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Tramitación: Servicio de Inspección Técnica de Edificios (Departamento de Disciplina y Seguridad de los Edificios). Av. Gabriel Alomar, 18, 2ª planta (edificio Avenidas) 07006 Palma.
Tel. 971 22 59 00. Ext. 8185-8190-8300. Fax 971 44 94 02. www.palmademallorca.es
MODELO NORMALIZADO (VERSIÓN 3.0 [22/01/2009])
ANEXO MMOODDEELLOO DDEE IINNFFOORRMMEE
DDEE IINNSSPPEECCCCIIÓÓNN TTÉÉCCNNIICCAA DDEE EEDDIIFFIICCIIOOSS ((IITTEE))
Tramitación: Servicio de Inspección Técnica de Edificios (Departamento de Disciplina y Seguridad de los Edificios). Av. Gabriel Alomar, 18, 2ª planta (edificio Avenidas) 07006 Palma.
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IINNFFOORRMMEE DDEE IINNSSPPEECCCCIIÓÓNN TTÉÉCCNNIICCAA DDEE EEDDIIFFIICCIIOOSS APARTADO I I. DATOS INFORMATIVOS
I.1. Datos del edificio I.1.1. Datos generales Edificio: Calle: Núm.: Zona: Código postal: Municipio: Ref. Catastral: I.1.2. Caracterización del edificio Fecha de construcción o rehabilitación integral: Según: □ Certificado final de obras □ Escritura declaración obra nueva □ Datos registrales □ Datos cadastrales □ Otros documentos Descripción: Grupo de aplicación I.T.E: □ Edificios anteriores a 1900 y/o catalogados... .................hasta el 31/12/2009 □ Edificios entre 1900 y 1910................................................hasta el 31/12/2010 □ Edificios entre 1911 y 1930................................................hasta el 31/12/2011 □ Edificios entre 1931 y 1940................................................hasta el 31/12/2012
Edificios entre 1941 y 1950................................................hasta el 31/12/2013 Edificios entre 1951 y 1960................................................hasta el 31/12/2014 Edificios entre 1961 y 1965................................................hasta el 31/12/2015 Edificios entre 1966 y 1970................................................hasta el 31/12/2016 Edificios entre 1971 y 1980................................................hasta el 31/12/2017 Edificios entre 1981 y 1993………………………………hasta el 31/12/2018
Tipo de edificio: □ Aislado □ Entre medianeras □ Otros tipos Descripción: Usos: Público Colectivo Privado De dominio público De dominio privado
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Uso dominante: Residencial □ Industrial □ Terciario □ Otros □ Usos existentes en el edificio: □ Residencial Unifamiliar / Ru □ Residencial Plurifamiliar / Rp □ Residencial Adosado / Ra □ Residencial Comunitario (Resid. Colectivas) / Rc □ Industrial / In □ Almacenes / Ma □ Talleres / Ta □ Comercial / Co □ Administrativo /Ad □ Turístico / Tu □ Restauración / Re
□ Docente / Do □ Asistencial / As □ Administración Pública / Ap □ Deportivo / De □ Seguridad / Se □ Sanitario / Sa □ Religioso / Rl □ Cultural / Cu □ Aparcamientos Garajes / Ag □ Espectáculos / Es □ Otros / Tr
Otros usos / descripción: Configuración global edificio:
ZONAS EDIFICIO PLANTA
USO/USOS POR PLANTA
ENUMERACIÓN Y DESCRIPCIÓN UNIDADES POR PLANTA
SUPERFÍCIE ESTIMADA
SOBRE RASANTE
CUBIERTAS S.ÁTICO ÀTICO PLANTA 6 PLANTA 5 PLANTA 4 PLANTA 3 PLANTA 2 PLANTA 1 BAJOS
BAJO RASANTE
SÓTANO 1 SÓTANO 2 SÓTANO 3
Relación edificio con unidades vecinales:
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Otras circunstancias de interés: Observaciones sobre el terreno ...
I.1.3. Datos urbanísticos Clasificación del suelo: □ Suelo urbano □ Sup □ Sunp □ Suelo rústico Calificación urbanística: □ código zonificación □ código catálogo □ fuera de ordenación observaciones:
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II..22.. DDaattooss ddee llaa pprrooppiieeddaadd I.2.1. Propiedad Sr./Sra.: DNI: Dirección: Código Postal: Población: Teléfono: Fax: Correo Electrónico: □ Persona Física □ Persona Jurídica □ Titular Único □ Comunidad Propietarios □ Copropiedades □ Presidente comunidad propietarios Descripción: □ Otros Casos I.2.2. Acreditación Acreditación propiedad Acreditación representación □ Documentación registral □ Acta nombramiento presidente CP □ Documentación catastral □ Poder notarial □ Escritura pública □ Otra documentación pública □ Otra documentación pública I.2.3 Otros moradores del inmueble Sr./Sra.: DNI: Dirección: Código Postal: Población: Teléfono: Fax: Correo Electrónico:
II..33.. DDeessaarrrroolllloo//iinncciiddeenncciiaass ddee llaa iinnssppeecccciióónn Persona o personas que han participado y/o facilitado la inspección: Sr./Sra.: DNI: Dirección: Código Postal: Población: Teléfono: Fax: Correo Electrónico: En Condición de: Motivo inspección: □ Cumplimiento I.T.E. □ Inspección Voluntaria □ Otros Casos
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Documentación disponible: Fechas inspección: Circunstancias inspección Observaciones: Firmas: Palma,
El/los propietario/s El / Los técnico/s inspector/es
Nombre: Nº. Col: Colegio:
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APARTADO II II. DATOS DE DIAGNOSIS
IIII..11.. DDaattooss ddeell ttééccnniiccoo iinnssppeeccttoorr
Técnico autor de la inspección Sr./Sra.: Titulación: DNI: Colegio Profesional: Dirección: Colegiado Nº: Código Postal: Población: Teléfono: Fax: Correo Electrónico:
IIII..22.. AAnnáálliissiiss ddeell eessttaaddoo ddee ccoonnsseerrvvaacciióónn ddeell iinnmmuueebbllee
Supuestos de inspección 1º 2º 3º 4º 5º 1. Estructura.
1.1 Muros 1.2 Pilares 1.3 Vigas 1.4 Forjados 1.5 Arcos/bóvedas 1.6 Escaleras 1.7 Soleras 1.8 Otros
2. Fachadas a espacios de uso público y patios.
2.1 Estruct. Voladas 2.2 Fábricas 2.3 Cornisas 2.4 Enfoscados 2.5 Aplacados 2.6 Pinturas 2.7 Canal 2.8 Carpintería 2.9 Cerrajería 2.10 Otros
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3. Cubiertas
3.1 Azoteas 3.2 Tejados 3.3 Otros
4. Elementos anexos al inmueble.
4.1 Toldos 4.2 Antenas 4.3 Chimeneas 4.4 Máquinas 4.5 Rótulos 4.6 Mástiles 4.7 Otros
II.3. Verificaciones de inspecciones exigibles por otra normativa reglamentaria
A B C D
Electricidad
Gas
Ascensores
Otras infraestructuras comunes
II.4. Conclusiones sobre el estado de conservación del edificio
Supuesto 1º No se detectan lesiones.
Leyenda A Acredita inspección favorable B No acredita inspección favorable C No acredita inspección D No se necesita inspección
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Supuesto 2º Se detectan lesiones que no afectan a la seguridad constructiva ni
suponen peligro respecto a los elementos exteriores del inmueble tales como las fachadas colindantes con espacios públicos, cubiertas y estructuras.
Lesiones y patologías detectadas: Lesión: Ubicación:
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Supuesto 3º Se registran síntomas que podrían afectar a la seguridad constructiva.
No se han facilitado todos los medios necesarios para verificar las lesiones presumibles. (Se han de tomar medidas de comprobación para determinar si se han de realizar obras de reparación).
Lesiones y patologías detectadas: Lesión: Ubicación:
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Supuesto 4º Se detectan lesiones que afectan a la seguridad constructiva pero que no
requieren una reparación urgente. (Se han de hacer obras de reparación).Lesiones y patologias detectadas: Lesión: Ubicación:
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Supuesto 5º Se detectan lesiones que afectan a la seguridad constructiva y que
requieren una reparación urgente. (Se han de hacer obras de reparación )Lesiones y patologías detectadas:
Lesión: Ubicación:
• Los supuestos 1º y 2º suponen directamente resultado favorable del informe ITE • El supuesto 3º implica la necesidad de realizar medidas de verificación que
determinen el alcance de las lesiones. • Los supuestos 3º, 4º y 5º suponen resultado desfavorable del informe ITE.
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Conclusión □ ITE favorable (supuestos 1º y 2º) □ Aporta póliza de seguro □ Solicita entrega placa ITE □ ITE desfavorable (supuestos 3º, 4º y 5º) □ Aporta póliza de seguro Palma, El/los propietarios El/los técnico/s inspector/es
Nombre: Núm. Col: Colegio:
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PPllaannoo ddee ssiittuuaacciióónn ((PPllaannoo ddee zzoonniiffiiccaacciióónn ddeell PPGGOOUU))
DDooccuummeennttaacciióónn ffoottooggrrááffiiccaa
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AAnneexxoo ffiicchhaass ddee iinnssppeecccciióónn ((ooppcciioonnaall))
1) Estructura
ELEMENTO CONSTRUCTIVO Material Código
Acceso Código Mantenim.
Código Patología
Localización defectos
Supuesto ITE
ESTRUCTURA PRINCIPAL □ Murs de càrrega / Muros de carga
□ Pòrtics / Pórticos □ Pilars / Pilares □ Jàsseres / Jácenas □ Llindes / Dinteles □ Murs de contenció / Muros de contención
□ Murs de contenció / Muros de contención
ESTRUCTURA HORIZONTAL □ Unidireccional / Unidireccional □ Biguetes / Viguetas □ Entrebigat / Entrevigat □ Bidireccional / Bidireccional □ Llossa formigó / Losa hormigón □ Reticular / Reticular □ Cassetó / Casetón OTROS ELEMENTOS ESTRUCTURALES
□ Fonaments / Cimentación □ Superficial / Superficial □ correguda / corrida □ sabates aïllades / zapatas aisladas □ Profunda / Profunda □ Pous de fonament / Pozos de cimentación
□ Estaques prefabricades / Pilotes prefabricados
□ Estaques clavades / Pilotes hincados
□ Microplilotes / Micropilotes □ Altres / Otras □ Rampes / Rampas □ Arcs / Arcos □ Encavallades / Cerchas □ Llosses escala / Losas escalera □ Soleres / Soleras □ Altres / Otras
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AAnneexxoo ffiicchhaass ddee iinnssppeecccciióónn ((ooppcciioonnaall))
2) Fachadas a espacio público
ELEMENTO CONSTRUCTIVO
Material Código Acceso
Código Manten.
Código Patología
Localización defectos
Supuesto ITE
FACHADAS
□ Tancaments / Cerramientos
□ Vists / Vistos
□ No vists / No vistos
□ Revestiments / Revestimientos
□ Continus / Continuos
□ Peces rígides / Piezas rígidas
□ Defenses / Defensas
□ Fusteries / Carpinterías
□ Envidraments / Acristalamientos
□ Persianes / Persianas
□ Baranes / Barandillas
□ Reixes / Rejas
□ Gelosies / Celosías
□ Cornises / Cornisas
□ Barbacanes / Aleros
□ Baixants / Bajantes
□ Juntures / Juntas
□ Altres / Otros
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AAnneexxoo ffiicchhaass ddee iinnssppeecccciióónn ((ooppcciioonnaall))
3) Cubiertas
ELEMENTO CONSTRUCTIVO
Material Código Acceso
Código Manten.
Código Patología
Localización defectos
Supuesto ITE
CUBIERTAS
□ Inclinades / Inclinadas □ Cobriment / Cobertura □ Pendents / Pendientes □ Plana transitable / Plana transitable
□ Paviment / Pavimento □ Impermeabilització / Impermeabilización
□ Plana no transitable / Plana no transitable
□ Material cobriment / Material cobetura
□ Impermeabilització / Impermeabilitzación
□ Aïllament / Aislamiento □ Elements perimetrals / Elementos perimentrales
□ Ampits / Pretiles □ Baranes / Barandillas □ Sòcols / Rodapiés □ Desguàs d’aigües / Evacuación de aguas
□ Boneres / Sumideros □ Canalons / Canalones □ Gàrgoles / Gárgolas □ Baixants / Bajantes □ Altres elements / Otros elementos
□ Claraboies / Claraboyas □ Lluernes / Lucernarios □ Juntures / Juntas □ Altres / Otros
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AAnneexxoo ffiicchhaass ddee iinnssppeecccciióónn ((ooppcciioonnaall))
4) Elementos anexos
ELEMENTO CONSTRUCTIVO
Material Código Acceso
Código Manten.
Código Patología
Localización defectos
Supuesto ITE
ELEMENTOS ANEXOS
□ Tendals / Toldos
□ Antenes / Antenas
□ Xemeneies / Chimeneas
□ Màquines / Máquinas
□ Rètols / Rótulos
□ Mastelers / Mástiles
□ Altres / Otros
El/los propietarios El/los técnico/s inspector/es Nombre: Núm. Col: Colegio:
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APARTADO III (sólo para informes desfavorables) III. CONCLUSIÓN DEL INFORME ITE
III.1. Datos del técnico interviniente en las obras Técnico autor del proyecto de obras Técnico director de las obras Sr./Sra.: Sr./Sra.: Colegiado Nº: Colegiado Nº: Dirección: Dirección: Código Postal: Código Postal: Teléfono: Teléfono: Correo Electrónico: Correo Electrónico: Titulación: Titulación: Colegio Profesional: Colegio Profesional: Población: Población: Fax: Fax:
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III.2 Actuaciones previas
III.2.1. Resultado y justificación de las medidas de verificación adoptadas:
III.2.2.Descripción de las obras y medidas de carácter urgente:
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III.2.3. Autorizaciones administrativas
• Licencia de obras 1
Fecha de concesión
Exp.
• Licencia de obras 2
Fecha de concesión
Exp.
• Orden de ejecución
Fecha
Exp.
• Certificado municipal final de obras
Fecha de certificación
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MODELO NORMALIZADO (VERSIÓN 3.0 [22/01/2009])
III.2.4. Se solicita la ayuda fiscal correspondiente III.2.5. Se aporta póliza seguro III.2.6. Se solicita la entrega de la Placa ITE III.2.7. Observaciones complementarias:
(ampliar cuando sea necesario)
Palma,
El/los propietarios El técnico redactor El técnico director
Nombre: Nombre: Nº Col: Nº Col: Colegio: Colegio:
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MODELO NORMALIZADO (VERSIÓN 3.0 [22/01/2009])
Codificación e instrucciones de cumplimentación 1.- Codificación patologías
Código Código 1. Estructurales 1.0.0 2. Elementos de façhada 2.0.01.1. Flechas 1.1.0 2.1. Abombamientos 2.1.01.2. Desplomes 1.2.0 2.2. Desprenimentos 2.2.01.3. Pandeos 1.3.0 2.3 Humedades 2.3.01.4. Abombamientos 1.4.0 2.3.1 Filtraciones 2.3.11.5. Desplazamientos 1.5.0 2.3.2 Fugas 2.3.21.6. Desprendimientos 1.6.0 2.3.3 Capilaridad 2.3.3
1.6.1 Recubrimientos 1.6.1 2.4. Fisuras (< 0.5 mm) 2.4.01.6.2 Erosiones 1.6.2 2.5. Grietas (>0.5 mm) 2.5.01.6.3 Elementos 1.6.3 2.6. Falta de estabilidad 2.6.0
1.7. Fisuras (menores de 0.5 mm) 1.7.0 2.7 Desvinculaciones 2.7.01.7.1 Horizontales 1.7.1 2.8 Corrosiones 2.8.01.7.3 Inclinadas 1.7.3 2.9 Roturas 2.9.01.7.4 Longitudinales 1.7.4 2.10 Eflorescencias 2.10.01.7.5 Transversales 1.7.5 2.11 Ataques químicos 2.11.0
1.8. Grietas (mayores de 0.5 mm) 1.8.0 2.12 Ataques bióticos 2.12.01.8.1 Horizontales 1.8.1 2.12.1 Putrefacciones 2.12.11.8.2 Verticales 1.8.2 2.12.2 Termitas 2.12.21.8.3 Inclinadas 1.8.3 2.12.3 Carcoma 2.12.31.8.4 Longitudinales 1.8.4 2.12.4 Animales 2.12.41.8.5 Transversales 1.8.5 2.13 Otras. Requiere descripción 2.13.0
1.9. Corrosiones 1.9.0 1.10 Humedades 1.10.0 1.11 Eflorescencias 1.11.0 1.12 Ataques químicos 1.12.0 1.13 Ataques bióticos 1.13.0
1.13.1 Putrefacciones 1.13.1 1.13.2 Termitas 1.13.2 1.13.3 Carcomas 1.13.3 1.13.4 Animales 1.13.4
1.14 Otras. Requiere descripción 1.14.0
Código Código3. Cubiertas 3.0.0 4. Elementos anexos al inmueble 4.0.03.1 Abombamientos 3.1.0 4.1 Falta de estabilidad 4.1.03.2 Desprendimientos 3.2.0 4.2 Desplomes 4.2.03.3 Roturas 3.3.0 4.3 Rupturas 4.3.03.4 Desplomes 3.4.0 4.4 Corrosiones 4.4.03.5 Falta de estabilidad 3.5.0 4.5 Otros (requiere descripción) 4.5.03.6. Fisuras (< 0.5 mm) 3.6.0 3.7. Grietas (>0.5 mm) 3.7.0 3.8 Corrosiones 3.8.0 3.9 Eflorescencias 3.9.0 3.10 Ataques químicos 3.10.0 3.11 Ataques bióticos 3.11.0 3.12 Crecimientos vegetales 3.12.0 3.13 Obstrucciones 3.13.0 3.14 Fallos de evacuación 3.14.0 3.15 Seguridad (anclajes) 3.15.0 3.16 Vaciados 3.16.0 3.17 Pérdida de propiedades 3.17.0 3.18 Otros (requiere descripción) 3.18.0
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MODELO NORMALIZADO (VERSIÓN 3.0 [22/01/2009])
2.- Codificación criterios accesibilidad Supuestos Código Supuestos Código Accesibilidad visual: Total AVT Accesibilidad física :
Sin dificultades AFS
Parcial AVP Difícilmente AFD No accesible AFN
3.- Codificación criterios mantenimiento Supuestos Descripción Supuesto 1 En buen estado de mantenimiento. Supuesto 2 Estado regular. Supuesto 3 Falta de mantenimiento.
4.- Codificación supuestos inspección Supuestos Descripción Supuesto 1 No se detectan lesiones. Supuesto 2 Se detectan lesiones que no afectan a la
seguridad constructiva. Supuesto 3 Se registran síntomas que podrían afectar a
la seguridad constructiva. No se han facilitado todos los medios necesarios para verificar las lesiones presumibles por: A = No se ha permitido la entrada al piso o local para hacer la inspección. B = Imposibilidad de acceso al piso o local para hacer la inspección. C = No se han llevado a cabo las medidas complementarias de verificación.
Supuesto 4 Se detectan lesiones que afectan a la seguridad constructiva pero que no requieren una reparación urgente.
Supuesto 5 Se detectan lesiones que afectan a la seguridad constructiva i que requieren una reparación urgente.
Tramitación: Servicio de Inspección Técnica de Edificios (Departamento de Disciplina y Seguridad de los Edificios). Av. Gabriel Alomar , 18, 2ª planta (edificio Avenidas) 07006 Palma.
Tel. 971 22 59 00. Ext. 8185-8190-8300. Fax 971 44 94 02. www.palmademallorca.es
MODELO NORMALIZADO (VERSIÓN 3.0 [22/01/2009])
5.- Instrucciones cumplimentar fichas
ELEMENTO CONSTRUCTIVO
Material Código Acceso
Código Manten.
Código Patologías
Localización defectos
Supuesto ITE
“..........................” (1) (2) (3) (4) (5) (6)
(1) Indicar el material principal del elemento constructivo. Por ejemplo: Hormigón
Acero Ladrillo Mortero Láminas PVC Madera (...)
(2) Indicar el grado de accesibilidad que el técnico ha tenido al elemento analizado (3) Estado del elemento constructivo en función de su grado de conservación y
mantenimiento. (4) Según codificación adjunta de las patologías más frecuentes. (5) Indicar claramente el lugar donde se ubican las patologías: ubicación física en el
edificio y en el elemento constructivo. (6) Supuestos del 1 al 5, en función de la codificación de la Ordenanza Municipal
sobre la Inspección Técnica de Edificios.
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