clase 5 salud publica

SALUD PUBLICA

Gerardo Herrera L.

Prof. Gerardo Herrera Latorre - MSP© DGIS

Gerardo Herrera L.

Gerardo Herrera L. 3

““SALUD” SALUD” ESTADOESTADO SILENCIOSO Y ASINTOMÁTICO. SILENCIOSO Y ASINTOMÁTICO.

¡ Estoy bien, no siento nada!

NECESIDAD DE SALUD: cierto grado de alteración de lasalud y bienestar (Donabedian, Harvard, 1973)s“ALTERACION”: es una percepción y su evaluación depende de quien la percibe, el paciente o el profesional condicionada por juicios de valor y por el marco de salud en el cual se describe.

Gerardo Herrera L.

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LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE LAS CIRCUNSTANCIAS EN QUE TRANSCURRE SU VIDA

ORIGEN DAÑO CONSECUENCIA

Gerardo Herrera L.


¿De qué se enfermaban y ¿De qué se enfermaban y morían las chilenas /os ?morían las chilenas /os ?

Enfermedades infecciosasEnfermedades infecciosas Embarazo, parto y Embarazo, parto y

puerperiopuerperio Diarreas infantilesDiarreas infantiles Enfermedades respiratorias.Enfermedades respiratorias.

Enf.CardiovascularesEnf.CardiovascularesCánceresCánceresAccidentesAccidentesSIDASIDADepresión y otros Depresión y otros

problemas de salud mental..problemas de salud mental..Enf. Infecciosas.Enf. Infecciosas.Enf. respiratoriasEnf. respiratorias

1900 2005


Lecciones para la Nueva Salud Pública


La definición de salud propuesta por la Organización La definición de salud propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS: 1946),Mundial de la Salud (OMS: 1946),

"salud no es solamente la ausencia de "salud no es solamente la ausencia de enfermedad, sino el estado de enfermedad, sino el estado de completo bienestar físico, mental y completo bienestar físico, mental y social del individuo".social del individuo".

•que el quehacer de la salud pública se expanda hacia áreas nuevas y emergentes en las sociedades contemporáneas.•preocuparse tanto de enfermos como sanos.

Individuo - ambiente.

Equilibrio


Salud Pública . Winslow, 1952Salud Pública . Winslow, 1952

La Salud Pública implica las actividades de salud La Salud Pública implica las actividades de salud y enfermedad de un país, que, planificadas y y enfermedad de un país, que, planificadas y aplicadas a la población, a los individuos en aplicadas a la población, a los individuos en particular y al ambiente (social y natural) y con particular y al ambiente (social y natural) y con el apoyo consciente de la población, se el apoyo consciente de la población, se encamina a la protección de la salud, la encamina a la protección de la salud, la promoción de la salud y a la recuperación de la promoción de la salud y a la recuperación de la salud“salud“


El funcionamiento de la salud pública va mas allá de las tareas El funcionamiento de la salud pública va mas allá de las tareas

propias del Estado y no abarca todo lo que el Estado puede propias del Estado y no abarca todo lo que el Estado puede hacer en el campo de la salud. Por cierto el Estado tiene hacer en el campo de la salud. Por cierto el Estado tiene funciones indelegables.funciones indelegables.

La concepción de salud pública se identifica con la La concepción de salud pública se identifica con la prevención, promoción de salud en grupos de poblaciones, y prevención, promoción de salud en grupos de poblaciones, y con intervenciones colectivas.con intervenciones colectivas.

Pero también tiene responsabilidad a nivel individual con la Pero también tiene responsabilidad a nivel individual con la garantía del acceso equitativo a los servicios, la calidad de la garantía del acceso equitativo a los servicios, la calidad de la atención y la incorporación de la perspectiva de la salud atención y la incorporación de la perspectiva de la salud pública en la reorientación de las prestaciones en los servicios pública en la reorientación de las prestaciones en los servicios de salud.de salud.

Concepto de Salud Publica.Concepto de Salud Publica.


DERECHO A LA SALUD DERECHO A LA SALUD Organización Mundial de la Salud-OMS Organización Mundial de la Salud-OMS

El derecho a la salud obliga a los Estados a El derecho a la salud obliga a los Estados a generar condiciones en las cuales generar condiciones en las cuales todos todos puedan vivir lo más saludablemente posiblepuedan vivir lo más saludablemente posible. . Esas condiciones comprenden la Esas condiciones comprenden la disponibilidad garantizada de servicios de salud, disponibilidad garantizada de servicios de salud, condiciones de trabajo saludables y seguras, condiciones de trabajo saludables y seguras, vivienda adecuada y alimentos nutritivos. El vivienda adecuada y alimentos nutritivos. El derecho a la salud no se limita al derecho a estar derecho a la salud no se limita al derecho a estar sano.sano.

FUENTE OMS.


El derecho a la salud está consagrado en numerosos tratados El derecho a la salud está consagrado en numerosos tratados

Ejemplos de tratados de las Naciones Ejemplos de tratados de las Naciones Unidas sobre derechos humanos:Unidas sobre derechos humanos:

Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, 1966 Culturales, 1966

Convención sobre la eliminación de todas las formas de Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer, 1979 discriminación contra la mujer, 1979

Convención sobre los Derechos del Niño, 1989 Convención sobre los Derechos del Niño, 1989 Ejemplos de tratados regionales de derechos humanos:Ejemplos de tratados regionales de derechos humanos: Carta Social Europea, 1961 Carta Social Europea, 1961 Carta Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos, 1981 Carta Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos, 1981 Protocolo Adicional a la Convención Americana sobre Protocolo Adicional a la Convención Americana sobre

Derechos Humanos en materia de Derechos Económicos, Derechos Humanos en materia de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (Protocolo de San Salvador), 1988 Sociales y Culturales (Protocolo de San Salvador), 1988


CONSTITUCION POLITICA DE LA REPUBLICA DE CONSTITUCION POLITICA DE LA REPUBLICA DE CHILECHILE

• ARTÍCULO 19ARTÍCULO 19

LA CONSTITUCIÓN ASEGURA A TODAS LA LA CONSTITUCIÓN ASEGURA A TODAS LA PERSONAS:PERSONAS:

• 8° “EL DERECHO A VIVIR EN UN AMBIENTE 8° “EL DERECHO A VIVIR EN UN AMBIENTE LIBRE DE CONTAMINACIÓN. ES DEBER DEL LIBRE DE CONTAMINACIÓN. ES DEBER DEL ESTADO VELAR PARA QUE ESTE DERECHO NO ESTADO VELAR PARA QUE ESTE DERECHO NO SEA AFECTADO Y TUTELAR LA PRESERVACIÓN SEA AFECTADO Y TUTELAR LA PRESERVACIÓN DE LA NATURALEZA”.DE LA NATURALEZA”.


CONSTITUCION POLITICA DE LA REPUBLICA DE CHILECONSTITUCION POLITICA DE LA REPUBLICA DE CHILE

9° “ EL DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD. EL 9° “ EL DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD. EL ESTADO PROTEGE EL LIBRE E IGUALITARIO ACCESO A LAS ESTADO PROTEGE EL LIBRE E IGUALITARIO ACCESO A LAS ACCIONES DE PROMOCIÓN, PROTECCIÓN Y RECUPERACIÓN ACCIONES DE PROMOCIÓN, PROTECCIÓN Y RECUPERACIÓN DE LA SALUD Y REHABILITACIÓN DEL INDIVIDUO. DE LA SALUD Y REHABILITACIÓN DEL INDIVIDUO. ES DEBER PREFERENTE DEL ESTADO GARANTIZAR LA ES DEBER PREFERENTE DEL ESTADO GARANTIZAR LA EJECUCIÓN DE LAS ACCIONES DE SALUD, SEA QUE SE EJECUCIÓN DE LAS ACCIONES DE SALUD, SEA QUE SE PRESTEN A TRAVÉS DE INSTITUCIONES PÚBLICAS O PRESTEN A TRAVÉS DE INSTITUCIONES PÚBLICAS O PRIVADAS, EN LA FORMA Y CONDICIONES QUE DETERMINE PRIVADAS, EN LA FORMA Y CONDICIONES QUE DETERMINE LA LEY, LA QUE PODRÁ ESTABLECER COTIZACIONES LA LEY, LA QUE PODRÁ ESTABLECER COTIZACIONES OBLIGATORIAS. CADA PERSONA TENDRÁ EL DERECHO A OBLIGATORIAS. CADA PERSONA TENDRÁ EL DERECHO A ELEGIR EL SISTEMA DE SALUD AL QUE DESEE ACOGERSE, ELEGIR EL SISTEMA DE SALUD AL QUE DESEE ACOGERSE, SEA ÉSTE ESTATAL O PRIVADO”.SEA ÉSTE ESTATAL O PRIVADO”.


““El Derecho a la Salud” El Derecho a la Salud” Es el Derecho que tiene toda persona al disfrute del más alto Es el Derecho que tiene toda persona al disfrute del más alto

nivel posible de salud física y mental. nivel posible de salud física y mental.

El más alto nivel posible, lo cual supone el mayor esfuerzo El más alto nivel posible, lo cual supone el mayor esfuerzo posible para los Estados, la mayor cantidad de recursos posible para los Estados, la mayor cantidad de recursos disponibles para el sector; todo en busca de algo más que liberar disponibles para el sector; todo en busca de algo más que liberar al individuo de afecciones o molestias y proveer las condiciones al individuo de afecciones o molestias y proveer las condiciones que le permitan desarrollarse sanamente y gozar de un nivel de que le permitan desarrollarse sanamente y gozar de un nivel de vida adecuado con el mayor nivel posible de salud. vida adecuado con el mayor nivel posible de salud.

FUENTE OMS.

Característica sobresaliente


El derecho a la salud abarca cuatro elementos:El derecho a la salud abarca cuatro elementos:

DisponibilidadDisponibilidad. Se deberá contar con un número . Se deberá contar con un número suficiente de establecimientos, bienes y servicios públicos suficiente de establecimientos, bienes y servicios públicos de salud, así como de programas de salud. de salud, así como de programas de salud.

AccesibilidadAccesibilidad. . Los establecimientos, bienes y Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles a todos dentro de la servicios de salud deben ser accesibles a todos dentro de la jurisdicción del Estado Parte. jurisdicción del Estado Parte. no discriminación no discriminación accesibilidad física accesibilidad física accesibilidad económica (asequibilidad) accesibilidad económica (asequibilidad) acceso a la información acceso a la información


El derecho a la salud abarca cuatro elementos:El derecho a la salud abarca cuatro elementos:

AceptabilidadAceptabilidad. Todos los establecimientos, bienes y . Todos los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser respetuosos de la ética servicios de salud deberán ser respetuosos de la ética médica y culturalmente apropiados, a la par que sensibles a médica y culturalmente apropiados, a la par que sensibles a los requisitos del género y el ciclo de vida.los requisitos del género y el ciclo de vida.

CalidadCalidad. . Los establecimientos, bienes y servicios de Los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser apropiados desde el punto de vista salud deberán ser apropiados desde el punto de vista científico y médico y ser de buena calidad. científico y médico y ser de buena calidad.


Obligaciones que el derecho a la salud Obligaciones que el derecho a la salud impone a los Estadosimpone a los Estados::

RespetarRespetar. . Exige abstenerse de injerirse en el Exige abstenerse de injerirse en el disfrute del derecho a la salud. disfrute del derecho a la salud.

ProtegerProteger. . Requiere adoptar medidas para Requiere adoptar medidas para impedir que terceros (actores que no sean el impedir que terceros (actores que no sean el Estado) interfieran en el disfrute del derecho a Estado) interfieran en el disfrute del derecho a la salud. la salud.

CumplirCumplir. Requiere adoptar medidas positivas . Requiere adoptar medidas positivas para dar plena efectividad al derecho a la para dar plena efectividad al derecho a la salud. salud.


Elementos esenciales que deben constituir de manera integral el Elementos esenciales que deben constituir de manera integral el derecho al goce del más alto nivel de salud, derecho al goce del más alto nivel de salud,

Condiciones sanitarias saludables, agua potable, saneamiento básico apropiado.Condiciones sanitarias saludables, agua potable, saneamiento básico apropiado. Suministro de alimentos y nutrición apropiada y balanceada.Suministro de alimentos y nutrición apropiada y balanceada. Educación en prácticas saludables promotoras de salud.Educación en prácticas saludables promotoras de salud. Prevención y lucha contra enfermedades endémicas locales.Prevención y lucha contra enfermedades endémicas locales. Inmunización contra las principales enfermedades infecciosasInmunización contra las principales enfermedades infecciosas Atención integral en salud y provisión de medicamentos esenciales en Atención integral en salud y provisión de medicamentos esenciales en establecimientos segurosestablecimientos seguros, ,

cuyo funcionamiento se mantenga a pesar de los eventos adversos, en especial los de origen cuyo funcionamiento se mantenga a pesar de los eventos adversos, en especial los de origen natural.natural.

Implementación de programas dirigidos a la salud materno-infantil y la salud sexual y Implementación de programas dirigidos a la salud materno-infantil y la salud sexual y reproductiva.reproductiva.

Participación de la comunidad en la planificación, organización, funcionamiento y control, tanto Participación de la comunidad en la planificación, organización, funcionamiento y control, tanto en lo relacionado con la atención como en la formulación de políticas, en especial la facilitación de en lo relacionado con la atención como en la formulación de políticas, en especial la facilitación de la participación de aquellas comunidades más postergadas o con mayor vulnerabilidad identificada.la participación de aquellas comunidades más postergadas o con mayor vulnerabilidad identificada.

Adecuado sistema de referencia y contrarreferencia.Adecuado sistema de referencia y contrarreferencia. Gestión interinstitucional para la atención integral de los problemas de salud desde los distintos Gestión interinstitucional para la atención integral de los problemas de salud desde los distintos

sectores.sectores. Fortalecimiento de los sistemas de información para el análisis y seguimiento de la situación de Fortalecimiento de los sistemas de información para el análisis y seguimiento de la situación de

salud de la comunidad y para la rendición de cuentas.salud de la comunidad y para la rendición de cuentas. Recursos humanos en salud preparados, comprometidos sensibilizados y bien remunerados, que Recursos humanos en salud preparados, comprometidos sensibilizados y bien remunerados, que

tengan en cuenta los recursos comunitarios y sus saberes.tengan en cuenta los recursos comunitarios y sus saberes. Garantía de la privacidad, la confidencialidad, la no discriminación y la equidadGarantía de la privacidad, la confidencialidad, la no discriminación y la equidad

http://giramvndo.blogspot.com/2007/07/19los-hospitales-seguros-garantizan-los.html

Derecho con tus Derechos

Carta de Derechos CiudadanosLa Superintendencia pone a disposición de sus usuarios la primera Carta de Derechos cuya construcción involucró la activa participación de usuarios del Fonasa e Isapres.

•¿Qué es una Carta de Derechos?•¿Qué debe contener una Carta de Derechos?•¿Quién obliga a los Servicios Públicos a tener y publicar su Carta de Derechos?•Conozca el proceso realizado por la Superintendencia de Salud para la construcción de su Carta de Derechos•Ingrese al texto completo de la Carta de Derechos

¿Qué es una Carta de Derechos?Las Cartas de Derechos de los Usuarios son un

instrumento a través del cual los servicios públicos y órganos de la administración del Estado informan a los ciudadanos sobre los servicios que tienen encomendados y acerca de los compromisos de calidad en su prestación, así como de los derechos de los ciudadanos y usuarios en relación con estos servicios.

¿Qué debe contener una Carta de Derechos?La Carta debe definir los estándares de calidad con que se

compromete a realizar sus funciones, fijar los niveles mínimos de calidad que cualquier usuario podrá hacer exigible y establecer los mecanismos de queja y compensación por su no cumplimiento.


¿qué pasa con la Salud Pública en ¿qué pasa con la Salud Pública en Chile?Chile?

REFORMA DE SALUD

Objetivos Sanitarios

• Mantener y mejorar logros sanitarios alcanzados

• Enfrentar los desafíos del envejecimiento y cambios de sociedad

• Disminuir desigualdad

• Satisfacer necesidades y expectativas

Ley AugeSistema AUGE

Instrumento de Planificación

Modelo de Atención

Herramienta

Requisitos

Componentes

Ley Autoridad Sanitaria•Autoridad Sanitaria Regional•Gestor de Red Asistencial Ley Derechos y Deberes

Ley Financiamiento

NUEVO PARADIGMA: Determinantes Sociales - Prevención y

Promoción

Ley Regulación Isapres

Cambios en el perfil demográficoCambios en el perfil demográfico


INCREMENTO DEL PRESUPUESTO SECTORIAL

NOTA: Presupuestos Iniciales de cada año + Reajustes y Leyes Especiales 1.- Serie homogénea, en base a los cambios presupuestarios de la CENABAST y el FUPF2.- Incluye sólo gastos sobre la línea, no considera: Servicio de la Deuda, Inversión Financiera y Saldo Final de Caja

EVOLUCIÓN DEL APORTE MENSUAL POR PERSONAATENCIÓN PRIMARIA MUNICIPAL (*)1997 - 2008

Aporte Mensual por Persona o percápita basal ( 80% Recursos Humanos y20% Bienes y Servicios dividido por la Población Beneficiaria inscrita de cadaaño. La serie se expresa en moneda constante de 2008 (real).

$ 563$ 721 $ 793 $ 841 $ 877 $ 922 $ 950 $ 973

$ 1.336 $ 1.429 $ 1.595

$ 1.905100%

128%141% 149% 156% 164% 169% 173%

237%

266%

338%

254%

-

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

0%

50%

100%

150%

200%

250%

300%

350%

400%

EVOLUCIÓN DEL VALOR PERCAPITA BASAL EN $ AÑOS 1997-2008

CR

EC

IMIE

NT

O

Per - Cápita Mes /personas (en pesos)PCrecimiento

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR SISTEMA PREVISIONAL DE SALUD1990-2006 (%)1

Distribución de la población por sistema de salud previsional y sexo, 2006

(%)(

75,6

14,6

3,4 6,4

80,1

12,8

3,1 4,00

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Público ISAPRE Otros Ninguno

Hombre Mujer

Fuente: MIDEPLAN, Encuestas CASEN 1990-2006.

Gerardo Herrera L.

El estado de salud El estado de salud mejora con el nivel mejora con el nivel de educación, de educación, (Medido según (Medido según autoevaluación del autoevaluación del estado de salud y estado de salud y autonomía, o autonomía, o utilizando el número utilizando el número de días laborales de días laborales perdidos como perdidos como indicador de mala indicador de mala salud). salud).

Aumenta las Aumenta las oportunidades en oportunidades en materia laboral y de materia laboral y de ingresos, además de ingresos, además de la satisfacción en el la satisfacción en el trabajo.trabajo.

La EducaciónLa Educación

Tasa de mortalidad infantil, según años de estudio aprobados por la madre. Chile, 1995

0

5

10

15

20

25

30

35

0

0-3

4-6

7-9

10-

12

Pai

s

Años de estudio aprobados por la madre

Tas

a x

1.00

0 N

.V Post-neonatal

Neonatal

Fuente: J.VegaFuente: J.Vega

Gerardo Herrera L.

La Educación contribuye a la salud en la medida que provee a las personas de La Educación contribuye a la salud en la medida que provee a las personas de conocimientos y aptitudes para solucionar problemas, otorgándoles un sentido de conocimientos y aptitudes para solucionar problemas, otorgándoles un sentido de control sobre las circunstancias de su vida.control sobre las circunstancias de su vida.

La EducaciónLa Educación

Fuente: Albala. C Estudio SABE 2004. Universidad de Chile

Déficit Cognitivo:Déficit Cognitivo: El gráfico muestra la relación entre Nivel Educacional y deterioro Cognitivo en El gráfico muestra la relación entre Nivel Educacional y deterioro Cognitivo en los A.M.; A menor educación mayor probabilidad de trastorno Cognitivo.los A.M.; A menor educación mayor probabilidad de trastorno Cognitivo.

Deterioro Cognitivo según Nivel Educacional en A.M. Deterioro Cognitivo según Nivel Educacional en A.M.

Inequidad en el FinanciamientoIngresos del Sistema (Mill $)

El sistema Isapre recauda cerca del doble de las cotizaciones disponibles.De los ingresos totales el sistema Isapre cuenta con el 46%, para financiar al 25% de la población.

500,011

112,520

11,487

13,474

327,639

276,100

68,472

64,791

ISAPRE FONASA

Cotizaciones 7%

Aporte fiscal

Cotización adicional voluntaria

Cotización Adicional 2% legal

Aporte adicional

Aporte usuarioCopago M.L.E

Ingreso operación

Cotizaciones 7%Cotizaciones 7%

44%

37.5%

9.3% 8.8%

79%

17./%

Gerardo Herrera L.

Al trabajo de grupo Al trabajo de grupo

“ Salud un derecho ““ Salud un derecho “

Gerardo Herrera L.

CONCEPTO DE SALUD: Estado de completo bienestar CONCEPTO DE SALUD: Estado de completo bienestar físico, psíquico y social. No solo ausencia de enfermedadfísico, psíquico y social. No solo ausencia de enfermedad

• Proceso contínuo y dinámico.Proceso contínuo y dinámico.• Constructo social.Constructo social.• Elementos objetivos: medición del nivel de salud Elementos objetivos: medición del nivel de salud

objetivado por indicadores como mortalidad, morbilidad, objetivado por indicadores como mortalidad, morbilidad, discapacidad. discapacidad.

• Elementos subjetivos: autopercepción de salud y Elementos subjetivos: autopercepción de salud y enfermedad y otras variables psicosociales. enfermedad y otras variables psicosociales.

• Elementos estructurales: ligada a NSE, género, etnia. Elementos estructurales: ligada a NSE, género, etnia.

DETERMINANTES DE LA SALUD CARDIOVASCULAR:DETERMINANTES DE LA SALUD CARDIOVASCULAR:

SALUD

PSICOSOCIALES CONDUCTUALES BIOLÓGICAS GENETICAS

•Nivel socioeconómico•Apoyo social y familia•Percepción de control•Hostilidad•Desesperanza, depresión,

angustia•Stress•Eventos vitales estresantes•Afrontamiento (coping)•Autoestima, Auto eficacia•Alexitimia•creencias subjetivas y valores•Representaciones sociales en salud<

•Tabaquismo•Nutrición•Ejercicio físico•Ingesta de alcohol

•Edad, sexo•Obesidad•Hipertensión Arterial•Lípidos séricos•Glicemia•Niveles séricos de ciertos factores de coagulación e inflamación.•Factores vasculares•Otras Patologías Concomitantes

•Antecedentes Familiares, alteraciones genéticas

AMBIENTE

• Se refieren a las características específicas y las vías mediante las cuales las condiciones sociales afectan a la salud. (Krieger N. A glossary for social epidemiology J. Epidemiology Community Health 2001; 55;693-700)5

• Las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, que reflejan sus posiciones diferentes en las jerarquías de poder, prestigio y recursos.

• “Las condiciones sociales en que transcurre la vida.” (Tarlov 1996).

Modelo Conceptual de Determinantes Sociales de la Salud

Gerardo Herrera L.

““Son los factores y las condiciones sociales que caracterizan Son los factores y las condiciones sociales que caracterizan a los individuos y a las colectividades, para los que se ha a los individuos y a las colectividades, para los que se ha demostrado la existencia de una correlación con el estado de demostrado la existencia de una correlación con el estado de salud”. salud”.

• Estos factores no actúan aisladamente, Estos factores no actúan aisladamente, las interacciones las interacciones entre ellos entre ellos tienen una repercusión aun más profunda sobre la tienen una repercusión aun más profunda sobre la salud.salud.

¿ Qué son los Factores Determinantes Sociales de ¿ Qué son los Factores Determinantes Sociales de la Salud?la Salud?

Gerardo Herrera L.

La evidencia indica que los factores claves que influyen en la La evidencia indica que los factores claves que influyen en la salud de la población son:salud de la población son:

o El Nivel de Ingreso y la Posición SocialEl Nivel de Ingreso y la Posición Socialo Las Redes de Apoyo SocialLas Redes de Apoyo Socialo La EducaciónLa Educacióno El Empleo y las Condiciones de TrabajoEl Empleo y las Condiciones de Trabajoo Un Entorno Social y Físico seguros y limpiosUn Entorno Social y Físico seguros y limpioso Los hábitos de salud y las aptitudes de adaptaciónLos hábitos de salud y las aptitudes de adaptacióno El desarrollo sano de los niños y las niñas.El desarrollo sano de los niños y las niñas.o Características biológicas y Constitución Genética,Características biológicas y Constitución Genética,o Los Servicios de SaludLos Servicios de Saludo El GéneroEl Géneroo La CulturaLa Cultura

LOS CUATRO GRUPOS DE FACTORES LOS CUATRO GRUPOS DE FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD DETERMINANTES DE LA SALUD • 1974 discurso del ministro de salud Canadiense Marc Lalonde, marca el inicio 1974 discurso del ministro de salud Canadiense Marc Lalonde, marca el inicio

de la Agenda de la Nueva SP.de la Agenda de la Nueva SP.• La Nueva Salud Pública se centra en el entorno físico, psicológico y social de La Nueva Salud Pública se centra en el entorno físico, psicológico y social de

las poblaciones, y reconoce los problemas causados por los Estilos de Vida. las poblaciones, y reconoce los problemas causados por los Estilos de Vida. • Creciente preocupación por prevenir las muertes y discapacidades prematuras Creciente preocupación por prevenir las muertes y discapacidades prematuras

y por el desarrollo de “políticas públicas saludables” basadas en la evidencia.y por el desarrollo de “políticas públicas saludables” basadas en la evidencia.

Gerardo Herrera L.

SALUD

BIOLOGÍAHUMANA: edad,

sexo, etc

MEDIO

AMBIENTEY ECONOMIA

ESTILOS DE VIDA

SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA

HOMBRE: ESTADO BIOLÓGICO ESTADO SOCIAL

Concepto de Campo de la saludConcepto de Campo de la salud

Gerardo Herrera L.

s o c i a l ; 5 0 %

h e a l t h c a r e s y s t e m s ; 2 5 %

p h y s i c a l e n v i r o n m e n t ;

1 0 %

b i o l o g y ; 1 5 %

Source: Canadian Institute for Advanced Research

Gerardo Herrera L.

APLICACION DE LAS MEDIDAS DE APLICACION DE LAS MEDIDAS DE PREVENCION A LA ENFERMEDADPREVENCION A LA ENFERMEDAD

Gerardo Herrera L.

PREPATOGENESIS PATOGENESISPREPATOGENESIS

promoción de la salud

Protección específica

DiagnósticoPrecoz y

Tratamientotemprano

Limitación de la discapacidad Rehabiilitación

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

CONTINUO DE PREVENCIONCONTINUO DE PREVENCION

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ViruelaSarampiónPoliomelitis

Cancer de pulmóny otros delap. Respiratorio.AsbestosisCaries dentalesCancer del cuello de útero.

Anomalias congénitasMortalidad infantílEnf. CardiovascularesTraumas por accidentesCancer de vejigaNeumoníaInfluenza

Suicidio

Homicidio

Tumores cerebrales

Artritis reumática

Nota: el orden y ubicación de las enfermedades en las listas es sólo ilustrativo.

Totalmente prevenible

No se conoce prevención

PREVENCION PRIMARIAPREVENCION PRIMARIA o inhibir el desarrollo o inhibir el desarrollo de la enfermedad antes de que ocurra.de la enfermedad antes de que ocurra.

El objetivo es mejorar el nivel general de salud y El objetivo es mejorar el nivel general de salud y procurar medidas de protección específicas.procurar medidas de protección específicas.

Gerardo Herrera L.

•Promoción de la salud: promover factores protectores, autocuidado, estilos de vida saludables.•Inmunización.•Sanidad ambiental.•Protección de accidentes y enfermedades del trabajo.

PREVENCION SECUNDARIAPREVENCION SECUNDARIA o detección o detección temprana y tratamiento de la enfermedad.temprana y tratamiento de la enfermedad.

El objetivo es hacer diagnóstico temprano de la El objetivo es hacer diagnóstico temprano de la enfermedad mediante exámenes periódicos clínicos, de enfermedad mediante exámenes periódicos clínicos, de laboratorio, rayos y otros.laboratorio, rayos y otros.

Gerardo Herrera L.

• Exámen de glicemia.• Pl omo en sangre• Examen VI H.• Ex. Papani col aou.• EX. VDRL.• Baci l oscopi a.• Test psi col ógi co: psi cométri co de depresi ón.

• Ej. Artritis detener el avance de la discapacidad.

• Terapia respiratoria.• Intervención quirúrgica.• Administración de medicamentos

PREVENCION TERCIARIAPREVENCION TERCIARIA o recuperación o o recuperación o rehabilitación del funcionamiento adecuado.rehabilitación del funcionamiento adecuado.

El objetivo es evitar la discapacidad total una vez que se hayan El objetivo es evitar la discapacidad total una vez que se hayan estabilizados las modificaciones anatómicas y fisiológicas.estabilizados las modificaciones anatómicas y fisiológicas.

Rehabilitar para vivir una vida satisfactoria y autosuficiente.Rehabilitar para vivir una vida satisfactoria y autosuficiente.

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• Apoyo familiar.• Fisioterapi a.• Vi tami nas.• Abandono del ci garri l l o.• Ej erci ci os suaves.

• Terápia del lenguaje.• Espacios adecuados para sillas de rueda

• Educación al paciente.• Reducción del estrés.

Estrategias de PrevenciónEstrategias de Prevención

Gerardo Herrera L.

E S T I L O D E V I D A

M E D I O A M B I E N T E

B I O L O G I A S I S T E M A D E S A L U D

P r e v e n c i ó n P r i m a r i a

P r e v e n c i ó n S e c u n d a r i a ´

P r e v e n c i ó n T e r c i a r i a

Escenarios futurosEscenarios futuros

Aumento del gastoAumento del gastoAlto y creciente gasto en licencias médicasAlto y creciente gasto en licencias médicasEnvejecimiento de poblaciónEnvejecimiento de poblaciónCambio en el perfil epidemiológicoCambio en el perfil epidemiológicoIncremento tecnológico.Incremento tecnológico.Creciente gasto en medicamentos.Creciente gasto en medicamentos.


ESCENARIO FUTUROESCENARIO FUTUROEl 2020 un 17,3% de los chilenos, aproximadamente 3.200.000 El 2020 un 17,3% de los chilenos, aproximadamente 3.200.000

personas serán mayores de 60 años.personas serán mayores de 60 años.

Actualmente, según el censo del 2002 la población adulto Actualmente, según el censo del 2002 la población adulto mayor alcanza un 11,4% y de acuerdo a la última encuesta mayor alcanza un 11,4% y de acuerdo a la última encuesta CASEN 2006 un 7,5% de estas personas son pobres o CASEN 2006 un 7,5% de estas personas son pobres o indigentes.indigentes.

El 50% del gasto en salud de los Adultos Mayores -unos $250 El 50% del gasto en salud de los Adultos Mayores -unos $250 mil millones-, corresponde a Hospitalización, proyectándose mil millones-, corresponde a Hospitalización, proyectándose que para el 2020 este gasto se incrementará 2,5 veces.que para el 2020 este gasto se incrementará 2,5 veces.


DESAFIOSDESAFIOS

Los determinantes del contexto de salud tienen Los determinantes del contexto de salud tienen dimensiones colectivas y están interrelacionados, y son dimensiones colectivas y están interrelacionados, y son objeto insoslayable de la salud publica.objeto insoslayable de la salud publica.La salud debe insertarse en el La salud debe insertarse en el desarrollo global.desarrollo global.Favorecer y participar de la intersectorialidad.Favorecer y participar de la intersectorialidad.Ampliar el campo de la Salud Pública desde la Ampliar el campo de la Salud Pública desde la

preocupación especifica de la etiología de las preocupación especifica de la etiología de las enfermedades y daño, a los mecanismos generales de enfermedades y daño, a los mecanismos generales de producción y a los riesgos que afectan la salud.producción y a los riesgos que afectan la salud.


Gerardo Herrera L.

clase 5 salud publica

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