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Bienvenidos!Mientras nos preparamos, por favor vea su libro de ejercicios, actividades en documentos de word (1, 2, 3) y las evaluaciones.

crh.arizona.edu/programs/naloxone

Vamos a recoger sus evaluaciones al final. Las evualuaciones se encuentran aquí: https://redcap.link/CHWRnaloxone

Sus facilitadores son…

La Identificación de Sobredosis deOpioides y Administración de

Naloxona

Fecha:

Objetivos de aprendizaje 1. Defina los términos como las experiencias adversas

en la infancia, trauma, trastorno por consumo de sustancias, naloxona, & otros.

2. Resuma la epidemia actual de opioides en Arizona.

3. Identifique la relación entre el trauma y el uso de sustancias.

4. Reconozca las señales de una sobredosis de opioides.

Todos los objetivos están en su libro de ejercicios

Objetivos de aprendizaje5. Demostrar cómo responder a una sobredosis de

opioides con Naloxona.

6. Identifique los siguientes pasos del cuidado después de la atención, incluyendo a donde referirse a los recursos.

7. Defina mensajes de reducción de riesgos y recursos para compartir con clientes y comunidades.

Todos los objetivos están en su libro de ejercicios

Lluvia de ideas

1. ¿Qué es un opioide?

2. ¿Qué es lo que usted ha escuchado sobre la Naloxona?

3. ¿Qué le preocupa sobre usar la Naloxona?

5 minutos

OpioidesProductos químicos naturales o sintéticos que interactúan con los preceptores en las células nerviosas del cuerpo y el cerebro, y reducen la intensidad de señales de dolor y la sensación de dolor.

https://www.cdc.gov/drugoverdose/opioids/terms.html

Definiciones en hoja de trabajo

Abra la actividad 1: Hoja de definiciones

Una las palabras de la izquierda con las definiciones de la derecha.

7 minutos

1

Definiciones1. Experiencias adversas de la infancia

2. Trauma

3. Trastorno de uso de sustancias (SUD)

4. Opioides

5. Fentanilo

1

B

ECFD

Definiciones6. Naloxona/Narcan

7. Reducción de daños

8. Tratamiento Asistido por Medicación (MAT)

9. Servicios de apoyo de compañeros

10. Programas de tratamiento de opioides

Las respuestas están detrás del libro de ejercicios en las paginas 35-36.

Ahora, llenemos el espacio en blanco juntos.

1

IGAJ

H

En vez de estos: Use estos:

Limpio Negativo (examen)Actualmente no usando sustanciasEstéril (aguja)

Sucio Positivo (examen)Actualmente usando sustanciasNo estéril (aguja)

AdictoAlcohólico

Una persona son trastorno de uso de sustancias. Una persona con trastorno por uso de alcohol

Cambie el idioma modelando estos ejemplos

https://www.whitehouse.gov/sites/whitehouse.gov/files/images/Memo%20-

%20Changing%20Federal%20Terminology%20Regrading%20Substance%20Use%20and%20Substance%20Use%20Disorders.pdf

Abra la actividad 2: Rellene el Espacio en Blanco

En vez de estos: Use estos:

AbusoDependencia

Consumo de drogasSi alguien es diagnosticado por un proveedor, diga trastorno por uso de opioides.

Ex adicto Una persona en recuperación

Cambie el idioma modelando ejemplos

https://www.whitehouse.gov/sites/whitehouse.gov/files/images/Memo%20-

%20Changing%20Federal%20Terminology%20Regrading%20Substance%20Use%20and%20Substance%20Use%20Disorders.pdf

Vea la pagina 6, Cómo saber si su comunicación de prevención esta siendo estigmatizada?Las respuestas están detrás de su libro de ejercicios.

La Epidemia de OpioidesLa sobredosis de drogas es la causa principal de muerte por lesión involuntaria en Los Estados Unidos (25-64 años).1

La mayoría de las sobredosis de opioides suceden… en el hogar, sola/o. 2

2+ Arizonenses mueren por día debido a una sobredosis de opioides.2

2

Photo by Marina Khrapova on Unsplash

1. https://www.cdc.gov/injury/wisqars/pdf/leading_causes_of_injury_deaths_highlighting_unintentional_2017-508.pdf2. Data from ADHS June, 2018 Opioid Report: https://azdhs.gov/opioids

Comprendiendo los trastornos por el uso de sustancias

La adicción NO es una falla moral.

Es una enfermedad cerebral crónica y de relapso. ➢Cambia la función cerebral y la estructura.

Hereditaria, ambiental & factores sociales contribuyen.

3

Trauma Infantil & Abuso de Sustancias

Resistencia & Factores protectivos ayudan a prevenir y ayudan a prevenir & dirigirse a ACEs.

Vaya a las paginas 13-15 en su libro de ejercicios: Experiencias adversas de la infancia,ACEs Cuestionario, & ACEs puede ser prevenido.

1. CDC and Kaiser Permanente

3

Hay una correlación fuerte entre trauma infantil y el desarrollo de trastornos por uso de sustancias.1

ACEs (por sus siglas en ingles): Experiencias adversas de la infancia

Factores de Riesgo de una Sobredosis

Mezclar drogas

• Ej.: Opioides con Alcohol, Cocaína o Benzodiazepinas (Xanax, Ativan).

Pureza y calidad de la droga

• Ej.: Drogas callejeras atadas con fentanilo (50X más potentes que heroína, y 100X más potente que morfina).

Tolerancia baja

• Periodo de abstinencia por incarceración, hospitalización, o tratamiento de paciente internado.

Usando solo/a

• Nadie a su lado para llamar al 911 o administrar Naloxona.

Sistema inmune débil o enfermedad

4

Señales de una Sobredosis de Opioides

Vaya al libro de ejercicios página 16: Señales de una sobredosis de opioides.

• Incapaz de despertar

• Piel azul/pálida/labios/uñas

• Cuerpo sin fuerza

4

Señales de una Sobredosis de Opioides

• Latido de corazón lento

• Respiración es poca/irregular o ausente

• Sonido ahogado, o gorgoteo

• Pupilas pequeñas

4

Video (9:37 minutos): Sigan las instrucciones en la página 17.

English: https://www.youtube.com/watch?v=xH04qvoKkhk

Español: https://www.youtube.com/watch?v=BG3Q2x8AW1A

Practica de habilidadesAprenda como usar Naloxona/Narcan.

Vea la página 17 Cómo usar Naloxona.

20 minutos

Guion 1: Estoy haciendo una visita de hogar con mi clienta Esperanza. Después de hablar con ella por unos minutos, parece que está “fuera de sí misma” para la cita. Ella hablo de como su dolor crónico ha estado muy mal y tomo más medicamentos para ello. Después de eso se desmaya!

Trato de despertarla pero no responde a mi voz y tampoco responde cuando la sacudo.

¿Qué hago?

5

Las respuestas

5

PasosFrote el esternón

Si no hay reacción, Llame al 911 y de la Naloxona

Respiración de rescate. Siga las instrucciones del telefonista del 911.

Después de administrar Naloxona, quédese con la persona por lo menos 3 horas o hasta que llegue la ayuda.

5

Photo from www.azdhs.gov/opioid, Opioid Safety and Naloxone Use

Guion 2: Estás en casa. Respondes a un golpe en la puerta de un joven amigo que vive a lado. El se mira preocupado, y dice “Estábamos conviviendo y Ricardo se tomo unas pastillas. No se está despertando, y está respirando gracioso. ¿Puede usted ayudarme?”

Usted piensa que es una sobredosis de opioides. Recuerda que tiene un kit de naloxona/narcan en su cajón. ¡Está expirado!

¿Qué es lo que usted hace?

5

Las respuestas

5

PasosFrote el esternón

Si no hay reacción, Llame al 911 y de la Naloxona

Respiración de rescate. Siga las instrucciones del telefonista del 911.

Después de administrar Naloxona, quédese con la persona por lo menos 3 horas o hasta que llegue la ayuda.

5

Photo from www.azdhs.gov/opioid, Opioid Safety and Naloxone Use

Volvamos al Estacionamiento

911 Ley del buen samaritano* Estatuto Revisado de Arizona (ARS) 13-34232018: una persona no puede ser procesado por posesión

de drogas o bienes parafernales si: • La persona (un “buen samaritano”) estaba buscando ayuda

medica para alguien que se creía que sufría una sobredosis; y• Drogas o bienes parafernales fueron descubiertos como resultado

de la solicitud de asistencia médica..

La persona que ha sufrido una sobredosis y para quien un “buen samaritano” hace una solicitud de ayuda médica no puede ser acusada ni procesada por posesión de drogas o parafernalia.

Vea la pagina 18 en su libro de ejercicios.

*Busque asistencia legal para orientación.

5

Posibles Efectos Secundarios de Naloxona

• Puede causar retracción de opioides

• Fatiga

• Fiebre/Sudor

• Perdida de función intestinal/estomacal

• Malestar estomacal/vomito

• Confusión, desorientación, irritación

• Palpito/respiración incrementada

• Dolor/achaques

6

Cuidado Posterior 1Si la persona no puede caminar/hablar bien, es importante que el servicio de emergencias médicas los lleven al hospital.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3739053/https://harmreduction.org/issues/overdose-prevention/overview/overdose-basics/responding-to-opioid-overdose/aftercare

6

Si es posible, alguien debería de quedarse con la persona por varias horas y mantenerlos despiertos. Una sobredosis es aterradora!La sobredosis a menudo cataliza a un individuo para obtener ayuda!

Cuidado Posterior 2Naloxona puede durar de 30-90 minutos.

Otra sobredosis podría suceder si se toman opioides adicionales o no.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3739053/https://harmreduction.org/issues/overdose-prevention/overview/overdose-basics/responding-to-opioid-overdose/aftercare

6

La naloxona no causará una sobredosis.La naloxona no funciona en otras sobredosis. Los efectos adversos son poco probables incluso cuando se administra naloxona a alguien que no está teniendo una sobredosis de opioides.

Abra la actividad 3: Recursos

5-10 minutos

1. Vaya a cada sitio web listado aqui. 1. 211arizona.org

2. Dumpthedrugsaz.org

3. findtreatment.samhsa.gov

4. Spwaz.org/arizonanaloxone

2. Busque su código postal.

3. Escriba su recurso más cercano.

6

RecursosComunitarios en Arizona

1. Vaya a 211arizona.org o llame a Arizona 2-1-1

2. Encuentre ubicaciones locales de entrega de medicamentos Rx: Dumpthedrugsaz.org

3. Encuentre servicios locales de tratamiento : findtreatment.samhsa.gov

4. Encuentre naloxona: spwaz.org/arizonanaloxone/

6

¿Por qué la gente no busca ayuda?

1. World Health Organization

• Opciones limitadas de tratamiento • Estigma: La adición de drogas es el problema más estigmatizado del mundo.

• Aceptar “Tengo un trastorno”

• El acceso a tratamiento, accesibilidad

• Temor de retracción, arresto, aislamiento

• No sabe a donde ir para pedir ayuda

• Intentos fallidos de renunciar a algo

• Perder cosas como el trabajo, vivienda, relaciones

6

Recaída y Recuperación

La recaída y la remisión son una parte normal de la condición.

Puede tomar años para que alguien se comprometa a la rehabilitación y al tratamiento.

La recuperación y el tratamiento son procesos de toda la vida

6

La recaída es normal y común en programas de tratamiento tradicionales, con las tasas de recaídas entre el 40-60%, similarmente a otras condiciones crónicas (diabetes, asma, hipertensión)

6

Instituto Nacional sobre abuso de drogas

Como ofrecer apoyoVea las paginas 22-26 en su libro de

Ejercicios.

1. Use habilidades de entrevista motivadoras

2. Recuerde que no estamos aquí para diagnosticar

3. Reconozca cuando y como referir

4. Use lenguaje de persona primero

5. Reconozca quien está en alto riesgo de tener una sobredosis y ofrezca consejos de reducción de daños.

7

Hoja de Consejos de Reducción de Daños Vaya a la pagina 27 en su libro de ejercicios

No use solo.

Vaya despacio.

Use una tira de prueba de fentanilo.

Sepa cómo reconocer los síntomas de una sobredosis.

Aprenda respiración de rescate

Lleve naloxona con usted

Referirse a las paginas 28-31 para recursos

8

EstacionamientoMirando hacia atrás en nuestro estacionamiento, quépreguntas aún tiene? ¿De qué todavía no estás seguro/a?

8

Image Credit: Melissa Quezada, AzCRH

Recuerde1. Las personas que

usan drogas no son malas.

2. El trastorno de uso de sustancias es una condición cerebral recurrente crónica.

3. La naloxona revierte una sobredosis de opioides

Podemos encontrarnos con las personas en la situación en la cual se encuentran y no dejarlos ahí.

Salve una vida. Lleve naloxone con usted.

Por favor complete las evaluaciones aquí:

https://redcap.link/CHWRnaloxone

Arizona Center for Rural Health

crh.arizona.edu/programs/naloxone