antibióticos en patologia de la boca
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8/3/2019 Antibiticos en Patologia de La Boca
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Javier Sorribes Monfort. MIR-3 MFyCMJos Monedero Mira. Tutora docente.
CS Rafalafena. Castelln.
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Intervalo individualizado segn el paciente Nunca ms de 2 aos.
Nunca ms de 1 ao en menores de 18a.
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Inflamacin de la pulpa dentaria causada porla invasin de los grmenes orales
Exacerbacin aguda de proceso crnico.
Clnica: Habitualmente no causa dolor espontneo Sensibilidad dental.
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Tratamiento indicado slo en: Profilaxis endocarditis bacteriana Inmunodeprimidos
Gua De eleccin Alternativo Otros ttosMEI Amoxi/clav 500-875/8h Clinda 300/6h
Azitro 500/24hClaritro 500/12h
Clorhexidina
SNS Amoxi/clav500-875/8h2000/12h
Clinda 300/8h Eliminacin
mecnica, drenajeBiopulpectoma
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Inflamacin de los tejidos periapicales Clnica: Dolor sordo y bien localizado que
aumenta con la masticacin
Puede haber salida de material purulento
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Tratamiento indicado siempre
Gua De eleccin Alternativo Otros ttosMEI Amoxi 1g/8h
Amoxi/clav 500-875/8hClinda 300/6hAzitro 500/24hClaritro 500/12h
SNS Amoxi/clav500-875/8h2000/12h
Clinda 300/8h
Peni V 500/6h+Metronidazol500/8h
Drenaje quirrgico
Desbridamiento
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Gingivitis PeriodontitisAbsceso
periodontal
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Inflamacin, enrojecimiento de la enca ytendencia al sangrado tras las comidas y elcepillado.
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Tratamiento antibitico indicado slo en: Gingivitis necrotizante (GUN)
Gua De eleccin Alternativo Otros ttosMEI Amoxi/clav 500-875/8h
Amoxi 1g/8g +Metronidazol 500-700/6-12h
Clinda 300/6h Clorhexidina
SNS Amoxi/clav500-875/8h2000/12h
Metronidazol500/8h
ClorhexidinaClindamicina geltpico
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La afectacin involucra a tejidos msprofundos con destruccin de la insercin deltejido conectivo al cemento dentario yreabsorcin del hueso alveolar; todo ello
conlleva un aumento de la movilidad deldiente.
Proceso crnico, que se agudiza
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Tratamiento indicado slo en: Periodontitis agresiva o necrotizante Refractaria a tto convencional Profilaxis endocarditis Inmunodeprimidos
Gua De eleccin Alternativo Otros ttosMEI Amoxi/clav 500-875/8h
Amoxi 1g/8g +
Metronidazol 500-700/6-12h
Clinda 300/6hAzitro 500/24h
Claritro 500/12hDoxi 100/12h
Clorhexidina
SNS Amoxi/clav500-875/8h2000/12h
Metronidazol500/8hClinda 300/8h
TartrectomaClorhexidinaClindamicina /Minoclina gel
tpico
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Proceso agudo que cursa con dolor intenso,enrojecimiento, tumefaccin y sangrado fcilde la enca
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Tratamiento indicado slo en: Diseminacin local o sistmica
Gua De eleccin Alternativo Otros ttosMEI Amoxi/clav 500-875/8h Clinda 300/6h
Azitro 500/24hClaritro 500/12h
SNS Amoxi/clav500-875/8h2000/12h
Metronidazol500/8hClinda 300/8h
TartrectomaClorhexidinaClindamicina /Minoclina gel
tpico
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Infeccin aguda que se localiza en los tejidosque recubren la corona del dienteparcialmente erupcionado
Habitualmente asociado a cordales (Muelasdel juicio)
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Tratamiento indicado siempre
Gua De eleccin Alternativo Otros ttosMEI Amoxi 1g/8g +
Metronidazol 500-700/6-12hAmoxi/clav 500-875/8h
Clinda 300/6hAzitro 500/24hClaritro 500/12h
SNS Amoxi/clav500-875/8h2000/12h
Clinda 300/6hAzitro 500/24hClaritro 500/12h
Desbridamiento ydrenaje
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Micticas y vricas
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Muguet: Lesiones blanquecinas. Escozor, prurito o asintomticas
Candidiasis aguda atrfica:
Placas eritematosas Tras toma de atb Dolor y sensacin de quemazn
Candidiasis por prtesis: Aparece en portadores de prtesis extrables Por microtraumatismos Eritema crnico bajo la prtesis.
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Gingivoestomatitis herptica primaria: Puede ser asintomtica Gingivitis dolorosa, fiebre, anorexia, adenopatas Vesculas en zona anterior cavidad oral
Herpes recurrente oral
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Pacientes sanos Pacientes con riesgo de infeccin local o
sistmica Pacientes con riesgo de infeccin focal tras
bacteriemia
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Profilaxis basada slo en riesgo de laintervencin.
Slo est recomendada en: trasplantes, reimplantes, injertos, ciruga tumoral y
sea ciruga periapical y las inclusiones dentarias
(probable infeccin previa)
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Qu pacientes?
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En qu procedimientos?Alto riesgo Bajo riesgo Anestesia intraligamentosa Extracciones Reimplantes Biopsias Incisiones para drenajes Injertos seos Raspado radicular Ciruga periodontal Ciruga endodntica Ciruga maxilofacial
Profilaxis periodontal Anestesia troncular Aplicacin y retirada de suturas Endodoncia Bandas de ortodoncia Colocacin de aparatos deortodoncia Toma de impresiones
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Qu antibiticos se recomiendan?
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Profilaxis endocarditisRiesgo alto Riesgo moderado Riesgo bajoPrtesis endovascularEndocarditis previaCardiopata congnitaciangena complejaFstulas sistmico-pulmonares realizadasquirrgicamente
Otras cardiopatascongnitasValvulopatasadquiridasProlapso mitral coninsuficienciaMiocardiopatahipertrfica
CIA ostium secundumCIA o CIV intervenidosBy-pass previoProlapso mitral sinregurgitacinMarcapasos y DAI
1 hora antes vo30 min antes iv
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Segn ficha tcnica:
El mdico responsable del tratamiento est obligadoa: Justificar convenientemente en la historia clnica la
necesidad del uso del medicamento. Informar al pacienteen trminos comprensibles, de la naturaleza deltratamiento, su importancia, implicaciones y riesgos, yobtener su consentimiento conforme a la Ley 41/2002, de14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma delpaciente y de derechos y obligaciones en materia deinformacin y documentacin clnica.
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1. GlaxoSmithKline. Ficha tcnica de Augmentine Plus1.000/62,5 mg comprimidos de liberacin prolongada[Internet]. 2010 Feb;Available from:https://sinaem4.agemed.es/consaem/especialidad.do?metodo=verFichaWordPdf&codigo=65459&formato=pdf&formulario=FICHAS
2. Calvo Pita C. s de medicaments en condicionsdiferents de les autoritzades. Notes de farmcia. 2009Jul;1:12.
3. Rodriguez-Alonso E, Rodrguez-Monje MT. Tratamientoantibitico de la infeccin odontognica. Inf Ter Sist NacSalud. 2009;33(3):6779.
4. Gutirrez JL, Bagn JV, Bascones A, Llamas R, Llena J,Morales A, et al. Consensus document on the use ofantibiotic prophylaxis in dental surgery and procedures.Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006 Mar;11(2):E188205.
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