componentes de la saliva
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LA SALIVA Y COMPONENTES
La saliva es el fluido orgánico propio de la boca. Está compuesto
mayoritariamente por agua (en un 99%) y es básica su función
lubrificante, pues permite desde el mantenimiento íntegro de las
mucosas (éstas se deteriorarían si estuvieran secas) hasta una correcta
articulación de las palabras.
La saliva se produce en las glándulas salivales. La producción diaria en el
ser humano es de 0.5-1.5 litros, pero depende de factores como la
ingesta de agua o la estimulación según la dieta. A lo largo del día
también hay variación en la cantidad de secreción de saliva: Ésta es
mínima por la noche. Algunos medicamentos pueden disminuir el flujo
salival.
Existen dos tipos de glándulas salivales: Las glándulas salivales
mayores y las glándulas salivales menores. Las glándulas salivales
menores son pequeñas y muy numerosas; se encuentran repartidas
por la mucosa bucal. Cada una de ellas tiene su conducto de salida
de secreción salival. Precisamente por su tamaño y número no se
pueden definir anatómicamente. Las glándulas salivales mayores,
entidades anatómicas bien definidas, son las glándulas parótidas, las
glándulas submandibulares (o submaxilares), y las glándulas
sublinguales. Las tres son glándulas pares, es decir, que hay una en
cada mitad del cuerpo: O sea que hay seis glándulas salivales
mayores en el cuerpo, tres derechas y tres izquierdas.
Las glándulas parótidas son las más voluminosas. Podríamos
ubicarlas por debajo y delante (hacia las mejillas) de las orejas. Su
conducto de salida está en la zona de las mejillas, a la altura de los
molares superiores. Estas glándulas son popularmente bien
conocidas porque su infección vírica se conoce como parotiditis
(infecciosa vírica), o también paperas.
Las glándulas submandibulares o submaxilares tienen forma de
ciruela alargada y se encuentran a los lados de la papada, casi
pegadas a la mandíbula por su parte interna, en la zona en la que la
mandíbula hace un ángulo.
Las glándulas sublinguales se encuentran por debajo de la lengua,
en el espesor de lo que se conoce como el suelo de la boca. Tanto
las glándulas sublinguales como las submandibulares tienen
conductos de salida que vierten justo debajo de la zona anterior de
la lengua, en la parte anterior del suelo de la boca.
FUNCIONES:
Está compuesta por una variedad de electrolitos que incluyen: sodio,
potasio, calcio, magnesio, bicarbonato y fosfato.
Entre sus funciones cabe mencionar:
Lubricación y protección
Capacidad buffer y limpieza
Mantenimiento de la integridad dentaria
Acción antibacterial
Gusto y digestión
En otra clasificación, la saliva tiene una serie de funciones de vital
importancia para el mantenimiento del medio bucal, como son:
Digestiva:
La saliva contiene una serie de sustancias (enzimas) que comienzan ya
en la boca el proceso digestivo. Al ser líquida, tiene también una función
disolvente de los sólidos que ingerimos. Ayuda en la formación del bolo
alimenticio.
Mecánica:
De lubrificación y de arrastre (por ejemplo, de restos de alimentos o de
detritos de mucosa lingual descamada).
Antimicrobiana: Pues en la saliva también se encuentran sustancias
defensivas contra gérmenes, provenientes del sistema inmune.
Neutralizante de ácidos: Cuando ingerimos alimentos, el medio bucal
tiende a ser más ácido (sobre todo si lo que hemos tomado son
azúcares), pero la saliva actúa de medio neutralizante de estos ácidos.
De esta forma los tejidos bucales, incluido el esmalte dental, no se ven
atacados químicamente por los ácidos. Cuando el diente sufre ataque
ácido pierde minerales, se desmineraliza, es decir, se disuelven en el
ácido parte de los minerales que tiene.
COMPONENTES
La saliva tiene una composición basada principalmente en agua, sales
minerales y algunas proteínas, para ser más específico:
Agua: 99%
Moléculas orgánicas grandes (proteínas, glicoproteínas y lípidos),
de moléculas orgánicas pequeñas (glucosa, úrea) y de electrolitos
(sodio, potasio, calcio, cloro) : 1%
Principales componentes de la saliva:
PROTEINAS:
Albumina
Amilasa
Carbohidratos
Cistainas
Fibronectina
Gustatina
Histamina
Inmunoglobulina A, G, M
Lactoferina
Lipasa
Deshidrogenada Láctica
Lizosima
Mucina
Peptidasa
Fosfatasa
Ribonucleasas
Peroxidasas salivales
PEQUEÑAS MOLECULAS ORGANICAS:
Creatinina
Glucosa
Lipidos
Nitrógeno
Ácido Sialico
Urea
Ácido úrico
ELECTROLITROS:
Amoniaco
Bicarbonato
Calcio
Cloro
Fluor
Yodo
Magnesio
Potasio
Sodio
Estos productos interactúan en algunas funciones, dentro de las
siguientes áreas:
1. Bicarbonato, fosfato y urea, actúan modulando la acidez (el pH) y la
capacidad buffer (amortiguadora) de la saliva.
2. Las macromoléculas proteínicas y la mucina, sirven para limpiar, atacar
a los microorganismos y contribuyen en el metabolismo de la placa
dental
3. El calcio, fosfato y las proteínas trabajan conjuntamente, modulando la
desmineralización y remineralización.
4. Las inmunoglobulinas, proteínas y enzimas proveen una acción
antibacterial.
5. Enzimas:
Amilasa: Comienza la digestión del almidon miestras la comida esta en
la boca. Actua a un pH optimo de 7,4.
Lisozoma: Rompe la membrana de las bacterias.
Lipasa lingual: Enzima importante para la digestión de la leche. La lipasa
digiere las grasas, pero al tener un pH optimo de 4 no se activas hasta
que entra a un entorno acido.
6. Las dos proteínas más importantes de la saliva son la amilasa y la
mucina. La amilasa es producida predominantemente por las glándulas
parótidas y la mucina por las glándulas sublinguales y submandibulares.
La mucina es la responsable de la viscosidad de la saliva.
7. La lactoferrina, una proteína que liga al hierro, el factor de crecimiento
epidérmico que estimula el crecimiento de las células de la mucosa
gástrica, inmunoglobulinas (IgA) y sustancias del sistema sanguíneo.
La composición de la saliva es parecida a la del plasma, aunque hay
menos Na+ y mas K+ y menos Cl- y mas HCO3-. Tanto la osmolalidad como
la composición electrolítica depende de la velocidad de secreción,
aproximándose a la del plasma cuando la velocidad de secreción es alta
y siendo menor a velocidades bajas debido a que entonces las células
del epitelio ductal tienen más tiempo para modificar la composición
iónica.
Debido a sus componentes, la saliva cumple una función en el
mantenimiento de la salud oral, y crea un balance ecológico adecuado.
Todo el compuesto mineral y proteico es el que le da a la saliva una
cantidad muy importante de propiedades, que ayudan al cuerpo con la
deglución y digestión de los alimentos, que convierten a la boca en una
barrera antibacteriana y que neutralizan en gran parte al medio ácido
que se produce luego de algunas comidas. Por lo que se puede decir
que tiene acción anticariogenica, capacidad de,remineralización y
capacidad inmunológica.
Interaccion entre los componentes de la saliva y el diente:
Existe una interacción entre los componentes de la saliva y el diente. En
el diente se manifiesta un proceso de desmineralización (perdida de
minerales) y remineralización (ganancia de minerales).
Este proceso esta en función de manera constante, pero si la
desmineralización no es compensada con remineralización (persistencia
del pH salivar menor de 5.5), empieza una disolución de tejido duro
(esmalte, dentina o cemento), la cual puede manifestarse si es
constante como caries dental.
Es decir que esa desminarilización-remineralización que ocurre todo el
tiempo en la cavidad bucal, si no existe una compensación de la
remineralización empezaremos a tener una disolución de tejidos duros .
Cuando puede bajar el pH de la saliva: cuando ingerimos alimentos,
azucares, bebidas ácidas, etc..
Es por esto que debemos de higienizarnos frecuentemente por que al
pH salival le toma aproximadamente 30 minutos para volver a
estabilizarse, si no volvemos a ingerir algún tipo de alimento o bebida
que pueda modificar el mismo. Lo recomendable es ingerir la cantidad
necesaria de alimentos y bebidas en un lapso de tiempo en conjunto
para no estar alterando constantemente disminuyendo el pH Salival.
El pH de la saliva es casi neutro y debido a su contenido de HCO3- tiene
propiedades neutralizantes de los ácidos, de manera que juega un
importante papel en la higiene de la boca.
Xerostomía
El término xerostomia viene del griego Seros= seco; stoma= boca, y
se refiere a la sensación de sequedad extrema en la boca. Los
síntoma bucales más frecuentes son: sed frecuente, uso de recursos
para mantener la boca húmeda ( chicles, caramelos), dificultas en
comer y tragar alimentos secos, a veces existe una sensación
de cosquilleo o ardor en la lengua y boca, infecciones bucales
frecuentes, alteración en el sentido del gusto.
La acción protectora de la saliva contra la caries dental
Se conoce ampliamente que la saliva tiene propiedades protectora
contra la caries dental. La evidencia más directa de ello es
la ocurrencia de caries en pacientes que sufren de xerostomia al
ser tratados con radioterapia de cabeza y cuello. La incidencia de caries
en estos pacientes es tan explosiva que en pocas semanas las
superficies dentales menos susceptibles son desmineralizadas llegando
inclusive a la pérdida de la porción coronal del diente. Las principales
propiedades de la saliva que protegen al diente contra el proceso de
desmineralización son:
· La dilución y lavado de los azucares de la dieta diaria.
Los estudios de la eliminación de los azúcares de la cavidad bucal
fueron iniciados en la década de los 50 y se descubrió que luego
de consumir carbohidratos sólidos en las comidas, la concentración
de azúcares caía exponencialmente en el tiempo. También se descubrió
que las soluciones azucaradas eran eliminadas de la boca en dos etapas,
y que la dilución rápida de los primeros 6 minutos y la mas lenta luego
de esto, eran proporcionales a los cambios en los niveles de flujo salival.
· La neutralización y amortiguación de los ácidos de la placa dental.
Estas propiedades se deben principalmente al sistema bicarbonato .
Este sistema es alto en la saliva estimulada. Junto a ello el PH y
la capacidad amortiguadora aumentan de gran manera.
Adicionalmente en la saliva secretamos urea
constantemente, existiendo microorganismos de la placa dental que la
descomponen en productos nitrogenados, amoníaco y dióxido
de carbono, este amoníaco actúa también como amortiguador de los
ácidos.
· La provisión de iones para el proceso de remineralización.
Nuestros dientes no se disuelven en la saliva debido
a que la saliva se encuentra sobresaturada con calcio, fosfato e iones
hidroxílicos, estos iones son los componentes de las sales minerales del
diente. En el equilibrio dinámico del proceso carioso, la sobresaturación
de la saliva provee una barrera contra la desmineralización y un
estímulo para la remineralización.
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