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Post on 22-Dec-2015
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Historia clínica psicológicaCuarta parte
Es un instrumento de gran ayuda para conocer y comprender a toda aquella persona que por una u otra circunstancia puede presentar algún desajuste emocional o en su defecto requiera de la intervención especializada de un psicólogo
Partes que comprenden la historia clínica psicológicaANAMNESIS: instrumento técnico orientado a la recolección, recopilación de datos que incluyen desde la filiación, motivo de consulta, antecedentes personales y familiares. Su esquema : Filiación Motivo de consulta Historia de la enfermedad o problema actual Antecedentes personales Antecedentes familiares resumen
Examen psicológico o Examen MentalEs una evaluación transversal de lo que esta aconteciendo al paciente y se hace sobre la base de: Actitud porte y comportamiento Atención, conciencia y orientación Pensamiento curso y contenido Percepción Funcionamiento intelectual Estado de animo y afectos Comprensión y grado de incapacidad de la
enfermedad Resumen.
Informe psicométricoEsta dado sobre la base de la aplicación de pruebas psicométricas, considerándose: Datos de filiación Observaciones generales Descripción e interpretación de las
pruebas resumen
Informe psicológico clínico El objetivo es comunicar, transmitir o
poner en conocimiento de sus potenciales lectores, los resultados de la investigación previamente desarrollada, teniendo como fin acrecentar elementos del juicio que promueva la adopción de decisión y actos conducentes a la solución del o los problemas.
Diez pasos para la elaboración de informes psicológicos1. Poseer la cualificación adecuada2. Respetar la dignidad, libertad, autonomía e intimidad
del cliente3. Respetar y cumplir el derecho y el deber de informar
al cliente4. Organizar los contenidos del informe5. Describir los instrumentos utilizados6. Incluir el proceso de evaluación7. Cuidar el estilo8. Mantener la confidencialidad y el secreto profesional9. Solicitar en consentimiento informado10. Proteger los documentos.
Clases de informesPor su forma de transmisión: informe oral Informe escrito
Por su naturaleza: Informe científico Informe técnico administrativo
Por su estructura: Informe académico Informe profesional
Por su forma de evaluación: Informe individual Informe grupal
Fuentes del informe: Directas Indirectas
Destinos Y Usos:Esta orientado a los potenciales lectores y ellos pueden estar agrupados en referentes, colegas, profesionales y publico común. Usos del informe se hará sobre la base de la clase de informe: Informe científico Evaluación psicológica Técnico administrativo
Responsabilidades del informante Requiere de una preparación especial Debe tener suficiencia profesional para que sus
informes represente el nivel de competencia, desarrollo e integración personal del psicólogo.
Debe ser un observador agudo, reflexivo, critico No debe olvidar que su misión es conducir al
referente hacia una toma de decisiones.“por el se juzgaran sus conocimientos, competencia, conciencia, las cualidades de su espiritu y, en fin su valor humano. (Bousquie.)”
MAGNITUD DEL INFORME: Énfasis Enfoque
CONDICINES DEL INFORME Equilibrio en la estructura Equilibrio en el contenido
EL LENGUAJE DEL INFORME:Hay que tener en cuenta la presencia del lector.
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