Cartilla de salud infantil - CLINICA SERMANclinicaserman.com/.../03/cartilla-salud-infantil-1.pdf · Datos del recién nacido Nombre: _____ Número de Historia Clínica: _____ Fecha

Cartilla de salud infantil

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Datos del recién nacido

Nombre: ________________________ Número de Historia Clínica: __________ Fecha de nacimiento: ______________ Nombre de la madre:_______________ Número de Historia Clínica: __________

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Edad gestacional: _________ semanas Incidencias: ______________________ ________________________________ ________________________________________________________________

Centro: __CLINICA SERMAN______ Fecha: _________________________ -Eutócico -Distócico -Cesárea Incidencias:_____________________ _______________________________ _______________________________

EMBARAZO

PARTO

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Peso al nacer: ______ Longitud: ______ PC: _______ Grupo sanguíneo: _______ Sexo: niño niña Apgar 1 min. 5 min. 10 min. Ortolani Cita prueba del talón: ______________ Lactancia: materna mixta artificial Hipoacusia: no realizada dudosa negativa Profilaxis ocular: SI NO Profilaxis Vitamina K: SI NO Primera dosis VHB: SI NO Donación cordón: SI NO Estancia hospitalaria: _______________ _________________________________ Incidencias: ______________________ __________________________________________________________________

PERÍODO NEONATAL

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VISITA PUERPERAL

Lactancia: _______________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ Cuidados generales:________________ ________________________________________________________________________________________________ Valoración: _______________________ ________________________________________________________________________________________________ Recomendaciones: _________________ ________________________________________________________________________________________________

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DATOS DE INTERÉS GENERAL

Antecedentes familiares:____________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ Enfermedades crónicas:_____________ ________________________________________________________________________________________________ Medicación continuada: _____________ ________________________________________________________________________________________________ Alergias a medicamentos: ___________ ________________________________________________________________________________________________ Intolerancias alimentarias: __________ ________________________________________________________________

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ALIMENTACIÓN

-Lactancia: Inicio: ___________ Duración: ______ Fecha primer biberón: ______________ Fórmula: ________________________ Fecha leche de vaca: _______________ Vitaminas y minerales: _____________ Otros suplementos: ________________ -Alimentación complementaria: Primera papilla: ___________________ Segunda papilla: __________________ Gluten: _________ Carne: __________ Pescado: ________ Huevos: _________ -Alimentación 1/3 años: __________ ________________________________________________________________ -Alimentación escolar: ____________ ________________________________________________________________

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-IMC niños (0 a 2 años) -IMC niñas (0 a 2 años) -Longitud niños (0 a 2 años) -Longitud niñas (0 a 2 años) -Perímetro cefálico niños (0 a 5 años) -Perímetro cefálico niñas (0 a 5 años) -Peso niños (0 a 2 años) -Peso niñas (0 a 2 años) -Peso niños (2 a 5 años) -Peso niñas (2 a 5 años) -Estatura niños (2 a 5 años) -Estatura niñas (2 a 5 años)

TABLAS DE CRECIMIENTO

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Esta

tura

para

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Esta

tura

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la e

dad,

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2 a

5 a

ños

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