comprendiendo el tdah
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C O M P R E N D I E N D O E L T R A S T O R N O
C AY E TA N A G A R C Í A Q U I N T E R O F. E . D P S I C O L O G Í A C L Í N I C A
TDAH
Tratamiento multimodal
1. Tratamiento médico1. Tratamiento farmacológico (médico psiquiatra,
neuropediatra, pediatra)2. Tratamiento psicoterapéutico ( psicólogo especialista
en psicología clínica)
2. Tratamiento psicopedagógico (psicólogo escolar, psicopedagogo)
El tratamiento médico del tdah es el del propio tdah y el de todos los trastornos comórbidos
50% tienen un trastorno de conducta
25% tienen un trastorno de ansiedad/ trastorno afectivo
15% tienen un trastorno del aprendizaje ( Dislexia, Discalculia, Digrafía….etc.)
Los padres necesitan
Reconocimiento y aceptación de la existencia de un problema
NO ------ El niño es un problema.
El niño TIENE un PROBLEMA
Los padres necesitan
Identificar el problema: TDAH
Conocimiento y formación específica en el TDAH Nos ayudará a reconocer el trastorno y comprender los efectos que tiene sobre la conducta y la adaptación en el hogar, colegio y situaciones sociales
Participación en una red de apoyo específica
Los padres necesitan
Coordinar el intercambio de información entre médicos y psicólogos clínicos, psicólogos escolares y profesores La intervención debe ser multimodal o lo que es lo mismo, una intervención que necesita la estrecha colaboración de todos los que estamos cerca.
Los padres necesitan
Proporcionar un ambiente familiar estructurado: Si el entorno es estresante, desorganizado, con gritos y la presencia del factor improvisación, el niño se vuelve más vulnerable y manifestará una hiperactividad incontrolada.
Modelar conductas reflexivas.
Los padres necesitan
Capacidad de los padres para REPARTIR las tareas y responsabilidades en la crianza y educación, así como para COMPARTIR las tareas que implica la existencia del TDAH
Si hay hermanos, dedicarles un tiempo y un espacio individuales
Funcionamiento personal: Cuidar al cuidador
TDAH, ¿Herencia o ambiente?
La causa precisa se desconoce, pero:
La evidencia sugiere que es de base genética, de carácter hereditario. (2-8%)La causa es neurobiológica :bajos niveles de dopamina y noradrenalina Afecta a las zonas del cerebro encargadas de la atención y las tareas ejecutivas Las condiciones del contexto en que se desenvuelven los chic@s pueden mediar en la manifestación de los síntomas y su evolución.
11L. Cremades
Recordemos tres conceptos que nos ayudan a entender el TDAH:
Inhibiciónhiperactividad
Autocontrolimpulsividad
Funciones Ejecutivas
Atención
12
Funciones ejecutivas(Thomas E. Brown 2001C.)
1. Activación: Organización y establecimiento de prioridades y activación para trabajar
Dificultad para iniciar las tareas Establecimiento de prioridades Tiempo/dinero
Funciones ejecutivas(Thomas E. Brown 2001C.)
2. Concentración: Atención, mantenimiento y desplazamiento de la atención hacia las tareas:
Selección: Voz/lectura Capacidad de distracción excesiva Quedarse absortos
Funciones ejecutivas(Thomas E. Brown 2001C.)
3. Esfuerzo: Regulación, estado de alerta, mantenimiento del esfuerzo y velocidad del proceso
Somnolencia Dificultad para conciliar el sueño Mantener el esfuerzo Velocidad de procedimiento ( lentos )
Funciones ejecutivas(Thomas E. Brown 2001C.)
4. Emoción: Control de la frustración y modulación de las emociones
Intensidad desproporcionada de las emociones
Funciones ejecutivas(Thomas E. Brown 2001C.)
5. Memoria: uso de la memoria de trabajo y acceso a los recuerdos
comprensión lectora
calculo expresión escrita
Funciones ejecutivas
A los 3 ---------------- No utilizan las imágenesA los 5 ---------------- No desarrollan el sentido
del tiempoA los 7 ---------------- No pueden controlarseA los 9 ---------------- No pueden automotivarseA los 12---------------- No pueden planificar
Niños más inmaduros
Sistema de apoyos
Los chic@s con TDAH NO PUEDEN usar lo que han aprendido Hay que adaptar el entorno natural a su alrededor para ayudarle a mostrar lo que sabe.
Es la única manera. Los cambios en el entorno son como prótesis (normas, medicación, ayudas psicopedagógicas, etc.)
Afrontamiento ( Sholberg y Meteer)
Manipulación del ambiente y el entorno
Cuidado de la saludOrganización del espacio físico
Afrontamiento ( Sholberg y Meteer)
Adiestramiento en estrategias para tareas rutinarias específicas
Entrenamiento en selección y ejecución de planes cognitivos (planificación, cumplimiento de tareas, manejo del tiempo)
Estrategias metacognitivas y entrenamiento en autoinstrucciones
Estrategias
Graduar la complejidad de las tareas Desglosar en pequeños pasos Instrucciones simples y claras Permitir la manipulación externa de la
resolución de problemas: de la mente a sus manos
Fomentar estrategias internas Recursos accesibles Puntos fuertes de la persona
Aspectos cognitivos
AutoinstruccionesSolución de problemasAutoevaluaciónGestión del tiempoCómo estudiar
Aspectos conductuales
Normas clarasConsecuenciasCómo aumentar conductas ( refuerzo
positivo)Cómo disminuir conductas ( extinción, coste
de respuesta, tiempo fuera)
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