen intraoral Labios

Lengua

Mucosa

Piso de boca

Paladar

Examen Periodontal

Historia Clínica Historia Clínica Historia Clínica Historia Clínica

Recomendada Recomendada Actual Actual (UCE)(UCE)

Historia Clínica Historia Clínica Historia Clínica Historia Clínica

Recomendada Recomendada Actual Actual (UCE)(UCE)

Examen tejidos dentarios

Llenado del Odontograma

Historia Clínica Historia Clínica Historia Clínica Historia Clínica

Recomendada Recomendada Actual Actual (UCE)(UCE)

Examen de ATM

Historia Clínica Historia Clínica Historia Clínica Historia Clínica

Recomendada Recomendada Actual Actual (UCE)(UCE)

Historia Clínica Historia Clínica Historia Clínica Historia Clínica

Recomendada Recomendada Actual Actual (UCE)(UCE)

Historia Clínica Historia Clínica Historia Clínica Historia Clínica

Recomendada Recomendada Actual Actual (UCE)(UCE)

Historia Clínica Historia Clínica Historia Clínica Historia Clínica

Recomendada Recomendada Actual Actual (UCE)(UCE)

Historia Clínica Historia Clínica Historia Clínica Historia Clínica

Recomendada Recomendada Actual Actual (UCE)(UCE)

Historia Clínica Historia Clínica Historia Clínica Historia Clínica

Recomendada Recomendada Actual Actual (UCE)(UCE)

Variables IndependientesIndependientes

Ficha de historia clínica del área de diagnostico de la clínica UCE

  Dependiente Dependiente   Ficha clínica Diagnostico Pronostico Plan de tratamiento

Operacionalización de las variables

VariableVariable DefiniciónDefinición IndicadorIndicador EscalaEscala

Ficha clínicaFicha clínicaRegistro ordenado Registro ordenado

secuencial y permanente secuencial y permanente de todos los fenómenos de todos los fenómenos

clínicos. clínicos.

Historia medico-Historia medico-odontológica.odontológica.

NominalNominal

DiagnosticoDiagnostico

Identificación de la Identificación de la naturaleza de una naturaleza de una

enfermedad mediante la enfermedad mediante la observación de sus signos observación de sus signos y síntomas característicos.y síntomas característicos.

Características de signos, Características de signos, síntomas y síntomas y

manifestaciones que manifestaciones que presenta el paciente.presenta el paciente.

NominalNominal

PronosticoPronosticoJuicio que forma el Juicio que forma el

medico, a partir de los medico, a partir de los signos y síntomas de una signos y síntomas de una

enfermedad.enfermedad.

Apreciación de éxito o Apreciación de éxito o fracaso del tratamiento a fracaso del tratamiento a

aplicar.aplicar.NominalNominal

Plan de tratamientoPlan de tratamientoOrden secuencial y Orden secuencial y

correcto del tratamiento correcto del tratamiento del paciente.del paciente.

Procedimientos a realizar Procedimientos a realizar para la rehabilitación del para la rehabilitación del

paciente.paciente.NominalNominal

Diseño metodológico

Universo

Nuestro universo se encuentra integrado por todos los alumnos activos

de clínica I a la VI, en el área diagnostico de la clínica UCE.

Alumnos activos 159 (100%) 

Muestra 

Integrado por el total de los estudiantes activos dentro de la clínica UCE, de los cuales se trabajará con el 60% de los mismos.

159 alumnos (60%) = 95

Unidad de análisis

  Departamento de Odontología de la

Universidad Central del Este   

Criterio de inclusión 

Todos los estudiantes activos de la Clínica Modular UCE, comprendido dentro de

clínica I hasta clínica VI

  Criterio de exclusión

Todos los estudiantes que no son activos de la Clínica Modular UCE, comprendido dentro de clínica I hasta clínica VI  

Recursos  • Humanos 

Un asesor temático y metodológico, profesores de clínica y dos estudiantes de término de la carrera de Odontología.

• Financieros 

Los gastos financieros correrán por parte de los estudiantes.

Desglose financiero

ArtículosArtículos Sept. 09Sept. 09 Oct. 09Oct. 09 Nov. 09Nov. 09 Dic. 09Dic. 09 Ene. 10Ene. 10 Feb. 10Feb. 10 TotalTotalImpresiónImpresiónde anteproyectode anteproyecto

450450 450450

EncuadernaciónEncuadernación 160160 160160Lapicero/lápizLapicero/lápiz 9595 7070 200200 365365Copia de documentosCopia de documentos 480480 570570 800800 16001600 34503450

TransporteTransporte 30753075 17001700 800800 10501050 20802080 600600 93059305Impresión de tesisImpresión de tesis 20702070 20702070

EncuadernaciónEncuadernación 850850 850850Otros gastosOtros gastos 78007800 23002300 97309730TotalTotal 36503650 29502950 86008600 10501050 53805380 13501350 2298022980

Resultados del estudio

En base a 95 encuestados, 86 estudiantes estuvieron de acuerdo con que se incluyera el cuadro que implica cambio de plan de tratamiento; esto equivale a un 91% de la muestra total, los restantes no estuvieron de acuerdo, lo cual equivale a un 9% de la muestra.

• En base a 95 encuestados, 83 estudiantes estuvieron de acuerdo con que se excluyera la pregunta sobre número de seguro social del paciente; esto equivale a un 87% de la muestra total, los restantes no estuvieron de acuerdo, lo cual equivale a un 13% de la muestra

• En base a 95 encuestados, 73 estudiantes estuvieron de acuerdo con que se incluyera un marco de referencia para el llenado del odontograma; esto equivale a un 77% de la muestra total, los restantes no estuvieron de acuerdo, lo cual equivale a un 23% de la muestra.

En base a 95 encuestados, 73 estudiantes estuvieron de acuerdo con que se debe de cambiarse el diseño del odontograma por uno que incluya todas las caras dentarias; esto equivale a un 77% de la muestra total, los restantes no estuvieron de acuerdo, lo cual equivale a un 23% de la muestra.

• En base a 95 encuestados, 83 estudiantes estuvieron de acuerdo con que se debe incluir en la ficha de diagnostico medico antecedentes patológicos personales y familiares del paciente; esto equivale a un 87% de la muestra total, los restantes no estuvieron de acuerdo, lo cual equivale a un 13% de la muestra

• En base a 95 encuestados, 83 estudiantes no estuvieron de acuerdo con la utilidad de la sección duele o molesta contenida antes de la historia medica; esto equivale a un 87% de la muestra total, los restantes no estuvieron de acuerdo, lo cual equivale a un 13% de la muestra.

En base a 95 encuestados, 60 estudiantes estuvieron de acuerdo con que se debe excluir el odontograma periodontal; esto equivale a un 63% de la muestra total, los restantes no estuvieron de acuerdo, lo cual equivale a un 37% de la muestra

• En base a 95 encuestados, 83 estudiantes estuvieron de acuerdo con la utilidad de el test de Krogh Paulsen para la rehabilitación integral de los paciente; esto equivale a un 87% de la muestra total, los restantes no estuvieron de acuerdo, lo cual equivale a un 13% de la muestra.

En base a 95 encuestados, 9 estudiantes estuvieron de acuerdo en comprender los conceptos emitidos en el test de Krogh Paulsen; esto equivale a un 9% de la muestra total, los restantes no estuvieron de acuerdo, lo cual equivale a un 91% de la muestra.

CONCLUSIÓN

Recomendaciones

Ficha o historia clínica reestructurada.

Manual e instructivo para el correcto llenado de la ficha o historia clínica el cual ocupara lugar en el campo donde se realiza dicho trabajo odontológico.

Cronograma de actividades

ActividadesActividades AGO. 09AGO. 09 SEPT. 09SEPT. 09 OCT. 09OCT. 09 NOV. 09NOV. 09 DIC. 09DIC. 09 ENE. 10ENE. 10 FEB. 10FEB. 10

Selección de temaSelección de tema XX

Delimitación del problemaDelimitación del problema XXXXXX

Aprobación del temaAprobación del tema XX

Recolección de datos Recolección de datos bibliográficosbibliográficos

XXXXXX XXXXXXXX XXXXXX

Construcción del anteproyectoConstrucción del anteproyecto XXXX XXXXXX

Presentación del anteproyectoPresentación del anteproyecto XX

Aprobación del anteproyectoAprobación del anteproyecto XX

Ejecución de la investigación Ejecución de la investigación XXXX XXXXXX XXXX XXXX

Recolección y análisis de datosRecolección y análisis de datos XXXXXX XXXX

Revisión del documentoRevisión del documento XXXX

Elaboración del documento finalElaboración del documento final XXXX

Presentación del trabajoPresentación del trabajo XXXXXX

Consultas bibliográficas

Consultas bibliográficas Libros Administre su Consultorio como una Empresa de Servicios, 2005, Dr. Jorfe

Paras Ayala; Amolca: 177- 187. Caries Dental, Principios y procedimientos para el diagnostico, Gilberto

Henostroza Haro, Editorial Medica Ripano, 2007: 123-125. Dental Management of the medically compromised patient, Little JW Little,

Mosby, 6th Ed., St. Louis. USA. 2002: 79-575. Diagnostico Bucal, Silvio Boraks; Artes Medicas Ed. 4, 2004: 5-8 Diagnóstico Diferencial de las Lesiones  Orales y Maxilofaciales, Norman

Wood, Paúl Goaz; 5ta Edición 1998, Editorial Harcoun Brace, España: 214.   

Diagnostico en clínica Estomatologico, Cecotti, Ed. Medica Panamericana, S.A., 2007: 3-5

El manual de odontología, Jose Javier Echeverría García, 1994: 101-102: 1411-1420.

Emergencias medicas en odontología, Eduardo Dias de Andrade, José Ranali, Artes Médicas Ed. 2, 2004: 112-136.

Fundamentos de interpretación clínica de los examenes de laboratorio, Guillermo Ruiz Reyes, Editorial Medica Panamericana, 2004: 109-112: 217: 235: 281: 315.

Fundamentos de radiología dental, E. Whaites, Elseiver España, Ed. 4ta, 2008: 91-135: 187-206.

General medicine and surgery for dental practitioners. Part 2: Respiratory system, Greenwood M , Meechan JG. B Dent J. 2003; 194: 593-598.

La evaluación: mito y desafío: una perspectiva constructivista HOFFMAN, J. Mediaçäo, Porto Alegre. (1999), “Cap. 1: “Evaluación y construcción del conocimiento”.

Manual del Técnico Superior en Higiene Bucodental, MAD, S.L, España 2005; 478-481.

Medical Emergencies in the Dental Office, Malamed, Stanley F.. 4ta. edición. E.E.U.U.: Mosby-Year Book, Inc., 1993.: 110.

Medical problems in dentistry, Scully C, Cawson RA. 5 th Ed., Elsevier, Edinburgh, 2005: 346-548.

Mosby Pocket de medicina, enfermeria y ciencias de la salud, Mosby, Inc.4ta Ed., 2005: 405-409.

Odontología en pacientes especiales, Francisco J. Silvestre, Andres Plaza, Guada

Impresiones, S.L., 2007: 115-217.

Odontología legal y forense, Vicente Moya Pueyo,Bernabé Roldán Garrido,José Antonio Sánchez Sánchez, MASSON, 1994: 76-82.

Oral and dental aspects of chronic renal failure, Proctor R, Kumar N, Stein A, Moles D, Porter S J Dent Res 2005; 84: 199-208.

Organización Mundial de la Salud. Prevención y control de la fiebre reumática en la comunidad; Boletín 1980: 4-11.

Tratamiento de Oclusión y Afecciones Témporo Mandibulares, Jeffre P. Okeson, Mosby, Ed. 6ta 2008: 138-349.

Internet

22. Acta Odontológica Venezolana, Consideraciones a tomar en cuenta en el manejo odontológico del paciente con diabetes mellitus, 2003: http://www.actaodontologica.com/ediciones/2003/1/manejo_odontologico_paciente_diabetes_mellitus.asp: RE:

EMRICH LJ, SHLOSSMAN M, GENCO RJ. Periodontal disease in non-insulin-dependient diabetes mellitus. J Periodontol 1991; 62: 123-31.

GIBSON J, LAMEY PJ, LEWIS M, FRIER B. Oral manifestations of previously undiagnosed non-insulin dependient diabetes mellitus. J Oral Pathol Med 1990; 19: 284-7.

GUGGENHEIMER J, MOORE PA, ROSSIE K. Insulin-dependient diabetes mellitus and oral soft tissue pathologies. Part 1: prevalence and characteristics of non-candidal lesions. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000; 89: 563-9.

LALLA RV, D´AMBROSIO JA. Dental management considerations for the patient with diabetes mellitus. JADA 2001; 132: 1.425-31.

LEVIN JA, MUZYKA BC, GLICK M. Dental management of patients with diabetes mellitus. Compend Contin Educ Dent 1996; 17: 82-90.

LITTLE JW; FALACE DA; MILLER CS, RHODUS NL. Tratamiento Odontológico del paciente bajo tratamiento médico. 5 ed.: Harcourt Brace; 1998.

MEALEY BL. Impact of advances in diabetes care on dental treatment of the diabetic patient. Compend Contin Educ Dent 1998; 19: 41-58.

Anexos

Gracias por su atención