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Clínica de lactancia
HSVP
DRA JULIANA ARRONTE
LACTANCIA MATERNA
La OMS ha recomendado el amamantamiento exclusivo durante los primeros 6 meses de vida y continuar amamantando 24 meses o más.
Reflejos de la Lactancia:
1. Reflejo de búsqueda
2. Reflejo de apertura de boca
Reflejo de Succión:
Hipófisis anterior (prolactina)
Reflejo de Eyección:
Hipófisis posterior (oxitocina)
REFLEJOS
HORMONAS Y REFLEJOSLa glándula pituitaria produce la hormona PROLACTINA,
que hace que las glándulas produzcan leche.
Al evento que ocurre desde la estimulación del pezón hasta la producción de la leche se le llama Reflejo de producción o Reflejo de prolactina
La prolactina tiene efecto supresor de la función ovárica
HORMONAS Y REFLEJOSPequeñas células musculares (mioepiteliales) situadas
alrededor de las glándulas del seno se contraen y exprimen la leche causando la eyección.
La hormona Oxitocina hace que dichas células musculares se contraigan.
La cantidad de leche producida aumenta gradualmente, debido a que la demanda de succión aumenta.
Reflejo de deglucion:
Si la boca del niño se llena de leche, el niño automáticamente la deglute (traga).
La acción de succionar depende:- El estiramiento del pezón y de la areola para formar una tetilla
- Las mandíbulas y la lengua presionan contra el paladar la areola estirada
REFLEJOS
FASES DE PRODUCCION
FASES COMPOSICIONCalostro (1º - 7º día) Rica en: proteínas. inmunoglobulinas
Transición (8º - 10º día) Como su nombre lo indica es la leche que se produce entre el calostro y la leche madura.
Leche madura (a partir del 11º día) Rica en grasa.
COMPONENTES PRINCIPALESProteínasGrasasTaurina (desarrollo del sistema neurológico)LactosaVitaminasHierroFactor bífidoFactores de crecimiento Factores inmunes (lactoferrinas, lisosimas, Ig A, C3)Factores antiinflamatorios (citoprotectores, antioxidantes)Agua, sal, calcio y fosforo
COMPONENTES PRINCIPALES
AGENTES PROTECCION CONTRAAgentes antimicrobianos Bacterias (E. coli, shigella,
salmonella,)Virus (rotavirus)Hongos (candida albicans)
Agentes antiinflamatorios Enterocolitis aguda necrotizanteDiarreas
Agentes inmunomoduladores DM (en la etapa adulta)Enfermedad de Crohn
VENTAJAS
RN MADRE COMUNITARIOS• Promueve el adecuado
desarrollo neurológico.• Previene contra enfermedades
infecciosas.• Disminuye la incidencia y
duración de las diarreas.
• Involución uterina mas rápidas.• Recuperación hematicas por
ausencia de menstruación.• Eliminación mas rápida de los
depósitos grasos.• Disminuye el riesgo de cáncer
de mama y de ovario.• Facilita la unión psicológica
madre – hijo• Eleva el autoestima de la
madre.• Disminuye la depresión
postparto.
• Disminución en costos de salud anual
• Disminución del ausentismo laboral
• Disminución de enfermedades infantiles
• Mayor atención a los hermanos
• Disminución contaminación ambiental
• Disminución de las demandas de energía para la producción y transporte de alimentos artificiales
POSICIÓN EN BALÓN DE FUTBOL
Posición Australiana
TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO
Bebe frete a su madre
Boca bien abierta
Succión de areola y no solo del pezón
Sostener el pecho con la mano en “C”
POSICIÓN
Niño relajado y feliz
No dolor en los pezones
Los niños succionan por instinto de conservación, además de succionar cuando están hambrientos, dándoles afecto, seguridad y amor
COLOCACIÓN INCORRECTA
Evitar que el abdomen del niño hacia arriba
Este bebé chupa sólo el pezón y mama con la boca poco abierta.
Su nariz no roza el pecho.
Mano de la madre en “Y”.
EXTRACCIÓN DE LECHE
Extracción manual de leche
Extractores manuales- eléctricos o baterías
CONSERVACION DE LA LECHE:
Guardar la leche en bolsitas plásticas de alimento, y recipiente plástico con
tapa
La leche en bolsita se descongela a temperatura ambiente o baño maría
Se administra al bebe en vaso, beberito o copa.
Temperatura ambiente: 8 horas
Refrigerador: 72 horas
Congelador (1 puerta) 15 días
Congelador (2 puertas) 3 meses
CONSERVACIÓN Y EXTRACCIÓN DE LA LECHE MATERNA
¿CÓMO TOMA LA LECHE EL BEBÉ?
CONFUSIÓN CON LOS BIBERONES Y LAS TETINAS
¿CÓMO SABER SI EL BEBÉ RECIBE SUFICIENTE LECHE?
Control del peso
Duerme
Prueba de la humedad
SEÑALES CONFIABLES DE INGESTA SUFICIENTE DE LECHE
Después del 2do día, entre 6 y8 veces en 24 horas, orina pálida, diluida.
Dos a ocho deposiciones en 24 horas. Cuando los bebés son mayores de 1 mes, las deposiciones pueden ser menos frecuentes.
Alerta, buen tono muscular, piel saludable y está creciendo, ganancia de peso con un promedio de 15 0 36 gramos por día, (100-200 gramos por semana).
CAUSAS DE BAJA PRODUCCIÓN DE LECHE
Factores incluyen
Alimentación poco frecuente y con horarios fijos.
Lactadas cortas.Succión pobre.Mal agarre. Factores psicológicos:La madre pierde confianza.Situación de estrés.
CAUSAS DE BAJA TRANSFERENCIA DE LECHE
El bebé está mal pegado y no succiona eficazmente.
El bebé esta inquieto y aparta o tironea el pecho.
Lactadas son cortas, dadas de prisa o poco frecuentes y no recibe leche de final.
El bebé está enfermo o es prematuro.
¿QUÉ HACER PARA AUMENTAR LA PRODUCCIÓN DE LECHE?
Aumentar la frecuencia de las lactadas.No limiter el tiempo de succión. No arropar al bebé mientras lacta. Amamantar de noche.Extraer leche entre lactadas.Suprimir otras leches, pacificadores y las “agüitas”.Use los alimentos, bebidas, o hierbas locales .Buscar patologías en la madre y el niño(a).
MI BEBE RECHAZA EL PECHOEl niño(a) está enfermo.
Sale demasiada leche al comienzo de la lactada.
El bebé ha recibido biberón y está confundido.
El bebé está colocado en mala posición.
La madre está angustiada y tensa.
MASAJES
Músculos peri-auriculares.En encías.LenguaPaladar.Línea media.
¿CÓMO AYUDAR A UN BEBÉ CONFUNDIDO?
MÚSCULOS PERI-AURICULARES
MASAJE EN ENCÍAS
MASAJE EN LENGUA Y PALADAR
MASAJE EN LA LÍNEA MEDIA
MEDICAMENTOS Y LACTANCIA MATERNA
DROGAS QUE DISMINUYEN LA PRODUCCIÓN DE LECHE
DROGA MECANISMOS
(D. Ergota, L. Dopa, B6) prolactina. Agentes dopaminérgicos Inhiben la descarga de
Estrógenos Compiten con la producción de prolactina.
Vasoconstrictores Disminuyen el flujo sanguíneo.
Diuréticos a altas dosis ---------
Alcohol (altas dosis) Inhibe la descarga de oxitocina.
Marihuana (animales) Disminuye la prolactina sérica.
DROGAS QUE AUMENTAN LA PRODUCCIÓN LÁCTEA
Metocloropamida (Metoril - Primperan)
Metil - dopa (Aldomet)
Clorpromacina (Largactil)
Spray nasal de oxitocina
DROGAS NONO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIA
ANALGÉSICOS – ANTIPIRÉTICOS- Acetaminofén - Ibuprofen- Aspirina
OPIÁCEOS- Codeína- Morfina- Prometacina
ANTIBIÓTICOS: clindamicina Aciclovir
- Penicilina- Cefalosporinas- Sulfas
DROGAS NONO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIA
ANTICONVULSIVANTES Y SEDANTES- Carbamazepina(Tegretol)- Fenitoina (Epamin)- Fenobarbital- Diazepan- Ácido valpróico
DROGAS PSICOTERAPÉUTICAS- Aminotriptilina (Triptanol)- Imipramina (Tofranil)
ANTIHISTAMÍNICOS -ANTIALÉRGICOS
DROGAS NONO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIA. ANTITUBERCULOSOS. ANTIÁCIDOS. ANTIHIPERTENSIVOS
- Propanol- Atenolol NifedipinaNifedipina- CaptoprilCaptopril- EnalaprilEnalapril- Hidralacina- Diuréticos no tiazidas
. ANTICUAGULANTES- Heparina- Werfarina
DROGAS NONO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIAANESTÉSICOS
- Ether- Halotano - Óxido nitroso
ANTIÁCIDOS
MEDICAMENTOS PREOPERATORIOS- Atropina- Hidrato de cloral
INSULINA Y OTRAS HIPOGLI. ORALES
BRONCODILATADORES
DROGAS NONO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIAHORMONAS Y OTROS
- Esteroides- Estrógenos- Antitiroideos (Propil - Tiuracilo)- Levotiroxina- Medroxiprogesterona
ANTIMICÓTICOS- Ketoconazole - Fluconazol- Miconazole- Griseofulvina
DROGAS NONO CONTRAINDICADAS DURANTE LA LACTANCIA DROGAS ANTI MALÁRICAS
- Cloroquina (Evitar en niños con déficit de G-6 fos.)
VACUNAS
VITAMINAS
USAR OTRA DROGA / EVITAR SI ES POSIBLE
Litio
Cloranfenicol
Quinolonas (Ciprofloxacina)
TiazidasMetronidazole
Derivados de la ergotamina
Famotidina, cimetidina
AlcoholAlcohol
NicotinaNicotina
DROGAS CON LAS QUE TRANSITORIAMENTE DEBE SUSPENDERSE EL AMAMANTAMIENTOIsótopos radioactivos (72 horas suele ser
suficiente)
Yodo 125 (2 semanas)
Yodo (p.i.v. 12 horas)
Productos que contengan yodo
DROGAS CONTRAINDICADASCONTRAINDICADAS EN LA LACTANCIACITOTOXICOS
- Mercaptopurina- Vincristina
INMUNOSUPRESORAS- Azatioprima- Ciclosporina
DROGAS ILEGALES (Contraindicadas por AAP)
- Cocaína- Heroína - Crack
DROGAS CONTRAINDICADASCONTRAINDICADAS EN LA LACTANCIA
- AnfetaminasAnfetaminas- Fenciclidina (PCP, “polvo de ángel”)Fenciclidina (PCP, “polvo de ángel”)- CannabisCannabis
CONTRAINDICACIONESGalactosemia clásicaTuberculosis activa materna no tratadaMadre positiva por el virus humano de las células T
linfotrópicas tipo I y IIUso materno de isótopos radioactivos como diagnóstico
o tratamientoMadre expuesta a material radioactivoDrogas no lícitas maternasLesión por herpes simple en el seno maternoMadre VIH positiva
BEBIDAS QUE NO DEBEN CONSUMIRSE EN EXCESOCafé
Chocolate
Té
Coca cola - Pepsi cola
“No se debe preguntar si una madre que toma medicamentos debe dar pecho, sino si una madre que está dando pecho necesita tomar medicamentos”
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