curso cefie 2021 módulo: 2
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Curso “COMPETENCIAS DE ENFERMERÍA PARA LA FORMACION
INTEGRAL EN EMERGENCIAS”
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CAPÍTULO DE ENFERMERÍA SOCIEDAD ARGENTINA DE EMERGENCIAS
Curso CEFIE 2021 Módulo: 2
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Curso CEFIE 2021 Módulo: 2
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TEMARIO DEL MODULO 2
Emergencias Respiratorias- Generalidades de Insuficiencia Respiratoria en el
adulto. Reconocimiento de dificultad e insuficiencia
respiratoria en adultos
- Competencias de Enfermería en Emergencias:
● Oxigenoterapia.
● Crisis Asmática.
● Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
Reagudizada.
● Neumonía.
-Shock: Generalidades y Diferencias niño-
adulto.
Competencias de Enfermería en Emergencias:
Oxigenoterapia.
Infección Respiratoria aguda baja en el niño.
Crisis asmática en el niño.
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Curso CEFIE 2021 Módulo 2
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Tema 5: Caso Clínico - Neumonía Disertante: Lic. Enf. Beatriz Blanco
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CASO CLÍNICO NEUMONÍA
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PRESENTACIÓN DE CASO
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CASO CLÍNICO
• Pte masculino X de 90 años que ingresa a la servicio de emergencias por ambulancia de PAMI presentando un cuadro de fiebre y tos de 24 hs de evolución.
• Vigil, desorientado en tiempo y espacio, no en persona: Glasgow 13/15.
• Ansioso, inquieto.• Antecedentes tabaquista y demencia senil.• Febril (38,5 ºC),FC: 105 x’, FR:24 x’,T/A: 140/70 mmhg. Sat: 93 % A.A.• Adopta posición ortopneica.
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ANTECEDENTES
• Su acompañante refiere que presenta tos de 24 hs. de evolución y que presenta cuadro de hipertermia y se llama para PAMI para su evaluación.
• Vive en un geriátrico de CABA. • No refiere alergias a ninguna medicación especifica.• Posee patologías previas propias de la edad.• Refiere ansiedad y confusión por su patología de base (Demencia
Senil)• No viene acompañado por ningún familiar.
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¿Como abordaría el caso y que intervenciones de enfermería debe
realizar?
Anamnesis
Exploración física
Control de Signos Vitales
Auscultación Pulmonar
Evaluación de Sensorio
Contenciónal pte.
Informar al medico
• Paciente de 90 años, vigil, desorientado, tos espontánea y seca.
• No presenta cianosis, a la auscultación se observa mala entrada de aire en ambos campos pulmonares.
• Mal manejo de la ventilatoria mecánica .• Pte que queda en observación 72 hs. y luego fue
derivado por su obra social.
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Examen físico
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Signos vitales
• Frecuencia respiratoria: 24X´
• Frecuencia cardiaca: 105 X´
• Tensión arterial: 140/70
• Saturometria:93%
• Mala entrada de aire bilateral con presencia de crepitantes en ambos campos pulmonares
• Se observa una mala simetría ventilatoria con escasa expansión torácica
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Auscultación
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ACCIONES DE ENFERMERÍA• Conecto monitor
multiparamétrico y saturométro
de pulso, curva térmica
• Administrar oxígeno con mascara
de Venturi
• AVP de buen calibre
• Electrocardiograma
• Laboratorio
• Muestra de secreciones
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¿En que patología podríamos pensar con los signos y síntomas respiratorios que presenta
el paciente?¿Influenza?( Fiebre,
dolor muscular y articular,secreciones altas)
¿Bronquitis?(Fiebre, auscultación con
sibilancias localizadas y secreciones
¿EPOC?(Síntomas persistente, disnea de
esfuerzo, tabaquismo, tórax en tonel)
¿Insuf. Cardiaca Descompensada?(Sibilancias
mixtas con crepitantes, edema y hepatomegalia)¿Tromboembolismo
pulmonar?(Disnea súbita y dolor pleuritico)
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO
El diagnostico clínico se evaluara mediante el examen físico , la
anamnesis, examen radiológico, de laboratorio que pueden diferenciar
patologías respiratorias agudas.
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Indicaciones Medicas
• Oxigeno terapia con mascara de Venturi (por EPOC)
• Colocación de AVP de buen calibre en lo posible
• Rx. de tórax frente y perfil, laboratorio y cultivo de esputo
• Administración de ATB S.I.M.
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ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
• Hisopado(por protocolo) PCR por COVID-19-
Resultado Negativo
• Placa de tórax: confirmar el diagnóstico clínico,
establecer su localización.
• Antecedentes personales: Deterioro Cognitivo
Crónico +EPOC
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INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
1) CSV x turno -curva térmica
2) PHP Fco 1-3 Dextrosa 5% + CLK
Fco 2-4 Sol. Fis + CLK a 28gotas por min.
3) AMS 1,5 grs. EV. C/8hs
4) Claritromicina 500 mg VO. c/12hs
5) Heparina 5000 UI SC c/12hs
6) Taural 1 amp. EV c/8hs
7) O2 c/mascara Venturi
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA• Observar CSV
• Posición semi- fowler (cabecera 30º a 45º)
• AVP permeable
• Evaluación del estado neurológico y hemodinamia por turno
• Curva térmica por turno
• Higiene bucal
• Rotación de lados del paciente para prevenir UPP
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Evaluar signos de alarma en caso de:
• Fiebre persiste
• Aumento de dificultad respiratoria
• Caída de saturación de oxigeno de pulso
• Deterioro sensorio
• Hipotensión arterial
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• Tener preparado el equipo para el manejo avanzado
de vía aérea
• El monitoreo deben ser cada 40 mín. para ver su
evolución
• Control neurológico y hemodinámico
• Controlar la administración de medicación y
posibles efectos
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Evolución del paciente
Paciente evoluciona favorablemente y se pide su traslado a clínica de su
obra social.
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FINALIZANDOAnte el tiempo de pandemia que estamos atravesando los
pacientes se los tratará como casos sospechosos de COVID y
deberán ser atendidos con el EPP :
• Botas
• Cofia
• Barbijo N95
• Camisolín hemorrepelente o hidrorrepelente
• Antiparras y guantes en lo posible que cubra por encima
del puño del camisolín
Cualquier consulta ingrese al campus virtual y coloque su pregunta en el foro
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Muchas gracias.23
Lic.Enf. Beatriz Blanco
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