cancer escamoso y basocelular de piel 2
Post on 07-Jul-2015
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Isabel Iturralde
Giannell Jácome
Nicol Jované
El Carcinoma Basocelular es el tumor maligno más frecuente en la piel humana, especialmente en la raza blanca y en personas mayores de 60 años. Conocer su comportamiento clínico e histológico, permite aplicar
la conducta terapéutica mas adecuada para cada paciente
El Comité de tipificación histológica de los tumores depiel de la Organización Mundial de la Salud, define al CBCcomo un tumor de invasión local y crecimiento lento, querara vez produce metástasis; cuyo origen son las células
epidérmicas de los folículos pilosos o las células basales dela epidermis
El CBC es el tumor maligno de piel másfrecuente, representando El 70% (CCNM)
Sexo masculino 2:1
Se presenta en áreas expuestas a la luzsolar
Cara y cuello 80%
Hombros pecho y espalda 15%
Sexo femenino afecta la region frontal yperiorbitaria
Sexo masculino afecta las regionesgenianas y los pabellones auriculares
afecta comúnmente a personas mayores.Entre la sexta y séptima década
1. La raza blanca 90%
2. La exposición solar excesiva y en formacrónica.
3. El sexo masculino es más propenso apadecer de CBC
4. La exposición crónica a radiacionesionizantes, los rayos X, radio y sustanciasradiactivas naturales o artificiales.
5. La radioterapia para acné
6. Áreas de piel expuestas al arsénicoinorgánico.
7. Patologías genéticas
8. Lesiones previas como cicatrices porquemaduras
9. Una historia personal o familiar de cáncerde piel,
La ubicación del CBC es casi exclusivade la piel provista de folículos pilosos
citoqueratinas de las célulasneoplásicas de los CBC, son semejantesa las del epitelio de la vaina radicularexterna del folículo piloso,
el CBC se desarrolla a partir de lascélulas pluripotenciales tanto de la zonabasal de la epidermis como de la vainaradicular externa del pelo.
La exposición crónica a la luz solar esla causa de casi todos los carcinomabasocelular, que aparecen con mayorfrecuencia en las partes expuestas delcuerpo
Fototipo de piel (3/10)
Cremas bronceadoras ( 3x/semana por30 min)
Radiaciones ionizantes
Inmunosupresión (trasplante renal 11x,px SIDA 14x)
Factores ocupacionales (arsénico)
Patrón de herencia autosomicadominante
Con frecuencia desarrollancarcinoma basocelular de piel
Locus 9q22.34
El PTCH como gen supresor
Vía de transmisión de señal SHHalterada
Nevos sebáceos. (40%)
Harmatoma Folicular basaloide
En el 50% de loscasos.
Radiaciónultravioleta
Infrecuente deleccióndel p53
Estos hallazgos indican que losdefectos en los genes PCTH yp53 se suele asociar con elcarcinoma basocelular .
1. Una lesión persistente que nocicatriza es un signo frecuentede un carcinoma basocelularincipiente.
2. Una mancha rojiza o zonairritada, esta manchaforma una costra.También puede causarpicazón y otras veces noproduce ningún tipo demolestia.
3.Protuberancia brillante, onódulo, perlado otranslúcido,generalmente de colorrosa, rojo o blanco.
4. BULTO ROSADO con unborde redondeado,ligeramente elevado, yuna hendidura con costraen el centro.
5. Aparente cicatriz decolor blanco, amarilloo ceroso, que por logeneral tiene bordesindefinidos; la piel seve brillante y tirante.
Esclerodermiforme: placa blanco-amarillenta mal delimitada, que casi nunca se ulcera y
aparecen sobre todo en la cara. Es una forma radioresistente.
Superficial-multicéntrico o pagetoide: es una forma eritemato descamativa, que típicamente se
localiza en tronco
Nódulo-ulcerativo: forma agresiva, con ulceración y crecimiento en profundidad, que
produce extensa destrucción local.
El cáncer de células escamosas , es un tumor maligno, infiltrante y destructor, derivado de los queratinocitosepiteliales (de la piel y las membranas mucosas) que
origina metástasis por vía linfática y hemática* (Aparece en varias formas con diferentes grados de
malignidad. Sus características más importantes son: Anaplasia, rápido crecimiento, destrucción tisular local
y su capacidad para hacer metástasis
Mas frecuente en hombre*
El CBC es el tumor maligno de piel másfrecuente, representando El 25% (CCNM)
Representa el 90% de los tumoresmalignos en cabeza y cuello.
El diagnóstico precoz y el tratamientollevan a la curación en una tasa mayor al95% a los 5 años
Metástasis 5%
Supervivencia en casos metastasico 14-39%
factores pronósticos de sobrevida a largoplazo
Edad, tiempo de enfermedad, tamañodel tumor, profundidad deinfiltración, grado de diferenciacióncelular, tipo de recurrencia y tipo detratamiento
Epidermólisis bulosadistrofica: incremento en lafragilidad cutánea.
Albinismo oculocutaneo:AD incapacidad de sintetizarmelanina.
Xeroderma pigmentoso: ARausencia o disfunción de laendonocleasa y falla en lareparación del ADN
Radiación ultravioleta(exposicion solar)*, radiaciónionizante.
VPH
Hollín, alquitrán y aceites
Arsénico
Inmunosupresión: terapiamedicamentosa o infección porVIH
Cambios cutaneospreexistentes
Queratosis actínica
Mutación del gen RAS(46%)
Mutación del CDKN2Aen el cromosoma 9q (9-42%)
Mutación en el gen p53
Queratosis actínicas(50-60%)
Carcinomasepidermoides in situ(35%)
Una placa roja escamosapersistente con bordesirregulares que aveces se forma unacostra o sangra.
Un crecimiento elevadocon una depresióncentral que sangraocasionalmente. Uncrecimiento de estetipo puede crecer entamaño rápidamente.
Un crecimiento comouna verruga que seforma una costra ysangraocasionalmente.
Una llaga abierta quesangra, se forma unacostra y persistedurante semanas.
1. Presunción diagnóstica clínico visual
2. Biopsia:
Biopsia por raspado
Biopsias incisionales y excisionales
Biopsia por aspiración con aguja fina
Electrodesecación y curetaje
Cirugía micrográfica de Mohs
Criocirugía
Escisión simple
Terapia de rayo láser
Uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas
5-Fluorouracilo (5-FU)
Imiquimod
Uso de rayos X para eliminar las células cancerosas
Uso del sistema inmunológico del cuerpo para combatir el cáncer
Carcinoma basocelular Carcinoma epidermoide
Cirugía micrográfica de Mohs Cirugía micrográfica de Mohs
Escisión simple Escisión simple
Electrodesecación y curetaje Electrodesecación y curetaje
Criocirugía Criocirugía
Radioterapia Radioterapia
Terapia de rayos láser Terapia de rayos láser
Quimioterapia tópica Quimioterapia tópica
Pruebas clínicas de quimioprevención Pruebas clínicas de terapia biológica
con o sin quimioprevención
Pruebas clínicas de terapia biológica
Terapia fotodinámica
Gracias…
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