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1Copyright © 2004 by The McGraw-Hill Companies, Inc.

Capítulo 7

Evaluación: la entrevista clínicaEvaluación: la entrevista clínica

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Entrevista clínica

• Recabar información• Obtener datos necesarios para

llegar a un diagnóstico• Establecer una relación con el

cliente que permita una evaluación e intervención continuas si se requiere

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7-3

Entrevista clínica

• Habilidades de comunicación– Habilidades de acompañamiento

• Conductas no verbales– Contacto ocular

– Postura corporal

– Expresión facial

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7-4

Entrevista clínica

• Habilidades de comunicación– Habilidades verbales

• Preguntas cerradas

• Preguntas abiertas

• Motivación mínima

• Parafraseo

• Reflejar los sentimientos

• Resumir

• Habilidad para permanecer silencioso, pero atento al cliente

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7-5

Entrevista clínica

• Habilidades de comunicación– Habilidades para influir

• Afirmaciones directivas

• Expresión de contenido

• Expresión de sentimiento

• Resumir en un intento por influir en el cliente

• Interpretación

• Autorrevelación

• Proporcionar consejo o información de orientación

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Ejemplos de habilidades comunicativas de acompañamiento y de influencia usadas

en la entrevista clínica

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7-7

Entrevista clínica

• Habilidades de comunicación– Diferencias culturales en la

comunicación• Valores y creencias acerca del poder y el

estatus

• Tolerancia a la incertidumbre

• Interés hacia el individualismo, el logro y la asertividad

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Entrevista clínica

• Habilidades de comunicación– Entrevistas con niños

• Centrarse en preguntas concretas

• Hacer preguntas de aquí y ahora

• Plantearlas en formas que permitan a los niños ofrecer juicios simples y unidimensionales

• Entrevistas con los padres

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Entrevista clínica

• Las entrevistas clínicas como un medio para recopilar información– Confiabilidad y validez de las

entrevistas• Confiabilidad test-retest• Confiabilidad interclase• Confiabilidad entre entrevistadores

– Formulación de hipótesis contra comprobación de hipótesis

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7-10

Entrevista clínica

• Las entrevistas clínicas como un medio para recopilar información– Confidencialidad de la información

• Las entrevistas son privadas y sin interrupción• Los resultados de la entrevista se guardan de

manera segura• La excepción a la regla de confidencialidad se da

cuando el cliente revela información que indica que es potencialmente peligroso para él o para los demás, o cuando ofrece material que sugiere la posibilidad de abuso infantil o negligencia

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7-11

Entrevista clínica

• Las entrevistas clínicas como un medio para recopilar información– Las entrevistas clínicas como un

medio para establecer una relación

• Equilibrio entre las partes estructuradas de la entrevista con las parcialmente no estructuradas

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7-12

Formatos de entrevista

• Entrevistas clínicas no estructuradas– Fase introductoria

• Proporcionar al cliente información básica sobre la naturaleza y metas de la entrevista

• Disminuir la incomodidad del cliente hasta un nivel manejable

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7-13

Formatos de entrevista

• Entrevistas clínicas no estructuradas– Fase media

• Obtener información

• Preguntas abiertas

• Preguntas cerradas

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7-14

Formatos de entrevista

• Entrevistas clínicas no estructuradas– Fase de cierre o conclusión

• Debe proporcionar cierto grado de cierre para la sesión, pero también una transición a sesiones subsiguientes, si las habrá

• Resumen para influir• Expresión del contenido• Planes para la siguiente sesión

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7-15

Formatos de entrevista

• Examen del estado mental– Apariencia general y conducta del

paciente• Vestimenta

• Postura

• Modo de andar

• Gestos

• Higiene y cuidado personal

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7-16

Formatos de entrevista

• Examen del estado mental– Procesos de habla y pensamiento

• Se expresa de manera coherente, normal en su progresión, espontánea y entendible

• El discurso es tangencial, lento o se caracteriza por el empleo de palabras o sintaxis extrañas

• Pensamiento delirante– Conciencia

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7-17

Formatos de entrevista

• Examen del estado mental– Estado de ánimo y afecto

• Contenido de las descripciones sobre su estado de ánimo actual

• Observaciones de postura corporal y expresión facial

• Afecto apropiado para los temas analizados

• Variaciones del afecto durante la entrevista

– Percepción

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7-18

Formatos de entrevista

• Examen del estado mental– Orientación

• Tiempo• Lugar• Persona

– Memoria• Recuentos de acontecimientos recientes o

distantes– Atención y concentración

• Grado en que el cliente se distrae o parece preocupado

– Información general

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7-19

Formatos de entrevista

• Examen del estado mental– Inteligencia

• Nivel educativo obtenido

• Cúmulo de conocimiento general

• Poderes de razonamiento

– Introspección (insight)– Juicio

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7-20

Ejemplos de reactivos del examen del estado mental

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7-21

Formatos de entrevista

• Entrevistas diagnósticas estructuradas– Tipo de información que se obtendrá– Formato de la entrevista– Orden de las preguntas– Planteamiento de las preguntas– Directrices para formular preguntas

adicionales para buscar más información que pueda necesitarse antes de que pueda codificarse una respuesta

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7-22

Formatos de entrevista

• Entrevistas diagnósticas para adultos– Programa de trastornos afectivos y

esquizofrenia– Programa de entrevista

diagnóstica– Entrevista clínica estructurada

para el DSM-IV

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Formatos de entrevista

• Entrevistas diagnósticas para adultos– Entrevistas diagnósticas

estructuradas especializadas en adultos

• Programa de entrevista de trastornos de ansiedad

• Escala de calificación Hamilton para la depresión

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7-24

Formatos de entrevista

• Entrevistas diagnósticas para niños y adolescentes– Entrevista diagnóstica para niños y

adolescentes– Programa de trastornos afectivos y

la esquizofrenia para niños en edad escolar

– Programa de entrevista diagnóstica para niños-Versión IV