clase respiracion ( ventilacion pulmonar)
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VENTILACION PULMONAR
Dra. Nilva Y. Becerra Carranza
Funciones Generales del Sistema Respiratorio
Regulador de la concentración de los pricipales gases sanguíneos.
Reservorio de sangre. Regula el equilibrio ácido-básico. Regulador de la presión arterial. Acondicionar el aire que llega a los
pulmones Vía de eliminación de diferentes
sustancias.
Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio
Vías Aéreas Vías Aéreas Superiores
Funciones de las vías Aereas Superiores
Fosa Nasal: Olfación Calentamiento
del aire Filtración Humidificación
Fonación: Pliegues vocales
Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio
Estructura alveolarVías Aereas Inferiores
Resistencia de las Vías Aéreas
Resistencia por fricción: también llamada resistencia tisular (entrelos pulones y la pared torácica) y es por lo general menor del 20%
Resistencia de las vías aéreas: Resistencia en serie y en paralelo. Características del flujo de aire. Distribución de la resistencia de las vías. Factores que afectan la resistencia aérea:
F. Activos: SNP y f. locales F. Pasivos: tracción, graidiente de p. transmural y compresión
dinámica
Vol. pulmonar
Res
ist.
vía
s a
éres
as
1
3
2
3 62 541
1
radio4
Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio
Sistema Músculo-Esquelético
Inspiración
Espiración
Anatomía Descriptiva del Sistema Respiratorio
Mecánica de la Venti lación
Volúmenes: Vol. Tidal o Corriente (VT o VC): cantidad de aire
que entra o sale del sistema respiratorio en un ciclo ventilatorio (500 ml en un adulto joven)
Vol. de Reserva Inspiratoria (VRI): cantidad adicional que se puede inspirar por encima del VT.
Vol. de Reserva Expiratoria (VRE): volúmen adicional que se puede espirar luego de espiración normal.
Vol. Residual (VR): aire remanente luego de una espiración máxima.
Volúmenes y Capacides Pulmonares
Capacidades: Cap. Inspiratoria (CI): vol. máximo de gas que puede
ser inspirado desde la CRF (4,000ml). Cap. Residual Funcional (CRF): cantidad de gas
remanente en los pulmones al final de una espiración pasiva con la glotis abierta y los músculos relajados (2,700ml).
Cap. Vital (CV): vol. que puede ser espirado luego de una inspiración máxima (5,500ml).
Cap. Pulmonar Total (CPT): cantidad de aire en los pulmones luego de una inspiración máxima (6,700ml)
Volúmenes y Capacides Pulmonares
Volúmenes y Capacides Pulmonares
Inspiración Máxima Posible
Espiración
Mecánica Venti latoria Los pulmones
Son estructuras elásticas que se expanden y se colapsan como un globo
Están prácticamente suspendidos en la caja torácica excepto por su hilio
Se encuentran flotando en el líquido pleural ubicado entre la pleura parietal y visceral
Ambos se mantienen contra la pared torácica debido a la ligera succión creada por el liq.
Mecánica Venti latoria El Aire:
Como todos los fluidos, éste se mueve hacia un área de menor presión
Presión atmosférica: 760mmHg=0cmH2O
En condiciones fisiológicas, la inspiración está acompañada por una caída de la presión alveolar por debajo de la atmosférica
Expansión pasiva de los alvéolos
Mecánica Venti latoria
Final de la EspiraciónFinal de la Espiración Durante InspiraciónDurante Inspiración
PA= 0 cmHPA= 0 cmH22OOPA= -1 cmHPA= -1 cmH22OO
Cont. Presiones del Sistema Pulmonar:
Presión de retroceso elástico (Recoil): Representa las fuerzas de se desarrollan en la pared
a medida que se expanden los pulmones. Cambia cuando cambio el volumen pulmonar. Es una fuerza que actua para colapsar los pulmones.
Presión intrapleural: En condiciones normales se encuentra en valores
subatmosféricos. Cuando esta fuerza es mayor que el recoil los pulmones se expanden
Presión intraalveolar Presión transpulmonar
Tejido
FTA
Cont. Presiones Pleurales y Alveolares:
0
.25
.50
-2
-6
-8
-4
Variación de volúmen (Lts.)
Vol. Pulmonar
Presión Transpulmonar
Presión (cmH2O)
Presión AlveolarPresión Pleural
Correlación entre las presiones
Cont.
Independencia Pulmón y P. Independencia Pulmón y P. TorácicaTorácica
Vol
. Pul
mon
ar (
Lts
)V
ol. P
ulm
onar
(L
ts)
22
44
66
VRVR
VMVM
-20-20 -10-10 00 +10+10 +20+20 +30+30
CRFCRF
VTVT
Presión Vías Aéreas (cmHPresión Vías Aéreas (cmH22O)O)
P. TorácicaP. Torácica
Sistema Resp.Sistema Resp.PulmonesPulmones
CPTCPT
Inversamente proporcional al retroceso elástico. El grado de expansión de los pulmones por un
incremento en la presión transpulmonar. Referencia: 100-200ml/cmH2O. Varía de acuerdo a la masa corporal. Es volumen dependiente Está dada por las diferentes fuerzas eslásticas del pulmón y la
pared torácica (unidas en serie). Complianza de ambos pulmones ocurre en forma de paralelo Complianza estática: calculada cuando no hay flujo de aire.
Disminuye por: Fibrosis, neumotorax, edema, obesidad, etc. Aumenta por: enfisema.
Complianza dinámica: si ocurre flujo de aire.
Cont. ∆V
∆P C
Complianza Pulmonar
Tensión Superficial: Principio de tensión superficial:
Fuerza elástica de tensión superficial. Disminuye el recoil y aumenta la complianza
Agente tenso activo: Dipalmitoilfosfatidilcolina Apoproteínas del FTA (SP-B) Calcio Efecto de la hipoxia o hipoxemia sobre el FTA
Colapso pulmonar: P= 2 x Tensión superficial
Radio Tamaño de los alvéolos. FTA.
Cont.
Venti lación
Ventilación Pulmonar: conocido también como volumen minuto. El total de aire movido hacia dentro o fuera de los pulmones cada minuto (por lo general se utiliza el vol. espirado). VP VT x FR VT VD + VA
Ventilación Alveolar: cantidad de aire que es llevado a la zona respiratoria por minuto (cant. de aire que llega a la zona sin incliur el espacio muerto):
Bronquiolo respiratorio. Saco alveolar. Conductos alveolares. Alvéolos.
VA(VT-VD) x FR
Espacio Muerto (VD): aire circulante en cada ciclo que no interviene en el intercambio gaseoso:
VD anatómico VD alveolar VD fisiológico
El VD varía en volumen de acuerdo al peso del individuo, pero por lo general es igual a 150ml.
Variación de la ventilación de acuerdo a la profundidad y a la frecuencia.
}
Zona Respiratoria
Esp. Muerto
PO2= 100
PCO2= 40
PN2 ~ 600
PH2O= 47
Venti lación
Trabajo Respiratorio: Energía para la respiración:
3-5% del gasto energético en reposo En ejercicio esta cifra puede aumentar 50 veces
Trabajo de distensibilidad TD= ∆V x ∆P
2
Trabajo de resistencia tisular: Gasto de trabajo preciso para vencer la viscosidad
pulmonar.
Trabajo de resistencia de las vías respiratorias
Cont.
Espirometría Básica
Reporte de Espirometría
Patrón Obstructivo: Se caracteriza por un incremento en la resistecia de
la vías aéreas el cual se mide por una disminución de la tasa de flujo espiratoria.
Ejeplos: EPOC moderado Severo Patrón Obstructivo:
CPT: normal o elevada
Patrón Restrictivo: Se caracteriza por un aumento del recoil pulmonar
el cual se determina por una disminución de los volúmenes pulmonares.
Existen varios casos de esta condición: Fibrosis, neumonías, etc.
Patrón restrictivo: CPT: disminuido, pero en una espiración forzada el
volumen se elimina rápidamente.
Volumen-minuto en patologías del f lujo
Ostructivo Vs Restrict ivoVariable Obstructivo Restrictivo
CPT
FEV1
FVC
FEV1 FVCo Normal
GOOD LUCK STUDENTS