anemias

AnemiasAnemiasDr N. CardozoDr N. Cardozo

U.D.H San MiguelU.D.H San Miguel

U.B.A.U.B.A.

ANEMIAANEMIA

HOMBRES: Hbg menos de 13,2 gr / dlHOMBRES: Hbg menos de 13,2 gr / dl

MUJERES : Hbg menos de 11,7 gr / dlMUJERES : Hbg menos de 11,7 gr / dl

SINDROME ANEMICOSINDROME ANEMICO

“ “Conjunto de signos y sintomas Conjunto de signos y sintomas determinado por la disminucion de los determinado por la disminucion de los niveles de hemoglobina”niveles de hemoglobina”

Fisiopatología del s. anémicoFisiopatología del s. anémico

TaquicardiaTaquicardia Estado hiperdinamicoEstado hiperdinamico Disminución de la afinidad por el oxigenoDisminución de la afinidad por el oxigeno

Cuadro clínico del S. AnémicoCuadro clínico del S. Anémico

SíntomasSíntomas Disnea de esfuerzoDisnea de esfuerzo AsteniaAstenia Sensación de fatiga muscularSensación de fatiga muscular Insomnio con hipersomniaInsomnio con hipersomnia

Cuadro clínico del S. AnémicoCuadro clínico del S. Anémico

SignosSignos Palidez cutaneomucosa Taquicardia Pulso amplio Aumento de la presión diferencial Soplos

EVALUACION DE LA ANEMIAEVALUACION DE LA ANEMIA

HEMATOCRITOHEMATOCRITO RECUENTO GLOBULARRECUENTO GLOBULAR HEMOGLOBINA HEMOGLOBINA INDICES ERITROCITARIOSINDICES ERITROCITARIOS LEUCOCITOS ,PLAQUETASLEUCOCITOS ,PLAQUETAS RETICULOCITOSRETICULOCITOS FROTIS DE SANGRE PERIFERICAFROTIS DE SANGRE PERIFERICA

INDICES ERITROCITARIOSINDICES ERITROCITARIOS VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIOVOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO “ “promedio del tamaño de los g.rojos”promedio del tamaño de los g.rojos” HTO / dos primeras cifras de g.r por 100HTO / dos primeras cifras de g.r por 100 =90 +- 8 fentolitros=90 +- 8 fentolitros HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIAHEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA “ “peso promedio de la hbg en el eritrocito”peso promedio de la hbg en el eritrocito” Hbg / dos primeras cifras de gr por 100Hbg / dos primeras cifras de gr por 100 = 30 +- 4 pg= 30 +- 4 pgCONCENTRACION Hbg CORPUSCULAR MEDIACONCENTRACION Hbg CORPUSCULAR MEDIA “ “promedio de Hbg en Gr /dl de sangre”promedio de Hbg en Gr /dl de sangre” Hbg / Hto por 100 Hbg / Hto por 100 = 30 +- 4 G/ dl= 30 +- 4 G/ dl

CLASIFICACION CLASIFICACION

NORMOCITICAS NORMOCROMICAS:NORMOCITICAS NORMOCROMICAS: INDICES NORMALESINDICES NORMALES MACROCITICASMACROCITICASVOLUMEN CORPUSCULAR SUP. A 100VOLUMEN CORPUSCULAR SUP. A 100 MICROCITICAS HIPOCROMICASMICROCITICAS HIPOCROMICAS:: V.C.M. / Hbg.C.M. / C.Hbg C.M DISMINUIDOSV.C.M. / Hbg.C.M. / C.Hbg C.M DISMINUIDOS

MICROCITICAS HIPOCROMICASMICROCITICAS HIPOCROMICAS

FERRITINA DISMINUIDA FERRITINA DISMINUIDA

ANEMIA FERROPENICAANEMIA FERROPENICA

FERRITINA NORMALFERRITINA NORMAL

ANEMIA DE LAS ENF. CRONICASANEMIA DE LAS ENF. CRONICAS

ANEMIA SIDEROBLASTICAANEMIA SIDEROBLASTICA

TALASEMIATALASEMIA

ANEMIAS MACROCITICASANEMIAS MACROCITICAS

MEGALOBLASTICAS:MEGALOBLASTICAS: DEFICIT DE AC. FOLICODEFICIT DE AC. FOLICO DEFICIT DE VIT. B 12DEFICIT DE VIT. B 12 DEFICIT MIXTODEFICIT MIXTONO MEGALOBASTICAS:NO MEGALOBASTICAS: DROGAS ALCOHOLISMODROGAS ALCOHOLISMO HEMOLISIS HIPOTIROID.HEMOLISIS HIPOTIROID. E.P.O.C. MIELODISPLASIAS.E.P.O.C. MIELODISPLASIAS.

NORMOCITICAS NORMOCITICAS NORMOCROMICASNORMOCROMICAS

RETICULOCITOS SUPERIORES A 120.000RETICULOCITOS SUPERIORES A 120.000 HEMOLISISHEMOLISIS HEMORRAGIA AGUDAHEMORRAGIA AGUDA

RETICULOCITOS INFERIORES A 120.000RETICULOCITOS INFERIORES A 120.000 ANEMIA DE LAS ENF . CRONICAANEMIA DE LAS ENF . CRONICA ANEMIA APLASTICAANEMIA APLASTICA TRASTORNOS MEDULARESTRASTORNOS MEDULARES

HEMOLISIS

CUADRO CLINICO:

DOLOR ABD. Y LUMBAR, ESCALOFRIOS

ICTERICIA, HIPERTERMIA.

LABORATORIO:

AUMENTO L.D.H./ BILIRRUBINA IND.

CAIDA DE LA HAPTOGLOBINA

CAIDA DE LAPROTOPRFIRINA LIBRE

SOLICITAR PRUEBA DE COOMBS DIRECTA

POSITIVA A .HEMOLITICA AUTOINMUNE.

NEGATIVA : ALT. ENZIMATICAS ETC.

ANEMIA DE LAS ENF .CRONICASANEMIA DE LAS ENF .CRONICAS

CAUSAS:

INFECCIONES CRONICAS OSTEOMIELITIS END. BACTERIANA SUBAGUDA TUBERCULOSIS NEOPLASIAS ENF. DE HODGKIN MIELOMA ,LEUCEMIA, CARCINOMAS. ENF. REUMATICAS ARTRITIS REUMATOIDEA LUPUS ERITEMATOSO SIST. HIPOTIROIDISMO

ANEMIA DE LAS ENF. CRONICASANEMIA DE LAS ENF. CRONICAS

PATOGENIA:PATOGENIA:

ACORTAMIENTO DE SOBREVIDA DE G.R.ACORTAMIENTO DE SOBREVIDA DE G.R.

DEPRESION DE LA RESPUESTA MEDUL.DEPRESION DE LA RESPUESTA MEDUL.

INSUFICIENTE SECRECION DE EPOINSUFICIENTE SECRECION DE EPO

FALTA RESPUESTA A LA EPOFALTA RESPUESTA A LA EPO

ALT . METABOLISMO DEL FeALT . METABOLISMO DEL Fe

ANEMIA DEL EMBARAZOANEMIA DEL EMBARAZOENTRE SEXTA Y OBTAVA SEMANA, PORENTRE SEXTA Y OBTAVA SEMANA, POR

DILUCION CAE LA Hbg HECHO QUEDILUCION CAE LA Hbg HECHO QUE

PROGRESA HASTA LA 16 A 24 SEMANASPROGRESA HASTA LA 16 A 24 SEMANAS

ESTABILIZANDOSE EN 11g/dl Y UN HTOESTABILIZANDOSE EN 11g/dl Y UN HTO

DE 32 A 34 %.DE 32 A 34 %.

CUANDO LA Hbg ES INFERIOR A 10,7 g/d lCUANDO LA Hbg ES INFERIOR A 10,7 g/d l

LA MASA ERTROCITARIA SE REDUCE.LA MASA ERTROCITARIA SE REDUCE.

EN AUSENCIA DE DEFICIT DE Fe Y FOLICO, EN AUSENCIA DE DEFICIT DE Fe Y FOLICO,

ES NORMOCITICA NORMOCROMICA

ANEMIA DEL EMBARAZOANEMIA DEL EMBARAZO

PATOGENIA:PATOGENIA:

DEFICIT DE FeDEFICIT DE Fe

DEFICIT DE Acido folicoDEFICIT DE Acido folico

combinadacombinada

FINFIN MUCHAS MUCHAS

GRACIASGRACIAS

POR SU POR SU PACIENCIAPACIENCIA