atenciÓn de enfermerÍa al paciente politraumatizado · 2020. 2. 21. · atenciÓn de enfermerÍa...

ATENCIÓNDEENFERMERÍAALPACIENTEPOLITRAUMATIZADO

INTRODUCCIÓNLamuerteenlospacientespolitrauma@zadosseproduceenlasprimerashorastraselpolitrauma@smo.Elpapeldeenfermeríaes primordial e imprescindible en la atención inicial integral de estos pacientes, donde las lesiones en el organismo sonmúl@plesyamenazanlavida.Por todo ello la atención debe ser precoz para disminuir las secuelas, aumentar la calidad asistencial y disminuir lamorbimortalidadenlosprimerosmomentos.

AndreaGómezAyala,ClaudiaMªPeñaMalo.Enfermeras.HospitalReinaSoSa.Tudela.Navarra

CONCLUSIONESLostrauma@smosenlasprimerascuatrodécadasdelavidasonlaprimeracausademuerteenelmundo,por loquelaOrganizaciónMundialde laSalud(OMS)consideraesteproblemacomolaenfermedaddelmilenio.La industrialización de los países, las vías de comunicación, la violencia einclusivelaprác@cadepor@va,hanaumentadoconsiderablementelaincidenciade estos eventos. Un paciente con lesiones múl@ples puede presentarreacciones sistémicas secuenciales que conducen a una disfunción o fallo deórganosvitales,queaunquenosehanlesionadodirectamente,puedengenerarundesenlacefatal.

OBJETIVOS-Daraconocereltriajeenatenciónamúl@plesvíc@mas.- Exponerel plandeactuacióndeenfermería con susdiferentes fasesensituacióndepacientepolitrauma@zado

MATERIALYMÉTODOSRevisión bibliográfica en diferentes bases dedatos así como nuestra propia experienciaprofesional en los servicios de urgenciasextrahospitalariasyhospitalarias.

RESULTADOSTRIAJEDEHERIDOS:CLASIFICACIÓNDEPACIENTESEl triaje de heridos es un proceso que nos permite una ges@ón delriesgo clínico para poder clasificar adecuadamente a los pacientescuandolademandaylasnecesidadessuperanlosrecursos.Elconceptobásicodetriajees:LO URGENTE NO ES SIEMPRE GRAVE; LO GRAVE NO ES SIEMPREURGENTEEnlaactualidad,habitualmenteeltriajelohaceenfermería.FUNCIONESDELTRIAJE:-Iden@ficacióndepacientesensituaciónderiesgovital-Asegurarlapriorizaciónenfuncióndelniveldeclasificación-Asegurarlareevaluacióndepacientesquedebenesperar-Decidireláreamásapropiadaparaatenderaesospacientes-Aportarinformaciónsobreelprocesoasistencial-Disponerdeinformaciónparalosfamiliares-Mejorarelflujodepacientesylaconges@óndelservicio-AportarinformacióndemejoraparaelfuncionamientodelservicioActualmentelosmodelosmásusadosennuestromedioson:MANCHESTERSYSTEMTRIAGE(MTS)1  ATENCIÓNINMEDIADATIEMPO02  MUYURGENTETIEMPO10

TIEMPO4  NORMALTIEMPO1205  NOURGENTETIEMPO240

SISTEMAESPAÑOLDETRIAJE(SET)IREANIMACIÓNINMEDIATOIIEMERGENCIADUE0MED7´IIIURGENTE30MINIVMENOSURGENTE45MINVNOURGENTE60MIN

PROTOCOLOACTUACIÓNVALORACIÓNINICIALA-VÍAAÉREA-CERVICALB-RESPIRACIÓNC-CIRCULACIÓN-HEMORRAGIASD-ESTADONEUROLÓGICO:EscaladeGlasgowE-EXPOSICIÓNDELPACIENTEVALORACIÓNSECUNDARIA(cefalo-caudal)-  Dolor.-  Integridaddelapiel.-  Signosfracturabasedecráneo(ojosdemapachey/osigno

Bamle-hematomamastoides)-  Otorreay/orinorrea.-  Valoracióndecuello,tóraxyabdomen-  Valoraciónósea(deformidades,fracturas…)-  Valoracióndepulsoscentralesyperiféricos.-  ColorytemperaturadeEESSydeEEII.-  Funciónsensi@vaymotoradeextremidades.

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