criptorquidia dra mora

CriptorquidiaMontesinos Osorio Ma. MagdalenaRodriguez Rocha Nayeli Itzel

7-8 SDG

10-11 SDG

32- 36

DEFINICIÓN

• Presencia del testículo en algún punto del trayecto normal de descenso del testículo.

CLASIFICACION DEL TESTICULO CRIPTORQUIDICO Localización

Intraabdominal, localizado dentro del anillo inguinal interno.

Canalicular, situado dentro del conducto inguinal, entre los anillos inguinal interno y externo.

Ectópico, localizado fuera de la vía normal de descenso, habitualmente superficial a la aponeurosis oblicua externa.

Retráctil, cuando el testículo se desliza atrás y adelante entre e l escroto y el anillo inguinal externo.

ClasificaciónDr. Beltrán Brown.

De acuerdo con la localización de los testículos:

Grado I. Cuando se encuentran en el tercio inferior del canal inguinal.

Grado II. Cuando se encuentran en el tercio medio del canal inguinal.

Grado III. Cuando se encuentran en el tercio superior del canal inguinal.

Grado IV. Cuando no son palpables y se supone que se encuentran intraabdominales.

Clasificación De acuerdo con las dimensiones de un testículo

respecto al otro:

Grado A. Cuando Del testículo criptorquídico tiene las mismas dimensiones que el contralateral.

Grado B. Cuando el testículo criptroquídico es 30% menor que el contralateral.

Grado C. Cuando el testículo criptroquídico es 50% menor o más que el contralateral.

EPIDEMIOLOGÍA• Trastorno de la diferenciación sexual más

frecuente.

4.5 %

30% Pretérmino

RN TÉRMINO 3.4%

DESCENSO ESPONTÁNEO

3 MESES

6 meses 0.8%

4m NO

Bilateral10%

Congénito

Adquirido Secundaria

RN LACTANTE

1-2%

ETIOPATOGENIA

MECÁNICOSPIA

N. GF

ENDÓ-CRINOS

DESCENSO

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

ESCONDIDOS DESLIZANTES

No palpable 10%

Abdominal o inguinal

50%

Ausente Torsión testicular

perinatal

CRIPTORQUIDIA ADQUIRIDAASCENSO TESTICULAR

DESAPARICIÓN INCOMPLETA DEL

PROCESO VAGINAL

Diagnostico INTERROGATORIO

Historia detenida y cuidadosa que precise desde cuándo se constató que el testículo no estaba en la bolsa.

El antecedente de haber observado el testículo en algunas oportunidades.

Es importante la historia familiar.

Existencia de hernias inguinales.

Diagnostico EXPLORACIÓN FÍSICA

La bolsa escrotal se observa hipoplásica y vacía.

En ocasiones se aprecia aumento de volumen en el trayecto del canal inguinal del lado afectado.

La palpación se deben practicar en un lugar con temperatura adecuada y con las manos tibias para evitar las estimulaciones del reflejo cremasteriano

Laboratorio Gamagrafía testicular. Indicado en los testículos no palpables, y tiene

por objeto determinar su localización o confirmar anorquía.

Ultrasonografía. Se describe una certeza diagnóstica de aproximadamente 80 a 85%.

Tratamiento Objetivo del tratamiento.

Mejorar la fertilidad.

Degeneración maligna.

Corregir la hernia concomitante.

Aliviar la probable tensión psíquica causada por e l escroto vacío.

El método habitual de tratamiento es la orquidopexia, en los últimos 15 años se ha recomendado también el tratamiento hormonal.

Tratamiento hormonal La base teórica para el tratamiento

hormonal es la estimulación testicular con gonadotropina coriónica, con estructura similar a la de la hormona luteinizante y se ha empleado para estimular a las células de Leydig para producir testosterona y posiblemente provocar el descenso en testículo retráctil.

Antes de cumplir los dos años de edad.

Orquidopexia Tratamiento quirúrgico de los 9 a los 15

meses.

Degeneración de los túbulos seminíferos, en testículos criptorquídicos.

CONSECUENCIAS

HISTOLOGÍA• Normal RN• 6-12 meses: Cambios patológicos

Retraso de maduración celular

Hialinización de los túbulos seminíferos- Células de Leydig

4-7 años Contralateral

•85%

Tx Unilateral

•50-65%

Bilateral

TUMOR MALIGNO DE CELS GERMINALES

4-10%1:80

1:40-50

15-45ª65%

Tx 30%

? -2 Años