art rosis
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Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Doctor EDGAR ESTRADA SERRATO
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
DEFINICIÓN
Es el resultado de eventos mecánicos y biológicos que desestabilizan el acoplamiento normal de la degradación y síntesis del cartílago articular y del hueso subcondral.
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Osteoartrosis Osteoartrosis
Propiedad biomecPropiedad biomecáánica del nica del hueso subcondral y carthueso subcondral y cartíílago lago articular es normal , pero existe articular es normal , pero existe carga excesiva sobre la carga excesiva sobre la articulaciarticulacióónn
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
OsteoartrosisOsteoartrosis
Carga aplicada es razonable , Carga aplicada es razonable , pero las propiedades del pero las propiedades del cartcartíílago y hueso , son lago y hueso , son inferiores a lo normalinferiores a lo normal
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
ETIOLOGIA
1. FACTORES GENÉTICOS2. DEL DESARROLLO3. METABÓLICOS4. FACTORES MECÁNICOS
TRAUMÁTICOS5. MULTIFACTORIAL
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
CLASIFICACICLASIFICACIÓÓNN
MecMecáánicanicaMetabMetabóólicalicaCombinada Combinada
(mec(mecáánicanica--metabmetabóólica)lica)
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
SÍNTOMAS
La OA se manifiesta por cambios La OA se manifiesta por cambios morfolmorfolóógicos , bioqugicos , bioquíímicos , moleculares y micos , moleculares y biomecbiomecáánicos de las cnicos de las céélulas y de la matriz lulas y de la matriz extracelular que conducen al extracelular que conducen al ablandamiento , fibrilaciablandamiento , fibrilacióón , ulceracin , ulceracióón y n y ppéérdida del cartrdida del cartíílago articular , esclerosis y lago articular , esclerosis y eburneacieburneacióón del hueso subcondral mas n del hueso subcondral mas formaciformacióón de osteofitos y quistes n de osteofitos y quistes subcondralessubcondrales
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Cartilago articular
Es un tejido especializado con una gran matriz extracelular expandida , responsable del 98% de su volumen .
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Cartilago articular
Proporciona una superficie de contacto lisa, con un coeficiente de fricción bajo, evitando la concentración de tensiones.
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CATABOLISMO / DESTRUCCIÓN
NUTRICIÓN SINOVIAL
SOBRECARGA
INFLAMACIÓN
DESGASTE ÓSEO
CONDROCITOS
CESA REPARACIÓN
PRODUCCIÓN METALOPROTEINASAS
CATALIZACIÓN DEGRADACIÓN
FACTORES COLÁGENO
PROTEOGLICANOS
DETERIOROCARTÍLAGO
(CONDROCITOSIL - 6
RECEPTOR CITOQUINAS CATALÍTICAS
SINOVIAL PRODUCCIÓNIL – 1
TNF - αCITOQUINAS
PROINFLAMATORIAS
HUESOOSTEOFITOS ESCLEROSIS
SUBCONDRAL
apoptosis
Perdida de agua
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
EXCRECIÓN REACCIÓN DEPOSICIÓN IMPREGNACIÓN DEGENERACIÓN DESDIFERENCIACIÓN
CONDRO-MALACIASINOVITIS
TIPO III TIPO IV
TIPO I TIPO IIAFLOJAMI
-ENTO ARTROSIS ANQUILOSISABLANDA-MIENTO FISURAS
CARTILAGO
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
SÍNTOMAS
Paciente de mediana edad,o,edad avanzadaDolor y rigidez alrededor de una articulaciónLimitación de la funciónDeformidad articularDerrame articularCrepitación articular
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DOLORDOLOR
Es de inicio gradual,de intensidad leve
Aumenta al ejercicio ,disminuye en reposo
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DOLORDOLOR
EtiologEtiologíía multifactoriala multifactorial
Periostitis, microfracturas, Periostitis, microfracturas, IrritaciIrritacióón de terminales nerviosas n de terminales nerviosas sensitivas y de la sensitivas y de la membrana sinovial pormembrana sinovial porosteofitos, espasmo osteofitos, espasmo muscular periarticularmuscular periarticular..
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Inmunidad
Innata inespecífica
Adquirida especifica
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Inmunidad Innata inespecífica
monocitos,neutrófilosmacrófagos
Adquirida especifica
Celular Humoral Th1 Th2
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BALANCE INMUNOLOGICOBALANCE INMUNOLOGICO
IL-4IL-10IL-4IL-10
TGF-βIL-6TGF-βIL-6
IL-1TNF - α
IFN - γ
Pro-inflamatoriaProPro--inflamatoriainflamatoria Anti- InflamatoriaAntiAnti-- InflamatoriaInflamatoria
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STRESS
IMBALANCE INMUNETh1Th2
Hipersensibilidad
Asma, Atopia, etc.
Defensas Expresión de virus latentes
HSV, HIV, EBV
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ProteasasIL-1 TNF-αIL-6Eicosanoides
MemabranaSinovial
AgrecanoAgrecanoColColáágenogeno
Cartílago
Otras proteasas
PAPlasminogeno
Pro-metaloproteasas
Plasmina
Metaloproteases
ANABOLISMOCATABOLISMO
Hueso SubcondralCytokinas/ factores crecimiento/eicosanoides
CITOKINASCITOKINAS
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Espacio sinovial
Osteoblastos Osteoclastos
NeutrófilosMembrana sinovial
Capsula
Membrana sinovial (extensión anormal)
Invasión células T, neutrófilos y macrófagos
Panus
Osteoblastos Osteoclastos
Hueso
Cartílago
Hueso
TNF-αIL-1TNF-αIL-1Ra IL-1Ra
IL-8
PGE2
IL-6
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Efectos de las CitoKinas sobreEfectos de las CitoKinas sobre C. H. C. H.
- - - - - - -
TNFTNF--ααCONTROL IL-1
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HALLAZGOS RADIOGRÀFICOS
Proliferación ósea,osteofitosDisminución del espacio articularEsclerosis del hueso subcondralFormación de quistes subcondralesFenómeno de remodelación ósea
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Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
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Hallazgos de Laboratorio
No hay una prueba especificaV.S.G. generalmente esta aumentadaFactor reumatoideo es normal a bajo
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Diagnostico Diferencial
Articulación de CharcotCondrocalcinosis Artritis ReumatoideaDisplasia epifisiariaHemocromatosis Hemofilia
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Tratamiento
No farmacológicoFarmacológicoQuirúrgico
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Tratamiento no Farmacológico
Educación del paciente y la familiaOrientación nutricional , DIETA ALCALINA, suspender el consumo de azúcar , carne de cerdoDispositivos de ayuda para la marcha
Terapia física y ocupacionalReducción de pesoApoyo social mediante contacto telefónico, grupos de apoyo , folletos
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Tratamiento farmacológico
Analgésicos no opioides vía oralAnalgésicos tópicosFármacos antiinflamatorios no esteroideosInyecciones intraarticulares de esteroideosAnalgésicos opioidesCondroprotectoresTerapias biológicas
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Condroprotectores
GlucosaminaCondroitin sulfatoS-Adenosilmetionina (SAM)Suplementos viscosos ácido hialuronicoMedicamentos de HomotoxicologíaOtras terapias Biológicas
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Glucosamina y condroitín sulfato
Glucosamina es el azúcar hexosamina y una base en la formación de los proteoglicanos El condroitín sulfato es el glucosamino que se encuentra en los proteoglicanosSe absorben poco en el tracto GITPueden elevar los niveles de glucosa y el tiempo de coagulaciónPromueven analgesia y cicatrización del cartílago
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Suplementos viscosos
El ácido hialuronico es un aminoglicano de grandes dimensiones producido por los condrocitos y sinoviocitos tipo BEs la clave biomecánica de la viscoelasticidad sinovial, la lubricación limitada y el movimiento articular con baja fricción
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Ácido hialuronico
Brinda lubricación adicional al cartílagoControla la permeabilidad de la membrana sinovialBloquea directamente la inflamación barriendo los radicales libresNo esta demostrado que retarde la artrosisEs producido a partir de la cresta de gallo y de cultivos bacterianosTratamiento es de costo elevado.
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Ácido araquidónicoVía de la
ciclooxigenasa
Prostaglandinas E2 tromboxanos
Eicosanoides Buenos
Acido Linoleico
Delta 6 desaturasaEs inhibida
Ácidos Grasos Trans
Acido Gammalinolénico GLA
Acido Dihomogammalinolénico DGLA
Delta 5 desaturasaInhibida EPA Omega 3AMPc
Mejora comunicación
Hormonal (Hipotálamo-
HipófisisACTH y Corteza
Suprarrenal
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
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Homotoxicología
Zeel TTraumeel SCartilago suis InjeelCalcoheelOsteoheelDiscus compositumKalmia compositumRheumaheel
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
EXCRECIÓN REACCIÓN DEPOSICIÓN IMPREGNACIÓN DEGENERACIÓN DESDIFERENCIACIÓN
CONDRO-MALACIASINOVITIS
TIPO III TIPO IV
TIPO I TIPO IIAFLOJAMI
-ENTO ARTROSIS ANQUILOSISABLANDA-MIENTO FISURAS
CARTILAGO
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Segundo Tercero
Tropismo de Organo Medicamento del Síntoma
Terapia FOS
Drenador de FasePrimero
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ES UNA ENFERMEDAD EN FASE ???
Humoral?
Matricial ?
Celular ?
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Lymphomyosot Fase humoral
Galium-Heel Fase matricial
Pulsatilla compositum
Fase matricial
Thyreoidea Thyreoidea compositumcompositum
Fase celular
Tonsilla compositumTonsilla compositum Fase celular
Dr. Edgar Estrada Serrato- ArtrosisDr. Edgar Estrada Serrato -Protocolos en Homotoxicologia
Galium-Heel
Pulsatillacompositum Coenzyme
compositum
Schwef-Heel
Thyreoidea compositum
Tonsilla compositumCoenzyme
compositum Ubichinon compositumSchwef-Heel
Thyreoidea compositum
Tonsilla compositumCoenzyme
compositum Ubichinon compositumSchwef-Heel
Galium-Heel
Pulsatillacompositum
Coenzymecompositum
Lymphomyosot
Lymphomyosot
HAY DAÑO ENZIMÁTICO.
PRINCIPIO DE COMPENSACIÓN.
ENFERMEDADES CRÓNICAS.
NO HAY DAÑO ENZIMÁTICO.
PRINCIPIO DE EXCRECIÓN. TENDENCIA A LA CURACIÓN
NATURAL.
FASE DE DESDIFER
ENCIACIÓN
FASE DE IMPREGNA
CIÓN
FASE DEINFLAMA
CIÓN
FASE DE DEGENE
RACIÓN
FASES CELULARES
FASE DE DEPOSI
CIÓN
FASES MATRICIALES
FASE DE EXCRECIÓN
FASES HUMORALES
MANEJO CON
DAÑO TISULAR
SISTEMA ORGÁNICO
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Thyreoidea Compositum
SUISCOENZIMASFITOQUIMICOS
GALIUM APARINE
CONIUM
SEDUM ACRE
SEMPERVIVUM TECTORUM
FUCUS VESICULOSUS
ACIDUM SARCOLATICUM
NATRIUM OXALACETICUM
ACIDUM FUMARICUM
ACIDUM DL-MALICUM
ACIDUM α-KETOGLUTARICUM
ATP
PULSATILLA
THYREOIDEA
CORPUS PINEALE
MEDULLA OSSIS HEPAR
FUNICULUS UMBILICALIS
SPLEN THYMUS
COLCHICUM
SULFUR
SPONGIA
CALCIUM FLUORATUM
CORTISONUM ACETICUM
VARIOS
VISCUM ALBUM
PRESENTACION: CAJAS DE 5, 10, Y 100 AMPOLLAS DE 2,2ML.
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Tonsilla Compositum
SUISVARIOSVEGETALES MINERALES
MEDULLA OSSIS
FUNICULUS UMBILICALIS
SPLEN HYPOTALAMUS
HEPAR
GLÁNDULA LYMPHATICA
ECHINACEA ANGUSTIFOLIA
DULCAMARA
CONIUM
PULSATILLAAESCULUS
TARTARUS SIBIATUS
COCCUS CACTI
GENTIANA LUTEA GERANIUM
ROBERTIANUM
GALIUM APARINE
ACIDUM SARCOLACTICUM
ACIDUM ASCORBICUM
SULFUR
FERRUM PHOSPHORICUM
CALCIUM PHOSPHORICUM
PRESENTACION: CAJAS DE 5, 10, Y 100 AMPOLLAS DE 2,2 ML
CORTISONUM ACETICUM
LEVOTHYROXINUM
MERCURIUS SOLUBILIS
HAHNEMANNI
BARIUM CARBONICUM
CORTEX GLANDULAE
SUPRARENALIS
EMBRYO
PYROGENIUM
TONSILLAPSORINUM
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Coenzyme Compositum
ACIDUM ASCORBICUM
THIAMINUM
RIBOFLAVINUM
PYRIDOXINUM HYDROCHLORICUM
NICOTINAMIDUM
NATRIUM OXALACETICUM
L-CYSTEINUM
ACIDUM α-LIPONICUM
NATRIUM PYRUVICUM
ACIDUM CITRICUM
ACIDUM CIS ACONITUM
ACIDUMαKETOGLUTARICUM
ACIDUM SUCCINICUM
ACIDUM FUMARICUM
ACIDUM DL-MALICUM
COENZIMA A
MANGANUM PHOSPHORICUM
MANGANESIUM OROTICUM
CERIUM OXALICUM
HEPAR SULFURIS
SULFUR
NADIDUM
PULSATILLA
ATPBARIUM OXAL SUCCINICUM
BETA VULGARIS CONDITIVA
CATALIZADORES VARIOS MINERALESVEGETALES VITAMINAS
PRESENTACION: CAJAS DE 5, 10, Y 100 AMPOLLAS DE 2,2 ML.
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MYRTILLUS COLCHICUM
PODOPHYLLUM CONIUM
HYDRASTIS
NADIDUM
UBICHINONUM TRICHINOYLUM
ANTHRACHINONUM NAPTHOCHINONUM
PARA –BENZOCHINONUM
ATP COENZIMA A
ACIDUM ACETYLOSALICYLICUM
HISTAMINUM
ACIDUM SARCOLACTICUM
HYDROCHINONUM
ACIDUM α-LIPONICUM
ACIDUM ASCORBICUM
THIAMINUM
RIBOFLAVINUM
PYRIDOXINUM HYDROCHLORICUM
NICOTINAMIDUM
SULFUR
MANGANUM PHOSPHORICUM
NATRIUM OXALACETICUM
MAGNESIUM GLUCONICUM
Ubichinon compositum
GALIUM APARINE
VEGETAL VITAMINAS MINERAL OTROSPRESENTACION: CAJAS DE 5, 10, Y 100 AMPOLLAS DE 2,2ML.
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Molybdan Compositum
NATRIUM MOLYBDAENICUM
ZINCUM GLUCONICUM
MAGNESIUM ASPARAGINICUM
FERRUM FUMARICUM
COBALTUM GLUCONICUM
CERIUM OXALICUM
KALIUM ASPARAGINICUM
MANGANUM GLUCONICUM
CUPRUM SULFURICUM
SULFUR
PHOSPHORUS
NICCOLUM ACETICUM
RUBIDIUM HYDROCHLORICUM
MINERALPRESENTACIÓN: ENVASES DE 50 Y 250 COMPRIMIDOS
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Schwef- Heel ®
PRESENTACION : FRASCOS CUENTA GOTAS DE 30 ML Y 100ML
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Cartilago suis
Injeel forteInjeelAMPOLLAS
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Zeel T
Sulfur Cartílago
Funiculus umbilicalis
Embryo
Placenta
Symphytum
Acidum
α Liponicum
Nadidum
Coenzima A
Natrium oxalaceticum
Toxicodendron quercifolium e summitatibus
rec
Solanumdulcamara
Sanguinaria canadensis
Árnica montana
®
14 FITOQUÍMICO MINERAL SUIS COENZYMAS
AMPOLLAS DE 2.0 ml.
Dr. Edgar Estrada Serrato- ArtrosisDr. Edgar Estrada Serrato -Protocolos en Homotoxicologia
• Zeel T
• Traumeel S
• Cartilago Suis
• Regenerador articular
• Modulador de la inflamación
• Información de órgano
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TRAUMEEL – S
HAMAMELIS
ÁRNICAACONITUM
CALÉNDULABELLADONNA
BELLIS PERENNISECHINACEA
ANGUSTIFOLIAECHINACEA PURPÚREA
HYPERICUM
VEGETAL MINERAL
CHAMOMILLA
MILLEFOLIUM
SYMPHYTUM
MERCURIUS SOLUBILIS
HAHNEMANNI
HEPAR SULFURIS
Dr. Edgar Estrada Serrato
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
TGF-βIL-10
Acido Araquidonico
Leucotrienos Prostaglandinas
5-LOX COX-1 COX-2
DOLORINFLAMACION
TraumeelTh3
(-)Th1-Th2
Citoquinas Proinflamatorias
Linfocitos B
IgE
Mastocitos FosfolípidosFosfolipasa A 2
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Células T humanas activas, monocitos, células epiteliales intestinales (24-72 hrs)
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Clinical and Developmental immunology , Junio 2004, Vol 11
(2),pp. 143-149
Clinical and Developmental immunology , Junio 2004, Vol 11
(2),pp. 143-149
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
La secreción de IL-1β fue reducida en un 70%
10 -7 10-6 10-5 10-3 10-2 10-1
Dr. Edgar Estrada Serrato- ArtrosisLa secreción de TNF-α fue reducida en un 54-65%
10-7
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
La secreción de IL-8 fue reducida en un 50%
10-7
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
La administración terapéutica de Traumeel s ejerce una reducción
significativa de la fase de inflamación local aguda
A . Conforti, et al ; Institute of Farmacology, University of Verona, ItalyBiomedical Therapy / Vol. XV / No 1, 1997; pg 28-31
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Traumeel s administrado una hora antes al trauma, ejerce un mejor
efecto que administrado posterior al mismo
A . Conforti, et al ; Institute of Farmacology, University of Verona, ItalyBiomedical Therapy / Vol. XV / No 1, 1997; pg 28-31
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Ejerce un efecto similar al encontrado con la administración de ASA en dosis de 30 mg/Kg. en experimentos similares
A . Conforti, et al ; Institute of Farmacology, University of Verona, ItalyBiomedical Therapy / Vol. XV/No 1, 1997; pg 28-31
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Estudio multicEstudio multicééntrico serie de casos ntrico serie de casos 3241pacientes; determinaron la 3241pacientes; determinaron la
eficacia y la tolerancia de Traumeel s eficacia y la tolerancia de Traumeel s en patologias como trauma, en patologias como trauma,
inflamaciinflamacióón y procesos n y procesos osteocartilaginosos degenerativososteocartilaginosos degenerativos
Zenner S and Metelmann H; Biol. Ther 1992;10:301-10
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Aconitum napellus Hamamelis virginiana
Millefolium Bellis perennis Belladona Árnica montana
Echinacea angustifolia Echinacea purpúrea
Mercurius solubilis Hepar sulfuris
Aconitum napellus Árnica montana
Chamomilla Hypericum perforatum
Caléndula officinalis Árnica montana
Echinacea Purpúrea Symphytum officinalis
Analgesia
Calor, rubor, tumor
Supuración
Dolor
Reparación y regeneración
TraumeelTraumeelEfecto antisupurativoEfecto antisupurativo EstimulaciEstimulacióón de la n de la
curacicuracióón de heridas n de heridas FormaciFormacióón de callo n de callo óóseoseo
EstabilizaciEstabilizacióón de la permeabilidad n de la permeabilidad vascular Homeostasia vascular Homeostasia prevenciprevencióón de la estasis venosan de la estasis venosa
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Rheuma-Heel
RHUS TOXICODENDRON
ARNICACASTICUM
HAHNEMANNI
FERRUM PHOSPHORICUM
BRYONIA CRETICA
®
PRESENTACION: ENVASES DE 50 Y 250 COMPRIMIDOS
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Rhododendroneel S
STELLARIA MEDIA
RHODODENDRONEELSPIRAEA ULMARIA
EUPHORBIA CYPARISSIASPULSATILLA
LITHIUM BENZOICUM E
RESINA
LITHIUM BENZOICUM
DULCAMARA LEDUM
ACONITUM
TUBEROSA
VEGETALMINERAL
®
PRESENTACION: FRASCOS CUENTAGOTAS DE 30 Y 100ML.
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
Tratamiento quirúrgico
Lavado articularArtroscopia , lavado, condroplastia de abrasión , perforaciones , meniscoplastia , relajación de retinaculo lateral , sección de plicas sinoviales , sinovectomiaTransplante de cartílagoOsteotomíasArtroplastia articular total
Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
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Dr. Edgar Estrada Serrato- Artrosis
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