curso 2012 el rincÓn del colgajo-2 trauma visceral

Curso 2012Curso 2012Curso 2012Curso 2012

EL RINCÓN DEL COLGAJO-2EL RINCÓN DEL COLGAJO-2EL RINCÓN DEL COLGAJO-2EL RINCÓN DEL COLGAJO-2TRAUMA VISCERALTRAUMA VISCERALTRAUMA VISCERALTRAUMA VISCERAL

TRAUMA HEPÁTICO. CLASIFICACIÓNTRAUMA HEPÁTICO. CLASIFICACIÓN• Grado de lesión basado en la TC

• 1. Avulsión capsular, laceración superficial de• menos de 1 cm de profundidad, hematoma• sucapsular de menos de 1 cm en el máximo• espesor. Pequeña cantidad de sangre• periportal• 2. Laceración de 1-3 cm de profundidad,• hematoma subcapsular central de 1-3 cm• de diámetro• 3. Laceración mayor de 3 cm de profundidad,• hematoma central subcapsular mayor de 3 cm• de diámetro• 4. Hematoma subcapsular central masivo mayor• de 10 cm, destrucción tisular o• desvascularización de un lóbulo• 5. Destrucción tisular o devascularización bilobar

ENFOQUE TRATAMIENTOENFOQUE TRATAMIENTODIAGNÓSTICO:

TAC HELICOIDALSE INYECTA CONTRASTE. SI SE EXTRAVASA SIGNIFICA SANGRADO

ACTIVO Y DEBE VALORARSE EMBOLIZACIÓN O INTERVENCIÓN

TRATAMIENTO CONSERVADOR. DE ELECCIÓN SI:

ESTABILIDAD HEMODINÁMICA (EL DATO PRINCIPAL)

TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA (CIRUGÍA O EMBOLIZACIÓN). SI:

INESTABILIDAD HEMODINÁMICANECESIDAD DE TRANSFUSIÓN PARA MANTENER LA ESTABILIDADDESCENSO DE MÁS DE 4 PUNTOS DEL HEMATOCRITO (DUDOSO)LESIONES ASOCIADAS DE VÍSCERAS HUECASNUEVO SANGRADO EN PACIENTE BAJO TTO CONSERVADORLESIONES POR ARMA DE FUEGO (?)

DIAGNÓSTICO:TAC HELICOIDALSE INYECTA CONTRASTE. SI SE EXTRAVASA SIGNIFICA SANGRADO

ACTIVO Y DEBE VALORARSE EMBOLIZACIÓN O INTERVENCIÓN

TRATAMIENTO CONSERVADOR. DE ELECCIÓN SI:

ESTABILIDAD HEMODINÁMICA (EL DATO PRINCIPAL)

TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA (CIRUGÍA O EMBOLIZACIÓN). SI:

INESTABILIDAD HEMODINÁMICANECESIDAD DE TRANSFUSIÓN PARA MANTENER LA ESTABILIDADDESCENSO DE MÁS DE 4 PUNTOS DEL HEMATOCRITO (DUDOSO)LESIONES ASOCIADAS DE VÍSCERAS HUECASNUEVO SANGRADO EN PACIENTE BAJO TTO CONSERVADORLESIONES POR ARMA DE FUEGO (?)

ALGUNAS FOTOSALGUNAS FOTOS

TRAUMA BAZOTRAUMA BAZO

GRADO IHematoma subcapsular < 10%Laceración < 1cm

GRADO IIHem.subcapsular 10-50%H. intrapanequimatoso < 5 cmLaceración 1-3 cm

GRADO IIIHSC > 50% o sangranteHIP > 5 cmLaceración > 3cm

GRADO IVHIP roto con sangradoLaceración que interesa vasos

GRADO VBazo destruido

GRADO IHematoma subcapsular < 10%Laceración < 1cm

GRADO IIHem.subcapsular 10-50%H. intrapanequimatoso < 5 cmLaceración 1-3 cm

GRADO IIIHSC > 50% o sangranteHIP > 5 cmLaceración > 3cm

GRADO IVHIP roto con sangradoLaceración que interesa vasos

GRADO VBazo destruido

ALGUNAS FOTOS DE TRAUMA BAZOALGUNAS FOTOS DE TRAUMA BAZO

ENFOQUE TRATAMIENTOENFOQUE TRATAMIENTODIAGNÓSTICO:

ECO Y TAC HELICOIDALSE INYECTA CONTRASTE. SI SE EXTRAVASA SIGNIFICA SANGRADO

ACTIVO Y DEBE VALORARSE EMBOLIZACIÓN O INTERVENCIÓN

TRATAMIENTO CONSERVADOR. DE ELECCIÓN SI:

ESTABILIDAD HEMODINÁMICA (EL DATO PRINCIPAL)

TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA (CIRUGÍA) SI:(Siempre que el grado de las lesiones lo permita, sobre todo Grados I a III, será preferible la esplenorrafia a la esplenectomía)

INESTABILIDAD HEMODINÁMICALESIONES GRADOS IV-VNECESIDAD DE TRANSFUSIÓN PARA MANTENER LA ESTABILIDADDESCENSO DE MÁS DE 4 PUNTOS DEL HEMATOCRITO (DUDOSO)LESIONES ASOCIADAS DE VÍSCERAS HUECASNUEVO SANGRADO EN PACIENTE BAJO TTO CONSERVADORLESIONES POR ARMA DE FUEGO (?)

DIAGNÓSTICO:ECO Y TAC HELICOIDALSE INYECTA CONTRASTE. SI SE EXTRAVASA SIGNIFICA SANGRADO

ACTIVO Y DEBE VALORARSE EMBOLIZACIÓN O INTERVENCIÓN

TRATAMIENTO CONSERVADOR. DE ELECCIÓN SI:

ESTABILIDAD HEMODINÁMICA (EL DATO PRINCIPAL)

TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA (CIRUGÍA) SI:(Siempre que el grado de las lesiones lo permita, sobre todo Grados I a III, será preferible la esplenorrafia a la esplenectomía)

INESTABILIDAD HEMODINÁMICALESIONES GRADOS IV-VNECESIDAD DE TRANSFUSIÓN PARA MANTENER LA ESTABILIDADDESCENSO DE MÁS DE 4 PUNTOS DEL HEMATOCRITO (DUDOSO)LESIONES ASOCIADAS DE VÍSCERAS HUECASNUEVO SANGRADO EN PACIENTE BAJO TTO CONSERVADORLESIONES POR ARMA DE FUEGO (?)

……Y UNA PROPINILLAY UNA PROPINILLAProteína Valor biológ

ico Proteína de suer

o104

Proteína de huevo

100

Leche de vaca 91Clara de huevo 88

Pescado 83Carne de vaca 80

Pollo 79Caseinato (de la

leche)77

Proteína de Soja 74Arroz 59

Gluten de trigo 54Alubias 49

Y NUESTRO LEMA DE ESTE AÑO…Y NUESTRO LEMA DE ESTE AÑO…