caso clinico - obesidad
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CASO CLÍNICO
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Se trata de una tripulante femenina de 44 años, de edad, quien visitó la clínica el 8 de junio de 2015, repatriada por parte del departamento médico de un crucero, para evaluación médica por Crisis Hipertensiva no controlada a bordo, Diabetes Mellitus y Obesidad Morbida.
La crisis hipertensiva fue detectada ante evaluacion médica post - vacaciones; además solicitan que la paciente regrese al barco con aproximadamente 100 libras menos.
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HISTORIAL LABORAL
Ha trabajado para esta compañía de crucero, desde hace aproximadamente 13 años .
inicialmente como Traine cook luego como Room Services Operator actualmente labora en el departamento de atencion al cliente vía
telefónica.
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Evaluaciones previa en al clínica La paciente es conocida de la clínica desde febrero 2005, quien en esa ocasion acudio por
accidente laboral a bordo , sufrió amputacion de la falange distal del 4 ° dedo de la mano derecho
Recibió tratamiento medico y de rehabilitacion En esa evaluación ya relató que era hipertensa, tratada con enalapril pero que lo tomaba de
forma irregular Ademas comentó que su padre era diabetico, abuela materna era hipertensa y asmática. No contamos con registro de peso y talla ; su presion arterial se encontraba en 150/ 110 (presion
arterial alta ), por lo que se cambia el anti-hipertensivo a co-renitec y se dan recomendaciones sobre alimentacion saludable y ejercicios fisicos.
Como antecedentes personales para ese entonces solo refería la hipertension arterial diagnosticada y tratada desde el 2003 con enalapril, refirió ingesta occasional de alcohol y negó tabaquismo, tuvo 6 embarazos, todos partos normales.
Se le dió de alta en abril 2005,durante este tiempo tambien presentó dolor coxofemoral que se incrementaba con la deambulacion, al sentarse, asociado a dolor de cabeza, dicho cuadro mejoro con analgesicos anti-inflamatorios.
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Evaluacion pre – embarque 2013Bocas del Toro
Según documento traído por la paciente, en septiembre de 2013 le realizan una evaluacion pre-embarque en Bocas del Toro – Republica de Panama, donde aplica para trabajar como Romm service operator
El cúal revela : peso 1.57 kg, talla 1.72 m y un IMC de más de 53 . PA: 130/80 Hemoglobia glicosilada en 6.2%.
Se le dio un apto sin restricciones. Para este entonces estaba tomando metoprolol 50 mg cada dia, omeprazole 20 mg cada día y metformina 500 mg cada día.
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Evaluacion Junio 2015Clínica Einstein
En junio 2015, acude a la clinica, repatriada, con Presion arterial de 140/90, obesidad morbida (IMC), Anemia por deficiencia de hierro. Al examen físico, se observa paciente obesa, con injerto de piel a nivel de la falange distal del 4° dedo de la mano derecha , extremidades inferiores con varices superficiales y leve edema en ambos tobillos y con presbicia.
Este caso se manejo en conjunto con cardiologo, nutricionista, hematologo endocrinologo. Al cabo de 3 meses, su IMC de 49.81, disminuyo a 44.0, Presion Arterial 130/70mmHg (Hipertensa controlada) y con mejoria de su anemia por deficiencia de hierro.
Finalmente se da de alta y se recomienda una evaluacion pre-embarque.
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Evolucion del IMC de la tripulante en 3 meses.
Date June 3, 2015 June 8, 2015 September 8, 2015
Weight (pounds) 320 pounds 318.4 pounds 283 pounds
BMI 49.81 49.56 44.0
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