caso cerrado resuelto: leiomiomatosis intravascular
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Caso Cerrado 2 Octubre
Roberto Correa
Historia clínica
• Mujer de 50 años con disnea
• Angio CT de tórax negativo para TEP
Hallazgos
• Masa pélvica
– Útero
• Aumentado de tamaño con masa que realza de manera heterogénea en el TC CC.
• RM T1+C: Masa uterina con realce ávido.
• RM T2: Tumor hiperintenso en VCI.
• Defecto de repleción de VCI
• Dilatación de venas pélvicas
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Leiomiosarcoma.
• Leiomiomatosis difusa.
• Leiomiomatosis diseminada.
• Leiomiomatosis benigna metastásica.
• Carcinoma de células renales con invasión a VCI.
• Trombosis venosa ovárica.
• Leiomiomatosis intravascular.
LEIOMIOSARCOMA
• Tumor raro• Mujeres 5ª década• Clínica• Masa• Tamaño• Metástasis
• TC• Realce heterogéneo• Hemorragia• Necrosis
LEIOMIOSARCOMA
• RM• T1• T2• T1+C
• Puede confundirse con Leiomioma• Masa de crecimiento rápido
LEIOMIOSARCOMA
LEIOMIOSARCOMA
LEIOMIOMATOSIS DIFUSA
LEIOMIOMATOSIS DIFUSA
• 40% mujeres > 35ª• Clínica• Masa• Tamaño
• TC• Calcificaciones• Efecto masa• Masa homogénea
• Degeneración
LEIOMIOMATOSIS DIFUSA
• RM• T1• T2
• Homogénea• Hipointensa• Bien definida
• T1+C• Degeneración
• Mixoide• Quística• Hialina• Hemorrágica
LEIOMIOMATOSIS DIFUSA
LEIOMIOMATOSIS DIFUSA
LEIOMIOMATOSIS DIFUSA
• Puede confundirse con Leiomiosarcoma• Masa de crecimiento lento• No metástasis
LEIOMIOMATOSIS DISEMINADA
• Nódulos de músculo liso • Implantan cavidad abdominal• Benignos
• 100 casos reportados
• Estrógeno dependientes
• TC y RM• Músculo liso o miometrio
LEIOMIOMATOSIS DISEMINADA
• No infiltran• No ascitis
• Imitan carcinomatosis peritoneal
LEIOMIOMATOSIS DISEMINADA
LEIOMIOMATOSIS BENIGNA METASTÁSICA
• Leiomiomas benignos extrauterinos
• 75 casos reportados
• Asintomático
• Pulmón• Hígado
LEIOMIOMATOSIS BENIGNA METASTÁSICA
• Nódulos pulmonares incidentales• Antecedentes de leiomioma• Bien definidos, bilaterales• No calcifican• No adenopatías• No derrame pleural• No realzan significativamente
• Clínica• Tos no productiva• Disnea• Dolor torácico
T1+C: Múltiples nódulos que realzan.
CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES CON INVACIÓN DE VCI
CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES CON INVACIÓN DE VCI
CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES CON INVACIÓN DE VCI
TROMBOSIS VENOSA OVÁRICA
• Tromboflebitis ascendente• Postparto
• Clínica
• Vaso• Dilatado• Engrosado• Alteración de grasa adyacente• Defecto de llenado
TROMBOSIS VENOSA OVÁRICA
TROMBOSIS VENOSA OVÁRICA
LEIOMIOMATOSIS INTRAVASCULAR
• Masa uterina• Realce heterogéneo• Crecimiento intravenoso
• 200 casos reportados
• 25 – 75 años
• Clínica
LEIOMIOMATOSIS INTRAVASCULAR
LEIOMIOMATOSIS INTRAVASCULAR
• Masas nodulares intravasculares
• Extensión variable
• TC
• RM• T1+C
• Realce heterogéneo y ávido.
Útero con realce irregularVenas pélvicas dilatadas
Tumor en vena ovárica derecha, VCI y AD.
LEIOMIOMATOSIS INTRAVASCULAR
Historia clínica
• Mujer de 50 años con disnea
• Angio CT de tórax negativo para TEP
• LEIOMIOMATOSIS INTRAVASCULAR
– LEIOMIOMATOSIS
• (DEGENERACIÓN MIXOIDE, QUÍSTICA O HEMORRÁGICA)
LEIOMIOMATOSIS INTRAVASCULAR
LEIOMIOMATOSIS INTRAVASCULAR
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