clase biopsia 2012 asist e hig

BIOPSIABIOPSIABIOPSIABIOPSIABIOPSIABIOPSIABIOPSIABIOPSIA

BIOPSIA:* Maniobra quirúrgica* Se extrae un trozo de tejido vivo* para ser procesado (inclusión)* para examen histológico* Diagnóstico anátomo-patológico

DEFINICIDEFINICIDEFINICIDEFINICIDEFINICIDEFINICIDEFINICIDEFINICIÓÓÓÓÓÓÓÓNNNNNNNN

NECROPSIA: estudio del tejido en el cadNECROPSIA: estudio del tejido en el cadNECROPSIA: estudio del tejido en el cadNECROPSIA: estudio del tejido en el cadááááver.ver.ver.ver.

• BIOPSIA: acto quirúrgico donde se toma un fragmento de tejido representativo (b incisional)

o de toda la lesión (b excisional), para su estudio histopatológico.

INDICACIONESINDICACIONES Y Y CONTRAINDICACIONES:CONTRAINDICACIONES:

La biopsia en patologLa biopsia en patolog íía oral esta oral est áá indicadaindicada :

* Como evaluación diagnóstica de lesiones sospechosas de malignidad.

* Para diagnosticar lesiones no malignas de mucosa oral.

* Como confirmación histológica de determinadas enfermedades sistémicas (Sarcoidosis, amiloidosis, S. De Sjögren).

* No se debe efectuar biopsia de lesiones presuntamente angiomatosas

OPORTUNIDADOPORTUNIDADOPORTUNIDADOPORTUNIDADOPORTUNIDADOPORTUNIDADOPORTUNIDADOPORTUNIDAD

1111----BIOPSIA : IMPONEBIOPSIA : IMPONEBIOPSIA : IMPONEBIOPSIA : IMPONESospecha :Tumor Maligno o lesión

displásicaIncapacidad de diagnóstico

+ 10d retirado posible causa

2222----BIOPSIA FACULTATIVABIOPSIA FACULTATIVABIOPSIA FACULTATIVABIOPSIA FACULTATIVA

3333----BIOPSIA CONTRAINDICADABIOPSIA CONTRAINDICADABIOPSIA CONTRAINDICADABIOPSIA CONTRAINDICADAT. Vascular, hemofílico ambulatorio,

pac. terminal

TIPOS DE BIOPSIAS

• ABIERTAS: INCISIONAL

EXCISIONAL

• EXTEMPORANEA O INTRAOPERATORIA– Citología– Congelación

• CITODIAGNÓSTICO: CITOPUNCIÓN

CITOLOGÍA EXFOLIATIVA

Biopsia de tipo excisionalBiopsia de tipo excisional

• Remoción total de la lesión* Estudio histopatológico

Biopsias de tipo Biopsias de tipo incisionalincisional

• Remoción parcial de la lesión• Estudio histopatológico

SegSegúún la tn la t éécnica empleadacnica empleada

***Biopsia con bisturí convencional.-Biopsia por punch.-Citología exfoliativa.-Punción-aspiración con aguja fina (PAAF)

REQUISITOS PREVIOSREQUISITOS PREVIOS

• ASEPSIA• ANESTESIA• INSTRUMENTAL• SELECCIÓN DEL FRAGM.• REPRESENTATIVO DE LA

ZONA

• FICHA HISTOPATOLÓGICA

• FIJACIÓN, INCLUSIÓN Y COLORACION

• DIAGN ÓSTICO ANATOMO -

PATOLÓGICO

INSTRUMENTAL NECESARIO:INSTRUMENTAL NECESARIO:-Instrumental para anestesia local.-Bisturí (hoja No. 15)-Pinzas mosquito.-Pinzas de disección sin dientes.-Separadores de tipo Farabeuf-Material de sutura.-Frasco conteniendo el fijador: formaldehido al 10% generalmente o alcohol al 70% o 96%

MATERIALMATERIAL ::

-Recipiente: vidrio o plástico-Formol al 10%:

*formalina al 40%*diluida en 9 partes iguales de agua

destilada*más trozo de tiza o mármol (carbonato

de Ca) para neutralizar acidez

INSTRUMENTALINSTRUMENTAL PARA TEJIDOS DUROS PARA TEJIDOS DUROS HUESOHUESO::

campos estériles2 Espejos bucales.

1 explorador.2 Pinzas algodoneras.

1 mango de bisturí (ideal hoja Nº 15).1 jeringa metálica para anestesia.

1 pinza para tejido.1 pinza porta aguja.

1 tijera.1 lima para hueso. (en caso de tejidos duros)

1 pinza gubia. (En caso de tejidos duros).1 punch.

CaracterCaracteríísticas de la incisisticas de la incisióónn::• Incisión: neta y precisa • fragmento en "gajo de

naranja”• Que incluya áreas de tejidos

sanos y patológicos. • Prehensión de los tejidos

con pinza sin dientes (evitar daño de tejidos)

EL FRAGMENTO DEBE SER MANIPULADO CUIDADOSAMENTE, SE ELIMINAN RESTOS HEMÁTICOS Y SE SUMERJE EN ELFIJADOR (FORMOL AL 10%) CUYO VOLUMEN SERÁ ENTRE 10 Y 20 VECES MAYOR DEL FRAGMENTO BIOPSIADO•

TOMA BIOPSICA: 10 veces más pequeña que el recipiente y abundante líquido fijador que cubra

la macropieza

PAC_Dr.

DATOS PERS.DATOS DR.

RESUMEN HC

FICHAFICHA

El siguiente paso esEl siguiente paso es muymuyimportanteimportante ::

• La rotulación y ficha histopatológica,• El frasco se rotula con nombre del paciente y

fecha de la toma. • Se acompaña de ficha: con datos patronímicos,

descripción de la lesión, localización de la toma, tamaño, color, base de implantación y diagnóstico presuntivo .

• Estos datos son importantes para el histopatólogoal momento del estudio de la muestra.

LESIONES BIOPSIABLES

Sífilis 2°

Fibroma mucosa yugal

Papiloma

Epulis-Granulomapiógeno

•Epulis fisuratumHiperplasia paraprotética con ulceración

BIOPSIA EXTEMPORBIOPSIA EXTEMPOR ÁÁNEANEA

• FORMALINA CALIENTE 10%

• CORTE POR CONGELACIÓN

• TINCIÓN H.E., AZUL DE METILENO O TOLUIDINA

CITODIAGNCITODIAGN ÓÓSTICOSTICO

CITOLOGCITOLOG ÍÍ A A EXFOLIATIVAEXFOLIATIVA

• ESPÁTULA H ÚM., RASPAR EN 1 SENT.

• PORTA-OBJETO,• SECAR O• ALCOHOL 96% por 15’

O • FIJADOR• COLORACIÓN en

laboratorio

CITOPUNCICITOPUNCI ÓÓNN

• AGUJA FINA 21-23 CALIBRE,

• FIJAR , • PUNCIÓN MOV.

LEVE, RETIRO,• PORTA OBJETO,• SECADO,• COLORACIÓN MAY

GRUMWALD GIEMSA

IInforme al patnforme al patóólogologo

• Es absolutamente necesario remitir un informe detallado sobre las características de la lesión.

• La procedencia del material remitido.• Un breve resumen de la historia clínica.• Diagnóstico Presuntivo, para orientar al

patólogo.