antimigraÑosos (3) (1)

ANTIMIGRAÑOSOS

Integrantes: Nicole Agüero

César Álvarez

Catherine Avendaño

Abigail González

Andrés Machuca

Nataly Quidenao

María José Salazar

Universidad San Sebastián

Puerto Montt

Introducción

Actualmente la OMS afirma que un 15 -18% de las mujeres y 6-8% de los hombres sufren de cefalea intensa, viéndose afectada en general un 14% de la población mundial.

Es así como no solo se considera un problema de salud que afecta a la calidad de vida sino también a la economía mundial por el ausentismo laboral que causa.

¿Cefalea es lo mismo que migraña?

Cefalea: dolor de cabeza que abarca toda la zona craneal

Migraña: dolor de cabeza más incapacitante, de carácter crónico que se caracteriza por afectar un hemicráneo y tener más síntomas asociados.

Migraña o JaquecaDef: Cefalea vascular Def: Cefalea vascular recurrente e idiopática, recurrente e idiopática, que puede ser con aura que puede ser con aura (con síntomas visuales, (con síntomas visuales, sensoriales o motoras) o sensoriales o motoras) o sin aura.sin aura.

Síntomas asociados

Fisiopatología

Dilatación vasos sanguíneos intra y extracraneales

Estimulación terminaciones nerviosasLiberación serotonina, Sustancia P y

mediadores inflamatorios

Fármacos Antimigrañosos

Triptanos AINES BetabloqueadoresDerivados

De Ergotamina

TRIPTANOS

Zolmitriptán Naratriptán RizaptriptánSumatriptán

• Tratamiento de elección• Fármacos específicos y selectivos:

vasoconstricción de las arterias letomeningeas a través de receptores para la serotonina (tipo 5HT1B Y 5HT1D).

• Inhibición de la inflamación perivascular.

Características-Eficaces-De fácil administración-Seguros(efectos adversos poco frecuentes)-Poseen buena tolerabilidad.

GENERALIDADES.GENERALIDADES.

RAM

ComunesParestesiascalor/fríomareo, dolorSabor desagradable

Efectos Efectos torácicostorácicos

opresión opresión

DisneaDisnea

palpitacionespalpitaciones

AnsiedadAnsiedad

SNCSNC

AsteniaAstenia

parestesiaparestesia

somnolenciasomnolencia

Otros:Otros: hipo o hipo o hipertensión, hipertensión, taquicardia; taquicardia; náuseas.náuseas.

ContraindicacionesHipersensibilidad Uso de ergotamina o derivadosTratamiento con IMAOAntecedentes : IAM, ACV, AIT, isquemia

cardiaca, vasculopatía periférica, vaso espasmo coronario.

Advertencias y precaucionesNo usar en niños menores de 12 años ni en

mayores de 65 añosNo indicado en migrañas hemipléjica, basilar

u oftalmopléjica ni en cefaleas atípicasPrecaución en pacientes con historial de

convulsiones, hipersensibilidad a salfonamidas

Riesgo de cefalea crónica/exacerbada por uso excesivo

Contraindicado en I.H graveContraindicado en I.R gravePuede producir somnolencia

Efecto agonista sobre los receptores de la 5-hidroxitriptamina tipo 5HT 1B y 1D

Comprimidos de 2.5 mg que se absorben con rapidez a través del tracto digestivo y alcanzan su concentración máxima en sangre 2 horas después de su administración.

ZOLMITRIPTÁN

Posee igual mecanismos que Zolmitriptán

Se administra por vía oral, siendo la dosis habitual 2,5 mg

NARATRIPTÁN

Agonista selectivo receptores 5-HTAcción rápidaActúa a nivel de serotonina sérica

Posología1.Vía oral Dosis de 50 – 100 mgDosis de 25 – 50 mg (I.H leve a moderada)2. Vía intranasalDosis de 10 – 20 mg (adolescentes 12 – 17 años)Cefalea acuminada: 6mg SC

Sumatriptán

Agonista selectivo receptores 5-HTInterviene en la contracción vascular cranealInhibe la acción del trigémino

PosologíaVía oralVía oral

Dosis: 10 mg. (Max. 2 dosis en 24 horas)Dosis: 10 mg. (Max. 2 dosis en 24 horas)

5 mg. (máx.. 2 dosis en 24 horas)5 mg. (máx.. 2 dosis en 24 horas)

pacientes con I.H leve- moderada, I.R levo – pacientes con I.H leve- moderada, I.R levo – moderada o que toman propanololmoderada o que toman propanolol

Rizaptriptán.

AINEs

Ibuprofeno ParacetamolÁcido

Acetil-salicílicoKetorolaco

Generalidades

•Los AINEs son drogas que generalmente inhiben la enzima cicloxigenasa la cual se encarga de formar prostaglandinas, así disminuyen la inflamación, el dolor y el aumento de la temperatura•Son bastante similares los efectos y reacciones adversas de los AINEs•Son un método de tratamiento recurrente y de automedicación

Farmacocinética

•En general se absorben completamente por vía oral•Se metabolizan en el hígado•Se unen con alta afinidad a la albúmina•Eliminación vía renal

Farmacodinamia

Los AINEs tienen 4 acciones que pueden no presentar todos los medicamentos de este tipo

•Antipiréticos: Inhibición PGE2 (pirógeno endógeno)

•Antiinflamatorios: Inhibición prostaglandinas y por lo tanto también inhibe sus mediadores de inflamación

•Analgésica: inhiben formación de PG2, analgesia periférica

•Antiagregante: inhiben síntesis de tromboxanos

RAM•Insuficiencia Renal•Poco frecuente reacciones alérgicas o de hipersensibilidad•Irritación directa o indirecta del tracto gastrointestinal •Aumentan niveles de presión arterial•Irritabilidad, cefalea, mareos

Efectos tóxicos

•Toxicidad gastrointestinal

•Toxicidad hepática

•Toxicidad Renal

•Hipersensibilidad

•Insuficiencia hepática

•Insuficiencia renal

•Pacientes con úlcera péptica

•Hemorragias gastrointestinales o cerebrales

•Asma

Contraindicaciones

Advertencias y precauciones

No se recomienda la utilización de estos productos durante un período mayor de 3 días como antifebril, ni por más de 5 días como analgésico

 No se recomienda la administración junto con otras drogas antiinflamatorias salvo bajo prescripción médica.

 Consulte a su médico antes de consumir estos medicamentos si usted padece alguna enfermedad en el estómago, intestino, hígado, riñón, corazón o algún problema en la coagulación de la sangre

IbuprofenoDerivado del ácido propiónico

Comprimidos/Cápsulas 200 mg Adultos y mayores de 12 años: 1 comprimido cada

6 u 8 horas mientras los síntomas persistan.  Dosis máxima: 1200 mg/día (6 comprimidos de

200 mg).

Comprimidos/ cápsulas 400 mg Adultos y mayores de 15 años: 1 comprimido

cada 6 u 8 horas mientras los síntomas persistan.  Dosis máxima: 1200 mg/día (3 comprimidos de

400 mg).

Paracetamol

Paraminofenol con pocos efectos adversos

Adultos y mayores de 12 años: 325 a 650mg 3 a 5 veces al día, hasta un máximo de 6 veces, con un intervalo mínimo entre dosis de 4 horas. No administrar más de 4 g diarios

KetorolacoPirrolacético, derivado del ácido acético

Vía: I.M: Dosis inicial: 30 a 60 mg.

Dosis subsecuentes: 10 a 30 mg cada 4-6 horas.Dosis máxima al día: 120 mg al día.

Comprimidos: Dosis inicial 10 mg. Dosis demantenimiento de 10 a 20 mg. cada 6 horas,no debiendo exceder la duración del tratamientolos 5 días.

Aspirina

Ácido acetilsalicílico

Adultos y niños mayores de 12 años: 500 - 1000 mg como dosis simple, a ser repetida a intervalos de 4 - 8 horas. No se deberá exceder una dosis diaria de 4 gramos. 

Método de administración: Para uso oral. Los comprimidos se deben tomar de preferencia después de las comidas, con bastante líquido.

BETABLOQUEADORES(no selectivos)

Nadolol PropanololAtenolol

Posología: 10-20 mg c/

6 hrs.

Posología: 40-80 mg al día,

aumentando gradualmente

hasta profilaxis optima de la

migraña

Es el menos recomendado

ya que atraviesa la membrana

hematoencefálica

Generalidades

β1: en corazón y riñonesβ2: músculo liso, cardiaco, pulmones, hígado,

tracto gastrointestinal y úteroβ3 : tejido adiposo

Farmacodinamia

Profilaxis de migrañaAngina de pechoArritmiasManejo HTAManejo glaucoma

FarmacocinéticaBloqueo efecto agonista catecolaminas,

compitiendo por sitio de unión.Biotransformación a nivel hepáticoEliminación vía renal

RAM

NáuseasDiarreaBroncoespasmoDisneaBradicardiaHipotensiónEntre otros

EfectosTóxicos

PCRPCR

ComaComa

ConvulsionesConvulsiones

Hipotensión Hipotensión exacerbadaexacerbada

HipopotasemiaHipopotasemia

Entre otrosEntre otros

Tensión baja, disminución de la frecuencia cardiaca, arritmias, reducción de la tolerancia al ejercicio

Aparato digestivo: náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, dolor abdominal.

Trastornos oculares y del sueño.Disminución de la líbido.Astenia, vértigo, parestesia, sedación.

Efectos secundarios

-Diabetes mellitus: enmascaran la aparición de los síntomas que en estos pacientes avisan de la existencia de una hipoglucemia.-Asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica: aumentan la broncoconsticción.-Insuficiencia cardiaca congestiva y arritmias (especialmente bloqueos aurículo-ventriculares): disminuyen la capacidad de bombeo del ventrículo izquierdo y aumentan el grado de bloqueo.-Trastornos de la circulación periférica: provocan vasoconstricción periférica.-Antecedentes depresivos importantes: empeoran los cuadros depresivos.-Migrañas con aura: existe una contraindicación relativa para el uso.-Es importante resaltar que, tras haber iniciado un tratamiento con betabloqueantes, no deben retirarse súbitamente salvo bajo estricto control médico, para evitar complicaciones cardiacas importantes.

Contraindicaciones

DERIVADOS DE ERGOTAMINA

Migranol Cefalmin Ibupirac Migra

DERIVADOS DE ERGOTAMINA

Actividad agonista parcial en los alfa-adrenoceptores y en algunos subtipos de receptores 5-HT. Pueden comportarse como alfa-bloqueantes, al mismo tiempo que produce vasoconstricción de las arterias del territorio muscular coronarias y vasos extracraneales, con elevación de la presión arterial.

DERIVADOS DE LA ERGOTAMINA

Interviene la activación de receptores produciendo la inhibición de la liberación de mediadores nociceptivos y vasodilatadores que intervienen en la inflamación neurógena de vasos meníngeos.

Se recomienda para ataques moderados a graves cuando los AINES y otros analgésicos no narcóticos no han sido eficaces en ataques previos.

Ergotamina puede exacerbar las nauseas y los vómitos, a menudo es necesario administrar también un antiemético.

Reacciones adversasAbortoAnginaAsteniaBradicardiaDolor abdominalInfarto de miocardioEdema

MIGRANOL Composición.- Tetrato de ergotamina 1mg Metamizol sódico 300mg Cafeína 100mg

Estimula directamente al musculo liso de los vasos sanguíneos periféricos y craneanos.La cafeína aumenta el efecto de la ergotamina por aumento de su absorción.

Contraindicaciones.-En enfermedades coronarias, insuficiencia hepática, hipertensión arterial severa, enfermedades vasculares periféricas, sepsis, insuficiencia renal y ulcera péptica.Se recomienda 2

comprimidos en el inicio de la jaqueca y un comprimid cada ½ hora.Max. Recomendad por días.- 4 comp.Max. Recomendado por semana.- 10 comp.

CAFALMINTetrato de ergotamina 1mgMetamizol sódico (dipirona)

300mgMaleato con clorfeamina 1mgCafeína 100mg

• Se presenta en comprimidos.• Composición: Ibuprofeno 400mg; Cafeína

100mgTetrato de ergotamina 1mg

IBUPIRAC MIGRAIBUPIRAC MIGRA

Conclusión

Se puede concluir que el tratamiento de las migraña caracterizada como dolor hemicraneal posee una gamma de diversas variedades de fármacos (Triptanos, AINES, Derivados de la Ergotamina y Betabloqueadores) para evitar su aparición, y mejorar así la calidad de vida.

Linkografíahttp://www.elmundo.es/elmundosalud/

2005/08/24/dolordossiers/1124903408.html

http://www.cefaleaenracimos.org/tratamientos.html

http://www.cefaleasib.com/cefaleasib/content/99/

http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/migranas