clase respiracion ( ventilacion pulmonar)

VENTILACION PULMONAR

Dra. Nilva Y. Becerra Carranza

Funciones Generales del Sistema Respiratorio

Regulador de la concentración de los pricipales gases sanguíneos.

Reservorio de sangre. Regula el equilibrio ácido-básico. Regulador de la presión arterial. Acondicionar el aire que llega a los

pulmones Vía de eliminación de diferentes

sustancias.

Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio

Vías Aéreas Vías Aéreas Superiores

Funciones de las vías Aereas Superiores

Fosa Nasal: Olfación Calentamiento

del aire Filtración Humidificación

Fonación: Pliegues vocales

Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio

Estructura alveolarVías Aereas Inferiores

Resistencia de las Vías Aéreas

Resistencia por fricción: también llamada resistencia tisular (entrelos pulones y la pared torácica) y es por lo general menor del 20%

Resistencia de las vías aéreas: Resistencia en serie y en paralelo. Características del flujo de aire. Distribución de la resistencia de las vías. Factores que afectan la resistencia aérea:

F. Activos: SNP y f. locales F. Pasivos: tracción, graidiente de p. transmural y compresión

dinámica

Vol. pulmonar

Res

ist.

vía

s a

éres

as

1

3

2

3 62 541

1

radio4

Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio

Sistema Músculo-Esquelético

Inspiración

Espiración

Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio

Mecánica de la Venti lación

Volúmenes: Vol. Tidal o Corriente (VT o VC): cantidad de aire

que entra o sale del sistema respiratorio en un ciclo ventilatorio (500 ml en un adulto joven)

Vol. de Reserva Inspiratoria (VRI): cantidad adicional que se puede inspirar por encima del VT.

Vol. de Reserva Expiratoria (VRE): volúmen adicional que se puede espirar luego de espiración normal.

Vol. Residual (VR): aire remanente luego de una espiración máxima.

Volúmenes y Capacides Pulmonares

Capacidades: Cap. Inspiratoria (CI): vol. máximo de gas que puede

ser inspirado desde la CRF (4,000ml). Cap. Residual Funcional (CRF): cantidad de gas

remanente en los pulmones al final de una espiración pasiva con la glotis abierta y los músculos relajados (2,700ml).

Cap. Vital (CV): vol. que puede ser espirado luego de una inspiración máxima (5,500ml).

Cap. Pulmonar Total (CPT): cantidad de aire en los pulmones luego de una inspiración máxima (6,700ml)

Volúmenes y Capacides Pulmonares

Volúmenes y Capacides Pulmonares

Inspiración Máxima Posible

Espiración

Mecánica Venti latoria Los pulmones

Son estructuras elásticas que se expanden y se colapsan como un globo

Están prácticamente suspendidos en la caja torácica excepto por su hilio

Se encuentran flotando en el líquido pleural ubicado entre la pleura parietal y visceral

Ambos se mantienen contra la pared torácica debido a la ligera succión creada por el liq.

Mecánica Venti latoria El Aire:

Como todos los fluidos, éste se mueve hacia un área de menor presión

Presión atmosférica: 760mmHg=0cmH2O

En condiciones fisiológicas, la inspiración está acompañada por una caída de la presión alveolar por debajo de la atmosférica

Expansión pasiva de los alvéolos

Mecánica Venti latoria

Final de la EspiraciónFinal de la Espiración Durante InspiraciónDurante Inspiración

PA= 0 cmHPA= 0 cmH22OOPA= -1 cmHPA= -1 cmH22OO

Cont. Presiones del Sistema Pulmonar:

Presión de retroceso elástico (Recoil): Representa las fuerzas de se desarrollan en la pared

a medida que se expanden los pulmones. Cambia cuando cambio el volumen pulmonar. Es una fuerza que actua para colapsar los pulmones.

Presión intrapleural: En condiciones normales se encuentra en valores

subatmosféricos. Cuando esta fuerza es mayor que el recoil los pulmones se expanden

Presión intraalveolar Presión transpulmonar

Tejido

FTA

Cont. Presiones Pleurales y Alveolares:

0

.25

.50

-2

-6

-8

-4

Variación de volúmen (Lts.)

Vol. Pulmonar

Presión Transpulmonar

Presión (cmH2O)

Presión AlveolarPresión Pleural

Correlación entre las presiones

Cont.

Independencia Pulmón y P. Independencia Pulmón y P. TorácicaTorácica

Vol

. Pul

mon

ar (

Lts

)V

ol. P

ulm

onar

(L

ts)

22

44

66

VRVR

VMVM

-20-20 -10-10 00 +10+10 +20+20 +30+30

CRFCRF

VTVT

Presión Vías Aéreas (cmHPresión Vías Aéreas (cmH22O)O)

P. TorácicaP. Torácica

Sistema Resp.Sistema Resp.PulmonesPulmones

CPTCPT

Inversamente proporcional al retroceso elástico. El grado de expansión de los pulmones por un

incremento en la presión transpulmonar. Referencia: 100-200ml/cmH2O. Varía de acuerdo a la masa corporal. Es volumen dependiente Está dada por las diferentes fuerzas eslásticas del pulmón y la

pared torácica (unidas en serie). Complianza de ambos pulmones ocurre en forma de paralelo Complianza estática: calculada cuando no hay flujo de aire.

Disminuye por: Fibrosis, neumotorax, edema, obesidad, etc. Aumenta por: enfisema.

Complianza dinámica: si ocurre flujo de aire.

Cont. ∆V

∆P C

Complianza Pulmonar

Tensión Superficial: Principio de tensión superficial:

Fuerza elástica de tensión superficial. Disminuye el recoil y aumenta la complianza

Agente tenso activo: Dipalmitoilfosfatidilcolina Apoproteínas del FTA (SP-B) Calcio Efecto de la hipoxia o hipoxemia sobre el FTA

Colapso pulmonar: P= 2 x Tensión superficial

Radio Tamaño de los alvéolos. FTA.

Cont.

Venti lación

Ventilación Pulmonar: conocido también como volumen minuto. El total de aire movido hacia dentro o fuera de los pulmones cada minuto (por lo general se utiliza el vol. espirado). VP VT x FR VT VD + VA

Ventilación Alveolar: cantidad de aire que es llevado a la zona respiratoria por minuto (cant. de aire que llega a la zona sin incliur el espacio muerto):

Bronquiolo respiratorio. Saco alveolar. Conductos alveolares. Alvéolos.

VA(VT-VD) x FR

Espacio Muerto (VD): aire circulante en cada ciclo que no interviene en el intercambio gaseoso:

VD anatómico VD alveolar VD fisiológico

El VD varía en volumen de acuerdo al peso del individuo, pero por lo general es igual a 150ml.

Variación de la ventilación de acuerdo a la profundidad y a la frecuencia.

}

Zona Respiratoria

Esp. Muerto

PO2= 100

PCO2= 40

PN2 ~ 600

PH2O= 47

Venti lación

Trabajo Respiratorio: Energía para la respiración:

3-5% del gasto energético en reposo En ejercicio esta cifra puede aumentar 50 veces

Trabajo de distensibilidad TD= ∆V x ∆P

2

Trabajo de resistencia tisular: Gasto de trabajo preciso para vencer la viscosidad

pulmonar.

Trabajo de resistencia de las vías respiratorias

Cont.

Espirometría Básica

Reporte de Espirometría

Patrón Obstructivo: Se caracteriza por un incremento en la resistecia de

la vías aéreas el cual se mide por una disminución de la tasa de flujo espiratoria.

Ejeplos: EPOC moderado Severo Patrón Obstructivo:

CPT: normal o elevada

Patrón Restrictivo: Se caracteriza por un aumento del recoil pulmonar

el cual se determina por una disminución de los volúmenes pulmonares.

Existen varios casos de esta condición: Fibrosis, neumonías, etc.

Patrón restrictivo: CPT: disminuido, pero en una espiración forzada el

volumen se elimina rápidamente.

Volumen-minuto en patologías del f lujo

Ostructivo Vs Restrict ivoVariable Obstructivo Restrictivo

CPT

FEV1

FVC

FEV1 FVCo Normal

GOOD LUCK STUDENTS