colesteatoma22
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COLESTEATOMACIE..H71
DRA. MONICA SANTOS PIÑONRESIDENTE DE 2º. AÑO DE MEDICINA
FAMILIAR
ANATOMIA DEL OIDO
COLESTEATOMA
• PRESENCIA DE EPITELIO ESCAMOSO QUERATINIZADO FORMADO Y ACUMULADO EN LAS CAVIDADES DEL OIDO– CAE– CAJA DEL TIMPANO– MASTOIDES– PEÑASCO
CONCEPTO
• LESION “BENIGNA” DE CRECIMIENTO LENTO QUE DESTRUYE EL HUESO Y TEJIDO AUDITIVO NORMAL
TEORIAS DE PATOGENIA
– PUEDE SER UN DEFECTO CONGÉNITO– INFECCIONES REPETIDAS– DEFICIENCIA DE TROMPA DE EUSTAQUIO– IMPLANTACION TRAUMATICA– MIGRACION CON INVASION A TRAVES DE
UNA PERFORACION– METAPLASIA TRAS UNA INFECCION
CRONICA CON IRRITACION
COLESTEATOMA
• Las perforaciones marginales facilitan la invasión de la caja timpánica por epitelio, que luego crecerá dentro de la misma, avanzando mediante enzimas que provocan osteolisis osicular y de las paredes del oído medio. La complicación se hace así mas fácil. La infección del periostio ocasiona tejido de granulación que ensombrece aun más el cuadro.
CLASIFICACION
• CONGENITO O PRIMARIO– ALTERACION EN LA PARTE INTERIOR DEL
TIMPANO• ADQUIRIDO O SECUNDARIO
– ASOCIADOS A PERFORACION E INFECCION CRONICA
COLESTEATOMA CONGENITO
• PERLA EN CARA MEDIAL DE TIMPANO• CAE………..ESTENOSIS DEL MISMO.
• UNICO TRATAMIENTO.QUIRURGICO
CUADRO CLINICO
• OIDO CON SUPURACION A MENUDO FETIDA.
• SENSACION DE OIDO OCUPADO O PRESION.
• PERDIDA AUDITIVA• VERTIGO• DEBILIDAD MUSCULAR EN HEMICARA
DIAGNOSTICO
• CLINICO
• OTOSCOPIA– PERFORACION TIMPANICA A MENUDO
CON SECRECION BLANCA ESPESA, QUE CORRESPONDE A RESTOS ESCAMOSOS.
DIAGNOSTICO
• RX DE MASTOIDES• AUDIOMETRIA• PRUEBAS DE EQUILIBRIO• TAC• ELECTRONISTAGMOGRAFIA• RESONANCIA MAGNETICA
Imágenes de colesteatoma en tomografía computada.
• Nótese la falta de neumatización de las celdas mastoideas, así como la destrucción de hueso en las imágenes de la derecha que corresponden al oído patológico.
PRONOSTICO
• SI NO SE EXTIRPA QUIRURGICAMENTE EL COLESTEATOMA SIGUE CRECIENDO
• PUEDE REQUERIRSE UNA SEGUNDA CIRUGIA.
• REAPARICION EN 10-20% .
COMPLICACIONES
• EROSION OSEA CON DISEMINACION:– OIDO INTERNO– ENCEFALO
• ANACUSIA UNILATERAL• ABSCESO CEREBRAL• MENINGITIS• Mareo (vértigo)• EROSION dentro del nervio facial (causando PARALISIS FACIAL)• LABERINTITIS• TROMBOSIS VENOSA• Secreción persistente del oído
TRATAMIENTO
• ASEO DEL OIDO• ANTIBIOTICOS• QUIRURGICO.
TIMPANOMASTOIDECTOMIA– ELIMINAR EL COLESTEATOMA– RECUPERAR LA AUDICION
• INCAPACIDAD 1-2 SEMANAS
CRITERIOS DE REFERENCIA A OTORRINO
• DOLOR PERSISTENTE• SUPURACION• PRESION EN EL OIDO• HIPOACUSIA• OTALGIA• DEBILIDAD DE MUSCULATURA FACIAL
Colesteatoma adquirido secundario
Note la progresión de la retracción , luego la perforación de la pars tensa en su sector posterior, y la formación del colesteatoma .
1
2
3
Colesteatoma adquirido secundario
Vea la retracción de toda la M.T.y el colesteatoma invadiendo el mesotimpano Y probablemente el yunque y estribo.La progresion se deberia a osteitis por infección ,
enzimas, o cambios quimicos. El bloqueo de los itsmos timpánicos empeoraría el pronostico, al impedir el paso del aire a la mastoides y facilitar la persistencia del derrame que se concentra dentro de la mastoides y puede llevar a granuloma de
colesterol o la condensación de material hialino (timpanoesclerosis)
normalc
OTITIS MEDIA CRONICA SECRETORA
Asi comienza la historia del colesteatoma……..
Otitis cronica adhesiva
colestatoma
Colesteatoma-granuloma
COLESTEATOMA
GRANULACIÓN
BIBLIOGRAFIA
• AMERICAN ACADEMY OF OTOLARYNGOLOGY. HEAD AND NECK SURGERY.
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001050.htm
• http://www.orlhospitalespanol.com.ar/colesteatoma.htm
• PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. HARRISON. 17ED. VOL I. PAG 207.
GRACIAS…………………………
23 DE JUNIO DE 2012.
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