autores: dr. pablo castillo monterrey dr. josé calunga fernández lic. tomasa salas carbonel dra....

Autores: Autores: Dr. Pablo Castillo MonterreyDr. Pablo Castillo Monterrey Dr. José Calunga Fernández Dr. José Calunga Fernández Lic. Tomasa Salas Carbonel Lic. Tomasa Salas Carbonel Dra. Gloria Lara Fernández Dra. Gloria Lara Fernández Dra. Silvia Menéndez. Dra. Silvia Menéndez.

ASPECTOS ASPECTOS FISIOPATOLOGICOSFISIOPATOLOGICOS

Flujo sanguíneo cerebral: 1L/min.Flujo sanguíneo cerebral: 1L/min. Metabolismo de Oxígeno y glucosa a nivel Metabolismo de Oxígeno y glucosa a nivel

cerebral.cerebral. Zonas de daño isquémico: Zonas de daño isquémico: Núcleo isquémico: 15ml/min/100g.Núcleo isquémico: 15ml/min/100g. Penumbra isquémica: 15-50ml/min/100g.Penumbra isquémica: 15-50ml/min/100g. Reperfusión de lujo: 55ml/min/l00g. Reperfusión de lujo: 55ml/min/l00g. Vulnerabilidad celular.Vulnerabilidad celular.

FACTORES FACTORES INTRAVASCULARES QUE INTRAVASCULARES QUE

AFECTAN EL FSC.AFECTAN EL FSC.

Agregación eritrocitaria.Agregación eritrocitaria. Flexibilidad eritrocitaria.Flexibilidad eritrocitaria. Agregación plaquetaria.Agregación plaquetaria. Concentración de fibrinógeno.Concentración de fibrinógeno. Hiperglicemia.Hiperglicemia.

FACTORES FACTORES EXTRAVASCULARES QUE EXTRAVASCULARES QUE

AFECTAN EL FSCAFECTAN EL FSC

Provocando Provocando vasodilatación.vasodilatación.

- Prostaciclina.- Prostaciclina.

- Adenosina.- Adenosina.

- Bradiquinina.- Bradiquinina.

Provocando Provocando vasoconstricción.vasoconstricción.

- Angiotensina II.- Angiotensina II.

- Adrenalina.- Adrenalina.

- Noradrenalina.- Noradrenalina.

- Tromboxano A2.- Tromboxano A2.

- Leucotrieno.- Leucotrieno.

HIPOTESIS.HIPOTESIS.

Teniendo en cuenta las propiedades de la Teniendo en cuenta las propiedades de la ozonoterapia nos preguntamos si sera ozonoterapia nos preguntamos si sera efectiva en elefectiva en eltratamiento de la enfermedad cerebral tratamiento de la enfermedad cerebral vascular isquémica.vascular isquémica.

OBJETIVOSOBJETIVOS

Valorar el efecto de la ozonoterapia Valorar el efecto de la ozonoterapia por vía rectal sobre la evolución de por vía rectal sobre la evolución de marcadores hematológicos y clínicos marcadores hematológicos y clínicos en pacientes portadores de en pacientes portadores de enfermedad enfermedad cerebrovascular_isquemicacerebrovascular_isquemica..

--Se tomó una muestra de 180 pacientes Se tomó una muestra de 180 pacientes portadores de enfermedad portadores de enfermedad cerebrovascular Isquemica tipo ictus.cerebrovascular Isquemica tipo ictus.

-Se clasificaron de acuerdo al tiempo de -Se clasificaron de acuerdo al tiempo de evolución en Agudo, ya que el cuadro evolución en Agudo, ya que el cuadro clínico clínico estabaestaba entre entre las primeras 72 las primeras 72 horas.horas.  

MATERIALES Y METODO

•MATERIALES Y METODO

1-Como criterios de inclusión se tomaron pacientes con diagnóstico clínico de enfermedad cerebrovascular isquemica del tipo:

Aterotrombótico, Cardioembólico y Hemodinámico.

2-Los criterios de exclusión fueron pacientes con enfermedades neoplásicas, antecedentes de ECV, pacientes con enfermedades psiquiátricas.

Materiales y MétodoMateriales y Método

Como parámetros hematológicos se midieron en cada grupo antes y después del tiempo de tratamiento los siguientes:1. Colesterol.2. Glicemia Basal. 3. Leucograma.4. TGP.5. TGO.6. CPK y LDH.Todos los pacientes fueron sometidos a un examenneurológico antes y después del tiempo de tratamiento.

Todos los pacientes fueron evaluados a tiempos Todos los pacientes fueron evaluados a tiempos iguales, es decir durante 1 mes.iguales, es decir durante 1 mes.

El esquema de tratamiento fue de 20 sesiones El esquema de tratamiento fue de 20 sesiones por vía rectal a: por vía rectal a: (35) 100(35) 100(40) 150(40) 150(45) 200(45) 200(50) 200(50) 200

Se llegó a la dosis de 50 de concentración y 200 Se llegó a la dosis de 50 de concentración y 200 cc de volumencc de volumen. . 

MATERIALES Y METODO

Sexo Numero %Femenino 60 33.3Masculino 120 66.6

Tabla #1. Distribución de los casos según sexo.

Mayor 50 ptes 27,70%40-60 80 ptes 44,40%20-40 35 ptes 19,40%-20 15 ptes 8,30%

Tabla # 2. Distribución de los casos según la edad.

Tabla # 3. Distribución de los casos según etiología

Aterotrombótico 110 Ptes 61,10

Cardioembólico 60 Ptes 33,30

Hemodinámico 6 Ptes 3,30

Otros 4 Ptes 2,20

anterior 110 ptes 61,10%posterior 70 ptes 38,80%

Tabla # 4. Distribución de los casos según territorio del Infarto

Diabetes M 37 ptes 20.50%HTA 110 ptes 61.10%Hipercolester.100 ptes 55.50%Otras 6 ptes 3.30%

Tabla # 5. Distribución de los casos de acuerdo a su enfermedad de base.

antes 100 ptes 55.50%después 35 ptes 19.40%

Tabla # 6. Evolución de la Hipercolesterolemia antes y después del tratamiento con ozonoterapia.

Tabla # 7. Evolución de los niveles de Glicemia antes del tratamiento con ozono .

Valor de Valor de glicemiaglicemia

Número de Número de pacientespacientes

Porciento Porciento

Normal Normal 5050 27.727.7

Hiperglicemia Hiperglicemia 127127 70.570.5

Hipoglicemia Hipoglicemia 33 1.61.6

Tabla # 8. Evolución de los niveles de Glicemia después del tratamiento con ozono .

Valor de Valor de glicemiaglicemia

Número de Número de pacientespacientes

Porciento Porciento

Normal Normal 150150 83.383.3

Hiperglicemia Hiperglicemia 11 0.50.5

Hipoglicemia Hipoglicemia 2929 16.116.1

TGP aumentada 80 ptes 44%TGO aumentada 70 ptes 38.80%CPK aumentada 100 ptes 55.50%LDH aumentada 40 ptes 22.20%

Tabla # 9. Valores enzimáticos antes del tratamiento de ozonoterapia.

TGP normal 75 41.60%TGO normal 68 37.70%CPK normal 93 51.60%LDH normal 37 20.50%

Tabla # 10 . Valores enzimáticos después del tratamiento de ozonoterapia.

Leucocitosis 130 ptes 72.20%Cifras Norm. 47 ptes 26.11%Leucopenia 3 ptes 1.60%

Tabla #11. Distribución de los casos según valores del leucograma antes del tratamiento con ozonoterapia.

Leucocitosis 15 ptes 8.30%Cifras Norm 159 ptes 88.30%Leucopenia 6 ptes 3.30%

Tabla # 12 . Leucograma después del tratamiento con ozonoterapia.

Tabla: EVALUACIÓN DE SÍNTOMAS Y SIGNOS NEUROLÓGICOSTabla: EVALUACIÓN DE SÍNTOMAS Y SIGNOS NEUROLÓGICOS ANTES Y DESPUES DEL TRATAMIENTO CON OZONO.ANTES Y DESPUES DEL TRATAMIENTO CON OZONO.

Síntomas NeurológicosSíntomas Neurológicos Total de Total de pacientes pacientes

antes Ozonoantes Ozono

Mejoraron Mejoraron Después OzonoDespués Ozono

Porciento Porciento de mejoríade mejoría

Hemiplejía Hemiplejía 160160 135135 84.384.3

Afasia motora Afasia motora 7070 2525 35.735.7

Afasia sensitivaAfasia sensitiva 8080 3030 37.537.5

Afasia Mixta Afasia Mixta 3030 2020 66.666.6

Trastornos sensitivos Trastornos sensitivos superficiales y superficiales y profundosprofundos

170170 120120 70.570.5

Trastornos de pares Trastornos de pares cranealescraneales

175175 115115 65.765.7

DisartriaDisartria 5050 4040 80.080.0

Dismetría Dismetría 4040 2525 62.562.5

Ataxia Ataxia 70 70 6060 85.785.7

Erythrocytes in a pile-of-coins formation (a) and in Erythrocytes in a pile-of-coins formation (a) and in a state of liberation following ozone application (b)a state of liberation following ozone application (b)

a b

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

TxB

2/6

Ket

o P

GF

1

InitialFinal

TxB2/ 6 Keto PGF1 ratio at the begining and TxB2/ 6 Keto PGF1 ratio at the begining and at the end of the ozonetherapyat the end of the ozonetherapy

*

p=0.046*

Aggregation in platelet-rich plasma as Aggregation in platelet-rich plasma as dependent on ozone concentration in % dependent on ozone concentration in %

of ADP or collagen-induced of ADP or collagen-induced aggregation: 100%aggregation: 100%

0102030405060708090

100

0 10 20 30 40 50 60 70 80

O3 concentration (microg/mL)

% o

f C

ontr

ol

ADPCollagen

1. La ozonoterapia ejerció un efecto beneficioso sobre la reología de la sangre en pacientes con Ictus2. No existió reacciones adversas en el tratamiento de ozonoterapia por la vía empleada.3. La combinación de la ozonoterapia con la terapia convencional en pacientes con Ictus Isquémico mejora la calidad de vida , siendo una herramienta terapéutica eficaz en el manejo de estos pacientes.4. Es una terapéutica eficaz como coadyugante en tratamiento del edema cerebral.5. La ozonoterapia es estimulante de la plasticidad del Sistema Nervioso Central.

CONCLUSIONES