cir - clase n°5. exodoncia simple

Exodoncia Simple

Dr. Pablo González

ABP

Describa posición paciente y operador, Instrumental, posición de las manos, movimiento del instrumental y nervios anestesiados para una exodoncia simple de un diente que se le indicará por grupo.

Exodoncia

Definición quirúrgica : Exodoncia es el acto quirúrgico que tiene como objetivo la avulsión de la pieza dentaria de su alvéolo.

Definición mecánica: Es la acción que mediante el uso de palancas dan como resultado fuerzas controladas capaces de vencer la resistencia de los tejidos.

Instrumental

Fórceps

Elevadores

 Ubicación del paciente

Maxilar Superior Plano oclusal

superior entre 45 y 60 grados con respecto al suelo.

Maxilar superior va a estar a nivel del codo del operador.

 Ubicación del paciente

Maxilar Inferior Plano oclusal

paralelo al piso y a la altura del codo del operador o bajo èl.

Ubicación del Operador

Ubicación del Operador

Maxilar superior Se va a ubicar

siempre entre 7 y 8 del reloj, para todo el maxilar superior.

Lado izquierdo con elvador en posición 3-4.-

Ubicación del Operador

Maxilar Inferior Lado derecho: En

posición 10-11 o 12.-

Zona anterior: En posición 7-8.-

Lado Izquierdo: En posición 4-5.-

Ubicación del Operador

Maxilar Inferior Lado derecho: En

posición 10-11 o 12.-

Zona anterior: En posición 7-8.-

Lado Izquierdo: En posición 4-5.-

Ubicación del Operador

Maxilar Inferior Lado derecho: En

posición 10-11 o 12.-

Zona anterior: En posición 7-8.-

Lado Izquierdo: En posición 4-5.-

Posición de las Manos

Maxilar Superior Lado derecho:

Dedo índice dentro de la boca y el pulgar en vestibular, tomando las tablas y separando la mejlla.

Posición de las Manos

Maxilar Superior Lado izquierdo:

Dedo pulgar dentro en el paladar y el dedo índice por fuera.

Posición de las Manos

Maxilar Inferior Zona Anterior Tomar con el pulgar por

vestibular,con el índice por lingual y con el resto de los dedos tomamos la mandíbula.

Segunda : Si no se puede con el índice y el pulgar, hacerlo con el índice y el medio y el pulgar sujeta la mandíbula

Posición de las Manos

Maxilar Inferior Lado derecho:

Pulgar por lingual, índice por vestibular y el resto de los dedos toman la mandíbula.

Posición de las Manos

Maxilar Inferior Lado izquierdo:

Índice por lingual, el pulgar por fuera y el resto de los dedos toman la mandíbula.

Movimientos del fórcep

Técnica de los Elevadores

Toma del elevador: Se toma por el

mango y el dedo índice siempre va apoyado en el tallo

Tiempos de la Exodoncia

Aplicación Luxación Elevación o extracción

Aplicación

Importante es que la aplicación se realice en tejido dentario SANO.

El elevador va a actuar como Cuña o Palanca

SIEMPRE el punto de apoyo en el HUESO.

Aplicación

Palanca: Angulo de 45° con

respecto al eje longitudinal de la raíz.

Apoyándose en la cresta ósea marginal.

Aplicación

Cuña: Introducción recta

bajo la encía marginal .

Parte activa mirando hacia el diente.

Paralelo al eje longitudinal de la pieza.

Aplicación En sentido sagital:

En mesial si la desviación es hacia distal.

En distal si la desviación es hacia mesial.

En vestibular si la raíz es recta.

Luxación

Giro no mas de ¼ de vuelta.-

Ir introduciendo y luxando la pieza dentaria.-

Elevación o extracción

Toma de diente o raíz con un fórceps y se completa la exodoncia.-

Técnica con Forceps

Toma de Forceps Una rama en la palma de

la mano y la otra en los dedos , el dedo pulgar va apoyado entre las dos ramas pero no introducido.

Maxilar superior se toma desde ABAJO

Maxilar inferior desde ARRIBA.

Tiempos de la Exodoncia

Debridación o sindesmotomía Prensión Luxación Avulsión Acondicionamiento alveolar

Debridación

Se realiza con: Sonda de caries Sindesmótomo Bisturí

Objetivos: Separar epitelio de unión. Cortar el ligamento

periodontal Evitar desgarrar tejidos

blandos

Prensión

Características: Ser rígida Paralelismo Profundización maxima

¿Que nos va a provocar si tomamos mal el fórceps ?

Fractura de la corona Fractura de piezas vecinas. Complicación de la extracción

Luxación

Objetivos: Romper el

ligamento periodontal

Expandir las tablas

Avulsión

Última parte de la exodoncia.

Objetivo: Desalojar el diente

de su alvéolo, lo que ocurre a través de la ruptura total del ligamento.

Acondicionamiento alveolar

Revisamos el alvéolo. No comprimir las

tablas

Indicaciones al paciente

Morder algodón o gasa por no menos de 20 minutos u ½ hora (objetivo: compresión vasos para favorecer coagulación)

Reposo relativo. Dieta blanda. Masticar por el lado opuesto a la extracción. No fumar. No enjuagarse, no escupir, ni succionar. Frío local. Aseo bucal habitual. Medicamentos.