capítulo 07 manejo básico de la vía aérea
Post on 21-Jun-2015
95 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
3-3-11
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Manejo Básico de la Manejo Básico de la Vía AéreaVía Aérea
CapítuloCapítulo
0707
3-3-22
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
TEMASTEMAS
Revisión del Sistema RespiratorioRevisión del Sistema RespiratorioEvaluación de la Vía AéreaEvaluación de la Vía AéreaEvaluación de la RespiraciónEvaluación de la Respiración
CapítuloCapítulo
0707
3-3-33
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Revisión del Revisión del Sistema Sistema
RespiratorioRespiratorio
Revisión del Revisión del Sistema Sistema
RespiratorioRespiratorio
3-3-44
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Anatomía del Sistema Anatomía del Sistema RespiratorioRespiratorio
Nasofaringe
Orofaringe
Bronquio principal derecho
Faringe
Cartílago tiroides
Cartílago cricoides
Epiglotis
Pulmones
Laringe
Bronquiolo
Diafragma
Tráquea
Bronquio principal izquierdo
3-3-55
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Bronquiolos y AlvéolosBronquiolos y Alvéolos
3-3-66
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Proceso mediante el cual la sangre y las células Proceso mediante el cual la sangre y las células se saturan de oxígenose saturan de oxígeno
Aporte inadecuado de oxígeno a las célulasAporte inadecuado de oxígeno a las célulasPuede ser resultado de:Puede ser resultado de:
Oclusión de la vía aéreaOclusión de la vía aéreaRespiración inadecuadaRespiración inadecuadaCirculación sanguínea inadecuada Circulación sanguínea inadecuada (hipoperfusión)(hipoperfusión)
OxigenaciónOxigenación
HipoxiaHipoxia
3-3-77
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Hipoxia:Hipoxia: SignosSignos
Frecuencia cardiaca aumentada o disminuidaFrecuencia cardiaca aumentada o disminuida Alteración del estado mentalAlteración del estado mental AgitaciónAgitación Elevación inicial de la presión arterial, seguida Elevación inicial de la presión arterial, seguida
de un descensode un descenso CianosisCianosis (color azulada de piel)(color azulada de piel)
3-3-88
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
HipoxiaHipoxia
La cianosis es un signo La cianosis es un signo tardíotardío de de hipoxia. La alteración del estado mental hipoxia. La alteración del estado mental
ocurre más tempranamente.ocurre más tempranamente.
3-3-99
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Intercambio de Gases:Intercambio de Gases:
Alvéolo Capilar
Alvéolo
.
Sangre del corazón derecho
Sangre reoxígenada
Sangre del corazón izquierdo
Glóbulos rojosCapilar
(baja en O2, alta en CO2)
(alta en O2, baja en CO2)
O2
CO2 CO2
CO2
CO2
O2
O2O2
3-3-1010
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Intercambio de Gases:Intercambio de Gases:
Capilar Celular
3-3-1111
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Cartílago cricoides más blando,menos desarrollado
Tráquea másestrecha
La lengua ocupa máslugar en la faringe
Nariz y boca máspequeñas Tráquea
Cartílagocricoides
Lengua Nariz
Comparación de la Vía AéreaComparación de la Vía AéreaAdulto vs. Infantes y NiñosAdulto vs. Infantes y Niños
3-3-1212
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Evaluación de la Evaluación de la Vía AéreaVía Aérea
Evaluación de la Evaluación de la Vía AéreaVía Aérea
3-3-1313
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Usar Equipo para Aislamiento a Sustancias CorporalesUsar Equipo para Aislamiento a Sustancias Corporales
3-3-1414
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Abrir la boca usando la técnica de dedos cruzadosAbrir la boca usando la técnica de dedos cruzados
3-3-1515
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Dientes RotosDientes Rotos AlimentoAlimento Otros Cuerpos ExtrañosOtros Cuerpos Extraños
SangreSangre VómitoVómito Dentaduras sueltasDentaduras sueltas
Inspeccionar el interior de Inspeccionar el interior de la Boca en busca de:la Boca en busca de:
(Continúa)(Continúa)
3-3-1616
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Aspirar cualquier sustancia extrañaAspirar cualquier sustancia extraña Remover objetos extraños mediante Remover objetos extraños mediante
barrido digitalbarrido digital Tener cuidado de que el paciente no Tener cuidado de que el paciente no
muerda los dedos del TUM, se le estimule muerda los dedos del TUM, se le estimule el reflejo nauseoso o vomiteel reflejo nauseoso o vomite
Inspeccionar el interior de Inspeccionar el interior de la Boca en busca de:la Boca en busca de:
3-3-1717
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Técnica y Equipo para la Técnica y Equipo para la AspiraciónAspiración
Propósito de la aspiración:Propósito de la aspiración: Remover sangre, vómito, secreciones, Remover sangre, vómito, secreciones,
cualquier otro líquido, partículas de cualquier otro líquido, partículas de alimento u objetos de la boca y la vía alimento u objetos de la boca y la vía aéreaaérea
Cuando se escuchen gorgoteos o se Cuando se escuchen gorgoteos o se encuentre una sustancia al abrir la boca, encuentre una sustancia al abrir la boca, se debe succionar inmediatamentese debe succionar inmediatamente
3-3-1818
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Tipos de Unidades de Tipos de Unidades de AspiraciónAspiración
Eléctrica (portátil)
Montada
Impulsada por Oxígeno
(portátil)
3-3-1919
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Dispositivos de Succión Dispositivos de Succión ManualesManuales
No requieren de una fuente No requieren de una fuente de energíade energía
Succionar materiales más Succionar materiales más pesados con mayor eficienciapesados con mayor eficiencia
No sufren de los problemas No sufren de los problemas que tienen los dispositivos que tienen los dispositivos eléctrico o impulsados por eléctrico o impulsados por oxígenooxígeno
3-3-2020
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Catéteres de SucciónCatéteres de Succión
BlandoRígido
3-3-2121
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Técnica de la Succión Técnica de la Succión
3-3-2222
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Sin succión, introducirSin succión, introducir el catéter rígido hasta la el catéter rígido hasta la
base de la lenguabase de la lengua
Prenderlo hacer vacío, Prenderlo hacer vacío, mover la punta y remover mover la punta y remover
líquido de la vía aérealíquido de la vía aérea
3-3-2323
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Si se emplea un catéter blando, insertarlo sólo la distancia Si se emplea un catéter blando, insertarlo sólo la distancia comprendida entre la comisura labial y el lóbulo de la oreja o el comprendida entre la comisura labial y el lóbulo de la oreja o el ángulo de la mandíbulaángulo de la mandíbula ( Es mas recomendable aspirar TT con ( Es mas recomendable aspirar TT con
este dispositivo) este dispositivo)
3-3-2424
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
No succionar por más de 15 No succionar por más de 15 segundos a la vez en adultossegundos a la vez en adultos
yy
No más de 5 segundos en No más de 5 segundos en infantes y niñosinfantes y niños
Enjuagar el catéter según sea necesario para evitar que se obstruya con material espeso
3-3-2525
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Las secreciones y el vómito que no pueden ser Las secreciones y el vómito que no pueden ser removidos de manera rápida y eficiente con la removidos de manera rápida y eficiente con la aspiración, deben eliminarse rodando al aspiración, deben eliminarse rodando al paciente en bloque hacia un lado y mediante un paciente en bloque hacia un lado y mediante un barrido de la boca para sacar el material extrañobarrido de la boca para sacar el material extraño
AspiraciónAspiración: :
Consideraciones EspecialesConsideraciones Especiales
3-3-2626
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Aspiración:Aspiración: Monitorizar la Frecuencia CardiacaMonitorizar la Frecuencia Cardiaca
La succión remueve el aire residual de los La succión remueve el aire residual de los pulmones, produciendo hipoxiapulmones, produciendo hipoxia
La estimulación de la vía aérea por el catéter de La estimulación de la vía aérea por el catéter de succión también puede producir cambios en la succión también puede producir cambios en la frecuencia cardiaca y el ritmofrecuencia cardiaca y el ritmo
Es necesario hiperventilar o hiperoxigenar 10” Es necesario hiperventilar o hiperoxigenar 10” despues de la aspiración.despues de la aspiración.
(Continúa)(Continúa)
3-3-2727
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Durante la succión, el pulso puede:Durante la succión, el pulso puede: AumentarAumentar Disminuir Disminuir (en especial en infantes y niños)(en especial en infantes y niños)
Volverse irregularVolverse irregular Si ocurren cambios:Si ocurren cambios:
Suspender la aspiraciónSuspender la aspiración Administrar presión positiva Administrar presión positiva (mínimo 30 seg.)(mínimo 30 seg.)
Reintentar la aspiraciónReintentar la aspiración
Aspiración: Aspiración:
Monitorizar la Frecuencia CardiacaMonitorizar la Frecuencia Cardiaca
3-3-2828
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Abriendo la Vía Aérea:Abriendo la Vía Aérea:Inclinación de Cabeza - Elevación del MentónInclinación de Cabeza - Elevación del Mentón
Infantes y Niños
Adulto
(No se sospecha lesión espinal)
3-3-2929
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
MANIONBRA MANIONBRA MODIFICADA MODIFICADA
Sospecha de Lesión EspinalSospecha de Lesión Espinal
3-3-3030
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Los auxiliares deben estar limpios y libres de Los auxiliares deben estar limpios y libres de obstrucciónobstrucción
Debe seleccionarse el tamaño adecuado Debe seleccionarse el tamaño adecuado
Los auxiliares Los auxiliares nono protegen la vía aérea de una protegen la vía aérea de una posible broncoaspiraciónposible broncoaspiración
El estado mental del paciente determina si puede El estado mental del paciente determina si puede emplearse el aditamentoemplearse el aditamento
Auxiliares de la Vía AéreaAuxiliares de la Vía AéreaConsideracionesConsideraciones
3-3-3131
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Dos tipos:Dos tipos: TubularTubular Lado acanaladoLado acanalado
DesechablesDesechables Tamaños:Tamaños:
AdultoAdulto NiñoNiño InfanteInfante
Cánulas Orofaríngeas Cánulas Orofaríngeas (orales)(orales)
3-3-3232
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Una cánula orofaríngea bien colocada evitará que la lengua Una cánula orofaríngea bien colocada evitará que la lengua se desplace hacia atrás y ocluya la vía aérease desplace hacia atrás y ocluya la vía aérea
3-3-3333
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Sólo puede insertarse si el paciente está Sólo puede insertarse si el paciente está inconsciente y no tiene reflejo nauseosoinconsciente y no tiene reflejo nauseoso
Complicaciones:Complicaciones: Paciente con reflejo nauseoso -- vómito o Paciente con reflejo nauseoso -- vómito o
espasmo de cuerdas vocalesespasmo de cuerdas vocales Tamaño inapropiado:Tamaño inapropiado:
Muy largo - empuja y cierra la epiglotisMuy largo - empuja y cierra la epiglotis Muy corto - empuja la lengua hacia atrásMuy corto - empuja la lengua hacia atrás
Cánula OrofaríngeaCánula Orofaríngea
3-3-3434
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Medir para obtener el tamaño correctoMedir para obtener el tamaño correcto
ErrorError
En forma anatomicaEn forma anatomica
3-3-3535
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Abrir la boca e insertar la Abrir la boca e insertar la cánula invertidacánula invertida
Una vez adentro hasta donde Una vez adentro hasta donde tope, girarla 180 gradostope, girarla 180 grados
3-3-3636
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Método Alternativo de Método Alternativo de InserciónInserción
(Preferido en Niños e Infantes)(Preferido en Niños e Infantes)
3-3-3737
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Hechas de hule suave y Hechas de hule suave y moldeablemoldeable
Disponibles en varios tamañosDisponibles en varios tamaños Menos probable que estimulen Menos probable que estimulen
el vómitoel vómito Usarlas cuando no puede Usarlas cuando no puede
insertarse la cánula insertarse la cánula orofaríngea:orofaríngea: Dientes apretadosDientes apretados NDC disminuido sin llegar a NDC disminuido sin llegar a
estar inconscienteestar inconsciente
Cánulas Nasofaríngeas Cánulas Nasofaríngeas (nasales)(nasales)
(Continúa)(Continúa)
3-3-3838
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Se debe seleccionar el tamaño apropiado:Se debe seleccionar el tamaño apropiado: Muy larga - puede entrar al esófagoMuy larga - puede entrar al esófago
Inflar estómago durante la ventilaciónInflar estómago durante la ventilación Causar distensión gástrica masivaCausar distensión gástrica masiva Producir ventilación inadecuadaProducir ventilación inadecuada
Muy corta - se ocluye por la lengua y es Muy corta - se ocluye por la lengua y es inefectivainefectiva
Cánula NasofaríngeaCánula Nasofaríngea
(Continúa)(Continúa)
3-3-3939
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Cánula NasofaríngeaCánula Nasofaríngea
La inserción puede ocasionar:La inserción puede ocasionar: NáuseaNáusea VómitoVómito Espasmo de cuerdas vocalesEspasmo de cuerdas vocales SangradoSangrado DolorDolor
No protege a la tráquea y pulmones de la No protege a la tráquea y pulmones de la broncoaspiraciónbroncoaspiración
Se deben mantener maniobras manuales Se deben mantener maniobras manuales para el control de la vía aéreapara el control de la vía aérea
3-3-4040
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Medir el tamaño correcto Medir el tamaño correcto Lóbulo de la oreja a la Lóbulo de la oreja a la
punta de la nariz…punta de la nariz…
... y lubricar la cánula ... y lubricar la cánula usando un lubricante usando un lubricante
hidrosoluble.hidrosoluble.
3-3-4141
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Insertar Si no avanza, Insertar Si no avanza, intentar en la otra narina.intentar en la otra narina.
Cánula orofaríngea en su Cánula orofaríngea en su posiciónposición
3-3-4242
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Evaluación de la Evaluación de la RespiraciónRespiración
Evaluación de la Evaluación de la RespiraciónRespiración
3-3-4343
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Evaluación de la Vía AéreaEvaluación de la Vía Aérea
Sonidos que indican obstrucción:Sonidos que indican obstrucción: RonquidosRonquidos GraznidosGraznidos GorgoteoGorgoteo EstridorEstridor
3-3-4444
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Ver:Ver: Apariencia general Apariencia general (ansiedad, posición, inquietud)(ansiedad, posición, inquietud)
Patrón de respiración Patrón de respiración (regular o irregular)(regular o irregular)
Aleteo nasalAleteo nasal Retracción y expansión torácicaRetracción y expansión torácica
Escuchar:Escuchar: VozVoz Sonido del movimiento de aireSonido del movimiento de aire
Evaluación de la RespiraciónEvaluación de la Respiración
(Continúa)(Continúa)
3-3-4545
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Sentir:Sentir: Volumen de aire que sale de nariz o bocaVolumen de aire que sale de nariz o boca
Auscultar sonidos respiratorios:Auscultar sonidos respiratorios: Ciclo completo de inhalación y exhalaciónCiclo completo de inhalación y exhalación Presentes e igualdad bilateralPresentes e igualdad bilateral Íntegros o disminuidosÍntegros o disminuidos
Evaluación de la RespiraciónEvaluación de la Respiración
(Continúa)(Continúa)
3-3-4646
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Puntos de AuscultaciónPuntos de Auscultación
3-3-4747
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
• Respiración rápida o lentaRespiración rápida o lenta
• Expansión torácica inadecuadaExpansión torácica inadecuada o asimétricao asimétrica
• Retracciones por arriba, entreRetracciones por arriba, entre o debajo de las costillaso debajo de las costillas
• Piel fría y pegajosaPiel fría y pegajosa
• Justo antes de morir, seJusto antes de morir, se puede observar una respiraciónpuede observar una respiración “ “a bocanadas”a bocanadas”
• Ritmo irregularRitmo irregular
• Esfuerzo aumentadoEsfuerzo aumentado
• Volumen inadecuadoVolumen inadecuado
• CianosisCianosis
• Aleteo nasalAleteo nasal
• Uso de músculosUso de músculos accesoriosaccesorios
Respiración InadecuadaRespiración InadecuadaSignosSignos
3-3-4848
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Frecuencias Normales
Respiración AdecuadaRespiración Adecuada
Adulto Adulto 12 - 20 / Minuto12 - 20 / MinutoAdulto Adulto 12 - 20 / Minuto12 - 20 / Minuto
Niño Niño 15 - 30 / Minuto15 - 30 / MinutoNiño Niño 15 - 30 / Minuto15 - 30 / Minuto
Infante Infante 25 - 50 / Minuto25 - 50 / MinutoInfante Infante 25 - 50 / Minuto25 - 50 / Minuto
3-3-4949
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
3-3-5050
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
CapítuloCapítulo
77
Técnicas de Ventilación Técnicas de Ventilación ArtificialArtificialOxigenoterapiaOxigenoterapiaConsideraciones EspecialesConsideraciones Especiales
Manejo Básico de la Vía Aérea
Parte3
3-3-5151
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
• En orden de preferencia usar:En orden de preferencia usar:
Técnicas de Ventilación Técnicas de Ventilación ArtificialArtificial
3-3-5252
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
1.- Ventilación de Boca a Mascarilla1.- Ventilación de Boca a Mascarilla
3-3-5353
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
2.- Ventilación con BVM con dos personas2.- Ventilación con BVM con dos personas
3-3-5454
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
3.- Ventilación con dispositivo impulsado por 03.- Ventilación con dispositivo impulsado por 022
(Que no rebasen los 40 cm./H2O)(Que no rebasen los 40 cm./H2O)
3-3-5555
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
4.- Ventilación con BVM con una persona4.- Ventilación con BVM con una persona
3-3-5656
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Consideraciones importantes al Consideraciones importantes al emplear un dispositivo para emplear un dispositivo para
ventilación artificialventilación artificial
• Se debe lograr un buen sellado de la mascarillaSe debe lograr un buen sellado de la mascarilla• El dispositivo debe administrar un buen El dispositivo debe administrar un buen
volumen de aire capaz de inflar los pulmonesvolumen de aire capaz de inflar los pulmones• Debe tener una conexión para la administración Debe tener una conexión para la administración
de oxígenode oxígeno
3-3-5757
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Signos de Ventilación Signos de Ventilación AdecuadaAdecuada
• Frecuencia es de 12 en adultos y en niños e Frecuencia es de 12 en adultos y en niños e infantes es de 20infantes es de 20
• El pecho asciende y desciendeEl pecho asciende y desciende• La frecuencia cardiaca se normalizaLa frecuencia cardiaca se normaliza• La piel mejora en su colorLa piel mejora en su color
3-3-5858
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Signos de Ventilación Signos de Ventilación InadecuadaInadecuada
• El pecho no asciende y desciendeEl pecho no asciende y desciende• Ventila muy rápido o muy despacioVentila muy rápido o muy despacio• La frecuencia cardiaca no se vuelve normalLa frecuencia cardiaca no se vuelve normal
3-3-5959
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Ventilación de Boca a BocaVentilación de Boca a Boca
• El riesgo de contraer enfermedades El riesgo de contraer enfermedades infecciosas la hace una técnica muy infecciosas la hace una técnica muy peligrosa para el uso regular por el TUM-Bpeligrosa para el uso regular por el TUM-B
• Provee de un volumen adecuadoProvee de un volumen adecuado• No se puede dar oxígeno adicionalNo se puede dar oxígeno adicional• La técnica de Boca a Nariz se puede usar La técnica de Boca a Nariz se puede usar
como alternativacomo alternativa
3-3-6060
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Ventilación Boca a Ventilación Boca a MascarillaMascarilla
Mascarilla de BolsilloMascarilla de Bolsillo
3-3-6161
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
• Método preferido de ventilación debido a que:Método preferido de ventilación debido a que:• La mascarilla elimina el contacto directo La mascarilla elimina el contacto directo
con la piel del paciente o secrecionescon la piel del paciente o secreciones• Se usa una válvula unidireccionalSe usa una válvula unidireccional• Proporciona un volumen tidal adecuadoProporciona un volumen tidal adecuado• Puede darse oxígeno adicionalPuede darse oxígeno adicional
Ventilación de Boca a Ventilación de Boca a MascarillaMascarilla
3-3-6262
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
• La mascarilla debe tener las siguientes La mascarilla debe tener las siguientes características:características:
• TransparenteTransparente• Formar un buen sello con la caraFormar un buen sello con la cara• Entrada para oxígenoEntrada para oxígeno• Disponible en tamaños para adulto, Disponible en tamaños para adulto,
niños e infantesniños e infantes• Conexión para válvula unidireccionalConexión para válvula unidireccional
Ventilación de Boca a Ventilación de Boca a MascarillaMascarilla
3-3-6363
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
• Conectar la mascarilla a la fuente de Conectar la mascarilla a la fuente de oxígeno y fijar a 15 lpmoxígeno y fijar a 15 lpm
• Realizar maniobra inclinación de cabeza, Realizar maniobra inclinación de cabeza, elevación del mentón o levantamiento elevación del mentón o levantamiento mandibularmandibular
• Colocarse a nivel de la cabeza del pacienteColocarse a nivel de la cabeza del paciente
Ventilación de Boca a Ventilación de Boca a MascarillaMascarilla
3-3-6464
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
• Fijar la mascarilla a la cara del pacienteFijar la mascarilla a la cara del paciente• Parte superior en el puente de la narizParte superior en el puente de la nariz• Parte inferior en el mentón (surco)Parte inferior en el mentón (surco)
• Establecer un buen sellado y mantenerlo con Establecer un buen sellado y mantenerlo con ambas manosambas manos
• Ventilar a través de una válvula unidireccionalVentilar a través de una válvula unidireccional
Ventilación de Boca a Ventilación de Boca a MascarillaMascarilla
3-3-6565
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Ventilación de Boca a Ventilación de Boca a MascarillaMascarilla
• Insuflar lentamente:Insuflar lentamente:• Adulto – 1.5 a 2 segundosAdulto – 1.5 a 2 segundos• Infante o Niño - 1.0 a 1.5 segundosInfante o Niño - 1.0 a 1.5 segundos
• Frecuencia ventilatoria:Frecuencia ventilatoria:• Adulto - mínimo cada 5 segundosAdulto - mínimo cada 5 segundos• Niños e Infantes - mínimo cada 3 segundosNiños e Infantes - mínimo cada 3 segundos
3-3-6666
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Dispositivo Dispositivo Bolsa-Válvula-MascarillaBolsa-Válvula-Mascarilla
3-3-6767
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
• Ventajas:Ventajas:• Capaz de administrar una alta Capaz de administrar una alta
concentración de oxígenoconcentración de oxígeno• Facilidad de usoFacilidad de uso
Dispositivo Dispositivo Bolsa-Válvula-MascarillaBolsa-Válvula-Mascarilla
3-3-6868
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
• Desventajas:Desventajas:• Generalmente no proporciona volúmenes Generalmente no proporciona volúmenes
tidales iguales al método boca a mascarillatidales iguales al método boca a mascarilla• Más difícil mantener un buen sellado de la Más difícil mantener un buen sellado de la
mascarilla con una sola personamascarilla con una sola persona• Es común que se fatigue el operadorEs común que se fatigue el operador
Dispositivo Dispositivo Bolsa-Válvula-MascarillaBolsa-Válvula-Mascarilla
3-3-6969
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
• Requerimientos:Requerimientos:• Bolsa autoinflable, fácil de limpiar y Bolsa autoinflable, fácil de limpiar y
esterilizar o desechableesterilizar o desechable• Sistema de válvula que permite flujos de Sistema de válvula que permite flujos de
entrada de 15 lpmentrada de 15 lpm• Válvula de escape que es posible inhabilitarVálvula de escape que es posible inhabilitar• Conexiones estándar 15/22 mmConexiones estándar 15/22 mm
Dispositivo Dispositivo Bolsa-Válvula-MascarillaBolsa-Válvula-Mascarilla
3-3-7070
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
• Requerimientos :Requerimientos :• Sistema de reservorio de oxígenoSistema de reservorio de oxígeno• Válvula verdaderamente no recirculanteVálvula verdaderamente no recirculante• Adaptable a todas las condiciones Adaptable a todas las condiciones
ambientales y extremos de temperaturaambientales y extremos de temperatura• Variedad de tamaños de mascarillas (adulto, Variedad de tamaños de mascarillas (adulto,
niño, infante) transparentesniño, infante) transparentes
Dispositivo Dispositivo Bolsa-Válvula-MascarillaBolsa-Válvula-Mascarilla
3-3-7171
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Una mascarilla de tamaño adecuado queda sobre el puente Una mascarilla de tamaño adecuado queda sobre el puente de la nariz y el surco del mentónde la nariz y el surco del mentón
3-3-7272
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Colocarse detrás de la cabeza del paciente. Colocarse detrás de la cabeza del paciente.
Poner la mitad superior de la mascarilla sobre el puente Poner la mitad superior de la mascarilla sobre el puente de la nariz y la mitad inferior sobre la boca y el mentón.de la nariz y la mitad inferior sobre la boca y el mentón.
Colocar los pulgares sobre la mitad superior de la mascarilla Colocar los pulgares sobre la mitad superior de la mascarilla y los dedosy los dedos
índice y medio sobre la mitad inferioríndice y medio sobre la mitad inferior
3-3-7373
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Use los dedos anulares y meñiques para elevar el mentón y Use los dedos anulares y meñiques para elevar el mentón y mantener inclinada la cabeza.mantener inclinada la cabeza.
3-3-7474
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Otra persona comprime la bolsa para administrar la Otra persona comprime la bolsa para administrar la ventilación por 1.5 - 2.0 segundos cada 5 segundos ventilación por 1.5 - 2.0 segundos cada 5 segundos
(3 segundos en infantes o niños en 1.0 - 1.5 segundos)(3 segundos en infantes o niños en 1.0 - 1.5 segundos)
3-3-7575
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
• Reposicionar la cabezaReposicionar la cabeza• Revisar el sellado de mascarilla - reposicionar los Revisar el sellado de mascarilla - reposicionar los
dedosdedos• Evaluar por posible obstrucción, si existe, emplear Evaluar por posible obstrucción, si existe, emplear
la maniobra apropiada para eliminarlala maniobra apropiada para eliminarla
Problemas y soluciones para fallas en la ventilación adecuada
Dispositivo Dispositivo Bolsa-Válvula-MascarillaBolsa-Válvula-Mascarilla
3-3-7676
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
• Revisar el dispositivo BVMRevisar el dispositivo BVM• Si aún no hay ascenso y descenso del Si aún no hay ascenso y descenso del
tórax, usar método alterno:tórax, usar método alterno:• Mascarilla de bolsilloMascarilla de bolsillo• Dispositivo de ventilación de flujo Dispositivo de ventilación de flujo
restringido impulsado por oxígenorestringido impulsado por oxígeno
Dispositivo Dispositivo Bolsa-Válvula-MascarillaBolsa-Válvula-Mascarilla
Problemas y soluciones para fallas en la ventilación adecuada
3-3-7777
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
• Si es difícil mantener la vía aérea, insertar una Si es difícil mantener la vía aérea, insertar una cánula orofaríngea o nasofaríngeacánula orofaríngea o nasofaríngea
• Movimiento abdominal en exceso o distensión:Movimiento abdominal en exceso o distensión:• Reposicionar la cabezaReposicionar la cabeza• Reevaluar volumen y frecuencia de la Reevaluar volumen y frecuencia de la
ventilaciónventilación
Dispositivo Dispositivo Bolsa-Válvula-MascarillaBolsa-Válvula-Mascarilla
Problemas y soluciones para fallas en la ventilación adecuada
3-3-7878
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Estabilización alineada durante la ventilación con BVM - Estabilización alineada durante la ventilación con BVM - Técnica con un rescatadorTécnica con un rescatador
3-3-7979
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Estabilización alineada durante la ventilación con BVM - Estabilización alineada durante la ventilación con BVM - Técnica con dos rescatadores Técnica con dos rescatadores (Método Alterno)(Método Alterno)
3-3-8080
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Dispositivo de Ventilación de Dispositivo de Ventilación de Flujo Restringido, Flujo Restringido,
Impulsado por OxígenoImpulsado por Oxígeno
• Características:Características:• Flujo máximo 40 lpm - Flujo máximo 40 lpm -
oxígeno al 100%oxígeno al 100%• Válvula de escape de Válvula de escape de
presión inspiratoria se presión inspiratoria se abre a 60 cm de aguaabre a 60 cm de agua
3-3-8181
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
• Alarma audible cuando se excede la Alarma audible cuando se excede la presión de la válvula de escapepresión de la válvula de escape
• Adaptabilidad a condiciones ambientales y Adaptabilidad a condiciones ambientales y temperaturas extremastemperaturas extremas
Dispositivo de Ventilación de Dispositivo de Ventilación de Flujo Restringido, Flujo Restringido,
Impulsado por OxígenoImpulsado por Oxígeno
3-3-8282
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
• Botón de activación que permite que el TBotón de activación que permite que el TUUM-B M-B sostenga la mascarilla con dos manossostenga la mascarilla con dos manos
• Conexión estándar 15/22 mmConexión estándar 15/22 mm• Diseño resistente, compacto y fácil de sostener Diseño resistente, compacto y fácil de sostener
y operary operar
Dispositivo de Ventilación de Dispositivo de Ventilación de Flujo Restringido, Flujo Restringido,
Impulsado por OxígenoImpulsado por Oxígeno
3-3-8383
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Abrir la vía aérea y aplicar la mascarilla igual que con la Abrir la vía aérea y aplicar la mascarilla igual que con la BVM. Accionar el dispositivo hasta que se eleve el pecho. BVM. Accionar el dispositivo hasta que se eleve el pecho.
Repetir cada 5 segundos.Repetir cada 5 segundos.
3-3-8484
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
DVFRIO: DVFRIO: Ventilación InadecuadaVentilación Inadecuada
• Reevaluar la posición de la cabeza y el mentónReevaluar la posición de la cabeza y el mentón• Reevaluar el sellado de la mascarillaReevaluar el sellado de la mascarilla• Buscar obstrucción de la vía aéreaBuscar obstrucción de la vía aérea• Revisar la fuente de oxígenoRevisar la fuente de oxígeno• Usar un método alternoUsar un método alterno
3-3-8585
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Administración de Oxígeno
3-3-8686
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Cilindros de OxígenoCilindros de Oxígeno
• DD 425 425 litroslitros
• Jumbo DJumbo D 640 640 litroslitros
• EE 680 680 litroslitros
• MM 3,455 3,455 litroslitros
• GG 5,300 5,300 litroslitros
• H (K)H (K) 6,500 litros6,500 litros
Jumbo D
Tamaño D
Tamaño E
3-3-8787
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Sistema de Administración Sistema de Administración de Oxígenode Oxígeno
Regulador de presiónFlujómetro
Válvula principal
3-3-8888
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Oxígeno (O2)Oxígeno (O2)
• Un tanque lleno tiene alrededor de 2,000 Un tanque lleno tiene alrededor de 2,000 libras por pulgada cuadrada (psi)libras por pulgada cuadrada (psi)
• El oxígeno seco a corto plazo no es dañino, El oxígeno seco a corto plazo no es dañino, sólo se requiere de un humidificador para la sólo se requiere de un humidificador para la terapia a largo plazoterapia a largo plazo
3-3-8989
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Precauciones de SeguridadPrecauciones de Seguridad
• Nunca utilizar aceite o materiales Nunca utilizar aceite o materiales combustibles sobre o cerca del cilindro, combustibles sobre o cerca del cilindro, regulador, conexiones, válvulas o regulador, conexiones, válvulas o manguerasmangueras
• Nunca fumar o permita que fumen cerca Nunca fumar o permita que fumen cerca del cilindrodel cilindro
• Almacenar los cilindros a menos de 51 Almacenar los cilindros a menos de 51 grados centígradosgrados centígrados
3-3-9090
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Precauciones de SeguridadPrecauciones de Seguridad
• Usar sólo el regulador apropiadoUsar sólo el regulador apropiado• Cuando no se utilice el cilindro, mantener Cuando no se utilice el cilindro, mantener
todas las válvulas cerradastodas las válvulas cerradas• Mantener todos los cilindros aseguradosMantener todos los cilindros asegurados• Nunca colocar el cuerpo sobre la válvula Nunca colocar el cuerpo sobre la válvula
del cilindrodel cilindro
3-3-9191
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
• De alta presiónDe alta presión• De terapia médicaDe terapia médica
Regulador de Presión –Regulador de Presión –Dos TiposDos Tipos
3-3-9292
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Humidificador de OxígenoHumidificador de Oxígeno
• Agrega humedad al oxígenoAgrega humedad al oxígeno• Generalmente no es necesario para uso Generalmente no es necesario para uso
prehospitalarioprehospitalario• Considerar su empleo para transportes Considerar su empleo para transportes
de una hora o más de duraciónde una hora o más de duración
3-3-9393
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Procedimiento de Procedimiento de Administración de OxígenoAdministración de Oxígeno
Identificar el cilindro de oxígeno y retirar el sello protectorIdentificar el cilindro de oxígeno y retirar el sello protector
3-3-9494
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Abrir ligeramente el cilindro durante un segundo Abrir ligeramente el cilindro durante un segundo para eliminar polvo y desechospara eliminar polvo y desechos
3-3-9595
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Colocar el yugo del regulador sobre el cilindro y Colocar el yugo del regulador sobre el cilindro y hacer coincidir los pineshacer coincidir los pines
3-3-9696
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Pines de la válvula del cilindro y del yugo del reguladorPines de la válvula del cilindro y del yugo del regulador
3-3-9797
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Apretar con la mano el tornillo, hasta el topeApretar con la mano el tornillo, hasta el tope
3-3-9898
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Abrir la válvula principal del cilindro. Abrir la válvula principal del cilindro. Revisar la presión del tanque.Revisar la presión del tanque.
3-3-9999
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Conectar el sistema de administración Conectar el sistema de administración de oxígeno al reguladorde oxígeno al regulador
3-3-100100
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Ajustar el flujómetroAjustar el flujómetro
3-3-101101
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Aplicar el dispositivo de Aplicar el dispositivo de administración de oxígeno al pacienteadministración de oxígeno al paciente
3-3-102102
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Término de la Terapia con Término de la Terapia con OxígenoOxígeno
• Retirar el dispositivo del pacienteRetirar el dispositivo del paciente• Cerrar el regulador-flujómetroCerrar el regulador-flujómetro• Cerrar la válvula del cilindroCerrar la válvula del cilindro• Abrir el regulador-flujómetro para Abrir el regulador-flujómetro para
permitir que salga el oxígeno atrapadopermitir que salga el oxígeno atrapado• Cerrar el regulador-flujómetroCerrar el regulador-flujómetro
3-3-103103
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Dispositivos de Administración Dispositivos de Administración de Oxígenode Oxígeno
Puntas Nasales
Baja Concentración
Mascarilla no recirculante (de no reinhalación)
Alta Concentración
3-3-104104
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
• Se prefiere mascarilla no recirculante• Puede proporcionar oxígeno hasta el 95%• Debe llenarse primero la bolsa antes de
aplicar la mascarilla al paciente• Se debe ajustar el flujo para que cuando
inhale el paciente, la bolsa no se colapse (12-15 lpm)
Administrando OxígenoAdministrando Oxígeno
3-3-105105
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
• ¿A qué pacientes se les debe proporcionar oxígeno?¿A qué pacientes se les debe proporcionar oxígeno? • CianóticosCianóticos• Piel fría, pegajosaPiel fría, pegajosa• Falta de aireFalta de aire• Lesiones SeverasLesiones Severas• Urgencias Médicas Urgencias Médicas
Administrando OxígenoAdministrando Oxígeno
3-3-106106
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
• Utilice el tamaño apropiado de mascarillaUtilice el tamaño apropiado de mascarilla
• AdultoAdulto• NiñoNiño• InfanteInfante
Administrando OxígenoAdministrando Oxígeno
3-3-107107
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Explicar el procedimiento Explicar el procedimiento al paciente y conectar al paciente y conectar el tubo al regulador y el tubo al regulador y
abrir la válvula abrir la válvula
(llenar la bolsa de la(llenar la bolsa de la mascarilla no recirculante)mascarilla no recirculante)
3-3-108108
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Colocar la mascarilla al paciente y asegurar el Colocar la mascarilla al paciente y asegurar el tanquetanque
3-3-109109
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Administrando OxígenoAdministrando Oxígeno
Utilice puntas nasales en aquellos Utilice puntas nasales en aquellos pacientes que no toleran una mascarilla pacientes que no toleran una mascarilla no recirculante, aún después de no recirculante, aún después de explicarles y darles seguridad.explicarles y darles seguridad.
ÉSTA DEBE SER UNA SITUACIÓN ÉSTA DEBE SER UNA SITUACIÓN QUE RARA VEZ SE PRESENTAQUE RARA VEZ SE PRESENTA
3-3-110110
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Puntas Nasales Puntas Nasales (cánula nasal)(cánula nasal)
• Puntas nasales Puntas nasales insertadas en las narinasinsertadas en las narinas
• Sistema de bajo flujo de Sistema de bajo flujo de oxígenooxígeno
• Fijar flujo entre 1 y 6 lpmFijar flujo entre 1 y 6 lpm• Proporciona Proporciona
concentraciones de concentraciones de oxígeno entre 24 y 44%oxígeno entre 24 y 44%
3-3-111111
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Puntas Nasales y Puntas Nasales y Concentración de OxígenoConcentración de Oxígeno
3-3-112112
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Puntas Nasales Colocadas al Puntas Nasales Colocadas al PacientePaciente
3-3-113113
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Otros Sistemas de Otros Sistemas de Administración de OxígenoAdministración de Oxígeno
• Mascarilla facial simpleMascarilla facial simple• Mascarilla parcialmente Mascarilla parcialmente
recirculanterecirculante• Mascarilla tipo VenturiMascarilla tipo Venturi
3-3-114114
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Consideraciones Especiales
3-3-115115
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Ventilación a través de un Estoma o Tubo de Ventilación a través de un Estoma o Tubo de TraqueostomíaTraqueostomía
3-3-116116
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
LaringectomíasLaringectomías
LARINGECTOMÍATOTAL
LARINGECTOMÍAPARCIAL
Estoma
Tubo insertado en estoma
Aire
Estoma
Tubo insertado en estoma
Aire
Flujo parcialde aire
Laringe quirúrgicamente alteradaLaringe quirúrgicamente removida
3-3-117117
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Ventilación Bolsa-Válvula Ventilación Bolsa-Válvula a Tubo de Traqueostomíaa Tubo de Traqueostomía
3-3-118118
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Ventilación de BVM a Ventilación de BVM a EstomaEstoma
• Retirar todo recubrimientoRetirar todo recubrimiento• Limpiar el estoma con succiónLimpiar el estoma con succión• Mantener la cabeza derecha y hombros Mantener la cabeza derecha y hombros
ligeramente elevadosligeramente elevados• Seleccionar la mascarilla que selle sobre Seleccionar la mascarilla que selle sobre
el estoma (de tamaño niño o infante)el estoma (de tamaño niño o infante)• Ventilar observando la adecuada Ventilar observando la adecuada
movilidad del tóraxmovilidad del tórax
3-3-119119
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Ventilación de Boca a Ventilación de Boca a EstomaEstoma
• Formar un buen sello con la boca Formar un buen sello con la boca sobre el estomasobre el estoma
• Soplar a través del estoma hasta que el Soplar a través del estoma hasta que el pecho se elevepecho se eleve
• Retirar la boca del estoma para Retirar la boca del estoma para permitir la exhalaciónpermitir la exhalación
3-3-120120
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Una mascarilla de bolsillo pediátrica puede usarse para Una mascarilla de bolsillo pediátrica puede usarse para ventilar a un paciente con estomaventilar a un paciente con estoma
3-3-121121
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Si no es posible ventilar, se debe aspirar Si no es posible ventilar, se debe aspirar al pacienteal paciente
Aspiración del Estoma Aspiración del Tubo(insertar 7.5 a 12.5 cm)
3-3-122122
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
¿Esta Usted Ventilando?¿Esta Usted Ventilando?
• Si el aire escapa de la boca y/o nariz cuando Si el aire escapa de la boca y/o nariz cuando ventila por un estoma, selle la boca y la narizventila por un estoma, selle la boca y la nariz
• Si aún no puede ventilar, selle el estoma e Si aún no puede ventilar, selle el estoma e intente ventilar por la boca o narizintente ventilar por la boca o nariz
3-3-123123
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Infantes y NiñosInfantes y Niños
• Evitar una excesiva hiperextensiónEvitar una excesiva hiperextensión (posición neutral en infantes y poco pasado de lo (posición neutral en infantes y poco pasado de lo neutral en niños)neutral en niños)
• Evitar el exceso de presión al ventilarEvitar el exceso de presión al ventilar (ventilar sólo hasta que el pecho se eleve)(ventilar sólo hasta que el pecho se eleve)
3-3-124124
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Infantes y NiñosInfantes y Niños
• Asegurarse que la válvula de escape esté Asegurarse que la válvula de escape esté inhabilitadainhabilitada
• La distensión gástrica es más común en La distensión gástrica es más común en los niñoslos niños
• Cuando todo falle, intentar usar una Cuando todo falle, intentar usar una cánula oral o nasal de tamaño adecuadocánula oral o nasal de tamaño adecuado
3-3-125125
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Lesiones FacialesLesiones Faciales
• Existen muchos vasos sanguíneos en la cara. Existen muchos vasos sanguíneos en la cara. Esto puede producir dos problemas:Esto puede producir dos problemas:
• Edema severo de la vía aérea en lesiones Edema severo de la vía aérea en lesiones contusascontusas
• Sangrado hacia la vía aéreaSangrado hacia la vía aérea
3-3-126126
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Obstrucción de la Vía Aérea Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpos Extrañospor Cuerpos Extraños
• Cuando la obstrucción persiste:Cuando la obstrucción persiste:• Realizar tres ciclos de intento de liberación Realizar tres ciclos de intento de liberación
de cuerpo extrañode cuerpo extraño• Transportar mientras se realizan otros Transportar mientras se realizan otros
intentos de liberaciónintentos de liberación
3-3-127127
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
Dentaduras y PlacasDentaduras y Placas
• Bajo circunstancias ordinarias se Bajo circunstancias ordinarias se deben dejar en su lugardeben dejar en su lugar
• Si se suelta una placa o dentadura, Si se suelta una placa o dentadura, se debe retirar de inmediatose debe retirar de inmediato
3-3-128128
TEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICASTEMAS SELECTOS EN URGENCIAS MEDICAS
¿Preguntas?
top related