conjuntivitis bacteriana

CONJUNTIVITIS BACTERIANAEstá caracterizada por la aparición rápida de

hiperemia conjuntival unilateral, edema palpebral,y secreción mucopurulenta. El segundo ojo generalmente llega a ser involucrado en 2-3 día.

PATOGENESISDESEQUILIBRIO EN LOS MECANISMOS DE DEFENSA

ANORMALIDADES EN PESTAÑAS SECUNDARIA A ANORMALIDADES PALPEBRALES

TRAUMA A LA SUPERFICIEANORMALIDADES DE LA LAGRIMAENFERMEDADES PRE-EXISTENTES COMO HERPES

SIMPLEX INMUNOSUPRESION SISTEMICA

CLASIFICACION CLINICACONJUNTIVITIS:

AGUDA HIPERAGUDA CRONICA

PATOGENOS MAS COMUNESSthaphylococcusStreptococcus pneumoniaeHaemophilus speciesMoraxellaCorynebacterium diphtheriaeNeisseria speciesBacilos Gram negativos9]

PATOGENOSCONJUNTIVITIS AGUDA

Staphylococcus aureusStreptococcus pneumoniaeHaemophilus influenzae

CONJUNTIVITIS HIPERAGUDANeisseria gonorrhoeaeNeisseria meningitidis

CONJUNTIVITIS CRONICAStaphylococcus aureusMoraxella lacunataEnterobacterias

MEMBRANAS Y PSEUDOMEMBRANAS PSEUDOMEMBRANAS

SON UNA COMBINACION DE CELULAS INFLAMATORIAS Y CELULAS QUE CONTIENEN MOCO Y PROTEINAS. ESTAN ADHERIDAS EN FORMA SUPERFICIAL AL EPITELIO CONJUNTIVAL Y PUEDEN SER DESPRENDIDAS SIN DEJAR UN LECHO SANGUINOLIENTO O SIN DAÑO AL EPITELIO CONJUNTIVAL.

MEMBRANAS OCURREN CON INFLAMACION INTENSA. EL EPITELIO

CONJUNTIVAL LLEGA A SER NECROTICO Y SE LLEGAN A FORMAR ADHESIONES FIRMES ENTRE EL EPITELIO NECROTICO Y EL COAGULO. CUANDO SE DESPRENDE LA MEMBRANA CAUSA RUPTURA DEL EPITELIO QUE DEJA UNA BASE SANGRANTE

CONJUNTIVITIS AGUDA HIPEREMIA UNILATERAL IRRITACION LAGRIMEO SECRECION MUCOPURULENTA EDEMA PALPEBRAL QUERATITIS PUNTEADA SUPERFICIAL OTRAS MANIFESTACIONES COMUNES INCLUYEN, BLEFARITIS, QUERATITIS, INFILTRADOS

MARGINALES Y FLICTENULOSIS LA CAUSA MAS COMUN MUNDIALEMNTE ES Estaphylococcus aureus

Str pneumoniae y H. influenzae OCURREN MAS COMUNMENTE EN PREESCOLARES Y PUEDEN OCURRIR EN EPI.DEMIAS INSTITUCIONALES.

EN ALGUNAS OCASIONES H. influenzae ES ASOCIADO CON INFECCION SISTEMICA INCLUYENDO INFECCION DE VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES Y FIEBRE. EN ESTOS CASOS DEBERA DE UTILIZARSE ANTIBIOTICOS SISTEMICOS

TRATAMIENTOANTIBIOTICOS TOPICOS EN GOTAS Y UNGÜENTOSFLUOROQUINOLONAS DE 3ERA Y 4ª G.,

SULFACETAMIDA, BACTRIM X 7-10 DIAS

CONJUNTIVITIS BACTERIANA HIPERAGUDA

LA CAUSA MAS COMUN ES Neisseria gonorrhoeae ES VISTA MAS EN NEONATOS Y EN JOVENES SEXUALMENTE ACTIVOS SIGNOS:

SECRECCION PURULENTA GRUESA VERDE AMARILLENTA, HIPEREMIA DOLOROSA, QUEMOSIS CONJUNTIVAL, LINFADENOPATIA PREAURICULAR SENSIBLE

LOS CASOS NO TRATADOS PUEDEN LLEVAR A ULCERACION CORNEAL PERIFERICA, PERFORACION CORNEAL Y ENDOFTALMITIS

UNA FORMA DE LA ENFERMEDAD CONJUNTIVAL Y CORNEAL MAS LEVE SIMILAR ES CAUSADA POR Neisseria meningitidis

EL DIAGNOSTICO ES REALIZADO A TRAVES DE RASPADOS CONJUNTIVALES PARA TINCIONES Y CULTIVOS EN AGAR SANGRE Y AGAR CHOCOLATE

TRATAMIENTO Neisseria gonorrhoeae:

CEFTRIAZONA 1 GR. IM+ TETRACICLINA O ERITROMICIA ORAL X 2-3 SEMANAS TRATAMIENTO TOPICO DE PENICILINA TOPICA (333 000 U/ml) O UNGÜENTO DE BACITRACINA O ERITROMICINA CADA 2

HORAS

CONJUNTIVITIS BACTERIANA CRONICA

TIENE UNA DURACION DE MAS DE 3 SEMANAS MAS COMUNES :

S. aureus M. lacunata Enterobacterias:

Proteus mirabilis E. coli Klebsiella pneumoniae Serratia marcences Brahamella catarralis

BLEFAROCONJUNTIVITIS ANGULAR CRONICA ES CAUSADO MAS COMUNMENTE POR M. lacunata

LOS SIGNOS CLINICOS DE LA CONJUNTIVITIS CRONICA ESTAFILOCOCICA INCLUYEN: HIPEREMIA CONJUNTIVAL DIFUSA CON FOLICULOS Y PAPILAS, SECRECION CONJUNTIVAL MINIMA CON ENGROSAMIENTO CONJUNTIVAL

EL INVOLUCRO PALPEBRAL INCLUYE ERITEMA , TELANGIECTASIA, PERDIDA DE PESTAÑAS, COLLARETES, ORZUELOS RECURRENTES,ULCERACIONES EN LAS BASES DE LOS CILIAS,

LA BLEFAROCONJUNTIVITIS ESTAFILOCOCCICA CRONICA PUEDE LLEVAR A ULCERACIONES CORNEALES MARGINALES LAS CUALES OCURREN FRECUENTEMENTE EN EL LIMBO INFERIOR Y PUEDEN SER CAUSADAS POR UNA REACCION DE BASE INMUNE A LAS TOXINAS DEL ESTAFILOCOCO

TRATAMIENTOMetas

Control de síntomasPrevención de complicacionesMantenimiento de la función visual

Esquemas de tratamientoHigiene de párpadosAntibióticos en gotas y ungüentosAntibióticos sistémicosEsteroides

ANTIBIOTICOS TOPICOSUngüentos

CiprofloxacinaEritromicinaBacitracina

GotasSon indicados cuando se asocia a la blefaritis conjuntivitis

queratoconjuntivitisCiprofloxacina 0.3% (SARM)Ofloxacina 0.3%Tobramicina 0.3%Gentamicina 0.3%Neomicina 0.5%

Insler MS, Fish LA, Silbernagel J, et al:Successful treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus keratitis with topical ciprofloxacin. Ophthalmology 98:1690-1692, 1991Huber-Spitzy V, Baumgartner I, Bohler-Sommeregger K, et al: Blefaritis-a diagnostic and therapeutic challenge. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 229:224-227, 1991