cáncer intestino delgado
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Cáncer de Intestino Delgado
Luis Emmanuel Quintero P.1214183GastroenterologíaUABC
Epidemiología
Raros: comprenden el 2% neoplasias malignas del TGI y el 0.32% de todos los cánceres.
Edad media: 66 años
Síntomas inespecíficos retrasan el Dx.
1. Sánchez-Ramón, A. et all. (2012). “Tumores de intestino delgado: experiencia en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zurbirán”. Revista de Gastroenterología de México; 77(4). Pps. 182. Recuperado desde http://www.revistagastroenterologiamexico.org/index.php?p=watermark&idApp=UINPBA000046&piiItem=S0375090612001140&origen=gastromexico&web=gastromexico&urlApp=http://gastromexico.elsevier.es&estadoItem=S300&idiomaItem=es
SubtiposCáncer intestino delgado
Adenocarcinoma
40%Carcinoide
30%
Sarcomas25%
Linfoma1 – 5%
Otros<1%
Sánchez-Ramón, A. et all. (2012). “Tumores de intestino delgado: experiencia en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zurbirán”. Revista de Gastroenterología de México; 77(4). Pps. 183. Recuperado desde http://www.revistagastroenterologiamexico.org/index.php?p=watermark&idApp=UINPBA000046&piiItem=S0375090612001140&origen=gastromexico&web=gastromexico&urlApp=http://gastromexico.elsevier.es&estadoItem=S300&idiomaItem=es
• El más común de intestino delgado (ID)
• Más común en varones >60años.
• Más del 90% duodeno distal y yeyuno proximal.
• Asociado a síndromes de cáncer hereditario y otras patologías intestinales.
AdenocarcinomaGeneralidades
Pellisé, M., et all. “Tumores del intestino delgado”. Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínico de Barcelona. Pps. 436 – 438. Recuperado desde https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/30_Tumores_del_intestino_delgado.pdf
AdenocarcinomaCuadro clínico
Estenosis
Ulceración
DolorSx
anémico
Ictericia
Pellisé, M., et all. “Tumores del intestino delgado”. Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínico de Barcelona. Pps. 436 – 438. Recuperado desde https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/30_Tumores_del_intestino_delgado.pdf
Endoscopia
TCTránsito baritado
Cápsula endoscópic
a
AdenocarcinomaDiagnóstico radiológico
Pellisé, M., et all. “Tumores del intestino delgado”. Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínico de Barcelona. Pps. 436 – 438. Recuperado desde https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/30_Tumores_del_intestino_delgado.pdf
Meramente quirúrgico.
El pronóstico es malo porque se hallan en estadios terminales.
No hay estudios que establezcan la utilidad de la quimioterapia ni radioterapia.
AdenocarcinomaTratamiento y pronóstico
Pellisé, M., et all. “Tumores del intestino delgado”. Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínico de Barcelona. Pps. 436 – 438. Recuperado desde https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/30_Tumores_del_intestino_delgado.pdf
Origen• Tejido linfoide mucosa y submucosa.• Linfoma difuso de células B grandes.
¿Primario o secundario?• Debe cumplir varios criterios para decir que
es primario.• El linfoma primario es más común que afecte
a mucosa gástrica.
Factores de riesgo• Enfermedades inflamatorias crónicas.
LinfomaGeneralidades
Pellisé, M., et all. “Tumores del intestino delgado”. Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínico de Barcelona. Pps. 439 – 440. Recuperado desde https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/30_Tumores_del_intestino_delgado.pdf
LinfomaCuadro clínico
Hemorragia
Ulceración
Estenosis
Dolor cólico
Náuseas y vómitos
Pérdida de peso
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LinfomaDx radiológico
TC abdomen
Endoscopia
Radiología constrastada
Gammagrafía con galio
Pellisé, M., et all. “Tumores del intestino delgado”. Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínico de Barcelona. Pps. 439 – 440. Recuperado desde https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/30_Tumores_del_intestino_delgado.pdf
LinfomaTx
• Quimioterapia• Radioterapia
Tumores pequeño
s• Cirugía• PoliquimioterapiaTumores
grandesPellisé, M., et all. “Tumores del intestino delgado”. Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínico de Barcelona. Pps. 439 – 440. Recuperado desde https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/30_Tumores_del_intestino_delgado.pdf
Sarcoma• Origen tejido mesenquimal.• GIST del 83 – 86%.
• Síntomas parecidos.• Efecto de masa.
• Estudios por imagen: TAC o radiografía.
• Tx es quirúrgico y se puede usar imatinib.
Pellisé, M., et all. “Tumores del intestino delgado”. Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínico de Barcelona. Pps. 439 – 440. Recuperado desde https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/30_Tumores_del_intestino_delgado.pdf
Segunda neoplasia más frecuente de ID.
Íleon, apéndice y recto.
Pequeños, infiltrativos y pueden ser asintomáticos.
CarcinoideGeneralidades
Pellisé, M., et all. “Tumores del intestino delgado”. Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínico de Barcelona. Pps. 439 – 440. Recuperado desde https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/30_Tumores_del_intestino_delgado.pdf
CarcinoideCuadro clínico
SilentesDolor abdominal
de larga evolución
Sx carcinoide
Palpitaciones.
Diaforesis profusa.
Enrojecimiento facial.
Diarrea acuosa.
Dolor abdominal.
Casos graves: broncoespasmo, disnea y soplos cardiacos.
Pellisé, M., et all. “Tumores del intestino delgado”. Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínico de Barcelona. Pps. 439 – 440. Recuperado desde https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/30_Tumores_del_intestino_delgado.pdf
CarcinoideDx y Tx
Diagnóstico• Estudios radiológicos• Medición de 5 – hidroxindol acético (5-
HIAA) en orina.
Tratamiento• Qx• Antagonización con análogos de
somatostatina.• Quimioterapia no se recomienda.
Pellisé, M., et all. “Tumores del intestino delgado”. Servicio de Gastroenterología. Hospital Clínico de Barcelona. Pps. 439 – 440. Recuperado desde https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/30_Tumores_del_intestino_delgado.pdf
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