caso clinico - obesidad

CASO CLÍNICO

Se trata de una tripulante femenina de 44 años, de edad, quien visitó la clínica el 8 de junio de 2015, repatriada por parte del departamento médico de un crucero, para evaluación médica por Crisis Hipertensiva no controlada a bordo, Diabetes Mellitus y Obesidad Morbida.

La crisis hipertensiva fue detectada ante evaluacion médica post - vacaciones; además solicitan que la paciente regrese al barco con aproximadamente 100 libras menos.

HISTORIAL LABORAL

Ha trabajado para esta compañía de crucero, desde hace aproximadamente 13 años .

inicialmente como Traine cook luego como Room Services Operator actualmente labora en el departamento de atencion al cliente vía

telefónica.

Evaluaciones previa en al clínica La paciente es conocida de la clínica desde febrero 2005, quien en esa ocasion acudio por

accidente laboral a bordo , sufrió amputacion de la falange distal del 4 ° dedo de la mano derecho

Recibió tratamiento medico y de rehabilitacion En esa evaluación ya relató que era hipertensa, tratada con enalapril pero que lo tomaba de

forma irregular Ademas comentó que su padre era diabetico, abuela materna era hipertensa y asmática. No contamos con registro de peso y talla ; su presion arterial se encontraba en 150/ 110 (presion

arterial alta ), por lo que se cambia el anti-hipertensivo a co-renitec y se dan recomendaciones sobre alimentacion saludable y ejercicios fisicos.

Como antecedentes personales para ese entonces solo refería la hipertension arterial diagnosticada y tratada desde el 2003 con enalapril, refirió ingesta occasional de alcohol y negó tabaquismo, tuvo 6 embarazos, todos partos normales.

Se le dió de alta en abril 2005,durante este tiempo tambien presentó dolor coxofemoral que se incrementaba con la deambulacion, al sentarse, asociado a dolor de cabeza, dicho cuadro mejoro con analgesicos anti-inflamatorios.

Evaluacion pre – embarque 2013Bocas del Toro

Según documento traído por la paciente, en septiembre de 2013 le realizan una evaluacion pre-embarque en Bocas del Toro – Republica de Panama, donde aplica para trabajar como Romm service operator

El cúal revela : peso 1.57 kg, talla 1.72 m y un IMC de más de 53 . PA: 130/80 Hemoglobia glicosilada en 6.2%.

Se le dio un apto sin restricciones. Para este entonces estaba tomando metoprolol 50 mg cada dia, omeprazole 20 mg cada día y metformina 500 mg cada día.

Evaluacion Junio 2015Clínica Einstein

En junio 2015, acude a la clinica, repatriada, con Presion arterial de 140/90, obesidad morbida (IMC), Anemia por deficiencia de hierro. Al examen físico, se observa paciente obesa, con injerto de piel a nivel de la falange distal del 4° dedo de la mano derecha , extremidades inferiores con varices superficiales y leve edema en ambos tobillos y con presbicia.

Este caso se manejo en conjunto con cardiologo, nutricionista, hematologo endocrinologo. Al cabo de 3 meses, su IMC de 49.81, disminuyo a 44.0, Presion Arterial 130/70mmHg (Hipertensa controlada) y con mejoria de su anemia por deficiencia de hierro.

Finalmente se da de alta y se recomienda una evaluacion pre-embarque.

Evolucion del IMC de la tripulante en 3 meses.

Date June 3, 2015 June 8, 2015 September 8, 2015

Weight (pounds) 320 pounds 318.4 pounds 283 pounds

BMI 49.81 49.56 44.0

¡GRACIAS !