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Manejo Integral de Residuos

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Marco legal

ASPECTO LEGAL GENERALIDADESCódigo Sanitario Ley 9 de 1979

La cual establece la reglamentación relacionada con la disposición de los residuos en las instituciones prestadoras del servicio de salud y señala responsabilidades del manejo de los residuos generados en dichas instituciones.

Resolución 4445 de 1996

Establece requisitos que deben cumplir las instituciones hospitalarias y similares, especificando lo relacionado con el tratamiento y disposición final de los residuos que como resultado de su actividad se generen.

Decreto 2676 de 2000 Reglamenta ambiental y sanitariamente la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares, generados por personas naturales o jurídicas

Resolución 1164 de 2002

Establece el Manual de Gestión Integral de residuos Sólidos y Similares

Decreto 1669 de 2002 Por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000

Decreto 4741 de Diciembre de 2005

Por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y manejó de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral

Resolución 1362 de Agosto de 2007

Por la cuál se dispone el Registro obligatorio de los generadores de residuos peligrosos ante el IDEAM.

Resolución 0482 de Marzo 11 de 2009

Por el cual se reglamenta el manejo de bolsas o recipientes que han contenido soluciones para uso intravenoso, intraperitoneal y hemodiálisis, generados como residuos en las actividades de atención en salud, susceptibles de ser aprovechados o reciclados.

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1. Diagnóstico Ambiental y Sanitario

1. Diagnóstico Ambiental y Sanitario

2. Programa de Formacióny Educación

2. Programa de Formacióny Educación

3. Segregación en la Fuente

3. Segregación en la Fuente

4. Desactivación4. Desactivación

5. Movimiento Internode Residuos

5. Movimiento Internode Residuos

6. Almacenamiento Intermedio y/o central

6. Almacenamiento Intermedio y/o central

7. Sistema de Tratamiento y/o disposición de residuos7. Sistema de Tratamiento y/o disposición de residuos

8. Control de efluenteslíquidos y emisiones

8. Control de efluenteslíquidos y emisiones

Componente internoComponente interno

Resolución 1164/02

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9. Elaboración del Plan de Contingencia

9. Elaboración del Plan de Contingencia

10. Establecimiento de Indicadores Gestión Interna

10. Establecimiento de Indicadores Gestión Interna

11. Realización AuditoriasInternas e Interventorias

Externas

11. Realización AuditoriasInternas e Interventorias

Externas

12. Elaborar informes yreportes autoridades

12. Elaborar informes yreportes autoridades

13. Diseñar e implementarprogramas TML

13. Diseñar e implementarprogramas TML

14. Elaborar cronogramade actividades

14. Elaborar cronogramade actividades

15. Revisión constantey mejoramiento continuo

de programas y actividades

15. Revisión constantey mejoramiento continuo

de programas y actividades

Plan de Gestión Integral de ResiduosPlan de Gestión Integral de Residuos

Resolución 1164/02

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Residuos no peligrosos

Biodegradables

Ordinarios

Reciclables

Inertes

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Residuos infecciosos

Biosanitarios

Cortopunzantes

Anatomopatológicos

De animales

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Medicamentos

Mercurio

Reactivos

Residuos Infecciosos Químicos

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Contenedores presurizados

Aceites Usados

Residuos Infecciosos Químicos

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Recipientes para segregación de residuos

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Manipularse con precaución.

Cierre herméticamente

Institución ________________________

Origen__________________________

Tiempo de reposición________________

Fecha de recolección________________

Responsable______________________

Recipientes para segregación de residuos

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Desechar directamente en el recipiente (guardián)Desechar sin capuchonesDesechar únicamente corto punzantes (Agujas, lancetas, bisturí)Llenar hasta sus ¾ partes

Material corto punzante

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Empacar en DOBLE BOLSA

ROJA.

Manejo de residuos anatomopatológicos

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Amalgamas y termómetros

Para llevarlos a Rellenos de Seguridad o en Rellenos Sanitarios: Introducir en aceite mineral en cantidades iguales al peso de los residuos.

Residuos de Mercurio

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Segregar en recipientes de paredes rígidas tipo galón que debe estar en bolsa roja rotulados como residuos químicos.

Manejo de residuos químicos -medicamentos

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Son entregados para reciclaje a la empresa contratada por el Hospital ó devueltos al proveedor

Manejo de residuos químicos – Líquidos RX

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Ruta sanitaria

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Movimiento interno de residuosRuta sanitaria

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Movimiento interno de residuosRuta sanitaria

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Almacenamiento de residuos

Capacidad de siete días de almacenamientoLocalizado al interior, aislado de edificios de servicios asistenciales Dispone de espacios según clasificación (reciclable, infeccioso, ordinario).Permite el acceso de los vehículos recolectores.Dispone de una báscula y se lleva un registro para el control de la generación de residuos.Es de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalario.

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Recolección de residuos

1. Elementos de protección personal : Gorro, tapabocas, guantes, delantal, uniforme de dotación y zapato antideslizante

2. Elementos necesarios para la recolección como: bolsas de cambios para las canecas( bolsa roja, gris y verde), carro transportador

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Iniciar con la recolección de los residuos no peligrosos

Recolección de residuos

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Continuar con la recolección de los residuos peligrosos y trasladarlos al depósito central

Recolección de residuos

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• Anudar bolsa• Rotular con nombre del servicio, fecha y hora de la recolección• Desinfectar recipiente• Colocar nueva bolsa

Recolección de residuos

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Almacenamiento depósito central

Reciclables

Ordinarios

Residuos peligrosos

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Elementos del personal de aseo (guantes y delantal plástico):Diariamente, una vez terminada la recolección de residuos, se lavarán con agua y jabón y se desinfectarán con una solución de hipoclorito de sodio a 500ppm, se enjuagan y se dejan escurrir para su secado.

Desinfección

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Recipientes y contenedores para recolección y almacenamiento de residuos:Cada 8 días, y/o cada vez que la empresa especial de aseo realice la recolección se lavarán con agua y jabón y se desinfectarán con una solución de hipoclorito de sodio a 500ppm, se enjuagan y se dejan escurrir para su secado.

Desinfección

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BIODEGRADABLES INERTES COMUNES

Ecocapital RELLENO SANITARIO

Disposición final de los residuos no peligrosos

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Disposición final de los residuos no peligrosos

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Disposición final de los residuos peligrosos

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NORMAS DE BIOSEGURIDAD

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Conjunto de actividades, intervenciones de seguridad ambiental, ocupacional e individual que garantizan el control del riesgo biológico. 

Bioseguridad

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El trabajo en el área de la salud es un trabajo de grupo.La actitud ante las prácticas seguras de cada uno de los integrantes determinan su propia seguridad así como la de sus compañeros y la de la colectividad.

Bioseguridad

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Maneje todo paciente como potencialmente infectado

Principio Universal de Bioseguridad

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Mantenga el lugar de trabajo en optimas condiciones. Evite fumar, beber, y comer cualquier alimento en el  sitio de trabajo. No guarde alimentos en las neveras ni en los equipos de  refrigeración de sustancias contaminadas o químicos

Normas Universales de Bioseguridad

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Cabello largo mantenerlo recogido Uñas cortas, limpias, sin esmalte

No joyas

Normas Universales de Bioseguridad

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Lavado de manos Uso de Guantes Uso de Protector respiratorio y ocular Esquemas de vacunación Manejo de elementos corto punzantes Transporte de muestras Uso de técnicas correctas en la realización de los procedimientos Circulación en áreas críticas

Normas Universales de Bioseguridad

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Rutinario Antiséptico - Clínico Quirúrgico Higienización antiséptica

Lavado de manos

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Objetivo : Disminuir la carga bacteriana

Lavado de manos

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Antes de iniciar y al finalizar la jornada laboral.

Antes y después del contacto directo con el paciente .

Contacto con fluidos corporales Contacto con objetos inanimados Después de retirarse los guantes . Antes de comer y luego de utilizar

los sanitarios Después de toser, estornudar

Agua potableJabónToalla de papel

Lavado de manos rutinario

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Elementos: Agua potable – Jabón antiséptico: Yodopovidona o Clorhexidina al 4 % – Toalla de papel

Técnica Lavado de manos antiséptico

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Elementos: Agua potable – Jabón antiséptico: Yodopovidona o Clorhexidina al 4 % – Compresa estéril

Técnica Lavado de manos Quirúrgico

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Gel de alcohol glicerinadoCon manos limpiasEn la realización de procedimientos no invasivos

Higienización de Manos

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Barrera protectoraPreviene la contaminación de las manos al tocar mucosas, líquidos, fluidos y piel no intactaReduce el riesgo de contaminación al paciente durante los procedimientos asistencialesEl cambio de guantes entre pacientes evita el transporte y contaminación de otros pacientes

Uso de Guantes

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Previene la exposición de las membranas mucosas, de boca, nariz y ojos a fluidos corporales potencialmente infectantes

Previene la exposición a fluidos corporales potencialmente infectantes

Protector Respiratorio – OcularBata anti fluidos

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Hepatitis B TD Influenza Triple Viral

Esquemas de Vacunación

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Normas Especificas de Bioseguridad

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Uso de Barreras protectoras

1.- Deben usarse rutinariamente barreras protectoras para evitar que la piel o mucosas del personal del equipo de salud tomen contacto con sangre o fluidos corporales de alto riesgo de cualquier paciente; independiente de su calidad de infectado o no con alguno de los patógenos que se transmiten por la sangre.

Estas son:Uso de gorroUso de guantes. Uso de mascarillas y anteojos protectores. Uso de batas anti fluidos.

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Deben ser lisos, fáciles de limpiar, impermeables y resistentes a las sustancias químicas y los desinfectantes comúnmente utilizados. Los suelos no deben ser resbalosos.

Techos-paredes-puertas

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Las superficies de las mesas de trabajo serán impermeables, no porosas y resistentes a los desinfectantes, los ácidos, los álcalis, los disolventes orgánicos y el calor moderado.

Superficies

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En cada área habrá un manos

Lavamanos

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Otras Normas

La ropa protectora deberá ser quitada inmediatamente antes de abandonar el área de trabajo. Antes de iniciar las tareas diarias asegúrese que la piel de sus manos no presenta cortes, raspones, y otras lastimaduras, en caso de que así sea cubrir las heridas de manera conveniente antes de colocarse los guantes. Usar guantes de látex de buena calidad para todo manejo de material biológico o donde exista aunque sea de manera potencial el riesgo de exposición a sangre o fluido corporales.

ARP SURA

Cambiar los guantes de látex toda vez que hayan sido contaminados, lavarse las manos y ponerse guantes limpios. No tocar los ojos, nariz o piel con las manos enguatadas. No abandonar el área o caminar fuera del lugar de trabajo con los elementos de protección personal. 

Otras Normas

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Todos los procedimientos deberán ser realizados de manera tal que sea nula la creación de aerosoles, gotas, salpicaduras. Planear el trabajo alistando reactivos y demás materiales o instrumentales que se requieran durante los procedimientos analíticos. Evitar el contacto directo con elementos como puertas, neveras, teléfono etc., cuando se estén manipulando fluidos, sangre u otro material biológico.

Otras Normas

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ACCIDENTE BIOLÓGICOVIH – VHB - VHCACCIDENTE BIOLÓGICOVIH – VHB - VHC

MANEJO INICIAL DEL

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EL ACCIDENTADO COMIENZA

PARTICIPA Y TERMINA EL

PROCESO

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LA HISTORIA CLÍNICA DEBE CONTENER TODA ESTA INFORMACIÓN

HERRAMIENTA JURÍDICA: Secuencia HERRAMIENTA JURÍDICA: Secuencia lógica, en tiempo; claridad; libre de lógica, en tiempo; claridad; libre de

enmendaduras, no espacios en enmendaduras, no espacios en blanco; fecha y hora de atención.blanco; fecha y hora de atención.

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Descripción del accidente

Qué?, cuándo?,cómo?,

con quién?,con qué?,

qué procedimiento se realizaba?...

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Desechos Hospitalarios

Basura: Recicladores –

Escobitas

Personas no autorizadas

No proceso de muestras en

el Laboratorio

Cadáveres

Fuente

Desconocida - Conocida

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Respecto a la patología que presenta:

Edad.

Antecedentes Patológicos y Epidemiológicos pertinentes.

Diagnostico.

Estado actual de la enfermedad de base, si la hay. etc.

Datos de la Fuente

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FIRMA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

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LA MUESTRA en tubo SECO

* MARCAR TUBOS:

Nombres y apellidos; cédula; fecha de nacimiento; teléfono y dirección

* TRANSPORTE

FU

EN

TE

AC

CID

EN

TA

DO

Muestra

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Lavado : Agua y Jabón

Solución salina

NO HIPOCLORITO

Barrido y lavado inmediato

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Tipo de lesión: * Pinchazo SuperficialSangrado: ** Herida *Escaso

* Laceración Profunda *Profuso *No se

presentó Piel: Sana

Afectada: Tipo de Lesión que presenta. Mucosas: Parte afectada / Cantidad de fluído: poco,

mucho.

Naturaleza de la lesión

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Elemento Aguja Sólida............Tipo............Calibre # Aguja Hueca............Tipo............Calibre #

Otros Objetos.

Cortante: Lanceta Bisturí Tijeras Sierra

Elementos de Vidrio: Frasco Pipeta Tubo

Elemento

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• * Antes de usar el elemento

(No es un accidente de Riesgo Biológico)

• * Durante el uso del elemento

• * Después de usado el elemento

o luego de desecharlo.

Ocurrió la lesión….

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Alto Riesgo: Sangre Secreciones Genitales Líquido Amniótico Líquido Cefalorraquídeo

Líquidos de Serosas Cualquier Líquido con Sangre

Riesgo dudoso: Orina Heces Saliva Sudor

Leche Materna

Tipo de fluido

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•Usaba Elementos de Protección al momento del accidente: Cuál? * Accidentes de Riesgo Biológico previos. * Sospecha de Embarazo. * Vacunación para Hepatitis B:

- NO TIENE. - Esquema Incompleto: Fecha última dosis. - Esquema Completo: Fecha último

Refuerzo. - Titulación Anticuerpos: Fecha y Valor.

Condiciones de protección de la persona afectada

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Alto Grado de Exposición:

Herida o Pinchazo profundo. Pinchazo con aguja hueca. Sangre visible o líquidos corporales de alto riesgo de transmisión (semen, secreción vaginal, LCR, líquido de serosas), o cualquier otro líquido contaminado con sangre. Lesión intravascular. Salpicadura de grandes volúmenes en mucosas y piel no íntegra. Accidente sin Elementos de Protección.

Clasificación del accidente

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Bajo Grado de Exposición:

Pinchazo con agujas sólidas o huecas sin sangre visible,

Pinchazo con aguja hueca utilizada para el paso

de medicamentos.

Pinchazo o laceración superficial.

Salpicadura de gotas, en poco volumen en mucosa o en piel íntegra.

Accidente con Elementos de Protección.

Clasificación del accidente

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Nombre Completo: .................Cédula y Teléfono.

Firma del Consentimiento Informado

LABORATORIO:

*HIV ( Anticuerpo para HIV ) *Ags HB ( Antígeno de superficie Hepatitis B ) *Anti Hep C ( Anticuerpos para Hepatitis C )

El resultado de los exámenes realizados a la FUENTE, es la CLAVE

para el seguimiento del paciente accidentado.

Datos y exámenes de la fuente

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LABORATORIO:

*HIV ( Anticuerpo para HIV )

*Ags HB ( Antígeno de superficie HB ) Sólo si no tiene esquema de

vacunación o si se desconoce.

*Anti HBs ( Anticuerpos contra el antígeno de superficie Hepatitis B )

*Anti Hep C (Anticuerpo Hepatitis C )

Exámenes al accidentado

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Laboratorio

Antirretrovirales

Vacunación.

Conducta a seguir

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Cualquier resultado positivo en los laboratorios iniciales requiere una prueba confirmatoria y si el resultado final lo amerita se cuenta con un equipo interdisciplinario para la asesoría al paciente.

Pruebas iniciales positivas

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Que se produzca un accidente de trabajo es una desgracia.

 ¡Que se repita es un Fracaso!

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Gracias

Luz Mary Charria Chacón

Asesora en Prevención

Tel 3115223433

lcharria@sura.com.co

lmarych@yahoo.com