claudicaciÓn de la marcha
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CLAUDICACIÓN DE LA MARCHA
Universidad Maimonides
Definición:
Es la cojera dolorosa producida por el acto de andar.
Siempre hay alguna enfermedad que afecta directa o indirectamente a la articulación coxofemoral.
Cojera no dolorosa?? Déficit de los músculos glúteos (paresia glútea).
Clasificación
Crónica
Aguda.
Causas:
Traumatismos.Dismetría de miembros inferioresHipertonías e hipotonías muscular.Infecciones (sinovitis, artritis u osteomielitis).Tumores.Secundarios a otras patologías. Congénita.
RECIÉN NACIDO A 1 AÑO
Infecciones osteoarticulares
*Compromiso del estado general *Leucocitosis con desviación. PCR
*Ecografía (aumento del líquido articular, imágenes sugerentes de partículas en suspensión=pus)
*Niños hospitalizados.
Alteración neurológica.*Parálisis cerebral, *neuropatías sensitivo-motoras hereditarias.
Displasia de cadera.
DE 1 A 3 AÑOS
Traumatismos no evidentes. (frac. en tallo verde de tibia)
Cuerpo extraño en planta de pie
Dermatitis de la región inguino perineal
DE 4 A 10 AÑOS
Sinovitis aguda transitoria:
Cuadro inflamatorio inespecíficoHombresCuadro viral previo.Dolor a rot. Inter. de cadera No toxoinfecciosoRadiología normal"resfrío de la cadera".
Enfermedad de Legg Calve Perthes
1. Necrosis isquémica de la cabeza femoral (avascularización).
2. Causa desconocida.3. Hombres (4:1).4. Compromiso bilateral (10%). - Claudicación y dolor de semanas o meses a
muslo y rodilla. - Alivia con reposo.
*radiografía ( compromiso epifisiario,etapas diferentes).
*pronóstico de la evolución y secuela depende de la etapa.
*A menor edad de inicio de la enfermedad la evolución y el pronóstico funcional de la cadera es mejor.
Menisco discoideo
*Malformación: forma de disco o pastilla (no semilunar).
*Bilateral.
*Bloqueo de la rodilla.
MAYOR DE 11 AÑOS Epifisiolisis de cadera
- Mas fcte. - Desplazamiento de cabeza femoral
sobre el cuello en la región del cartílago de crecimiento.
- Varones-obesos- habito marfanoide - Dolor claudicación, referido a rodilla- FLEXIÒN EN ROTACIóN EXT. - Tto Quirúrgico.
Lesiones por sobreesfuerzo, fracturas de stress o avulsivas, etc.
La patología tumoral:
Benígno: osteoma osteoide: *tumor benigno. *dolor nocturno, remite con aspirina. *RX:hueso reactivo con nidos
hipoecogénicos.
el condroblastoma: *tumor benigno poco común, epifisiario,
único. *2a década de la vida. *hombres. *limitación de movilidad articular, derrame
articular y dolor. * con conservación del estado general.
Maligno:
Osteosarcoma: 15 años- 70 % sin metástasis
Sarcoma de Ewing
Adolescentes.
Dx diferencial: biopsia
A TODA EDAD
Leucemia: 1er sintoma.LES. Niñas. Poliartralgias.Fiebre reumática. migratoria, SBH +.Púrpura Schônlein-Henoch. vasculitisEnfermedad de Lyme. espiroquetas.
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