clase 6 salud

Sanidad AmbientalMario Ariel Aranda

“La clase de Hoy”

• Desinfección

• Residuos patológicos

• Evaluación del riesgo cardiovascular

DESINFECCIÓNDESINFECCIÓN

PROCESO MEDIANTE EL CUAL SE PRODUCE LA ELIMINACIÓN O DESTRUCCIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS Y CONTAMINANTES QUE SE ENCUENTRAN FUERA DEL ORGANISMO, POR LA APLICACIÓN DIRECTA DE MEDIOS FÍSICOS O QUÍMICOS.

PROCESO DE MUERTE MICROBIANA DEL ORDEN DEL 99,999 % .

AGENTES CONTAMINANTES:

Son microorganismos que se hallan presentes principalmente en elementos inanimados pero también pueden estar en la

superficie corporal sin ocasionar infección.

AGENTES INFECCIOSOS:

Son microorganismos capaces de producir infección o enfermedades infecciosas que incluyen:

• 1- Bacterias• 2- Virus• 3- Protozoos• 4- Hongos

DESINFECTANTEDESINFECTANTE

Son sustancias usadas en objetos inanimados Son sustancias usadas en objetos inanimados (como equipos y material quirúrgico) para (como equipos y material quirúrgico) para destruir los microorganismos y prevenir destruir los microorganismos y prevenir infecciones. infecciones.

Algunos de estos compuestos se utilizan Algunos de estos compuestos se utilizan de forma diluida en tejidos (ya que a la de forma diluida en tejidos (ya que a la

concentración que se utilizan como concentración que se utilizan como desinfectantes, destruirían los tejidos). desinfectantes, destruirían los tejidos). Compuestos de este grupo son el Hipoclorito, Compuestos de este grupo son el Hipoclorito, algunos Fenoles y Aldehídos.algunos Fenoles y Aldehídos.

ANTISÉPTICO ANTISÉPTICO

Es un compuesto que es capaz de inhibir o Es un compuesto que es capaz de inhibir o impedir el desarrollo bacteriano o de destruir a impedir el desarrollo bacteriano o de destruir a microorganismos en tejidos vivos. A diferencia microorganismos en tejidos vivos. A diferencia de los desinfectantes que son para objetos de los desinfectantes que son para objetos inanimados, inanimados, los antisépticos se aplican en seres los antisépticos se aplican en seres vivos. vivos.

Algunos compuestos pueden usarse como Algunos compuestos pueden usarse como desinfectantes o antisépticos según la desinfectantes o antisépticos según la concentración que se utilice.concentración que se utilice.

Por ejemplo el Cloruro de Benzalconio. Por ejemplo el Cloruro de Benzalconio.

FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA

1- Tiempo de contacto1- Tiempo de contacto2- concentración2- concentración3- Temperatura3- Temperatura4- Reacción del medio pH4- Reacción del medio pH5- Influencia de la materia orgánica5- Influencia de la materia orgánica6- Características del microorganismo6- Características del microorganismo

La constante de velocidad La constante de velocidad de muerte queda de muerte queda expresada por la expresada por la ecuaciónecuación

Log NLog Nss= log No – K . tpo= log No – K . tpo

K=1/tpo . log NK=1/tpo . log Noo/N/Nss

1- Tiempo de contacto1- Tiempo de contacto

Tiempo de contactoTiempo de contacto

• La muerte microbiana no es un proceso La muerte microbiana no es un proceso instantáneo.instantáneo.

• El tiempo necesario para producir la El tiempo necesario para producir la muerte de una población bacteriana es muerte de una población bacteriana es directamente proporcional al logaritmo de directamente proporcional al logaritmo de la concentración inicial.la concentración inicial.

• Se requiere >tpo a > carga microbianaSe requiere >tpo a > carga microbiana

Tiempo de reducción decimalTiempo de reducción decimal

Es el tiempo requerido para destruir el Es el tiempo requerido para destruir el 90% de las células de un 90% de las células de un microorganismo de prueba a una microorganismo de prueba a una temperatura dada.temperatura dada.

K = 1/D . Log 100/10K = 1/D . Log 100/10

D = 1/KD = 1/K

EFECTO DE LA TEMPERATURA

TEMPERATURATEMPERATURA

• Aumenta la velocidad de muerte por cada grado Aumenta la velocidad de muerte por cada grado de incremento de la misma.de incremento de la misma.

• Para expresar cuantitativamente esta influencia, Para expresar cuantitativamente esta influencia, se determina el COEFICIENTE TÉRMICO para se determina el COEFICIENTE TÉRMICO para 10° C de temperatura.(Q10).10° C de temperatura.(Q10).

• Q10 es la relación entre las constantes de Q10 es la relación entre las constantes de velocidad de muerte de un mismo desinfectante a velocidad de muerte de un mismo desinfectante a 2 temperaturas que difieren entre sí 10° C. 2 temperaturas que difieren entre sí 10° C.

• KK11/K/K22 =T po =T po22/Tpo/Tpo11 o Q o Q1010 = T po = T po22/Tpo/Tpo11

El valor del QEl valor del Q1010 indica indica

Como aumenta o disminuye la velocidad Como aumenta o disminuye la velocidad de desinfección al ascender o descenderde desinfección al ascender o descender

respectivamente 10°C la temperatura a la respectivamente 10°C la temperatura a la cual el desinfectante actúa.cual el desinfectante actúa.

ConcentraciónConcentración

El tiempo letal y la concentración guardanEl tiempo letal y la concentración guardanentre sí una relación exponencial.entre sí una relación exponencial.

CCnn . Tpo = k . Tpo = kCC11

nn . Tpo . Tpo11= C= C22nn .Tpo .Tpo22

n es el exponente de concentración, da información n es el exponente de concentración, da información sobre la efectividad del desinfectante cuando sobre la efectividad del desinfectante cuando experimenta una dilución.experimenta una dilución.

n elevado van perdiendo eficacia al diluirse.n elevado van perdiendo eficacia al diluirse.

Efecto del pH

• Cada compuesto tiene un pH óptimo en el cual actúa mejor.

• Hay que tener en cuenta el pH resultante una vez diluido el producto.

• Aguas duras en general son básicas lo que puede influir en el pH resultante.

• El pH afecta tanto a la carga superficial neta de El pH afecta tanto a la carga superficial neta de la bacteria como al grado de ionización del la bacteria como al grado de ionización del agente. agente.

• En general, las formas no ionizadas de los En general, las formas no ionizadas de los agentes disociables pasan mejor a través de agentes disociables pasan mejor a través de las membranas biológicas, y por lo tanto son las membranas biológicas, y por lo tanto son más efectivos.más efectivos.

• Los agentes aniónicos suelen ser más Los agentes aniónicos suelen ser más efectivos a pH ácidos.efectivos a pH ácidos.

• Los agentes catiónicos muestran más eficacia Los agentes catiónicos muestran más eficacia a pH alcalinosa pH alcalinos

PRESENCIA DE MATERIA ORGANICAPRESENCIA DE MATERIA ORGANICA

Influye en forma negativa en el proceso de Influye en forma negativa en el proceso de desinfección.desinfección.

Mecanismos:Mecanismos: Adsorción superficial del desinfectante por Adsorción superficial del desinfectante por

coloides o partículas adsorbentes.coloides o partículas adsorbentes. Formación de compuestos inertes o menos Formación de compuestos inertes o menos

activos .activos . Protección de los microorganismos Protección de los microorganismos

impidiendo el necesario contacto.impidiendo el necesario contacto.

MICROORGANISMOSMICROORGANISMOS

Número de microorganismos.Número de microorganismos. A > carga inicial >Tiempo de contacto.A > carga inicial >Tiempo de contacto.Naturaleza de microorganismos.Naturaleza de microorganismos. Formas vegetativas mas sensibles Formas vegetativas mas sensibles

esporuladas.esporuladas.Estado fisiológico de los microorganismos.Estado fisiológico de los microorganismos. Células jóvenes mas sensibles que las Células jóvenes mas sensibles que las

células viejas.células viejas.

VALORACION DE VALORACION DE DESINFECTANTESDESINFECTANTES

LA VALORACIÓN DEL PODER LA VALORACIÓN DEL PODER DESINFECTANTE PUEDE DESINFECTANTE PUEDE EFECTUARSE DETERMINANDO SU EFECTUARSE DETERMINANDO SU PODER :PODER :

BACTERIOSTÁTICO BACTERIOSTÁTICO BACTERICIDA.BACTERICIDA.

Bacteriostático Vs Bactericida

TRATAMIENTO DE RESIDUOS PATOGÉNICOS

INCINERACIÓN (HORNO PIROLÍTICO)

ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE

RADIACIÓN CON MICROONDAS

OZONÓLISIS

OTRAS

ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE

ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE

Pasos

Pesaje de los residuos

Recepción de los residuos

Molienda del residuo o agujereado de las bolsas

Esterilización

Disposición

Controles

Temperatura y tiempo

Control biológico

ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE

ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE

Ventajas

Mínimo impacto

Poco espacio

Reducción de volumen

Desventajas

No hay reducción de peso

ESTERILIZACIÓN POR AUTOCLAVE

INCINERACIÓN EN HORNO PIROLÍTICO

Temperatura

Con el horno en régimen se deberán asegurar las siguientes temperaturas:

a) en la cámara primaria entre 800 y 850 ºC

b) en la cámara secundaria una temperatura mínima de l200ºC

Tiempo de Residencia de los Gases

Deberá ser , como mínimo, de:

a) en la cámara primaria 0,2 seg. a 850 ºC

b) en la cámara secundaria 2 seg. a l200ºC

(Decreto 450/94 Provincia Buenos Aires)

INCINERACIÓN EN HORNO PIROLÍTICO

INCINERACIÓN EN HORNO PIROLÍTICO

Ventajas

Bajo costo operativo

Residuo no debe triturarse

Reducción de peso y volumen

Desventajas

Emisión de gases

Generación de cenizas

Instalaciones grandes

INCINERACIÓN EN HORNO PIROLÍTICO

Puede aprovecharse el calor

Aplicable a otros residuos

CABA: Prohíbe incinerar (En CABA o en otras jurisdicciones)

RADIACIÓN POR MICROONDAS

Ventajas

Mínimo impacto

Poco espacio

No hay emisión de gases

Desventajas

No hay reducción de peso

Los residuos deben molerse previamente

Elevado consumo eléctrico

RADIACIÓN POR MICROONDAS

RADIACIÓN POR MICROONDAS

Carga automática

Triturador

Humectación (90%)

Tratamiento (30 min-95 ºC)

Carga de residuos tratados

CONTROL DE LOS PROCESOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE RESIDUOS PATOGÉNICOS

Según la Oficina de Protección Ambiental de Estados Unidos (EPA)1. Bacterias vegetativas: Staphylococcus aureus y

Pseudomonas aeruginosa

2. Hongos: Candida albicans; Penicillium chrysogenum y

Aspergillus niger

3. Virus: Polio-2; Polio-3 y Bacteriófago MS-2

4. Parásitos: Ooquistes de Cryptosporidium spp y quistes

de Giardia spp

5. Micobacterias: Mycobacterium terrae; Mycobacterium

phlei y Mycobacterium bovis BCG

6. Esporas: Bacillus stearothermophilus; Bacillus subtilis

CLASIFICACIÓN

RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

RESIDUOS ASIMILABLES A DOMICILIARIOS

RESIDUOS PATOGÉNICOS

RESIDUOS PELIGROSOS

RADIACTIVOSQUÍMICOS FARMACÉUTICOS

80% 15%

5%

¿Cuál es La Finalidad de Acondicionar Los Residuos?

Proteger la salud de las personas

Preservar el ambiente

Facilitar el transporte de los residuos

ACONDICIONAMIENTO Y EMBALAJES

Los recipientes se deberán lavar diariamente y todas las veces

que sea necesario

EMBALAJES PARA RESIDUOS DEL GRUPO INFECCIOSOS

Cada grupo de residuos requiere un embalaje específico y cuidados especiales

Residuos Infecciosos (Subgrupo A I)

Formados por los residuos provenientes de:

Salas de aislamientos de pacientes, materiales biológicos, sangre humana y productos derivados, residuos anatómicos patológicos y quirúrgicos y por supuesto los residuos de animales, debido a que todos ellos son materiales orgánicos y potenciales focos de contaminación

EMBALAJES PARA RESIDUOS DEL GRUPO INFECCIOSOSsubgrupo A1

En bolsas plásticas, de color rojo, las cuales deben estar dentro de contenedores sólidos, las bolsas deben ser resistentes a la ruptura y derrame, impermeables y dimensionados para soportar el peso y el volumen de los residuos

Los residuos deben de consignar

Fecha y nombre de la unidad generadora

Inscripción con la frase: Altamente infecciosos

Las bolsas plásticas se podrán identificar con etiquetas adhesivas, siempre que estas sean resistentes al proceso normal de la manipulación de las bolsas

EMBALAJES PARA RESIDUOS DEL GRUPO INFECCIOSOSsubgrupo AI

Bolsa 120 µm

AgujasBisturís

Hojas de afeitarVidrios

AgujasBisturís

Hojas de afeitarVidrios

Residuos Infecciosos (Subgrupo A II)

Conformado por los residuos del tipo punzocortante

EMBALAJES PARA RESIDUOS DEL GRUPO INFECCIOSOSsubgrupo A II

•.

Se descartan en recipientes rígidos

Deben ser colectados de manera conjunta, estén o no contaminadosLos recipientes deben ser resistentes a los cortes (metal o plástico resistente)Los recipientes deben ser rígidos e impermeables, de modo que retengan de manera segura no solo los materiales, sino también los fluidos o cualquier líquido residual que pudiera estar dentro de las jeringas y agujas

Una vez que se ha completado los ¾ de la capacidad del recipiente, este se deberá lacrar e identificar con la inscripción PUNZOCORTANTE.

Los Residuos Especiales están conformados por los residuos químicos, farmacéuticos y los radiactivos

EMBALAJES PARA RESIDUOS DEL GRUPO DE RESIDUOS ESPECIALES QUÍMICOS

Sedentarismo

Sedentarismo

Sedentarismo

Hipertensión

Diabetes

Dislipemia

Tabaquismo

Trastornososteomioarticulares

Otras enfermedades relacionadas

SEDENTARISMO

OBESIDAD

Trast. salud mental(Discriminación social)

Actividad Física

• Cualquier movimiento

corporal producido por contracción de los

músculos esqueléticos, el cual determina un aumento del gasto energético por encima del valor basal.

Diabetes y el ejercicio

BENEFICIOS posibles

1. Disminuye niveles de Glucemia y Hb glicosilada

2. Aumenta la sensibilidad a la Insulina

3. Mejora el perfil lipídico y contribuye a disminuir la P. Arterial.

4. Es útil junto a la dieta para la reducción del peso

5. Mejora la sensación de bienestar y la calidad de vida

Dislipemias y el ejercicio

• Colesterol Total : 6%

• C-LDL : 10%

• C-HDL : 15%

• Triglicéridos : 24 – 40%

Cardiopatía y ejercicio

• Enfermedad coronaria

- reducción riesgo 44%

- independiente de sus efectos sobre los otros FR

- la intensidad es el parámetro clave

Cardiopatía y ejercicio

• Enfermedad coronaria

- reducción riesgo 44%

- independiente de sus efectos sobre los otros FR

- la intensidad es el parámetro clave