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Máster de Formación en Paidopsiquiatría y Psicología de la Infancia y de la

Adolescencia

Trastorno de aprendizaje no verbal (TANV)Características del cuadro Caso ClínicoPrograma de Intervención

Sandra Juan Dora Vera

TANV

� Trastorno neuropsicológico� Afecta a funciones del Hemisferio Derecho� Alteración de la sustancia blanca

(Rourke, 1982)� No diferencias de género � Infrecuente en zurdos � Presentación precoz: antes de los 6 años

TANV

� No aparece en las categorías diagnósticas� CIE-10� DSM-IVPrevalencia desconocida: infradiagnóstico

� Atención

� Problemas de conducta � Emocionales: ansiedad y depresión

Denominaciones

TANV

Trastorno de aprendizaje no verbal

SHD

Síndrome del hemisferio derecho

DAMP

Déficit de atención, control

motor y percepción

TAP

Trastorno del aprendizaje

procedimental

Características típicas en el perfil cognitivo del TANV

• WISC-IV: discrepancias CI verbal – CI perceptivo

CI superior o normal

• Precoz• Fluidez• Riqueza

Lenguaje

• Auditiva• Mecánica

Memoria

Triada de déficits en el TANV

Viso espacial organizativa

Motora

Socio

emocional

Viso espacial organizativa

� Dificultad para integrar imágenes� Déficits en la organización en el espacio� Disgrafía � Discalculia espacial � Lateralidad y homolateralidad� Fallas en la anticipación de relaciones entre

las partes: puzzles

Motor

�Torpeza motora gruesa �Fallas de coordinación y equilibrio �Problemas de motricidad fina�Dificultades grafomotoras

Socio emocional

� Dificultad para comprender la comunicación no verbal ( 65% )

� Dificultad para regular las transiciones y situaciones novedosas

� Déficit en el juicio e interacción social � Sentimientos de minusvalía y de

inadecuación

Socio emocional

Pobreza de comunicación

Aislamiento social

Ansiedad y depresión

Evolución natural del TANV

• Desventajas motoras (gruesa y fina)

Primera Infancia (preescolar)

• Motricidad fina

• Grafo percepción

Segunda infancia(escolar) • Desventajas

socio emocionales

Adolescencia

La tríada se mantiene a lo largo del ciclo vital

Caso Clínico

Nombre : JoanEdad: 12 años 7 mesesEscolaridad: 1ero Eso

MOTIVO DE CONSULTA:Estudio psicodiagnóstico completo pues su rendimiento escolar bajo. Presenta especial dificultad en la escritura y redacción de dossieres.

ANAMNESISJoan…

•Menor de una familia de dos hermanos. Padre fallecido hace dos años. Actualmente vive en el hogar la pareja de la madre, quien establece buena relación con el joven. •Sin antecedentes pre, para ni post natales. •Patrones de sueño y alimentación adecuados •Lentitud en el desarrollo psicomotor.•Inicio y evolución del lenguaje satisfactorio•Antecedentes familiares

• trastorno psicopatológico no precisado en el padre •trastornos afectivos en rama materna

Pruebas psicológicas administradas

� Escala de Inteligencia Weschler para niños. Cuarta Edición (WISC-IV)

� Test de la figura complexa (REY)� Batería de evaluación de los procesos lectores

Prolec-se� Test de atención selectiva y sostenida (TASS-B )

� Test Autoevaluación Multifactorial de Adaptación Infantil (TAMAI)

Pruebas psicológicas …

� Escala de ansiedad para niños y a adolescente (CMAS-R)

� Test Proyectivo HTP-P� Test del dibujo de la FAMILIA� Test del Dibujo de la Persona bajo la Lluvia� Sistema de Evaluación de la Conducta de

niños y adolescentes (BASC)

Joan…WISC IV Perfil de C.I

131

9399

112 113

40

50

60

70

80

90

100

110

120

130

140

150

160

WISC IV perfil puntuaciones ponderadas por sub test

Figura de Rey

Figura A:Proceso de Copia:Estructura Tipo IV Percentil 10Riqueza: Percentil 30Tiempo: Percentil 50Proceso de MemoriaEstructura Tipo IV Percentil 25Riqueza: Percentil 50

TASS B

TASS B

Minut 1 Minut 2 Minut 3 Minut 4 Minut 5 Minut 6 Minut 7 Minut 8 Minut 9 Minut 10

quqlitat 0,93 0,87 0,85 0,9 0,91 1 0,87 0,91 0,92 0,9

0,6

0,7

0,8

0,9

1

Materias Instrumentales : Lectura y escritura

Excelentes recursos lectores, tanto desde el punto de vista de la mecánica de su lectura, como a nivel de fluidez e incluso comprensión.

Contraste significativo con escritura muy heterogénea, con frecuencia ilegible.

Requiere refuerzo tanto a nivel de la funcionalidad de su escritura, como redacción espontánea y hábitos de trabajo.

Cálculo

Desempeño heterogéneo: alto nivel de calculo mental, adecuados niveles de razonamiento aritmético, fallas persistentes al organizar los datos en el espacio gráfico y en contenidos relacionados con geometría.

Esfera socio emocional

Ansiedad

Importantes fallas en sus destrezas de

afrontamiento y habilidades

sociales

Dificultad paracomprenderclaves ycódigossocialesimplícitos

Diagnóstico

Perfil de funcionamiento compatible con

Trastorno de aprendizaje no verbal (T.A.N.V)

Evolución del cuadro clínico

2005: 6a - 5m: Trastorno específico del desarrollo psicomotor2006: 8a - 1m: Déficits psicomotrices, visoperceptuales y

atencionales.Lateralidad no establecida2008: 10 años Ansiedad exacerbada

Programa de intervención

• Reeducativo• Visoespacial y organizativa • Motora:

• Planeamiento motor• Equilibrio y coordinación • Grafopercepción

Programa de Intervención

• Terapéutico: � Habilidades sociales:

� Comprender las claves contextuales� Comunicación verbal (pragmática) � Comunicación no verbal usar y comprender el

significado del tono de voz, establecer una distancia física determinada hacia los otros.

� Expresión adecuada de emociones� Afrontamiento y resolución de problemas.

Programa de intervenciónejemplos

� Reeducativo� Viso espacial y organizativa � Motora:

� Terapéutico: � Habilidades sociales:� Comunicación no verbal� Identificación y expresión adecuada de emociones� Afrontamiento y resolución de problemas.

Viso percepción

Viso percepción

Viso percepción

Viso percepción

Dominio del espacio gráfico

Motora

• Correr, saltar a la comba• Caminar sobre una línea, pata coja• Lanzar y recoger una pelota• Deportes de balón y puntería

Motricidad gruesa

• Construcciones • Manualidades• Teclear

Motricidad fina

Comprensión e identificación de emociones, gestos y expresiones faciales

Interpretación de situaciones en función del contexto

Solución de problemas

Falsa creencia

Interpretar intenciones, bromas y mentiras

Interpretar intenciones, bromas y mentiras

Habilidades de conversación

En la mente (Ed. Entha) Marc Monfort – Isabelle Monfort Juarez

Resultan útiles y motivantes

� Material audiovisual � Role-playing� Situaciones hipotéticas para el

entrenamiento en solución de problemas

¡Gracias! Sandra y Dora