complicaciones fracturas 2014

COMPLICACIONES DE FRACTURAS

GENERALIDADES

YESID YAMÁ CUÁSQUER

Universidad de NariñoFacultad de Ciencias de la Salud

Programa de Medicina2014

LESIÓN ARTERIAL

• Hemorragia• Deterioro

Sanación

Fragmentos Oseos

• Angiografía ↑ Vel.

Valoración de pulsos

Reducción e inmovilización

LESIÓN NERVIOSA

• Frx Extremidad• Adecuada Analgesia

• Frx Distal de Radio 17%

• ↑ P. Túnel Carpo• Edema• Flexión

• Fragmentos Óseos• Tto• ↑ Formación Callo

• Estira/ y Compresión

Etiología N. Mediano

Evaluar Fx Motora- Sens.

Reducción e inmovilización

Lesión Crónica

Neuropraxia2-3 meses Tto

Lesión Nerviosa

Campbells Operative Orthopaedics. Twelfth Edition . S Terry Canales, James H. Beaty. Elsevier 2013

Huesos Largos

• Tibia• Radio Distal• Humero

(Supracondilar)• Fémur

Fasciotomia

Síntomas

• Dolor ↑↑• Persistente• Urente• Estira/ Pasivo

• Parestesia

SÍNDROME COMPARTIMENTAL

• Circulación • Tej.

P. Compartimiento

• Fractura• Hemorragia• Edema

X

ENF. TROMBOEMBOLICA

Trauma Mayor

Trombosis Venosa

Embolismo Pulmonar

´Profilaxis TVP

SÍNDROME EMBOLISMO GRASO

1- 29%

• Frx Cerrada Huesos Largos

• Pelvis• Lesión masiva Tej. Blandos• Quemadura• Bx Medula Ósea• Liposucción • Esternotomia

Etiología

Fat embolism síndrome. Michael E. Kwiatt, Mark J. Seamon. International Journal of Critical Illness and Injury Science

Fisiopatología

Teoría Mecánica

Teoría Bioquímica

Respuesta Inflamatoria

Permeabilidad Capilar

Mediadores Infl.

SÍNDROME EMBOLISMO GRASOM

anife

stac

ione

s

24-72Hrs

Disnea

Taquipnea

Hipoxemia

Alt. Neurologica

Rash Petequial

Emergency management of fat embolism syndrome. Nissar Shaikh .J Emerg Trauma Shock. 2(1): 29-33

Distress Respiratorio

Muerte

• Metilprednisolona 6 – 90mg/Kg• Filtro Vena Cava Inferior• O2 Suplementario• Ventilación Mecánica• Fijación Urgente 7%

Tratamiento

• 7 – 10%

Mortalidad

COMPLICACIONES NO

AGUDAS

• >47%

Post-Traumatica

• Infx 2-50%• Extensión

Lesión Tej. Blandos

Fracturas Abiertas

• Irrigación Copiosa

• Estabilización Frx

↓ Riesgo Infx

Campbells Operative Orthopaedics. Twelfth Edition . S Terry Canales, James H. Beaty. Elsevier 2013

OSTEOMIELITIS

Aguda↑ Gradual

Dolor

Local• Sens.• Eritema• Calor• Edema

Sistémico• Fiebre• Escalofrío

Crónica

Dolor Eritema Edema Tracto Drenaje

NO-UNIÓN

• Corteza de Fragmentos Óseos no reconecta.

Definición

• Dolor Persistente• Edema• Inestabilidad

Síntomas

Reducción Abierta Fijación

Espondilólisis Lumbar

Unión Fibrosa Estabilidad

MALUNION

• Deformidad• Angulación • Rotación• Superf. Articular

Incongruente

Malunión

↓ Suplencia Arterial

Ambientales Inadecuados

Habito Tabáquico

Pobre FijaciónExcesivo

Mvto Sitio Frx

Pobre Aposición Fragmentos

óseosDistancia

Infx

NO- UNIÓN MALUNION

Baseline Risk• Diabetes• Osteoporosis• Malnutirición• Neuropatia

Reevaluar Frec/ Semanal/

SÍNDROME DOLOR REGIONAL COMPLEJO

• Lesión Cartílago Articular

Artritis Post-Traumática

Clínica

Dolor Localizado

Edema

Mvto Limitado

Inestabilidad Vasomotora

Cambios Piel

Desmineralización ósea

GRACIAS

MEDICINA-UDENAR